手術(shù)室體位擺放及注意事項(xiàng)病人在手術(shù)室做手術(shù)采用的體位有很多種。手術(shù)室常見的手術(shù)體位有仰臥、側(cè)臥、俯臥等多種方式，具體使用哪種需要考慮患者的手術(shù)部位在哪里以及醫(yī)生需要從哪里進(jìn)行手術(shù)來決定。對(duì)于手術(shù)室體位擺放的具體分類、具體特點(diǎn)以及體位擺放相關(guān)注意事項(xiàng)，本文主要從以下幾點(diǎn)進(jìn)行簡單科普。手術(shù)室常見體位有四類：1.仰臥位；2.俯臥位；3.側(cè)臥位；4.截石位。一、平臥位普外科最常用平臥位，因?yàn)槠胀饪剖中g(shù)以腹部外科手術(shù)居多。平臥位常用于普外科，尤其對(duì)于腰麻患者而言，能夠有效預(yù)防低顱內(nèi)壓或者腦疝；平臥位適應(yīng)證：婦產(chǎn)科手術(shù)，前列腺、膀胱手術(shù)，肝、膽、胰、脾手術(shù)，胃、腸手術(shù)，前縱隔、心臟、乳腺手術(shù)。頭面部手術(shù)。例如開腹手術(shù)其手術(shù)體位是平臥位，手術(shù)體位是人字位，病人平臥，兩腿分開，呈人字，右上肢內(nèi)收，以便術(shù)者手術(shù)，左上肢內(nèi)收或外展，手術(shù)開始后體位調(diào)整至頭低腳高30°。垂頭仰臥位適應(yīng)證：甲狀腺、頸前路術(shù)、腭裂、扁桃腺、氣管異物、食管異物等頭面部及頸部手術(shù)。二、俯臥位俯臥位常用于背部手術(shù)，有助于呼吸通暢；俯臥位通常用于經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，即處理結(jié)石、經(jīng)皮腎穿刺造瘺及腎穿刺處理腎囊腫。患者俯伏于床上，髖關(guān)節(jié)屈曲，兩腿隨檢查床下垂，臀部抬高，頭部稍低。俯臥位適應(yīng)證：頸椎、胸椎、腰椎手術(shù)。三、側(cè)臥位側(cè)臥位常用于胸外科手術(shù)，由于心臟等臟器位于身體上方，可能會(huì)減輕肺部以及縱膈臟器對(duì)心臟的壓迫，利于心臟血液的回流。食管和肺部的胸外科手術(shù)通常采用左側(cè)臥位或右側(cè)臥位。另外，還可用于泌尿外科腎臟手術(shù)，可以充分暴露手術(shù)部位，利于醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)；如果是直腸、肛管手術(shù)也可以采用屈膝左側(cè)臥位或者屈膝右側(cè)臥位。仰臥位需經(jīng)腹進(jìn)行，因此會(huì)涉及腸道和腹腔臟器，會(huì)對(duì)腸道和腹腔臟器造成少許影響。但處理腎臟的巨大病變或者腎門處的病變更為方便和安全，同時(shí)若有深靜脈或者下腔靜脈流栓，可一并進(jìn)行處理?；颊邆?cè)臥于手術(shù)臺(tái)上，然后膝蓋屈曲于胸前，充分暴露手術(shù)區(qū)域。側(cè)臥位腰部墊高是最常采用的體位，其優(yōu)點(diǎn)主要是不進(jìn)腹腔，對(duì)腹腔臟器干擾較小，也不會(huì)誤傷腸道。側(cè)臥位適應(yīng)證：胸外科食管癌、肺部、后縱膈、動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎手術(shù)；泌尿外科腎盂、腎、上段輸尿管手術(shù)；神經(jīng)外科顳部、額顳頂區(qū)、頂枕部、中顱凹、后顱凹、脊髓手術(shù)。手術(shù)室體位的擺放，不同的術(shù)式有不同要求，不同體位對(duì)麻醉可能有一定影響。如果采用平臥位麻醉，相對(duì)比較容易實(shí)施，如果采用側(cè)臥位，如果實(shí)施麻醉以后，還要特殊擺放體位。所以一般來說，平臥位手術(shù)的整個(gè)手術(shù)時(shí)間相對(duì)準(zhǔn)備過程會(huì)較短，側(cè)臥位相對(duì)準(zhǔn)備時(shí)間會(huì)較長。四、截石位截石位常用于直腸、肛管手術(shù)等，是手術(shù)的一種特殊體位，多應(yīng)用于直腸、肛管以及肛周疾病等治療特殊疾病手術(shù)體位。它可以充分暴露直腸肛管手術(shù)的部位，使醫(yī)生更詳細(xì)地進(jìn)行檢查。截石位手術(shù)病患仰臥在手術(shù)臺(tái)上，兩旁放置兩個(gè)腳架，把兩只腳放置于腳架之上，隨后充分暴露手術(shù)區(qū)域。截石位手術(shù)由于患者雙腿向外劈開，直腸或肛周疾病患者多為老年人，老年人肌肉、肌腱組織相對(duì)退化，手術(shù)操作時(shí)候易造成關(guān)節(jié)損傷，尤其髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，因此護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行精細(xì)護(hù)理，減少患者由于體位擺放不當(dāng)而造成的手術(shù)后遺癥。