演講人：日期：石膏固定病人的護理常規目錄CONTENTS石膏固定基本概念與原理石膏固定前準備工作石膏固定操作技巧與注意事項石膏固定后日常護理要點常見問題處理與解答康復期管理與指導建議01石膏固定基本概念與原理石膏固定定義及作用石膏固定是一種骨傷科外固定方法，通過將醫用石膏繃帶纏繞于肢體，待其干燥后形成堅硬的固體，以達到塑形、固定的目的。石膏固定主要用于骨折、關節脫位、韌帶損傷等骨傷科疾病的治療，能夠限制患肢活動，促進骨折愈合，緩解疼痛，防止進一步損傷。

醫用石膏成分與性質醫用石膏主要成分是天然的硫酸鈣石，經過粉碎、加熱、脫水而形成的非結晶的粉末。醫用石膏具有良好的吸水性和可塑性，在溫水中浸泡后能夠軟化并塑形，干燥后則變得堅硬，能夠承受一定的外力。醫用石膏還具有一定的透氣性和隔熱性，能夠保持患肢皮膚干燥和舒適。將醫用石膏繃帶在溫水中浸泡軟化后，纏繞于需要固定的肢體上，根據患肢的形狀進行塑形，確保石膏繃帶與肢體緊密貼合。塑形過程待石膏繃帶干燥后，即變成堅硬的固體，將患肢牢固地固定在所需位置，限制其活動范圍。固定過程塑形和固定過程簡述石膏固定適用于各種骨折、關節脫位、韌帶損傷等需要外固定的骨傷科疾病，尤其適用于不穩定骨折和需要長時間固定的患者。適應癥對于嚴重開放性骨折、感染性骨折、皮膚破損或潰瘍等患者，應禁用或慎用石膏固定，以免加重病情或引發并發癥。此外，對于過敏體質或對石膏材料過敏的患者也應禁用。禁忌癥適應癥與禁忌癥02石膏固定前準備工作評估患者病情、年齡、意識狀態及合作程度。向患者解釋石膏固定的目的、步驟和注意事項，取得患者配合。了解患者有無石膏固定禁忌癥，如皮膚破損、感染等。患者評估與教育檢查石膏繃帶是否干凈、無破損，確保其有效性。根據患者需要固定部位的大小和形狀，選擇合適的石膏繃帶規格。準備石膏繃帶、棉墊、紗布、溫水、石膏刀等石膏固定所需物品。器械材料準備清潔患者皮膚，去除油脂和污垢，確保皮膚干燥。在骨突部位放置棉墊或紗布，以保護皮膚免受石膏壓迫。如患者皮膚有破損或感染，應先進行處理后再進行石膏固定。皮膚保護措施確保操作環境寬敞、明亮、整潔。保持適宜的溫度和濕度，避免患者受涼或出汗過多。減少人員流動，避免交叉感染。操作環境要求03石膏固定操作技巧與注意事項避免過度牽拉在擺放肢體時，應避免對肢體進行過度牽拉，以免造成神經損傷或加重患者疼痛。保持肢體功能位在石膏固定前，應將肢體擺放在功能位，即能夠發揮肢體最大功能的位置，如手部石膏固定時，應將手腕背伸20-30度，手指自然分開。注意關節保護對于關節部位的石膏固定，應在關節處留有一定空隙，以便關節活動，避免關節僵硬。肢體位置擺放技巧根據肢體長度和寬度，準備足夠長度的石膏繃帶，并將其在溫水中浸泡至柔軟。準備石膏繃帶將浸泡好的石膏繃帶從肢體遠端向近端纏繞，注意繃帶應緊密貼合皮膚，且每層繃帶之間應重疊1/3至1/2。纏繞繃帶在纏繞繃帶的過程中，應不斷用手掌按壓繃帶，使其貼合肢體形狀，并在需要固定的部位加強塑形。塑形纏繞繃帶方法演示在塑形過程中，應確保石膏繃帶均勻受力，避免出現凹凸不平或局部過緊的情況。均勻塑形注意觀察避免過度壓迫在塑形過程中，應密切觀察患者的肢體血運和感覺情況，如有異常應及時調整石膏繃帶松緊度。在塑形過程中，應避免對肢體進行過度壓迫，以免造成局部缺血或神經損傷。030201塑形過程中注意事項石膏繃帶的干燥時間因環境溫度和濕度而異，一般需要20-30分鐘。在干燥過程中，應避免對石膏繃帶進行觸碰或移動，以免影響固定效果。