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文檔簡介

醫院內部隱患排查治理制度第一章總則為加強醫院內部隱患的排查與治理，保障患者和員工的安全，提升醫院管理水平，依據國家相關法律法規及行業標準，制定本制度。隱患排查治理是醫院安全管理的重要組成部分，旨在通過系統的排查與治理，消除潛在風險，確保醫療活動的安全和有效。第二章適用范圍本制度適用于醫院內所有部門及相關人員，包括但不限于醫療、護理、后勤、行政等部門。所有員工均應遵守本制度，積極參與隱患排查與治理工作。第三章隱患排查的目標隱患排查的主要目標包括：識別和評估醫院內部存在的安全隱患，制定相應的治理措施，落實責任，確保隱患得到及時處理，防止事故的發生。通過定期和不定期的隱患排查，提升全員的安全意識，形成良好的安全文化。第四章隱患排查的組織與職責醫院成立隱患排查治理工作小組，負責統籌協調隱患排查與治理工作。小組成員由各部門負責人及安全管理專員組成，具體職責包括：制定隱患排查計劃，組織實施隱患排查，匯總隱患信息，督促隱患整改，定期向醫院管理層報告隱患排查與治理情況。第五章隱患排查的流程隱患排查分為定期排查和專項排查。定期排查每季度進行一次，專項排查根據實際情況不定期開展。排查流程包括：1.制定排查計劃，明確排查內容、時間和責任人。2.組織相關人員進行現場排查，記錄發現的隱患。3.對隱患進行分類、評估，確定整改優先級。4.制定整改方案，明確整改責任人和完成時限。5.監督整改落實情況，確保隱患得到有效治理。6.整改完成后，進行復查，確認隱患已消除。第六章隱患治理的措施針對排查中發現的隱患，醫院應采取相應的治理措施。治理措施包括：1.立即整改：對能夠立即處理的隱患，責任人應立即采取措施進行整改。2.限期整改：對需一定時間整改的隱患，制定詳細的整改計劃，明確整改時限。3.監控措施：對整改過程中可能出現的新隱患，采取監控措施，確保安全。4.培訓教育：針對隱患原因，開展相關培訓，提高員工的安全意識和技能。第七章隱患排查與治理的記錄隱患排查與治理工作應做好詳細記錄，包括排查時間、參與人員、發現隱患、整改措施及完成情況等。記錄應由隱患排查治理工作小組歸檔保存，定期進行匯總分析，為后續工作提供依據。第八章監督與評估機制醫院應建立隱患排查治理的監督與評估機制。定期對隱患排查治理工作進行檢查，評估工作效果。評估內容包括隱患排查的全面性、整改措施的有效性、員工參與的積極性等。評估結果應向全院通報，并作為部門績效考核的重要依據。第九章附則本制度由醫院安全管理部門負責解釋，自頒布之日起實施。根據實際情況，定期對本制度進行修訂和完善，確保其適應醫院發展的需要。第十章相關條款本制度的實施應遵循相關法律法規，確保隱患排查治理工作合法合規。各部門應積極配合，形成合力，共同維護醫院的安全與穩定。對于未按本制度執行的行為，醫院

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