根底護理學的復習

1、醫(yī)院環(huán)境的總體要求是：平安性、舒適性、整潔性、安靜性。

2、醫(yī)院適宜的溫度是：一般病室的溫度保持在18?22C；新生兒、老年科室及治療檢查時

溫度保持在22?24℃。室溫過高會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體

熱的散發(fā)，使人煩躁，影響體力恢復；室溫過低那么因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動力，

又可

能會造成患者在診療護理時受涼u

3、適宜的病室濕度為50-—60缸當濕度過高時，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到氣悶

不適，尿液排出量增加，加重腎臟負擔，對患有心、腎疾病的患者又為不利；濕度過低時,

空氣枯燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管

切

開患者不利。

4、室內(nèi)通風的作用可使室內(nèi)空氣流通，與外界空氣進夕亍交換，保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)室

內(nèi)溫濕度，增加患者舒適感，降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。

5、噪音是指凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音，患者感覺不愉快的聲音均為噪音。

WHO規(guī)定：醫(yī)院白天的噪音強度在35?45dB內(nèi)。2、醫(yī)院常見不平安因素有哪些？如何預防

6、平車運送病人的考前須知：搬運患者時動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，車速適宜，確保患者平安、

舒適。搬運患者時，盡量讓患者身體靠近搬運者，使重力線通過支撐面，保持平衡，又因

縮短重力臂到達省力。推車時，護士應站于患者頭側，便于觀察病情，要注意患者面色、

呼吸及脈搏的變化。下坡時，患者頭部應在高處一端，以免引起不適患者的頭部應臥于大

輪一端。搬運骨折患者時車上需墊木板，并固定好骨折部位。有輸液及引流管，須保持通

暢。推車進門時，應先將門翻開，不可用車撞門，以免引起患者的不適或損壞建筑物。

7、去枕仰臥位適用范圍：

答：（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者；（2）椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后的患者

半坐臥位適用范圍

答：（1）心肺疾患所引起呼吸困難的患者；（2）胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的患者

（3）某些面部及頸部手術后的患者；（4）恢復期體質虛弱的患者

端坐位適用范圍

答:心力衰竭、心包積液及支氣管、哮喘發(fā)作的患者

8、協(xié)助患者變換臥位時考前須知有：（1）顱腦術后，一般只能臥于健側或平臥；（2）頸

椎、顱骨牽引的患者，翻身時不可放松牽引；（3）各種導管和輸液裝置應安置妥當，防止

翻身時導管連接處脫落或扭曲受壓；（4）石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于

適當?shù)奈恢茫乐故軌海唬?）操作時使患者盡量靠近護士，以縮短重力臂，到達省力的目

的。

9、壓瘡：是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導致的

組織潰爛、壞死。

預防壓瘡發(fā)生的護理措施：應做到勤觀察、勤翻身、勒擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換C

（1）防止局部組織長期受壓：定時翻身，減少組織的壓力；保護骨隆突處和支持身體空隙

處。正確使用石膏、繃帶及夾板固定。（2）防止局部潮濕等不良刺激；（3）促進局部血液

循環(huán)：全范圍的關節(jié)運動、按摩受壓部位；14）改善機體營養(yǎng)狀況。

10、何謂醫(yī)院感染：是指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院內(nèi)受到感染并出現(xiàn)病癥。

WHO提出的控制醫(yī)院感染的關鍵措施有：清潔、消毒、滅菌；無菌技術；隔離技術；合理

便用抗生素。

11、醫(yī)院感染的形成必須具備三個條件：感染源、傳播途徑、易感宿主。

12、清潔：清潔是指用物理方法去除物體外表的污垢、塵埃和有機物，目的是去除和減少

微生物，并非殺滅微生物微生物。

消毒：消毒是指用物理或化學方法去除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其到達無

害程度的過程。

滅菌：火菌是指用物理或化學方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病微生物和非致

病微生物，也包括細菌芽泡和真菌抱子。

熱力消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法是指利用熱力破壞微生物的蛋白質、核酸、細胞壁和細

胞膜，從而導致其死亡的方法。

化學消毒滅菌方法的作用原理：化學消毒滅菌的原理是使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白失去

活性，抑制細菌代謝和生長，或破壞細菌細胞膜的結構，改變其通透性，使細胞破裂、溶

解，從而到達消毒滅菌的作用。

［消毒滅菌的具體方法見《根底護理學》）

13、無菌技術：是指在執(zhí)行醫(yī)療護理操作過程中防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品

及

無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。

無菌物品：無菌物品指經(jīng)過物理或化學方法滅菌后，未被污染的物品。

無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域：無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)域是指

未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域，又稱非無菌區(qū)。

無菌技術操作原那么包括：（1）操作環(huán)境清潔、寬敞、人群流動少，在操作前半小時停止

清掃和換床單；（2）無菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要時穿戴無菌衣、

戴無菌手套；13）無菌物品和非無菌物品應分別放置并有明顯標志；無菌物品不可暴露在

空氣中，應存放在無菌包或無菌容器中；無菌包外注明物品名稱、消毒滅菌日期、失效期,

俁存期以一周為宜；（4）進行無菌操作時要明確無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域的劃分；（5）進行

無菌操作時，操作者要面向無菌區(qū)并與無菌區(qū)保持一定距離。手臂保持在操作臺或腰部以

上，不可跨越無菌區(qū)和接觸無菌物品；（6）取用無菌物品時，必須使用無菌鉗（或鍛〕；無

菌物品一經(jīng)取出，不可再放回無菌容器內(nèi)；如器械、月物疑有污染，不可再使用，應重新

滅菌；

（7）一套無菌物品，只能供一個患者使用，防止交叉感染。

（常見的無菌技術根本操作方法看書）

14、清潔區(qū)：是指未被病原微生物污染的區(qū)域。

半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。

污染區(qū)是指病人直接或間接接觸的區(qū)域。

15、隔離原那么的一般消毒隔離：（1）病房和病室門前懸掛隔離標志，門口放用消毒液浸

濕

的腳墊，門外設立隔離衣懸掛架（柜或壁櫥），備消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污

紙；（2）工作人員進入隔離室應按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣，只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動。

一切操作要嚴格遵守隔離規(guī)程，接觸病人或污染物品后必須消毒雙手；（3）護理人員穿隔

離衣前，必須備齊所需的物品，并集中執(zhí)行各種護理操作方案；14）凡病人接觸過的物品

或落地的物品應視為污染，消毒前方可給他人使用；病人的衣物、信件、錢幣等經(jīng)熏蒸消

毒

后才能交家人帶回；病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處理前方可排放入公共下水

道；

需送出病區(qū)處理的物品，置污物袋內(nèi)，袋外應有明顯標記；（5）病室每日進行空氣消毒，

并在晨間護理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅；（6）嚴格執(zhí)行陪伴和探視制度，向病人及

家屬解釋隔離的重要性和暫時性以取得信任和合作；（7）了解病人的心理情況，滿足病人

的心理需要，盡量解除病人因隔離而產(chǎn)生的恐懼、孤獨、自卑等心理反響。（8）解除隔離

需在傳染性分泌物三次培養(yǎng)結果均為陰性或己渡過隔離期后，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可停止

