學校結核病防治知識講座泊崗鄉衛生院2014年3月一、肺結核病的基本常識

肺結核是一種嚴重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病。肺結核俗稱癆病，是由結核桿菌侵入人體肺部引起的呼吸道傳染病。肺結核主要通過患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。患肺結核后如果不能及時、徹底治療，會對自己的健康造成嚴重威脅，而且還可能傳染其他人。（一）肺結核病的傳染源

肺結核病的傳染源主要是排菌的肺結核病人（尤其是痰涂片陽性未經治療者），當病人咳嗽、噴嚏或大聲說話時，肺部病灶中的結核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發生結核感染，形成原發病灶發生結核病。一般每個排菌的肺結核病人一年可傳染10-20個人。所以，早期發現病人，控制傳染源非常重要。

（二）肺結核病的傳播途徑肺結核病的傳播途徑主要是通過呼吸道經飛沫傳染和塵埃傳染。感染的次要途徑是經消化道進入體內,如飲用未經消毒的帶有牛型結核分枝桿菌的牛乳，可能引起腸道等感染。（三）臨床表現

被感染結核分枝桿菌后不一定發病，是否發病要看每個人感染結核感菌的多少、毒力強弱、體質、心理、精神、營養、生活（學習）環境等因素，一般被感染者中10%的人可能發病。

（三）臨床表現

肺結核患者的主要(典型)表現有：低燒乏力、食欲減退、盜汗、婦女有月經不調等全身癥狀，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不適、呼吸困難等表現。由于現在抗生素的廣泛運用等因素導致一些患者的癥狀不典型或無自覺癥狀（特別是學生），加之以上這些癥狀屬非特異性，只有在體檢透視或拍片時才發現肺上有異常陰影而被發現，病人早期發現、早期診斷較為困難。還有一些患者忽視病情未就診，成為隱性傳染源，這是導致學校肺結核暴發流行的主要原因之一。（三）臨床表現

一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血絲者，該患者有就有可能患了肺結核病，屬重點篩查對象，應該引起醫生、家長、老師的高度重視。二、學校的結核病疫情及特點

（一）學校疫情特點

1.學生結核病早期癥狀不典型、體征不明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略；

2.一部份學生是通過體檢才發現患有肺結核而就診；

3.好發年齡一般在12歲以上的中學生居多；

4.學生患者治療效果好，治愈率高；

5.人群集中，易發生暴發流行。（二）為什么學生易受肺結核等傳染病的危害？1.學生都正處于青春發育階段，內分泌變化快，心理不成熟，情緒易波動，再加上各種營養需求量大，容易造成營養缺乏，加之學生學習緊張，精神壓力大，休息時間少等諸多原因，導致了抵抗力下降。

2.無疫苗進行有效預防。接種卡介苗僅對1歲以內的兒童有一定的保護作用，初高中學生沒有針對疫苗接種來預防肺結核。（二）為什么學生易受肺結核等傳染病的危害？

3.由于多數患病學生癥狀不典型，對咳嗽發燒不在乎，家長又不了解，學校也沒注意到，如果學生不說，就容易掩蓋病情，不能做到早期發現，早期隔離、早期治療。

4.學校是人群高度集中的場所，人群相當密集，學習、住宿環境擁擠。肺結核是通過飛沫經呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結核病患者，就更易在校園引起傳播。（二）為什么學生易受肺結核等傳染病的危害？5.肺結核病傳染源管理不到位。由于肺結核病是一個慢性病，治療時間長，一般要在6-8個月以上，除少數較嚴重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學習產生較大影響。所以，一些學生患者不愿休學，學習好的初高中學生學校也不愿意讓其停課修學，對患病學生沒進行正規治療、休學、復學管理，在學校成為傳染源傳染他人。

（二）為什么學生易受肺結核等傳染病的危害？

6.近些年來，一些學校健康教育課形同虛設，忽視了肺結核等疾病預防知識的宣傳普及，學校老師、學生對肺結核病的預防知識貧乏。三、學校如何做好肺結核病的防治工作

學校結核病防治工作規范性文件：明光市衛生局、明光市教育局印發《關于切實做好學校結核病防控工作的通知》（明衛〔2013〕212號）文件明確了學校、教委、衛生局、疾控中心、醫療機構在學校結核病防治工作中的職責。三、學校如何做好肺結核病的防治工作

（一）多形式開展結核病防治知識的健康教育

學校可結合本校實際，采用簡短的課堂內教學或利用課外活動等形式，開展學生結核病健康促進活動，提高師生對結核病防治知識的了解和參與。三、學校如何做好肺結核病的防治工作

（二）及時發現、報告、管理肺結核疫情

肺結核患者的首要癥狀一般為連續二周以上的咳嗽、咳痰，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結核病，其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發熱、疲乏無力、體重減輕等。如果同寢室或同一個教室有以上癥狀的學生不斷出現或超過3個人時，更應該特別警惕。