手術(shù)結(jié)束以后，恢復(fù)患者雙腿位置時(shí)，需輕輕搬動(dòng)雙腿，讓各關(guān)節(jié)處于疏松狀態(tài)，放于手術(shù)床瞬間，應(yīng)注意觀察雙腿是否出現(xiàn)腫脹、出血等情況，有利于保護(hù)患者關(guān)節(jié)。擺體位時(shí)只要不影響操作，患者雙腿外劈角度應(yīng)避免過大。對(duì)于降結(jié)腸下段癌，乙狀結(jié)腸上段癌，手術(shù)體位則是改良截石位，髖關(guān)節(jié)微屈，外展45°，膝關(guān)節(jié)微屈30°，托腿受力點(diǎn)位于病人腘窩，雙下肢高度略低于腹部，右下肢略低于左下肢，右上肢內(nèi)收以便術(shù)者手術(shù)，左上肢內(nèi)收或外展。手術(shù)開始后體位調(diào)整為頭低腳高30°，術(shù)者站立患者右側(cè)，助手立于患者左側(cè)。膀胱截石位適應(yīng)證：會(huì)陰部手術(shù)及腹會(huì)陰聯(lián)合手術(shù)。五、其他手術(shù)室體位其他常用體位，例如半坐臥位：適用于鼻咽部手術(shù)。具體要根據(jù)不同的手術(shù)選擇不同的體位安置方式。六手術(shù)室體位擺放的相關(guān)注意事項(xiàng)（一）手術(shù)室體位擺放的目的與標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位安置的目的是根據(jù)手術(shù)部位決定體位，方便手術(shù)的進(jìn)行，避免因體位固定不當(dāng)而發(fā)生的副作用，保證手術(shù)順利進(jìn)行，保證輸液通暢。體位擺放的標(biāo)準(zhǔn)：1.手術(shù)室體位擺放參加人員應(yīng)由醫(yī)院內(nèi)專職的專業(yè)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同完成；2.保證患者的安全舒適；3.充分暴露手術(shù)野；4.不影響患者的呼吸；5.不影響患者血液循環(huán)；6.不壓迫患者的外周神經(jīng)；7.不過度牽拉患者的肌肉骨骼；8.防止發(fā)生體位并發(fā)癥。無論采用何種體位，其目的都是為了充分的暴露手術(shù)部位，便于醫(yī)生操作，從而達(dá)到良好的治療效果。（二）體位擺放的七項(xiàng)原則1.體位固定要牢固舒適；2.保持呼吸道通暢；3.鋪單要平整、干燥、柔軟；4.大血管、神經(jīng)無擠壓；5.上臂外展不超過90°，下肢約束帶勿過緊；6.四肢勿過分牽引；7.病人體表勿接觸金屬；（四）手術(shù)室體位擺放的靈活調(diào)整手術(shù)患者的手術(shù)體位存在一定的差異性，并不是固定不變的。例如90%以上的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)采用的是后外側(cè)入路，后外側(cè)入路因?yàn)樵谕尾亢蠓轿恢眠M(jìn)入關(guān)節(jié)腔，病人必須側(cè)臥位擺放。但如果手術(shù)是外側(cè)或前外側(cè)手術(shù)入路，病人則采用平臥位的體位，平臥位時(shí)前外側(cè)或外側(cè)部分結(jié)構(gòu)顯露比較清楚，而且肢體也不會(huì)受到阻擋。鼻咽癌手術(shù)時(shí)，若患者為鼻咽部復(fù)發(fā)，則可采取普通的平臥位，頭下放置枕頭，如日常睡覺時(shí)的體位；若患者為頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)，則需進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)，此時(shí)應(yīng)采取甲狀腺手術(shù)體位，需在患者肩膀處放置墊子，使患者頭部盡量后仰，使頸部最大化的舒展，便于暴露手術(shù)視野。七、手術(shù)室體位擺放不當(dāng)?shù)奈：κ中g(shù)體位不當(dāng)引起的并發(fā)癥，主要為不同部位的壓瘡或壓痛，具體如下：1.仰臥位：如腹腔手術(shù)、胸腔手術(shù)需取仰臥位，體位擺放不當(dāng)會(huì)由于手術(shù)時(shí)間過長，骶尾、背部由于長時(shí)間平躺而受壓迫，沒有翻身，術(shù)后后背和骶尾部較痛，甚至出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅；2.俯臥位：體位擺放不當(dāng)可導(dǎo)致患者術(shù)后前胸、腹部肌肉較酸痛；3.側(cè)臥