隔

離。

（隔離的種類及其護理措施見基護教材）

16、紫外線的殺菌機制：（1）促進微生物的DNA失去轉換能力而死亡；（2）破壞菌體蛋白

質中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性；（3）降低菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失；

（4）使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強殺菌作用的臭氧。

17、生命體征：體溫、脈搏、呼吸與血壓時生命維持的根本征候,使機體內(nèi)在活動的客觀

反映，是衡量機體狀況的指標，合稱為生命體征。

健康成人不同部位溫度的正常范圍：口腔溫度36.3?37.2℃；肛門溫度36.5?37.7C；

腋下溫度36.0-37.℃

體溫過高或發(fā)熱：發(fā)熱是指機體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的

調(diào)節(jié)性體溫升高超過正常范圍。

常見的發(fā)熱熱型有：（1）稽留熱的典型病癥：體溫持續(xù)在39?40C左右，達數(shù)天或數(shù)月，

24h波動范圍不超過多見于肺炎球菌肺炎、傷寒等；（2）弛張熱的典型病癥：體溫在

39℃以上，24h內(nèi)溫差達以上，體溫最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風濕熱、

化膿性疾病等；（3）間歇熱的典型病癥：體溫驟然升高至39c以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，

然后下降至正常或正常以下，經(jīng)過一個間歇，又反復發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。

見于瘧疾等；14〕不規(guī)那么熱的典型病癥：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定。見于流行

性感冒，癌性發(fā)熱等。

發(fā)熱患者的護理：體溫過高的護理主要措施有：收集資料、降溫措施、飲食調(diào)養(yǎng)、保持清潔

和舒適、密切觀察病情變化、平安護理、心理護理、健康教育。（注意每點需要進行闡述）

測量體溫的方法：測量體溫的方法有口腔溫度、測量的時間為3—5分鐘；腋下溫度測量的

時間為8—10分鐘；肛門溫度測量的時間為3分鐘。

測量體溫的考前須知：

口溫：禁用于嬰幼兒、昏迷、精神異常、口腔疾患、U鼻手術、張口呼吸患者。

腋溫：適用于口鼻手術、呼吸困難患者；禁用于腋下有創(chuàng)傷、手術、炎癥，腋下出汗較多

者，肩關節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計患者。

肛溫：適用于嬰幼兒、意識不清、精神異常患者；禁用于直腸或肛門手術、腹瀉、心肌梗

死病人。

18、正常成人在安靜狀態(tài)下脈率：為60?100次/分。

正常血壓的范圍是（以肱動脈為標準）：收縮壓90?139mniHg；舒張壓60~89nlmHg；

脈壓30?40mmHg

異常血壓患者的護理措施：（1）密切監(jiān)測血壓：做到“四定”-一定部位、定體位、定時間、

定血壓計；（2）觀察病情；（3）注意休息減少活動；（4）保持環(huán)境安靜舒適；（5）保

持穩(wěn)定的情緒；（6）注意飲食合理；（7）健康教育

19、正常成人呼吸：16-20次/分鐘

20、氧氣療法：是指通過給氧，提高動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血氧飽和度（SaO2）,增

加動脈血氧含量（C&O2）,糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進組織的新陳代謝，維持機體

生命活動的一種治療方法。

21、鼻飼法：將導管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質食物、營養(yǎng)液、水分和藥物的方法。

主要適用于：昏迷病人或不能經(jīng)口進食者、不能張口的病人、早產(chǎn)兒和病情危重、拒絕進食的病人。

測量鼻飼法插入的長度：前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離。

一般成人鼻飼法插入的長度是：45-55cme

證實胃管在胃內(nèi)的方法有：（1）連接注射器于胃管末端進行抽吸，抽出胃液；（2）置聽診器于病人胃

區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲；（3）洛胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡

逸出。

22、大量不保存灌腸目的：門）解除便秘、腸脹氣。（2）清潔腸道。為腸道手術、檢查或

分娩作準備。（3）稀釋并去除腸道內(nèi)的有害物質，減輕中毒。（4）灌入低溫液體，為高熱

病人降溫。

考前須知：肝昏迷病人禁用肥皂液灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用生理鹽水灌

腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等病人禁忌灌腸。

小量不保存灌腸目的：（1）軟化糞便，解除便秘。（2）排出腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹。（3）

適用于腹部或盆腔手術后的病人及危重病人，年老體弱，小兒，孕婦等

保存灌腸目的：將藥液灌入到直順或結腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收到達鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道

感染的目的。

慢性細菌性痢疾灌腸時應取：病變部位多在直腸或乙狀結腸，取左側臥位。

阿米巴痢疾病灌腸時應取：阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側臥位，以提高療效。

231多尿：24h尿量經(jīng)常超過2500ml

少尿：24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17nli

?無尿或尿閉：24h尿量少于100ml或12h無尿者。

?膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛，且每次尿量少,

24、導尿術：在嚴格無菌操作下，用導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。

目的：（1〕為尿潴留患者引流出，以減輕痛苦。（2）協(xié)助臨床診斷。（3）為膀胱腫瘤患者

進行臍胱化療

留置導尿管術的目的：（1）搶救危重、休克患者時正確記錄尿量、測量尿比重；（2）為盆

腔手術排空膀胱，防止術中誤傷；（3）某些泌尿系手術后；（4）尿失禁或會陰部有傷口

」5、留取尿標本時常用的防腐呵的作用:_____________

"醛:固定尿中有機成分,跖腐。常用于尿細胞記數(shù)。

v濃鹽酸：防止尿中激素被氧化，防腐。

甲苯：保持尿液的化學成分不變，防腐。常用于尿生化檢驗。

26.給藥的原那么有哪些？三查七對的內(nèi)容有哪些？

答：（1）按醫(yī)囑準確給藥、嚴格執(zhí)行查對制度（三查、七對）、平安正確用藥、按需要進行

過敏驗、密切觀察反響、發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，及時報告、處理。

（21三查：操作前、操作中、操作后進行查對。

［七對：對床號、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和時間。

健胃藥要在飯前服用；幫助消化或對胃腸道有刺激作用的藥物應飯后服用。

止咳糖漿對呼吸道有安撫作用的，服用后不宜立即飲水，因此如果同時服用多種藥物，應最后服止咳糖

漿。

服用強心貳藥物應注意：在服用前測量病人的脈率（心率）及心律，脈率低于60次/min或節(jié)律不齊，

應停服并報告醫(yī)生。

27、注射法：將無菌藥液或生物制劑注入人體內(nèi)的方法。

注射原那么有：（1）嚴格遵守無菌原那么；（2）嚴格執(zhí)行查對制度：三查七對（）；（3）嚴格執(zhí)行消毒

隔離制度：一人一針、一人一止血帶、一人一棉墊；（4）選擇適宜的注射器和針頭：根據(jù)藥物劑量、粘

稠度和刺激性。應選鋒利、鞏固且直、無倒鉤、型號適宜的針頭；

（5）選擇適宜的注射部位；（6）注射的藥物應臨時抽取，即時注射；（7）注射前應排盡

空氣，并防止藥液浪費；（8）注藥前檢查回血；（9）運用無痛注射技術：同時注射多種藥

物，注意配伍禁忌；一般先注射刺激性較弱的藥物，再注刺激性強的；注射時做到“二快一慢”，即進

針、拔針快，推藥慢

常見的注射法：（皮內(nèi)注射、皮下注射掌握注射的部位、進針的角度、深度）

肌內(nèi)注射法常用的部位：常用臀大肌，其次為臀中肌、臀小朋、股外側肌及上臂三角肌

臀大肌定位法：（1）“十字法％從臀裂頂點劃一水平線，然后從骼棘最高點作一垂直線，將一側臀局部

為4個象限，其外上象限避開內(nèi)角為注射部位。（2）“聯(lián)線法”：器前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射