石膏固定完成后，應觀察患者的肢體血運和感覺情況，如有異常應及時處理。同時，應指導患者進行正確的功能鍛煉，以促進肢體功能恢復。干燥時間及后續處理后續處理掌握干燥時間04石膏固定后日常護理要點注意石膏內皮膚顏色是否發紅、發紫或蒼白，以及時發現血液循環障礙。膚色觀察觸摸石膏遠端肢體，感受其溫度是否較正常降低，警惕動脈供血不足。溫度感知定期檢查石膏邊緣是否過緊，觀察肢體有無腫脹加劇或消退情況。腫脹監測觀察肢體血液循環情況防止水分、污物等進入石膏內部，保持其清潔干燥。避免污染在石膏未完全干燥前，保持室內通風，促進石膏自然晾干。通風晾干將受傷肢體墊高，有利于靜脈回流和減輕腫脹。墊高肢體保持石膏清潔干燥方法壓迫性潰瘍預防定期檢查石膏邊緣及骨突部位有無壓迫性疼痛，及時調整石膏松緊度。關節僵硬預防在不影響固定效果的前提下，鼓勵病人進行未固定關節的活動。肌肉萎縮預防指導病人進行石膏內肌肉的等長收縮鍛煉，防止肌肉萎縮。預防并發癥措施03關節功能恢復根據骨折愈合情況，逐步進行關節活動度訓練和肌力訓練，促進關節功能恢復。01早期活動鼓勵病人在疼痛可耐受范圍內盡早進行未固定關節的主動活動。02肌肉鍛煉指導病人進行石膏內肌肉的等長收縮鍛煉，以增強肌肉力量。功能鍛煉指導05常見問題處理與解答石膏過緊若石膏固定過緊，可能會壓迫肢體，導致血液循環障礙、神經受壓或肌肉缺血壞死等。此時應立即通知醫生，剪開石膏繃帶，重新固定。石膏過松若石膏固定過松，則起不到固定作用，可能導致骨折移位或畸形愈合。此時應及時通知醫生，更換石膏或重新固定。石膏過緊或過松問題處理皮膚瘙癢石膏固定后，病人可能會感到皮膚瘙癢，這是因為石膏內襯不平整、有雜物或皮膚對石膏過敏等原因所致。此時應避免搔抓，以免皮膚破損感染。可輕輕拍打瘙癢部位，或用酒精棉球擦拭皮膚以緩解癥狀。皮膚破損若因石膏壓迫導致皮膚破損，應立即通知醫生處理。醫生會根據破損情況采取相應措施，如更換石膏、局部用藥等。皮膚瘙癢或破損應對方法肢體腫脹消退后，石膏可能會變得相對寬松，此時應及時通知醫生進行調整。醫生會根據情況采取相應措施，如重新固定或更換石膏等，以確保固定的有效性。病人也應注意觀察肢體的血液循環和感覺情況，如有異常應及時通知醫生處理。肢體腫脹消退后調整策略拆除石膏時機拆除石膏的時間應根據病人的具體情況和醫生的建議來確定。一般來說，骨折愈合需要一定時間，過早拆除石膏可能導致骨折移位或畸形愈合，而過晚拆除則可能導致關節僵硬、肌肉萎縮等并發癥。注意事項拆除石膏前，應先進行X線檢查，了解骨折愈合情況。拆除石膏后，應指導病人進行功能鍛煉，以促進關節功能的恢復。同時，還應注意保暖和避免外傷等。拆除石膏時機及注意事項06康復期管理與指導建議石膏固定后，應定期到醫院進行復查，以確保骨折愈合情況良好。復查時，醫生會對石膏進行適當調整，以減少對皮膚的壓迫和不適感。通過X光等影像學檢查，觀察骨折愈合情況，以便及時調整治療方案。定期復查安排在石膏固定期間，應在醫生指導下進行適當的功能鍛煉，以促進血液循環和骨折愈合。拆除石膏后，應逐步增加關節活動范圍，避免劇烈運動和過度使用關節。可采用物理治療和康復訓練等方法，幫助恢復關節功能和肌肉力量。逐步恢復活動范圍提供健康教育資料，指導病人正確使用石膏、保護受傷部位、預防并發癥等。石膏固定會給病人帶來一定的心理壓力和不適感，應給予積極的心理支持和鼓勵。向病人和家屬解釋石膏固定的目的、注意事項和可能出現的并發癥，以減輕其焦