環境衛生消毒效果監測醫院感染管理辦公室……規范監測方法主要內容手衛生消毒效果監測采樣物體和環境表面消毒效果監測采樣空氣消毒效果監測采樣消毒劑的監測采樣環境衛生學監測的目的：監測消毒效果是否達到標準要求，追尋消毒方法是否正確。規范采集標本的意義：采集標本準確，無污染，培養結果準確手衛生監測采樣1醫務人員手衛生檢查方法

采樣前的準備人員準備：衣帽整齊、戴口罩、采樣者清潔雙手，被采者洗手或手消毒后。科室準備：無菌棉簽，記號筆，檢驗單。檢驗科準備：無菌試管。醫務人員手衛生檢查方法

采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指屈面從指端到指根再到指端，共往返涂擦拭2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子。將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液拭管內，及時送檢。醫務人員手衛生檢查方法

采樣時間在接觸患者、進行診療活動前采樣。重要環節：做好手衛生！！！醫務人員手衛生檢查方法衛生洗手醫務人員手衛生檢查方法內外夾弓大立腕醫務人員手衛生檢查方法衛生手消毒醫務人員手衛生檢查方法內外夾弓大立腕醫務人員手衛生檢查方法醫務人員手衛生檢查方法醫務人員手衛生檢查方法衛生手消毒效果監測流程醫務人員手衛生檢查方法外科手消毒效果監測流程醫務人員手衛生檢查方法衛生手消毒:監測的細菌菌落總數應≤10cfu/cm2

外科手消毒:監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2

不能檢出致病性微生物

手的監測正常值物體表面監測采樣2物體表面檢查方法

采樣前的準備人員準備：衣帽整齊、戴口罩、采樣者清潔雙手科室準備：無菌棉簽，記號筆，檢驗單檢驗科準備：無菌試管物體表面檢查方法

采樣時間在消毒處理后或懷疑與醫院感染暴發有關時進行采樣。物體表面檢查方法

采樣方法用5cmx5cm滅菌規格板放在被檢物體表面，用浸有生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規格板內橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉動棉拭子，連續采樣4個規格板面積。被采表面＜100cm2，取全部表面。被采面積≥100cm2，取100cm2(注意：使用同一個棉拭子，連續采樣4個規格板面積,采集后放在一個試管中送檢)。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時，采樣液應含相應中和劑。物體表面檢查方法物體表面檢查方法物體表面消毒效果監測流程物體表面檢查方法物體表面消毒效果結果判定環境類別范圍標準：物體表面cfu/cm2Ⅰ類潔凈手術部和其他潔凈場所≤5Ⅱ類普通手術室、產房、導管室、普通保護性隔離室、燒傷病房、重癥監護室≤5Ⅲ類普通住院病區、母嬰同室、消毒供應中心檢查包裝區和無菌物品存放區，血液透析中心≤10Ⅳ類普通門急診及其檢查、治療室，感染性疾病科門診和病區≤10備注：物體表面包括：治療車、床頭柜、床、輸液架、治療臺、儀器表面、地面等空氣監測采樣3物體表面檢查方法

采樣前的準備人員準備：衣帽整齊、戴口罩、采樣者清潔雙手科室準備：記號筆，檢驗單檢驗科準備：培養皿1Ⅰ類環境采用潔凈技術凈化空氣的在潔凈系統自凈后與從事醫療活動前采樣。2Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環境在消毒或規定的通風換氣后與從事醫療活動前采樣。3醫院感染暴發懷疑與醫院感染暴發有關時采樣。采樣時間空氣檢查方法3空氣檢查方法

采樣方法普通營養瓊脂平板（直徑9cm）放在室內各采樣點處，采樣高度為距離地面0.8m--1.5m，距墻1m，采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁。Ⅰ類環境暴露30分鐘Ⅱ類環境暴露15分鐘蓋好蓋子立即送檢Ⅲ、Ⅳ類環境暴露5分鐘空氣檢查方法空氣消毒效果檢測流程空氣檢查方法空氣消毒效果結果判定環境類別范圍標準：物體表面cfu/皿Ⅰ類潔凈手術部和其他潔凈場所≤4（30min）Ⅱ類普通手術室、產房、導管室、普通保護性隔離室、燒傷病房、重癥監護室≤4（15min）Ⅲ類普通住院病區、母嬰同室、消毒供應中心檢查包裝區和無菌物品存放區，血液透析中心≤4（5min）Ⅳ類普通門急診及其檢查、治療室，感染性疾病科門診和病區≤4（5min）空氣檢查方法空氣采樣中常見的誤區采樣時開啟循環風消毒機時間不足及開著消毒機進行采樣；室間未清潔消毒，開著門進行采樣；采樣時培養皿放置位置及高度不符合要求；采樣時有人員走動；采樣者未洗手，衣帽不整齊，未戴口罩；培養皿受到污染。空氣檢查方法注意事項采樣前，關好門、窗，在無人走動的情況下，靜止10分鐘進行采樣。消毒液染菌量監測4消毒液染菌量采樣方法

采樣前的準備人員準備：衣帽整齊、戴口罩、采樣者清潔雙手科室準備：記號筆，檢驗單檢驗科準備：培養皿消毒液染菌量采樣方法

使用中消毒劑采樣方法范圍：酒精、碘伏、戊二醛、萬金方法：原液吸取法采樣：用無菌注射器抽吸1ml被檢消毒劑，加入9ml稀釋液中混勻送檢。消毒液染菌量采樣方法

注意事項1.采樣前做好物品準備，規范洗手或手消毒（七步洗手法）；2.用無菌注射器抽吸1ml被檢消毒劑，直接送檢驗科微生物實驗室；3.采樣后1小時之內送檢。消毒液染菌量采樣方法

結果判定1.滅菌用消毒液必須無菌；2.使用中消毒劑細菌菌落總數應≤100cfu/ml，致病微生物不得檢出。環境衛生學監測結果分析流程細菌含量超標：應分析原因，制定整改措施，重