部位。

肌內(nèi)注射時應注意（1）嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原那么；（2）側臥位時，上腿伸直，下腿彎曲；

（3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，采用臀中、小肌注射；（4）長期注射者，應輪流交換注射部

位；（5）進針角度為90。，深度為2.5cm（針梗2/3）；（6）兩種藥物同時注射，注意配伍禁忌。

靜脈注射常見失敗原因有：（1）針刺入過少；（2）針頭斜面未完全刺入靜脈；（3）針頭刺入較深；（4）

針頭刺入過深

28、如何判斷青霉素皮內(nèi)試驗結果？如何記錄？

答：注射后20min觀察結果。陰性：皮丘無改變或縮小，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺病癥

陽性：局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm,周圍有偽足，局部發(fā)癢。有時出現(xiàn)頭暈、惡

心、心慌。嚴重時可發(fā)生過敏性休克。結果記錄：陰性用藍色筆記錄為（一）、陽性用紅色筆記錄

為（+）。

青霉素過敏性休克的搶救：（1）立即停藥，就地平臥；（2）立即皮下注射0.1%的鹽酸腎上腺素1ml；（3）

給氧；（4）使用抗組織胺藥物；（5）補充血容量；（6）呼吸、心跳停止，應立即行心肺復蘇術；（7）同

時密切觀察病人的病情，并記錄

如何預防青霉素過敏性反響的發(fā)生：（1）詳細詢問用藥史、過敏史和家族史；（2）正確實施藥物過敏

試驗；（3）嚴密觀察病人反響；（4）青霉素應現(xiàn)用現(xiàn)配；（5）配置試驗液或稀釋青霉素的生理鹽水

專用。

鏈霉素過敏反響的處理與青霉素過敏反響的處理不同之處在：可靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣,以減輕

鏈霉素的毒性病癥。

如何為破傷風抗毒素（TAT）過敏試驗陽性病人進行脫敏注射法？

答：TAT脫敏注射法

次數(shù)TAT量(ml)加生理鹽水量（血）注射法

10.10.9肌內(nèi)注射

20.20.8肌內(nèi)注射

30.30.7肌注內(nèi)射

4余量稀釋成1ml肌內(nèi)注射

TAT脫敏注射時應注意屢次小劑量注射藥物、每隔20min注射一次、密切觀察病人情況。如出現(xiàn)全身反

響即停藥并處理；如反響輕微,待病癥消退后,增加注射次數(shù),劑量減少。

29、靜脈輸液：靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質、藥液由靜脈輸入體內(nèi)

的方法。

輸液的目的有：（1）補充水分和電解質，糾正水、電解質和酸堿平衡。（2）補充營養(yǎng)，供給能量。（3）

輸入藥液，治療疾病。（4）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。

如何調(diào)節(jié)輸液滴數(shù):根據(jù)病情、年齡及藥液性質調(diào)節(jié)滴數(shù),一般成人40?60gtt./min,兒童20?4（）gtt./min??

對于老年、體弱，心、肺、腎功能不良者，嬰幼兒或輸注刺激性較強的藥物時速度宜慢；對嚴重脫水、

血容量缺乏、心肺功能良好者輸液速度適當加快。

靜脈輸液溶液不滴的原因？針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、針頭阻塞、靜脈痙攣。

30、急性肺水腫發(fā)生的原因有：（1）由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增

加，心臟負擔過重而引起；（2）患者原有心肺功能不良。

典型表現(xiàn)：咯粉紅色泡沫痰

防治急性肺水腫：（1）在輸液過程中注意輸液速度不宜過快，液量不可過多，對老年、兒童、心臟病人

必須特別注意。（2）如果出現(xiàn)上述病癥時，應立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進行緊急處理,在病情允

許的情況下使病人端坐，雙腿下垂以減少靜脈血回流，減輕心臟負擔。（3）高流量給氧（4）必要時進

行四肢輪流結扎，每5?10分鐘憑流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。（5）遵醫(yī)

喝給予鎮(zhèn)靜劑，強心、利尿等藥物。

空氣栓塞發(fā)生的原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導管連接不緊、有漏縫，或在加壓輸液、輸血時無人

看護，液體輸完未及時拔針或更換藥液等情況下，空氣進入靜脈，有發(fā)生氣栓的危險。

臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)突法性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低，隨即呼吸困難、嚴重紫絹,

病人有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及一個響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。

空氣栓塞的防治措施有：（1）輸液前認真檢查輸液器的質量，排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過程中密切觀察,

加壓輸液或輸血時應專人守護，以防止空氣栓塞發(fā)生。（2）立即停止輸液，及時通知醫(yī)生，積極配合搶

救，撫慰病人，以減輕恐懼感。（3）立即為病人安置o（4）高流量氧氣吸入⑸

有條件時可通過中心靜脈導管抽出空氣。（6）嚴密觀察病情變化。

31、輸血的目的有：補充血容量，增加血紅蛋白，供給血小板和各種凝血因子，輸入抗體、補體，增加

白蛋白。

如何檢查庫存血的質量：正常庫血分為兩層，上層為血漿呈淡黃色，半透明；下層為血細胞呈均勻暗紅

色，兩者界限清楚，且無凝血塊。如血漿變紅或渾濁，血細胞呈暗紫色，兩者界限不清，或有明顯凝血

塊等說明血液可能變質，不能輸入。

32、冷療法目的有：（1）減輕局部充血或出血；（2）控制炎癥擴散；（3）減輕疼痛；（4〕

降低體溫

冷療的禁忌癥有：（1）循環(huán)障礙（2）組織損傷、破裂（3）水腫部位（4）慢性炎癥或深部

化膿病灶⑸冷過敏者（6）禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足心

熱療法的目的：（1）促進炎癥消退（2）解除疼痛⑶減輕深部組織充血⑷保暖

熱療禁忌證有：（1）早期軟組織扭傷、挫傷（48hr內(nèi)）（2）未確診的急性腹痛（3）鼻周

圍三角區(qū)感染（4）臟器出血（5）惡性腫瘤（6）金屬移植物（7）麻痹、感覺異常這伸用。

33、搶救物品的“五定一率”制度：定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

急救物品完好率為100%。

心肺復蘇是指：對心跳和（或）呼吸驟停者在開放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓，將帶有新鮮空氣

的血液運送到全身各部，盡快恢復自主呼吸和循環(huán)功能。

心肺復蘇步驟包括：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓三個步驟。

心肺復蘇的目的：立即實施心肺復蘇術，保證重要臟器血氧供給，盡快恢復心跳、呼吸。

患者心跳、呼吸驟停的判斷指針：突然意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、患者心跳、呼吸驟停的

