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協助老人鼻飼飲食案例導入

鄭奶奶，68歲，有“高血壓、高血脂和糖尿病病史8年”，伴記憶力減退5年，經醫生評估MMSE得分為15分。1個月前因突發腦出血造成肢體偏癱，吞咽困難，醫生給予留置胃管鼻飼飲食。老人不愿使用胃管，情緒激動，曾多次要求拔出胃管。思考：1.鄭奶奶有什么程度的認知障礙？2.如何給予鄭奶奶鼻飼飲食？照護評估1.MMSE評分為15分，屬于輕度失智2.肢體偏癱、吞咽困難，需協助老人鼻飼飲食3.情緒激動，需安撫老人情緒照護目標1.密切觀察老人的情緒變化2.協助老人進行鼻飼飲食1.環境準備2.照護師準備3.物品準備照護前準備協助老人鼻飼飲食照護過程1.評價老人的精神狀態2.評價鼻飼飲食后的效果照護后評價照護實施1.環境準備：安靜整潔，溫度適宜，光線充足，房間半小時前已通風，無異味。2.照護師準備：著裝整潔，鞋襪整齊，不留長指甲，不涂指甲油，不帶戒指、手表等首飾，七步洗手法洗手。照護前準備3.物品準備：洗手液、飲食記錄單、餐具及鼻飼飲食、水杯（內盛100ml溫開水）、灌注器或60ml注射器、彎盤、餐巾紙、毛巾、紗布、橡皮筋、別針、記錄單、筆，必要時備軟枕。生活垃圾桶一個，醫療垃圾桶一個、筆照護前準備1.再次評估老人2.擺放體位--檢查胃管--測溫--灌注水潤滑胃管--灌注鼻飼食物--再灌注溫水沖凈胃管--保持體位30分鐘3.整理用物4.注意事項照護過程1.老年人進食中發生嗆咳，立即停止操作，并通知醫護人員。2.老年人進食后不宜立即平臥,保持進餐體位30分鐘后再臥床休息，有利于食物消化與吸收，以防喂食后食物返流引發誤吸。3.每次鼻飼量不超過200ml，推注時間以15～20分鐘為宜，兩次鼻飼間隔時間大于2小時。4.長期鼻飼的老人，每日晨晚間應進行口腔護理，保持口腔

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