三、學校如何做好肺結核病的防治工作

（二）及時發現、報告、管理肺結核疫情

首先學校一旦發生可疑肺結核病人應立即報告鄉衛生院，同時告知其到市醫院結核病門診檢查確診，做到早發現和早隔離，嚴防結核病在人群中的感染和暴發流行。

三、學校如何做好肺結核病的防治工作

（二）及時發現、報告、管理肺結核疫情

其次要按照《傳染病防治法》的規定，提高警惕，隨時監督、檢查患病學生的班級、寢室是否有新病人發現，若有或超過3人以上者應及時聯系鄉衛生院并采取防疫措施，防止疫情擴散。

肺結核疫情：同一學校報告2例及以上肺結核病例，需立即對該單位進行現場調查。

定義：學校結核病突發公共衛生事件

一所學校在同一學期內發生10例及以上有流行病學關聯的結核病例，或出現結核病死亡病例時，所在地衛生行政部門應當考慮是否構成突發公共衛生事件，并按《國家突發公共衛生事件應急預案》等規定，核定事件，并確定事件級別。縣級以上衛生行政部門也可根據防控工作實際，按照規定工作程序直接確定學校結核病突發公共衛生事件。三、學校如何做好肺結核病的防治工作

（二）及時發現、報告、管理肺結核疫情

第三做好確診病例的登記和管理工作。加強晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，密切關注與確診病例同班級、同宿舍學生的健康狀況。三、學校如何做好肺結核病的防治工作

（二）及時發現、報告、管理肺結核疫情

第四做好休學和復學管理工作。（1）休學管理。根據結核病門診的休學診斷證明，學校對患結核病的學生采取休學管理。休學學生可住院或居家隔離治療，并接受鄉衛生院的管理。（2）復學管理。患病學生經治療，取得治療地結核病防治機構的診療證明后，方可復學。三、學校如何做好肺結核病的防治工作

（二）及時發現、報告、管理肺結核疫情

第五是協助衛生院做好不需休學的結核病病例的管理。對經市結核病門診診斷不具傳染性、不需休學的學生結核病病例，班主任應當協助衛生院督促患者按時服藥，并定期到市疾控中心進行隨訪復查。三、學校如何做好肺結核病的防治工作

（二）及時發現、報告、管理肺結核疫情

第六是積極協助市疾控中心對結核病病例的密切接觸者進行篩查。密切接觸者篩查無異常的學生和教師可正常上課、上班，學校應當要求其對自身健康狀況進行密切自我觀察。一旦出現咳嗽、咳痰等肺結核可疑癥狀，應當及時到市疾控中心就診。三、學校如何做好肺結核病的防治工作

（三）積極做好預防工作

1.預防結核病傳播最主要的措施是及時發現和治好有傳染性的肺結核病人。對有連續咳嗽、咳痰超過二個星期的學生，應立即動員他到結核病防治所檢查，并按醫生要求正規治療；對與肺結核病人的密切接觸人員要進行登記并做相關檢查；對已經感染結核菌的人群，在醫生的指導下服用藥物預防結核病的發生。

三、學校如何做好肺結核病的防治工作

（三）積極做好預防工作

2、教育、衛生行政部門應密切配合，及時報告、處理、控制學校師生的肺結核疫情，做到早發現、早治療、早隔離，嚴防結核病在人群中的感染和暴發流行。三、學校如何做好肺結核病的防治工作

（三）積極做好預防工作

3、要做好結核病患病學生的治療和管理工作，控制傳染源。

4、建立學生健康體檢制度，及時發現結核病等傳染病患者。認真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作。三、學校如何做好肺結核病的防治工作

（三）積極做好預防工作

5、要積極開展愛國衛生運動，努力改善學生的學習和生活環境，加強校園環境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經常通風換氣，保持空氣新鮮，減少結核病的感染和傳播機會。

6、要切實做好學生的結核病知識的宣傳教育，增強自我保護意識和能力。

三、學校如何做好肺結核病的防治工作

（三）積極做好預防工作

7、要加強學生的體育鍛煉，增強身體素質，養成良好的衛生習慣等。大家不要歧視患肺結核病的學生，因為，只有痰涂片檢查呈陽性的肺結核病人才會有傳染性。肺結核病人開始接受正規藥物治療后2-3個星期傳染性就會逐漸消失。痰中沒有查出結核桿菌的肺結核病人，一般沒有傳染性，可憑結防所的診斷證明，參加正常的工作和學習。應該給予他們更多的關懷和照顧，不應該歧視結核病人。只要進行正規治療，90％以上的病人都是可以治愈。學校結核病防治工作職責：學校根據市教委的部署，在衛生部門指導下，將結核病防控納入學校工作計劃；建立一把手負總責、分管校長具體抓的防控工作責任制，并將責任分解到部門、落實到人；明確結核病疫情報告人；配合衛生部門等有關人員進行結核病防控知識培訓；開展結核病防控健康教育；配合衛生部門做好結核病暴發疫情處置等工作。1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（