判斷、瞳孔散大、皮膚蒼白或紫維、心尖搏動及心音消失、心電圖檢查、傷口不出血

胸外心臟按壓的部位：胸骨中、下1/3交界處。

胸外心臟按壓的正確手法：搶救者站或跪于患者一側，左手掌根部置于按壓部位，右手掌壓在左手背上，

雙肘關節(jié)伸直，利用身體重量，垂直向下用力按壓，按壓深度，胸骨下陷4?5cm。

胸外心臟按壓應注意：（1）兩手指不能觸及患者胸壁（2）壓力適當，頻率為＞100次/分，下壓深度＞5cm

（3）嬰幼兒，那么用拇指或2?3個手指（4）放松時，搶救者的手掌不能離開按壓部位

（5）操作中途換人應在心臟按壓、吹氣間隙進行（6）人工呼吸與胸外心臟單人2：30,雙人1：5

34、洗胃法：洗胃法是將胃管插入患者的胃內(nèi)，反復注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排出胃內(nèi)容物,

減輕或防止吸收中毒的胃灌洗方法。

洗胃法的目的：解毒、減輕胃粘膜水腫、為手術或某些檢查做準備。

服毒后多少小時內(nèi)洗胃最有效：6小時內(nèi)洗胃最有效。

洗胃的禁忌證有：強腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食道好脈曲張、近期有上消化道出血及穿孔、胃癌等

洗胃的考前須知有：（1）急性中毒患者應迅速采取口服催吐法或洗胃，以減少毒物的吸收

（2）當毒物性質不明時，應先送檢，用溫開水或生理鹽水洗胃，待毒物性質明確后，再采用對抗劑洗

胃（3）服用強酸強堿等強腐蝕性毒物，禁忌洗胃，按醫(yī)囑給予藥物或迅速物理性對抗劑（牛奶、豆?jié){、

蛋清、米湯等）以保護胃粘膜（4）每次灌入量以300-50（hnl為宜，防止突然胃擴張使迷走神經(jīng)興奮，可

反射性引起心跳驟停

（5）密切觀察病人的病情變化和生命體征，每次灌入量和洗出量根本相等，防止胃潴留。

（6）吸引器洗胃，負壓保持在13.3Kpa（7）為幽門梗阻病人洗胃，應在飯后4-6h或空腹

時進行，要記錄胃內(nèi)潴留量

34、臨床死亡期患者的表現(xiàn)：表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失但各

種組織細胞仍有微弱而短暫的代謝活動。此期一般持續(xù)5-6分鐘。

35、醫(yī)療與護理文件記錄的要求：及時、準確、完整、簡明扼要。

正確填寫體溫單：（1）用藍色鋼筆填寫眉欄各項；用紅色鋼筆填寫：手術〔分娩）后日數(shù)。

用紅色鋼筆在40?42℃間相應時間欄內(nèi)填寫入院時間、分娩時間、死亡時間、手術、

專科、出院等時間。（2）體溫的繪制：一般口腔溫度以藍點表示；液下溫度以藍

叉“2”表示；直腸溫度以藍圈表示。用藍線相連。（3）脈搏的繪制：脈率以紅

點表示，相鄰的以紅線相連。脈搏短細心率以紅圈“o”表示，相鄰心率用紅線

相連，脈搏與心率兩曲線間用紅筆劃直線填滿。（4）呼吸的繪制：呼吸以以藍點

表示，相鄰的呼吸用藍線相連。（5）底欄填寫：月藍色鋼筆填寫血壓、體重、尿量、

大便次數(shù)、出入水量、及其它內(nèi)容，數(shù)據(jù)以阿拉伯數(shù)字記錄，免寫計量單位。

醫(yī)囑：醫(yī)囑是醫(yī)生擬定治療、檢查等方案的書面囑咐，也是護士執(zhí)行治療等工作的重要依

據(jù)，還是護士完成醫(yī)囑前后的查核依據(jù)。

長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑是指有效時間在24小時以上，至醫(yī)生注明停止后醫(yī)囑方才失效.

臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑是指有效時間在24小時以內(nèi)，應在短時間內(nèi)執(zhí)行，一般只執(zhí)行一次。

臨時備用醫(yī)囑：臨時備用醫(yī)囑（sos）：12小時內(nèi)有效，只執(zhí)行1次，過期未執(zhí)行那么失效。

醫(yī)囑的處理原那么：醫(yī)囑的處理原那么是（1）先執(zhí)行，后轉抄；（2）先急后緩；（3）先臨

時后長期；（4）醫(yī)囑執(zhí)行者簽全名。

處理醫(yī)囑時應該注意：（1）醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后才有效。（2）對方疑問的醫(yī)囑應查查詢

清楚后執(zhí)行。（3）醫(yī)囑及執(zhí)行時間的寫法以24h計。（4）凡已寫在醫(yī)囑本上而又不需執(zhí)行

的醫(yī)囑，不得貼蓋、涂改，應由醫(yī)生用紅筆寫“取消”，并在醫(yī)囑后用藍鋼筆簽全名。（5）

醫(yī)囑應每班查對、每周總查對一次。（6）凡需要下一斑執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班，并在護士

交班記錄上注明。

患者攝入量的內(nèi)容有：攝入量的內(nèi)容主要有每日的飲水量、食物含水量、輸入的液體量。

每天排出量的內(nèi)容有：排出量的內(nèi)容主耍有尿量，其次包括大便量、嘔吐量、咯血量、痰

量、胃腸減壓量、腹腔抽出液量、各種引流量及傷口滲出量等。

病室報告的書寫要求有：要求：（1）應在巡視和了解病情的根底上書寫（2）書寫內(nèi)容應全

面、真實、簡明扼要、重點突出（3）字跡清楚、不隨意涂改，日班用藍鋼筆書寫，夜班用

紅鋼筆書寫，但床號、姓名、診斷均用藍鋼筆填寫。（4）填寫時，先寫床號、姓名、診斷;

