鎖骨骨折護理查房鎖骨骨折是一種常見的骨折類型，多由直接或間接暴力引起。鎖骨呈“S”形架于胸骨柄與肩峰之間，是連接上肢與軀干之間的唯一骨性支架。鎖骨骨折后，不僅會引起局部疼痛、腫脹和活動受限，還可能影響上肢的功能和日常生活。因此，對于鎖骨骨折患者的護理至關重要。本次護理查房旨在探討鎖骨骨折患者的護理要點和注意事項，提高護理質量，促進患者康復。一、病例介紹患者_____，男性，＿____歲，因“車禍致右肩部疼痛、活動受限2小時”入院。患者于2小時前騎摩托車時不慎與汽車相撞，摔倒在地，右肩部著地，當即感右肩部疼痛劇烈，活動受限，無昏迷、惡心、嘔吐等不適。急診查X線示：右鎖骨中段骨折，斷端移位明顯。遂以“右鎖骨骨折”收入院。入院時，患者神志清楚，精神緊張，痛苦面容，體溫365℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右肩部腫脹、壓痛明顯，可觸及骨折端，右上肢活動受限，手指感覺、血運正常。二、護理評估1、健康史詢問患者受傷的經過、時間、地點、受傷機制，了解患者既往的健康狀況、過敏史、家族病史等。2、身體狀況評估患者的生命體征、意識狀態、受傷部位的癥狀和體征，包括疼痛、腫脹、畸形、活動受限、感覺和運動功能等。3、心理社會狀況了解患者的心理狀態，如焦慮、恐懼、抑郁等，以及患者的家庭支持情況、經濟狀況、對疾病的認知程度等。三、護理診斷1、疼痛與骨折、局部軟組織損傷有關。2、軀體活動障礙與骨折后肢體功能受限有關。3、焦慮與擔心疾病預后、影響生活和工作有關。4、有皮膚完整性受損的危險與局部腫脹、長期臥床有關。5、潛在并發癥如肺部感染、血管神經損傷、骨折不愈合等。四、護理目標1、患者疼痛減輕或消失。2、患者肢體活動逐漸恢復正常。3、患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。4、患者皮膚完整，無壓瘡發生。5、患者未發生并發癥，或并發癥得到及時發現和處理。五、護理措施1、疼痛護理（1）評估患者疼痛的程度、性質、持續時間和頻率，根據疼痛評分采取相應的措施。（2）指導患者采取舒適的體位，如半臥位或健側臥位，以減輕疼痛。（3）給予患者心理支持，分散其注意力，如聽音樂、看電視、聊天等。（4）必要時，遵醫囑給予止痛藥，如非甾體類抗炎藥、阿片類鎮痛藥等，并觀察藥物的療效和不良反應。2、體位護理（1）患者臥床休息時，應抬高患肢，高于心臟水平，以促進靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。（2）保持患肢功能位，如用三角巾或吊帶將患肢懸吊于胸前，避免患肢下垂或過度外展。3、病情觀察（1）密切觀察患者的生命體征、意識狀態、傷口出血情況、患肢感覺和運動功能等，如有異常，及時報告醫生處理。（2）觀察患者有無呼吸困難、胸悶、胸痛等癥狀，警惕氣胸、血胸等并發癥的發生。4、心理護理（1）主動與患者溝通，了解其心理需求和擔憂，給予關心和安慰。（2）向患者介紹疾病的相關知識、治療方法和預后，增強其戰勝疾病的信心。（3）鼓勵患者家屬給予患者更多的陪伴和支持，讓患者感受到家庭的溫暖。5、皮膚護理（1）保持患者皮膚清潔干燥，定期協助患者翻身、更換衣物和床單。（2）按摩受壓部位，促進血液循環，預防壓瘡的發生。（3）觀察患者皮膚的顏色、溫度、濕度等，如有異常，及時處理。6、飲食護理（1）指導患者進食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果等，以增強機體抵抗力，促進骨折愈合。（2）鼓勵患者多飲水，保持大便通暢，避免便秘。7、功能鍛煉（1）早期（傷后1-2周）：指導患者進行握拳、伸指、屈伸腕關節等活動，以促進血液循環，減輕腫脹。（2）中期（傷后3-6周）：逐漸增加肩部的活動，如聳肩、擺臂等，但要避免過度活動。（3）后期（傷后6周以后）：加強肩部的功能鍛煉，如外展、上舉、旋轉等，以恢復肩部的正常功能。8、并發癥的預防和護理（1）肺部感染：指導患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，定期翻身拍背，必要時給予霧化吸入。（2）血管神經損傷：密切觀察患肢的感覺、運動和血運情況，如有異常，及時處理。（3）骨折不愈合：定期復查X線，了解骨折愈合情況，如發現骨折延遲愈合或不愈合，及時采取相應的治療措施。六、護理評價1、患者疼痛是否減輕或消失。2、患者肢體活動是否逐漸恢復正常。3、患者焦慮情緒是否緩解，能否積極配合治療和護理。4、患者皮膚是否完整，有無壓瘡發生。5、患者是否發生并發癥，并發癥是否得到及時發現和處理。七、健康教育1、向患者及家屬介紹鎖骨骨折的相關知識，包括病因、癥狀、治療方法和預后等。2、指導患者出院后的注意事項，如保持患肢功能位、避免劇烈運動、定期復查等。3、告知患者功能鍛煉的重要性和方法，鼓勵患者堅持鍛