石膏固定護理石膏固定是治療骨折、脫位等骨骼損傷常用的方法。正確進行石膏固定護理至關重要，可以有效預防并發癥，促進骨骼愈合。課程目標了解石膏固定的基本知識掌握石膏固定的定義、適用范圍、步驟、技巧以及并發癥的預防。熟練掌握石膏固定護理的操作包括石膏固定的前準備、固定過程、固定后的護理、石膏拆除以及后續處理。石膏固定的定義固定材料石膏固定是指使用石膏繃帶將骨折部位固定，以促進骨骼愈合。骨骼固定石膏固定可使骨折部位保持靜止，防止骨折移位，減輕疼痛。治療方法石膏固定是一種傳統的骨折治療方法，是臨床常用的治療方法之一。石膏固定的適用范圍1骨折骨折是最常見的適用范圍，石膏固定可以幫助骨折愈合。2脫位某些脫位，例如肩關節脫位，可以使用石膏固定。3軟組織損傷嚴重的軟組織損傷，例如韌帶撕裂，需要使用石膏固定。4術后固定一些手術，例如肌腱修復手術，需要使用石膏固定。常見骨折類型肱骨骨折肱骨骨折是上肢最常見的骨折之一，可發生在肱骨的任何部位，常見于跌倒或直接撞擊。橈骨骨折橈骨骨折多發生于前臂，通常由跌倒或直接撞擊引起，可伴有腕關節脫位或尺骨骨折。股骨骨折股骨骨折是下肢最常見的骨折之一，多發生在股骨干，常由高能量損傷導致，例如車禍或墜落。脛骨骨折脛骨骨折通常由直接撞擊或扭轉損傷引起，可發生在脛骨的任何部位，常伴有腓骨骨折。骨折的評估和診斷1臨床檢查患者受傷部位疼痛、腫脹、畸形等癥狀，可以初步判斷骨折。2影像學檢查X光檢查是診斷骨折的常用方法，可以清晰地顯示骨折部位、骨折類型和程度。3其他檢查CT、MRI等檢查可以更詳細地顯示骨折情況，為治療方案制定提供更準確的信息。石膏固定的作用穩定骨折石膏固定可以將骨折的部位固定，防止骨骼移位，促進骨骼愈合。減少疼痛固定骨折部位，可以減少肌肉痙攣和疼痛，改善患者的舒適度。保護骨折部位防止骨折部位受到進一步損傷，避免二次傷害，有利于骨折的愈合。術前準備工作1評估患者了解患者基本信息、病史、骨折情況。2解釋手術向患者及家屬解釋手術過程、風險和注意事項。3簽署同意書患者簽署手術同意書，確保知情同意。4術前檢查進行相關檢查，如血常規、心電圖等。術前準備工作十分重要，確保手術順利進行，并提高患者的安全性和滿意度。石膏固定的材料石膏繃帶石膏繃帶是最常用的石膏固定材料之一，它由浸泡在水中后硬化的石膏粉制成。石膏繃帶可以根據骨折部位的形狀進行塑形，并提供良好的固定和支撐作用。玻璃纖維繃帶玻璃纖維繃帶是一種輕便耐用的石膏固定材料。它由玻璃纖維制成，并用樹脂浸泡，使其具有更高的強度和韌性，適合用于兒童和活動量大的患者。聚酯繃帶聚酯繃帶是一種新型的石膏固定材料，具有防水、透氣、輕便等優點。它適用于對患者皮膚敏感或有特殊要求的情況。其他材料除了上述材料之外，還有其他一些材料可以用于石膏固定，例如鋁合金支架、泡沫塑料等等，根據具體情況選擇合適的材料。石膏繃帶的種類11.短臂石膏用于前臂骨折或腕部骨折，固定范圍從手腕到肘部。22.長臂石膏用于上臂骨折，固定范圍從手腕到肩部，可有效固定上臂。33.短腿石膏用于足部或踝部骨折，固定范圍從腳趾到膝蓋。44.長腿石膏用于膝蓋或股骨骨折，固定范圍從腳趾到髖部，需要固定整個下肢。石膏固定的步驟準備清潔患肢，消毒皮膚，選擇合適尺寸的石膏繃帶。固定將石膏繃帶浸泡在水中，輕輕擠掉多余的水分，然后迅速纏繞在患肢上，注意要緊密貼合。成型待石膏繃帶干燥后，進行塑形，使其符合患肢的形狀，并保證石膏的完整性。檢查固定完成后，檢查石膏的完整性，確保沒有縫隙，并觀察患者肢體的血液循環是否良好。石膏固定的技巧支撐石膏固定時，要確保固定部位有足夠的支撐，避免石膏松動或移位。襯墊在石膏與皮膚之間放置襯墊，可以減少摩擦和壓力，避免皮膚損傷。位置固定時，要將患肢放置在正確的位置，避免肢體扭曲或變形。光滑石膏固定的表面要光滑，避免有凸起或凹陷，以免摩擦皮膚。石膏固定的固定時間石膏固定時間因骨折部位、類型和患者個體情況而異。4-6周手指骨折6-8周腕部骨折8-12周前臂骨折12-16周肱骨骨折醫生會根據患者的具體情況制定最佳的固定時間，確保骨折愈合。固定后的護理抬高患肢將患肢抬高至高于心臟位置，有利于減輕腫脹，促進血液循環。手指活動定期進行手指活動，防止手指僵硬和肌肉萎縮。定期檢查皮膚檢查石膏邊緣是否有壓迫皮膚，保持皮膚清潔干燥。石膏固定的尺寸測量項目測量方法長度從骨折部位到指尖或腳趾尖的距離周長在骨折部位的上下兩端分別測量周長手掌或腳掌的寬度測量手掌或腳掌最寬處的距離石膏固定的特殊情況兒童患者兒童骨骼生長發育迅速，石膏固定需謹慎。