后報告體溫、脈搏、呼吸、血壓，并注明測量時間；再簡要記錄病情、治療和護理情況。

（5）對新入院、轉入、手術、分娩患者，在診斷的下方分別用紅筆注明“新”“轉入”“手

術”“分娩”，危重患者作紅色標記“*”或用紅筆注明“危”。（6）寫完后，注明頁數(shù)并

簽全名。

一藥物拉丁縮寫：

GS（葡萄糖注射液）

NS（生理鹽水）

NG（硝酸甘油）

NE（去甲腎上腺素）

PG（青霉素G）

SMZ（磺胺甲惡哇）

SG（磺胺瞇）

SB（碳酸氫鈉）

ABOB（嗎咻服）

DXM（地塞米松）

PAMBA（止血芳酸）

TAT（破傷風）

FU（氟胭喀咤）

RFP（利福平）三、處方縮寫：

EM（紅霉素）qd（每天一次）

ISO（異丙腎上腺素）bid:一日兩次）

Vit（維生素）tid（一日三次）

qid:每天四次）

qn（每晚）rp（請取藥）

qh（每小時一次）po（口服）

q2h（每兩小時一次）inj（注射劑）

q3h（每三小時一次）類推mixt（合劑）

hs（睡前）tad（片劑）

ac（飯前）sol（溶液）

Pc（飯后）co（復方）

aj（空腹時）pr（灌腸）

am（上午）id（皮內(nèi)注射）

pm（下午）iv（靜脈注射）

om（每晨）ivgtt（靜脈點滴）

SOS（需要時用一次）ih/IH（皮下注射）

st（立即）IM/im（肌肉注射）

Sig（標注，用法）

二，醫(yī)用別名：

1（丁胺卡那霉素??阿米卡星）

2；（醋酸潑泥松??強的松）

3（頭胞哌酮??先鋒必）

4（頭抱塞后鈉??先鋒7號）

5（頭狗哇林鈉.?先鋒5號）

6（頭抱曲松鈉??；菌必治）

7（葦星青霉素??長效青霉素）

8（大觀霉素.?淋必治）

9（利巴韋林-病毒理）

1()（嗎琳雙呱??病毒靈）

n（葡醛內(nèi)酯??肝泰樂）

12（百炎凈、復方磺胺甲惡噗??SMZ）

13（諾氟沙星-氟哌酸）

14（味喃妥因??吠喃坦定）

15（味喃噗酮.?痢特靈）

16（甲硝嗖?■滅滴靈）

17（阿昔洛韋-無環(huán)鳥昔）

18（慶大霉素普魯卡因??胃炎靈）

19（慶大霉素碳酸必■-腸炎寧）

20（峽睡米??速尿）

21（心律平??普羅帕酮）

22（異博定?一鹽酸維拉帕米）

23（硝酸異山梨酯片??消心痛）

24（腦復新-酸毗硫醇）

25（腦脈寧-鹽酸托哌酮片）

26（曲安奈德-?康尼克通）

27（心的安??鹽酸普蔡洛爾）

28（腦復康??口比拉西坦）

29（硫酸軟骨素??康的寧）

30（肝安??15AA）/（腎安??9AA）

31（沙丁胺醇-硫酸舒喘寧）

32（必嗽平..溟已新）

33（咳必清?.枸椽酸噴托維林片）

34（腦溢嗪??鹽酸桂利嗪）

35（鹽酸二氧嗪片??咳克敏）

36（婦康片??狹諾酮片）

37（化痰片.?竣甲司坦片）

38（維爾新?-維生素E煙酸酯膠囊）

39（螺內(nèi)酯?■安體舒通）

40（西咪替丁-甲青咪瓜）

41（胃舒平-氫氧化鋁）

42（甲疏咪噗..他巴噗）

43（腎上腺色腺素--安洛血）

44（撲爾敏??馬來酸氯苯那敏）

45（鹽酸異丙嗪??非那根）

46（碳酸氫鈉-小蘇打）

47（706代血漿-羥乙基淀粉40氯化鈉針）

48（低份子右旋糖.?右旋糖酥40葡萄糖針）

49（酚磺乙胺??止血敏）

50（羅通定??顱痛定）

51（維生素B2..核黃素）

52（維生素C-抗壞血酸）

53（ATP.?三磷酸腺昔酸）

54（GM??慶大霉素）

55（潘生丁??雙喀達莫）

56（撲炎痛??貝諾酯）

57（消炎痛?明|味美辛）

58（撲熱息痛??對乙酰胺基酚）

59（止血芳酸-氨甲苯酸）

60（強力霉素一多西壞素）

61（癬敵-硝酸咪康嚶軟膏）

62（治癬必妥-聯(lián)苯羊噗乳膏）

63（維腦路通-曲克蘆丁）

64（氫氯隰嗪.■雙克片）

65（黃體酮..醋酸甲羥孕酮）

66（阿司匹林-乙酰水楊酸）

67（毗羅昔康-炎痛喜康）

68（鹽酸黃蓮素??鹽酸小粱堿）

69（雙氯滅痛-雙氯芬酸酯）70（強筋松--苯丙氨酯）

71（酚酸片??果導片）

72（甲氯普胺&??胃復安）

73（溟丙胺太林片?.普魯苯辛）

74（牙痛水..樟腦水合氯醛酊）

75（654?2.?消旋山葭若堿片）

76（心脈寧-復方毛冬青氯貝酸鋁）

77（脈通-復方亞油酸乙酯膠丸）

78（心痛定??硝苯地平）

79（毛花洋地黃昔丙??西地蘭）

80（苯磺酸阿曲庫鉉??卡肌寧］

si（k冷丁??哌替咤）

82（氨伽黃敏膠囊..速效傷風膠囊）

83（乳酶生-表飛明（鳴））

84（異煙耕..雷米封）

85（卡托普利-?克普定）

為了幫助大家更好的備考，護士網(wǎng)護士資格考試頻道為大家整理了

“2012年執(zhí)業(yè)護士資格證書考試必記考點190條”，希望能夠對大家

有所幫助！

1.正常人肺部的叩診音（清音）

2.左心衰竭早期脈搏表現(xiàn)（交替脈）

3.呼吸深大、稍快稱為（庫斯莫呼吸）

4.深昏迷、淺昏迷主要區(qū)別（角膜反射和防御反射是否存在）

5.皮膚異常枯燥見于（脫水）

6.面容枯槁、面色蒼白或鉛灰、表情冷淡、眼眶凹陷稱為（危

重面容）

7.哪種疾病一般無杵狀指（慢性風濕性心臟病）

8.庫斯莫呼吸特征（呼吸深大頻率稍快）

9.腸鳴音亢進見于（急性腸炎）

10.腹部出現(xiàn)移動性濁音，提示有（惡液質）

H.腹部出現(xiàn)移動性濁音提示有（腹水）

12.胸骨右緣第二肋間處為哪個瓣膜聽診區(qū)（主動脈瓣第一聽

診區(qū)）

13.最能提示壁層腹膜有炎癥的提征是（腹部反跳痛）

14.為減輕腹膜炎引起的胸痛應采取什么臥位（患側臥位）

15.淋巴細胞增多多見于（病毒性感染）

16.中性粒細胞增做多見于（急性感染）

17.最能反映貧血的實驗室指標為（血紅蛋白定量）

18.心電圖連接時，紅色導聯(lián)線應連接（右上肢）

19.闌尾周圍膿腫消退后做闌尾切除術的最正確時間為（三個

月后手術切除）

20.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是（全脊髓麻醉）

