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Thisdocumentisforreferenceonly-rar21year.March股骨頸骨折的中醫(yī)護理方案(總4頁)股骨頸骨折的中醫(yī)護理方案常見證候要點氣滯血瘀:骨折早期，傷后2周內(nèi)，髖部疼痛，腫脹不顯，活動受限,舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦澀。氣血不足:骨折中期，傷后2—4周，痛或腫消，新血漸生，筋骨雖續(xù)而未堅，活動仍受限，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細。陰虛濕重型：骨折后期，傷后4周以上，髖關(guān)節(jié)疼痛基本消失或時有隱痛，腫脹不顯，可輕微活動，但尚不能負重，行走，因病久必虛，舌質(zhì)淡，胖嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈細數(shù)。二、常見癥狀/證候施護1、辨證施護氣滯血瘀型骨折早期，局部會出現(xiàn)氣滯血瘀，腫脹，外旋屈曲畸形。因驚嚇使患者精神緊張，極為恐懼，心煩意亂，不能安臥。嚴重疼痛，體質(zhì)消耗大、虛弱，胃腸功能紊亂，輕者納呆，脘腹脹滿，大便不通，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦澀。(1)情志護理：《內(nèi)經(jīng)》曰:“善診者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身。”當骨折發(fā)生時，患者往往恐懼，憂慮，煩躁易怒，消極悲觀，中醫(yī)認為“恐則傷腎，憂則傷脾，怒則傷肝。”《素問》曰：“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，放氣亂矣。”情志所傷會造成全身疾患，筋骨不得濡養(yǎng)。護理中應針對病人的不同精神狀態(tài)和心埋因素，給予傾聽、安慰和耐心的疏導，讓患者的痛苦得以宣泄，同時多介紹本病治愈的病例，鼓勵患者充滿希望積極配合治療，方可疰愈。(2)飲食護理：《內(nèi)經(jīng)》曰：“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，精小足者補之以味。”有“食治勝于藥治，藥補不如食補”之說。此期飲食宜清淡，易消化而富有營養(yǎng)，多食蔬菜，少量多餐多飲水，保持二便通暢，不宜食辛辣肥甘之品，以免助濕生熱、腫脹加劇，同時根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)服消瘀退腫，行氣活血湯藥。(3)功能鍛煉：中醫(yī)早有“形不動則精不流，精不流則氣郁”的認識，氣滯血瘀期上肢和健側(cè)下肢主動運動可促進向流加速，防止血栓、褥瘡等并發(fā)癥，同時消瘀退腫，加強氣血運行。氣血不足型骨折中期骨折局部癥狀消退，骨折斷端基本平穩(wěn)，但氣血消耗過多，患者面黃，倦怠乏力，舌質(zhì)淡、苔白、脈細數(shù)。(1)飲食護理：此期補骨生新，接骨續(xù)筋，不管是辨證用藥或飲食調(diào)護都很重要，應給予營養(yǎng)豐富的食品。如排骨湯、動物肝、腎等大棗泡茶飲，多食含有豐富的鈣及維生素食品，豆制品、雞肉、黑術(shù)耳、核桃等。遵醫(yī)囑內(nèi)服活血化瘀、滯養(yǎng)筋骨湯藥。(2)功能鍛煉：此期瘀未盡去、新骨始生，除繼續(xù)進行患肢肌肉疏縮活動外，指導患者骨折部位上、下關(guān)節(jié)活動，活動范圍和力度由小到大，循序漸進，目的是祛瘀生新，續(xù)骨生筋，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬。陽虛濕重型骨折晚期，損傷日久，久病體虛，筋肉痿弱無力，導致筋骨氣缸虛弱，舌質(zhì)淡，替薄白，脈細弱。(1)飲食護理：宜進高熱量，補肝腎之食品，如：豆制品、瘦肉、紅棗、牛羊肉、動物肝臟，多食水果、蔬菜，多飲水，保持二便通暢。(2)功能鍛煉：此期訓練病人盡快恢復傷肢功能和肌力，以加強各關(guān)節(jié)活動為重點，下肢活動重點在于行走負重訓練，訓練期局部進行熱敷和巾藥熏洗。以上重點論述的是股骨頸骨折中中醫(yī)辨證施護的飲食、情志和鍛煉方而的護理，尤其是長期臥床體質(zhì)虛弱的病人還應注重預防并發(fā)癥的護理，如預防便秘、褥瘡、泌尿系感染、墜積性肺炎等。三、中醫(yī)特色護理1、情志護理股骨頸骨折多屬于突發(fā)性損傷，傷及筋骨，以致血瘀氣滯，導致不停程度的中通和功能障礙。患者表現(xiàn)出焦慮、急躁及對疾病雨后驚恐的心理。因此護理人員應在詳細了解病情、爭取合理治療措施的同時，加強心理護理，給予患者耐心細致的安慰和解釋，解除患者的恐懼心理，幫助患者了解損傷修復過程和治療措施，以配合治療。2、生命體征的觀察股骨頸骨折患者多為老年人，常合并高血壓、糖尿病、冠心病等，病情易發(fā)生變化，故入院后應嚴密觀察病情，及時檢測體溫、脈搏、呼吸和血壓，并做好詳細記錄，以防止合并癥加重。3、體位護理術(shù)后患肢保持外展中立位。術(shù)后：4小時內(nèi)可允許半坐或者坐位。術(shù)后第2天行患肢肌肉收縮鍛煉。1個月后扶雙拐不負重行走，然后根據(jù)骨折愈合情況決定負重時間。3個月內(nèi)做到不側(cè)臥，不做盤腿動作。為防止患者發(fā)生壓瘡，需定時做好皮膚護理，以促進局部血液循環(huán)。4、飲食護理早期飲食護理：患者因胃腸蠕動減弱出現(xiàn)腹脹、便秘，此時飲食宜清淡，應以易稍化的飲食或半流質(zhì)為主，多吃水果、蔬菜，忌食肥甘厚昧、辛辣及易脹氣的豆類食物。必要時口服潤腸通便煎劑或灌腸。中后期飲食護理：患者食欲增加，骨折修復，機體消耗較大，飲食應以營養(yǎng)和鈣質(zhì)豐富的食物為主，按照健脾和胃，補益肝腎，強筋壯骨之原則來調(diào)理飲食。5、并發(fā)癥的護理腹脹便秘：每日做腹部按摩，自右下腹順著結(jié)腸向上、向左、向下按摩，時間為20-30分鐘，每日3次，可預防腹脹便秘。如出現(xiàn)上述癥狀，可采用腹部熱敷、飲食療法，或根據(jù)患者年齡和體質(zhì)不同采用針刺療法，以理氣消脹，促進排便。尿閉：由于部分患者不習慣臥位，常造成小便困難，甚至尿潴留，可進行腹部熱敷，用流水誘導排尿，同時做好患者的思想工作，解除其緊張情緒，配合按摩石門穴、關(guān)元穴、中極穴1000下左右，針灸療法取三陰交、委中，針后加灸效果更好。以上處理均無效者予以尋屎，但屎管留置時間不宜超過3天，以免發(fā)生泌尿系感染。6、功能鍛煉功能鍛煉能起到舒筋活絡(luò)、強壯