兒童骨骼易彎曲，石膏過緊或過松都會造成問題。老年患者老年人皮膚脆弱，易受壓迫，石膏固定時要格外注意。老年人血液循環較差，應定期檢查石膏固定部位。孕婦患者孕婦腹部隆起，石膏固定要考慮胎兒發育的空間。孕婦應定期就醫，確保石膏固定對胎兒無影響。特殊部位骨折如手指、手腕、腳踝等部位骨折，石膏固定方式需特殊設計。確保固定牢固，避免過度活動造成二次損傷。石膏固定并發癥的預防壓瘡石膏固定時間長，容易導致皮膚壓迫，出現壓瘡。腫脹固定部位血管受壓，引起局部血液循環障礙，導致腫脹。神經損傷石膏固定不當，可能會壓迫神經，引起神經損傷。感染石膏固定部位皮膚破損，容易造成細菌感染。石膏固定拆除的方法拆除石膏固定是醫護人員完成的，需要專業工具和操作技能。1準備準備工具，如石膏鋸、剪刀、紗布等。2切開沿著石膏邊緣切開石膏，并用工具小心地將其剝離。3移除小心地將石膏從皮膚上移除，避免摩擦或損傷皮膚。4清潔清潔皮膚，觀察肢體是否恢復正常，并進行適當的康復治療。拆除石膏的注意事項11.時間石膏拆除時間由醫師根據骨折愈合情況決定，過早拆除可能影響愈合，過晚拆除則可能導致關節僵硬。22.準備拆除前需要進行皮試，排除過敏反應，并做好消毒工作，防止感染。33.工具選擇合適的工具，使用石膏刀或鋸子，避免過度用力，造成皮膚損傷或骨折復位。44.觀察拆除后仔細觀察皮膚，如有紅腫、破損等情況，應及時處理。拆除后的后續處理運動恢復建議患者在拆除石膏后，進行一些輕微的活動，逐步增加活動量，恢復肢體功能。可以進行一些簡單的伸展運動，例如手腕和手指的屈伸運動，逐漸恢復關節的活動范圍。預防并發癥患者應注意觀察肢體是否有腫脹、疼痛、麻木等情況，如有異常，應及時就醫。定期復查，遵醫囑進行康復治療，預防骨折部位再次發生骨折。患者出院指導康復計劃制定個性化康復計劃，包括運動療法、物理治療和日常生活指導。藥物管理詳細說明藥物種類、服用方法和注意事項，確保患者理解并正確用藥。復診安排安排患者定期復診，及時監測康復進展，發現問題及時調整治療方案。生活指導提供生活建議，如飲食、休息、運動等，幫助患者恢復日常生活能力。物理治療的重要性恢復功能幫助患者恢復運動功能，提高生活質量。減輕疼痛緩解肌肉痙攣，減輕疼痛，改善患者的活動能力。預防并發癥預防因骨折造成的關節僵硬、肌肉萎縮等并發癥。患者心理疏導積極引導鼓勵患者積極面對困境，保持樂觀心態。多與患者溝通，了解他們的焦慮和恐懼。心理支持向患者提供心理支持，幫助他們調整情緒，緩解壓力，增強信心。出院隨訪管理定期聯系電話或短信聯系患者，了解恢復情況，及時解決問題。復診預約根據患者情況預約復診時間，確保治療效果持續監測。數據記錄建立患者檔案，記錄隨訪信息，以便及時調整治療方案。溝通協調與患者溝通，了解其心理狀態，并提供必要的幫助和支持。案例分享1一位60歲男性患者，因右肱骨骨折接受石膏固定治療。術后患者出現手部腫脹、疼痛，活動受限。經醫生評估，患者出現石膏壓迫綜合征癥狀。經過及時解除石膏固定，患者癥狀逐漸緩解。案例警示了石膏固定護理中及時監測和處理并發癥的重要性，尤其在出現手部腫脹、疼痛或活動受限時，應及時就醫檢查。案例分享2一名年輕的籃球運動員在比賽中不慎摔倒，造成右腳踝骨折。經過石膏固定治療后，運動員恢復良好，能夠重返賽場。案例說明石膏固定治療能夠幫助患者恢復運動功能，并重返日常生活。醫生建議患者在恢復過程中進行物理治療，以增強肌肉力量，提高關節靈活性。案例分享3分享一位老年患者案例，患者因摔倒導致橈骨骨折，在醫院接受石膏固定治療。術后患者護理過程中，醫護人員耐心細致地講解石膏固定護理知識，并幫助患者解決生活中的實際困難，患者對護理服務非常滿意。通過案例分享，展示石膏固定護理的重要性，強調醫護人員要用心服務患者，提升患者滿意度。學習心得體會細心與耐心石膏固定護理需要醫護人員付出極大的細心和耐心，從操作到解釋，都需要細致入微。專業技能石膏固定的專業技能是保證患者安全和康復的關鍵，需要不斷學習和積累經驗。溝通與理解石膏固定護理需要醫生與患者之間良好的溝通和理解，才能更好地完成治療。成就感幫助患者減輕痛苦，恢復健康，是我學習石膏固定護理的動力，也是我最大的成就感。總結與展望護理質量提升加強醫護人員對石膏固定護理的理論學習，提升實際操作技能，確保患者安全，提升護理質量。多學科合作與骨科、康復科等相關