21.可作為腫瘤定性的診斷是（病理檢查）

22.關于癌癥特征不正確的選項是（早期疼痛）

23.冬眠療法護理（復溫時先停冬眠后撤降溫）

24.高滲性脫水早期主要表現(xiàn)（口渴）

25.休克病人的體位（中凹臥位）

26.MSOF過程中首先損傷的臟器是（肺）

27.溶血性鏈球菌感染時濃液特點（膿液稀薄血性）

28.軟組織急性化膿性感染時，在出現(xiàn)波動前，應早期切開引流

的是（膿性指頭炎）

29.搶救傷員應首先處理（窒息）

30.成人根底代謝率為±45,其甲狀腺功能為（中度甲亢）

31.急性****炎的主要病因是（乳汁淤積）

32.腹外疝的發(fā)病根底是（腹壁有先天性或后天性薄弱破損）

33.持續(xù)胃腸減壓時間較長時，應加強的護理工程有（口腔護

理）

34.胃癌最多發(fā)生于（胃竇部）

35.門腔靜脈吻合術首要目的（降低門靜脈壓力）

36.外科急腹癥特點（腹痛在前，發(fā)熱，嘔吐在后）

37.正常骨盆出口平面的橫徑（9cm）

38.妊娠合并心臟病的孕婦最易發(fā)生心衰的時間（32—34周）

39.自我胎動，哪項為異常（8小時12次）

40.不孕癥婦女了解有無排卵的方法（根底體溫測定）

41.急產(chǎn)是指總產(chǎn)程在（3小時內(nèi)）

42.胎兒娩出多長時間，胎盤尚未娩出者，稱胎盤滯留（30分鐘）

43.目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最正確方法（腹腔鏡檢查）

44.妊娠滿28周而不滿37周終止者稱（早產(chǎn)）

45.與急性腎炎發(fā)病有關的細菌（鏈球菌）

46.支氣管呼吸音常見于（支氣管哮喘）

47.嚴重嘔血病人應暫禁食（8?24小時）

48.急性胸膜炎病人常取（患側臥位）

49.通過哪項評估可判斷病人需要吸痰（呼吸困難）

50.口服毒物患者洗胃時，每次洗胃液體量為（200?300ml）

51.腸鳴音亢進時至少能聽到（10次）

52.發(fā)作性呼氣性呼吸困難見于（支氣管哮喘）

53.胃癌易向何處淋巴結轉移（左鎖骨上淋巴結）

54.成人脈壓大于5kpa（37.5mmHG）可見于（主動脈瓣關閉不全）

55.呼吸中帶有刺激性蒜味的現(xiàn)象見于（有機磷農(nóng)藥中毒）

56.吸氣時出現(xiàn)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象可見于（心包積液）

57.WBC分類計數(shù)，中型粒細胞（包括桿狀核'分葉核）正常應占

（50%-70%）

58.成年男性正常血紅蛋白參考值范圍（120?160g/L）

59.血沉無明顯增快的疾病是（心絞痛）

60.尿蛋白定量標本瓶中的防腐劑是（甲苯5ml）

61.尿液呈醬油色見于（急性溶）

62.現(xiàn)代化手術室空氣凈化主要依靠（層流裝置和高效能空氣

過濾器）

63.正常人每日失水量為（850ml）

64.各種類型休克根本病理變化（有效循環(huán)血量銳減）

65.為預防急性腎衰竭,哪種外傷病人，應從靜脈輸入堿性溶液以

堿化尿液？（大腿擠壓傷）

66.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（腦缺氧和腦

水腫）

67.機體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的一條途徑是（血液緩沖系統(tǒng)）

68.哪項臟器損傷，臨床表現(xiàn)以腹膜炎為主（腸）

69.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別（腹腔有無原發(fā)

性病兆）

70.潰瘍病穿孔，非手術治療期間,哪項護理措施最重要（胃腸減

壓）

71.胃.十二指腸好發(fā)部位（胃大彎或十二指腸前壁）

72.急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機制（軀體神經(jīng)反射）

73.腹膜炎引起腸梗阻屬于（麻痹性腸梗阻）

74.門靜脈高壓癥可引起哪種疾病（痔）

75.對急腹癥病人最應重視的問題（潛在并發(fā)癥休克）

76.治療骨折最常用的方法（外固定與手法復位）

77.關節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)（彈性固定）

78.高位小腸梗阻除腹痛外最主要病癥（嘔吐頻繁）

79.三個月小兒動作行為發(fā)育（直立時能抬頭）

80.盈幼兒病理性哭鬧多見于（腹痛頭痛）

81.新生兒可從母體獲得,3?5個月逐漸消失的抗體是（IgG）

82.在獨生子女中引起畏食的主要原因是（精神因素）

83.將4勺全脂乳粉配成全乳應加水（16勺）

84.長期單純以羊乳喂養(yǎng)小兒易發(fā)生的貧血是（營養(yǎng)性巨幼紅

細胞貧血）

85.鵝口瘡常用清洗口腔的藥液是（2%氫鈉溶液）

86.新生兒顱內(nèi)出血典型病癥（先表現(xiàn)興奮后出現(xiàn)抑制）

酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后，意識恢復時間內(nèi)突然感到心悸、饑餓、

出汗，隨即又意識不清，應立即（靜脈注射50%葡萄糖）

87.某再生障礙性貧血病人，出現(xiàn)高熱，伴抽搐，此時，最適宜

的降溫措施是（頭部及大血管處放置冰袋）

88.某孕婦，第1胎，妊娠39周來院檢查，醫(yī)生告之臨產(chǎn)先兆,

收住院，最可靠的依據(jù)是（宮縮強度增加見紅）

89.患兒，1歲半，因室間隔缺損入院，突然出現(xiàn)煩躁不安、青

紫。體檢：神志清，兩肺底有少許濕羅音，心率180次/分，肝臟在

肋下3.5cm,該患兒可能合并（心力衰竭）

90.患兒，4歲，因急性腎炎入院。今晨突然出現(xiàn)呼吸困難，不

能平臥，咳嗽，咳沫痰，尿量減少，此患兒是嚴重病例是（嚴重循環(huán)

