分析椎間孔鏡手術治療腰椎管狹窄癥的研究進展

摘要：目的分析椎間孔鏡手術治療腰椎管狹窄癥的研究進展。方法根據臨床已經確診為腰椎管狹窄癥的患者實施手術方式治療，分析傳統手術治療到現今使用的微創(chuàng)手術治療手段，即椎間孔鏡手術治療的效果，從而研究椎間孔鏡手術治療的價值。結果椎間孔鏡手術治療腰椎管狹窄癥具有一定的應用效果，可穩(wěn)定患者病情，改善患者創(chuàng)傷，明顯取代傳統手術治療，能夠有效保障患者的病情恢復，緩解患者疼痛感。結論隨著微創(chuàng)手術以及醫(yī)學的不斷進步，針對腰椎管狹窄癥患者逐漸選擇椎間孔鏡手術進行治療，能夠顯著穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全有效，創(chuàng)傷較小，值得臨床進一步應用以及推廣。關鍵詞：椎間孔鏡手術；腰椎管狹窄癥；研究；進展腰椎管狹窄癥主要是指因為多種原因所導致的腰椎管容積變小以及神經根或側隱窩狹窄[1]，從而使得患者相鄰部位的脊髓、脊神經等出現受壓情況，導致患者生活質量產生影響。大量臨床資料顯示，腰椎管狹窄癥的早期癥狀接受理療等方式治療能夠得到一定的緩解，但是隨著患者病情的不斷加重，很有可能會導致患者無法因為理療等手段緩解疼痛感[2-4]，甚至可能還會加重病情的出現，因此，臨床正在不斷研究有效的治療方式。一、腰椎管狹窄癥定義以及現狀腰椎管狹窄癥是因為某些因素出現骨性以及纖維性結構的異常，從而造成患者出現一處或多處管腔狹窄情況，屬于一種綜合征，患者會纏身各不同程度的關節(jié)突增生，影響患者生活質量。臨床學者表示[5-6]，出現腰椎管狹窄癥的病因較為復雜，主要包含多種，如椎管退行性病變、先天性發(fā)育不良、因外傷所引起的脊柱骨折或脫位等，在臨床中比較常見，好發(fā)于中老年人，而隨著我國老齡化人口的不斷增加，其發(fā)病率也在不斷提升[7-9]。二、治療腰椎管狹窄癥的手術進展1、傳統開放手術早期針對腰椎管狹窄癥選擇傳統方式進行治療，經過治療后的患者其恢復速度較慢，同時還會引發(fā)患者出現血管損傷或神經等并發(fā)癥情況，給患者帶來了不小的影響，同時部分中老年患者可能還合并了其他基礎性慢性疾病，而因為手術治療可能會導致患者病情加重，影響治療效果[10-11]。并發(fā)癥：可能出現切口感染、切口紅腫、深靜脈血栓情況。手術缺點：出血量較大，切口較大，不美觀，術后可能會產生較多并發(fā)癥。遠期療效：恢復效果較慢，下床時間以及住院時間較長，影響患者生活以及工作。2、椎間孔鏡手術方式：主要是在患者麻醉后，進行椎間孔鏡手術治療，在椎間盤水平處進入椎間孔，沿著穿刺針置入導絲[12-13]，做一個長約0.7cm的皮膚切口，并對其進行擴張，確認擴張管位置良好的情況下，拔出導管，進行擴大椎間孔，置入椎間孔鏡，探查椎管，摘除突出來的殘余髓核組織[13-14]，確認患者并未出現出血情況后，移出工作套管，手術結束。效果：椎間孔鏡手術屬于一種新型的內徑微創(chuàng)治療方案，在麻醉下通過小切口進行手術治療[15-16]，能夠最大限度保持纖維環(huán)的完整性以及脊柱的穩(wěn)定性，同時對患者椎管內以及周圍組織的破壞性較小，效果較為理想。部分學者表示，使用椎間孔鏡手術治療后，疼痛時間較短[17-19]，術中出血量較少，并發(fā)癥也隨之很少，手術成功率較高，在手術中能夠較好的清除病灶，同時觀察到神經根的搏動情況，在手術后對患者進行加強腰背以及四肢肌肉的練習，有效穩(wěn)定病情，降低復發(fā)幾率。因此，隨著醫(yī)學微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展[20-21]，臨床采用椎間孔鏡手術治療的幾率明顯高于傳統手術，傳統手術已經明顯被微創(chuàng)手術所取代，不僅僅是因為療效確切，同時還因為其能夠在一定程度上降低患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，具有一定的手術治療價值。另外，相較于傳統開放手術，使用椎間孔鏡手術進行治療，價格較高，會給部分經濟條件不佳的患者帶來影響，從而拉低生活水平，但是采用椎間孔鏡手術治療后，能夠有效縮短住院時間，促進患者病情恢復，同時較多學者表示[22]，患者選擇椎間孔鏡進行手術治療后，恢復速度較快，因為創(chuàng)傷較小，相較于傳統開放手術切口較為美觀，且并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，存在一定的手術應用價值，這也為后續(xù)治療此類疾病患者打下基礎，具有一定的推廣應用價值。三、結束語椎間孔鏡手術治療腰椎管狹窄癥疾病具有顯著的應用價值，作為一種微創(chuàng)手術方式，取代之前的傳統手術，有效的緩解患者的疼痛感，且創(chuàng)傷較小，在手術中的視野較為清晰，能夠比較直接的摘除已經病變的髓核，從而達到快速減壓的目的。