充血）

91.患者48歲，月經(jīng)紊亂近一年，經(jīng)量時多時少，周期無規(guī)律,

此次2個月末來潮后出血近半個月，查，子宮正常大小，軟，診斷為

無排卵型功血首選的止血方法是（刮宮）92.35歲，女性，風濕性心

臟病心力衰竭患者，應用洋地黃和利尿劑后，出現(xiàn)惡心、嘔吐，心電

圖示室性早搏呈二聯(lián)律及三聯(lián)律。你首先應采取哪項護理措施（立即

停用洋地黃）

其次應注意（補充鉀鹽及苯妥英鈉）該病人的飲食護理不妥的是

（高熱量）

93.骼崎間徑正常值為（25?28cm）

94.舐恥外徑正常值為（18?20cm）

95.坐骨結節(jié)間徑正常值為（8?5?9.5cm）

96.骼棘間徑正常值為（23—26cm）

97.脆弱擬桿菌感染是（膿液有腐臭味）

98.銅綠假單胞菌感染是（膿液呈淡綠色有甜腥味）

99.胃大部切除術后應采取（半臥位）

100.顱腦手術后應采取（頭高斜坡位）

101.最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是（股疝）

102.最常見的腹外疝是（腹股溝斜疝）

103.氧化物中毒用（硫代硫酸鈉）

104.有機磷農(nóng)藥所致急性肺水腫用（阿托品）

105.原因未明的急性中毒洗胃選用（蛋清）

106.強酸強堿中毒用做得護劑的物質是（蛋清）

107.慢阻肺病人痰液黏稠，多飲水是為了（促進痰液稀釋而容

易排出）

108.急性白血病化療病人多飲水的目的是（防止尿酸性腎病）

109.腎盂腎炎病人多飲水可以（加速細菌、毒素及炎性分泌物

排出）

110.甲狀腺功能亢進癥病人多飲水能（補充出汗等所喪失的水

分）

111.胃破裂（可出現(xiàn)膈一F游離氣體）

112.盆腔脹腫（伴有里急后重）

113.痰中帶血主要見于（支氣管擴張肺結核肺炎肺癌）

114.生理性蛋白尿見于（劇烈活動后高溫環(huán)境精神緊張直立

較久寒冷）

115.術前消化道準備的目的是（防止麻醉及手術時嘔吐減輕術

后腹脹保持消化道內(nèi)清潔）

116分流術后發(fā)生肝性腦病的原因有（氨中毒胃腸道出血攝入

大量蛋白質）

117.外科急腹癥的護理診斷有（焦慮或恐懼腹痛體液缺乏電

能質失衡感染的危險）

118.骨折特有的臨床表現(xiàn)是（畸形異常活動骨擦音）

119.胃手術后主要的護理診斷有（自我形象紊亂疼痛活動無

耐力潛在并發(fā)癥感染）

120.選出保證患兒平安的正確措施（適當?shù)募s束患兒注意藥

物管理設床欄防止患兒墜床管理好電源）

121.為訓練嬰兒良好的睡眠習慣應做到（安靜定時睡眠睡衣寬

松睡前入廁）

122.紅細胞和血紅蛋白量均增高的心臟病有（慢性肺原性心臟

病）

123.血膽固醇減低見于（重癥肝病）

124.患者尿量為4000ml/天，尿比重為L032,應考慮（糖尿病）

125.中毒性休克患者假設脈壓差為4.0KPa以（周圍血管阻力增

加，心搏血量減少）

126.肺結核大咯血最危險的并發(fā)癥是（窒息）

127.引起心原性呼吸困難的主要機理是（肺循環(huán)淤血）

128.對心力衰竭患者應控制靜脈補液速度，一般為每分鐘

（20-30滴）

129.急性肺水腫的特征性表現(xiàn)是（咳粉紅色泡沫痰）

130.消化性潰瘍特征性的臨床表現(xiàn)為（反復發(fā)作的慢性上腹痛）

131.肝性腦病的主要表現(xiàn)是（意識障礙和昏迷）

132.急性胰腺炎，腹痛明顯者禁食，禁水（1?3天）

133.尿毒癥患者出現(xiàn)哪種病癥最為危急（高鉀血癥）

134.最常見的貧血類型是（缺鐵性貧血）

135.再生障礙性貧血實驗室檢查不可能出現(xiàn)（骨髓巨核細胞增

多）

136.手術人員穿無菌手術衣和戴無菌手套后，其滅菌區(qū)應是

（雙手及臂、腰以上前胸部）

137.適用于深部組織或胸、腹腔引流的引流物是（橡皮引流管）

138.等滲性脫水伴酸中毒病人，在補充堿性溶液糾正酸中毒后,

可能發(fā)生（低鉀）

139.對一手術后常規(guī)禁食的成年病人（無其他體液平衡失調(diào)），每

日靜脈輸液總量估計應（2500ml）

140.以迅速擴充血容量為目的時，以下液體中應選用（中分子

右旋糖醉）141.全麻后完全清醒是指（能正確答復以下問題）

142.以1%普魯卡因作局部浸潤麻醉，一次最大用量是（100ml）

143.感染局部病灶已形成膿腫，最有效的治療方法是（手術切

開引流）

144.淺II度燒傷的深度是（達真皮淺層，局部生發(fā)層健在）

145.哪種多頭帶適用于包扎下頜、枕、額處（四頭帶）

146.骨盆腔最狹窄的平面是（中骨盆平面）

147.子宮頸癌的好發(fā)部位是（子宮頸柱狀上皮與覆蓋在子宮頸

陰道段的扁平上皮陰道段的扁平上皮的交界處）

148.排卵多發(fā)生在（下次月經(jīng)來潮前14天）

149.胎兒附屬物不包括（囊毛和指甲）

150.胎盤的功能不包括（呼吸功能）

151.正常胎心范圍為（120?160次/分）

152.產(chǎn)婦進入臨產(chǎn)的主要標志（有規(guī)律宮縮）

153.我國圍產(chǎn)期的概念是（妊娠28周?生后1周）

154.小兒各系統(tǒng)器官發(fā)育最遲的是（生殖系統(tǒng)）

155.患兒入暖箱宜（穿單衣、包尿布）

156病人36歲全身水腫伴肝腫大，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流

征陽性，應考慮（右心衰竭）

157.某患者體檢發(fā)現(xiàn)氣管右偏，右胸廓稍凹，叩診呈濁音：語

顫及呼吸音消失，左胸語顫呼吸音明顯增強，應考慮（右肺不張）

158.患者30歲，外周血紅細胞計數(shù)為3.9x1012/L;白細胞總數(shù)

為4.0x109/L,其中中性粒細胞0.24,淋巴細胞0.53,單核細胞0.05,

血小板計數(shù)為120x108/L。需考慮（脾功能亢進）

160.病人50歲，無規(guī)律上腹痛、消瘦、胃酸缺乏、大便隱血持

續(xù)陽性，應考慮可能（胃癌）

161.某支氣管哮喘患者，發(fā)作中突然呼吸困難加重，右胸刺痛，

查體，右側叩診呈鼓音，呼吸音消失，提示（自發(fā)性氣胸）

162急性下壁心肌堵塞患者，血壓正常，呼吸平穩(wěn)，心率50次/

分、律齊。該病例的第一周護理措施中，正確的選項是（進食、漱洗

由護理人員協(xié)助）

163.患者50歲，患高血壓病（第二期）已二年，今日血壓急劇升

高，伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊，嗜睡，首先考慮（高血壓

腦病）

164.某消化性潰瘍患者飽餐后，突然出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，腹肌

緊張、休克、首先考慮（合并穿孔）

165.患急性腎炎的女青年。治愈出院時給予保健指導，其中錯

誤的選項是（低鹽飲食）

166.1型糖尿病患者，現(xiàn)使用正規(guī)胰島素治療，自并發(fā)肺炎后，

出現(xiàn)食欲明顯減退、發(fā)熱及嘔吐，除抗生素治療外，對糖.尿病本身

的治療應（增加正規(guī)胰島素用量）

168.某女性，因急性胰腺炎入院，經(jīng)治后腹痛、嘔吐根本緩解,

宜給予的飲食為（低脂低糖流質）

169.某病人體重60kg,體溫持續(xù)39℃,晚間用退熱藥后，大汗

淋漓，滲二身襯衣褲，估計以上兩項額外失水量為（1500ml土）

170.休克病人男性，20歲，血容量已補足，血壓及中心靜脈壓

均在正常范圍，但2日來每小時尿量均缺乏17ml,尿比重1.010提

示（腎功能衰竭）

171.女，54歲，腸梗阻手術后7天，屢次右下肢靜脈輸液，并

發(fā)為血栓性靜脈炎，其護理方法應禁忌的是（局部按摩）

172.男，30歲，鼻部舟，經(jīng)擠壓后，病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，頭

痛，眼部周圍組織紅腫疼痛等，應考慮并發(fā)（顱內(nèi)海綿竇栓塞癥）

173.一燒傷患者，其傷面膿液呈鮮綠色，有一種特殊的霉腥味。

其感染細菌可能為（綠膿桿菌）

174.患者50歲，男性，在肛門左側皮膚破潰流膿時好時發(fā)已3

年，體檢：肛門左側女m處有一乳頭狀突起，有少許膿液溢出，直

腸指檢，內(nèi)外兩指相合，可觸及一索條狀物，考慮可能是（肛瘦）

175.某晚期血吸蟲病人，脾切除術后3天，體溫已正常，護理

應重點注意哪項（血小板計數(shù)，以防血栓形成）

176.某病人作靜脈膽道造影，術前按以下準備，但不顯影，考慮造

成不顯影的原因是（造影劑為泛影葡胺）

177.男，50歲，壞疽性闌尾炎手術后4天，病人訴傷口疼痛，

檢查傷口紅、腫、有波動，首先處理應是（立即撤除縫線引流）

178.患者男性58歲，患結腸癌，擬行左結腸癌根治術，術前需

幾日開始服用腸道消炎藥（3日）

179.有一年輕已婚婦女，以急性下腹墜痛3小時，停經(jīng)45天、

婦科檢查，右側附件區(qū)可觸及一包塊，初步診斷為宮外孕，為確診須

進行陰道穹隆穿刺，穿刺部位應該是（陰道后穹隆）

180.某孕婦4周前感到胎動，現(xiàn)用胎心聽筒可聽到胎心，現(xiàn)子

宮底位于臍下兩橫指，請推斷現(xiàn)妊娠周數(shù)（20周）

181.25歲孕婦，末次月經(jīng)記不清，行產(chǎn)科檢查，腹圍99cm,宮

高35cm,胎頭已入盆固定，5個月前自感胎動，估計孕周位（36周?40

周）

182.一小兒體重llkS,身長80cm,出牙12只，前囪已閉，胸

圍大于頭圍，最可能的月齡是（18個月）

183.張某，男，生后6天，今日清晨突然嘔吐腹瀉，經(jīng)檢查發(fā)

現(xiàn)患兒有脫水酸中毒，你用哪種藥物糾正酸中毒為宜（5%碳酸氫鈉）

184.女嬰，2天，孕期32周，順產(chǎn)，出生體重2kg,哭聲低弱，

生活能力差，現(xiàn)置暖箱中，其暖箱溫度和相對濕度主要根據(jù)什么來調(diào)

節(jié)（體重）

185,孕33周早產(chǎn)兒，第二產(chǎn)程4h,自然分娩，生后有窒息史。

第2天出現(xiàn)拒乳、煩躁不安，突然尖叫、嘔吐、陣發(fā)性青紫，面部抽

動，擁抱反射消失°應考慮哪種疾病的可能性大（新生兒顱內(nèi)出血）

186.某已婚婦女停經(jīng)50天，有惡心嘔吐病癥，子宮大，初步診

斷為（早孕）

187.如確診早孕最好（查尿或血中HCG）

188.如確診早孕，此婦女不可能出現(xiàn)（宮頸充血、黏液分泌減

少）

189.如確診早孕，該婦女不應（大量活動）

190.患者余某，患支氣管肺炎，近幾日咳嗽加重，痰液黏稠。

護士為此患者作超聲波霧化吸入首選藥物是（a.糜蛋白酶）

191.在使用超聲波霧化器過程中，水槽內(nèi)蒸儲水的溫度不超過

60℃

192.患者吳某，肝硬化合并上消化道出血，經(jīng)對癥治療后出血

停止，病情好轉。出血期間，患者大便呈（柏油）

消化系統(tǒng)診斷公式

共同病癥：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊

L急、慢性胃炎;飲食不潔或刺激物+上腹痛、腹脹、惡心嘔吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、

反酸、返食）

3.消化性潰瘍病

胃潰瘍二慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）+嘔血黑便

十二指腸潰瘍=饑餓時痛（餐后4小時以上）或夜間痛+嘔血黑便

消化性潰瘍穿孔二突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征）+X線膈下有游離氣體

4.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血+既往肝病史

5.細菌性痢疾;不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重

6,潰瘍性結腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+（便意、便后緩解）+抗生素無效

治療：柳氮磺口比咤（SASP）

7.急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽道病史+持續(xù)上腹疼痛+彎腰疼痛減

輕+淀粉酶檢測

急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型病癥+腰腹部或臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液

體+血糖高+血鈣低

出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時反而會下降。確診時選CT

一周內(nèi)測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶

8.幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音

9.肝硬化=肝炎病史+門脈高壓（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超聲（肝臟縮小）

10.膽囊炎二陣發(fā)性右上腹絞痛+莫非征陽性+惡心嘔吐

11.膽石癥二陣發(fā)性右上腹絞痛+莫非征陽性+B超強回聲光團、聲影

12.急性梗阻性化膿性膽管炎二下柯三聯(lián)征（腹痛+寒顫高熱+黃疸）+休克表現(xiàn)

+精神病癥（如神情冷淡、昏迷）五聯(lián)征

13.急腹癥

（1）闌尾炎二轉移性右下腹痛+麥氏點壓痛（脹痛、悶痛）+WBC升高

（2）腸梗阻：腹痛+吐+脹+閉+X線（香蕉/液平）

病因：機械性和動力性

血運：單純性和絞窄性

程度：完全性和不完全性

部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=潰瘍病史+突發(fā)上腹部劇痛+腹膜刺激征+膈下游離氣體

（4）異位妊娠=陰道出血+停經(jīng)史+下腹劇痛（宮頸舉痛）+絨毛膜促性腺激

素

（5）卵巢囊腫蒂扭轉=體位變化+突發(fā)腹痛+囊性腫物

（6）急性盆腔炎;刮宮手術史+白帶異常+下腹痛+下腹劇痛（宮頸舉痛）+

膿性分泌物

14.消化系統(tǒng)腫瘤

（1）胃癌二老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變+上腹痛+腹部包塊

+消瘦+左鎖骨上淋巴結腫大

（2）食管癌二進行性吞咽困難（中晚期）+胸骨后燒灼樣疼痛（早期）十進食

哽咽感（早期）

（3）肝癌：肝炎病史+肝區(qū)疼痛+AFP升高+肝大質硬+腹水黃疸+B超占位

（4）直腸癌=直腸刺激病癥+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形

（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）二老年人+無痛進行性加重黃疸+陶土色

大便+皮膚瘙癢

(6)結腸癌：老年人+消瘦+排便習慣改變+CEA+腹部腫塊

15.肛門、直腸良性病變

(1)內(nèi)痔二無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團塊

(2)外痔:肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物

(3)肛裂二便時便后肛門劇痛+肛門裂口

16.腹部閉合性損傷

腎損傷二腰部損傷+血尿

肝破裂二右腹部外傷+腹膜刺激征+移動性濁音

脾破裂二左腹部外傷+全腹痛+腹腔內(nèi)出血

腸破裂二腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺淡黃色液體

17.腹外疝(斜疝)二老年男性+腹壓增加+右下腹腫物+進入陰囊

消化系統(tǒng)疾病進一步檢查

L胃鏡、結腸鏡、直腸鏡

2.消化道造影

3.腹部B超、CT

4.立位腹平片

5.糞便：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)