且手術中的損傷較小、手術后的恢復速度較快，癥狀緩解程度較佳，屬于臨床中一種比較安全有效的手術，具有顯著的應用價值意義。因此，針對腰椎管狹窄癥患者選擇椎間孔鏡手術治療效果顯著。參考文獻：[1]曾志超,趙新建.椎間孔鏡技術與骨科開放手術治療腰椎間盤突出并腰椎管狹窄癥的臨床效果比較分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2019,32(22):3663-3664.[2]金軍,袁燕,申文,等.椎間孔鏡技術兩種手術入路在治療單節(jié)段退行性腰椎管狹窄癥中的臨床應用比較[J].中國內鏡雜志,2020,26(6):59-63.[3]徐勇忠,薛厚軍,雷宇,等.三維可視化手術系統聯合3D打印技術在椎間孔鏡治療腰椎管狹窄癥中的臨床應用[J].吉林醫(yī)學,2020,41(9):2191-2193.[4]陳鵬.椎間孔鏡技術與骨科開放手術治療腰椎間盤突出并腰椎管狹窄癥的臨床效果對比研究[J].中國保健營養(yǎng),2020,30(19):77-78.[5]冷彥飛.椎間孔鏡技術與骨科開放手術治療腰椎間盤突出并腰椎管狹窄癥的臨床效果比較[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2020,8(27):79-80.[6]漆海如,曾憲明,劉寶.探究腰椎間盤突出并腰椎管狹窄癥患者治療中椎間孔鏡技術與骨科開放手術的治療效果[J].中國實用醫(yī)藥,2020,15(20):54-56.[7]盧淵銘.椎間孔鏡技術與骨科開放手術治療腰椎間盤突出并腰椎管狹窄癥的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2020,36(2):16-17.[8]劉燕榮.對比椎間孔鏡技術與骨科開放手術對腰椎間盤突出并腰椎管狹窄癥的臨床治療價值[J].當代醫(yī)學,2020,26(26):96-98.[9]魯齊林,張棟,唐謹,等.側后路經皮椎間孔鏡手術治療退行性腰椎管狹窄癥并發(fā)癥原因分析及預防措施[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志,2020,35(1):72-74.[10]楊歡,肖璟,張棟,等.經皮椎間孔鏡一期手術與分期手術治療雙節(jié)段退行性腰椎管狹窄癥的療效比較[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志,2019,34(1):84-86.[11]張贇,孫剛,倪鴻偉,等.經椎間孔鏡脊柱系統在腰椎管狹窄癥手術中應用價值的分析[J].智慧健康,2020,6(5):127-128.[12]黃群,朱現瑋,嚴飛,等.經皮椎間孔鏡與改良PLIF手術治療老年性腰椎管狹窄癥的療效比較[J].中國血液流變學雜志,2020,30(3):287-292.[13]吳炬,楊豐銘,竇同明,等.BEIS椎間孔鏡手術技術治療腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄[J].影像研究與醫(yī)學應用,2018,2(21):243-245.[14]董明,李強,楊華清,等.腰椎間盤突出合并腰椎管狹窄癥的手術治療觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2020,12(15):116-118.[15]宋京濤,劉利民.經皮椎間孔鏡精準手術治療腰椎管狹窄療效研究[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學,2020,8(1):32-34.[16]裴博.經皮椎間孔鏡技術與傳統手術在治療老老年腰椎管狹窄癥中的療效對比[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(11):2035-2035,2038.[17]謝長偉.經皮椎間孔鏡與傳統手術在老年性腰椎管狹窄癥治療中的效果比較[J].河南醫(yī)學研究,2018,27(13):2417-2418.[19]臧權威,尹光照.活血通督湯聯合經皮椎間孔鏡下減壓術治療退行性腰椎管狹窄癥的臨床分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2020,33(4):593-594.[19]唐福興,王義生,梁博偉.經皮椎間孔鏡治療腰椎管狹窄癥的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2020,5(14):12-14.[20]劉顯翠,姜健.經皮椎間孔鏡椎管減壓術與開放椎管減壓術治療退行性腰椎管狹窄