前列腺癌：概述前列腺癌是全球男性常見的惡性腫瘤，我國發病率呈上升趨勢前列腺癌的危險因素：年齡：高峰年齡為75-79歲，隨年齡增加，發病率逐步增加 遺傳：直系親屬患有前列腺癌，本人患病的危險性增加1倍種族：美國黑種人發病率全球最高，曾是同期上海市民的60倍激素：動物試驗顯示雄激素和雙氫睪酮能誘發前列腺癌外源性危險因素：動物脂肪飲食、微生物E、硒、木脂素……前列腺癌的治療方法包括：等待觀察治療、根治性手術、體外放療、近距離治療、內分泌治療、試驗性前列腺癌局部治療、化療等腫瘤學.同濟大學出版社2010年1月第一版.PP415-416.前列腺癌內分泌治療的方法

去勢

抗雄手術雌激素GnRHa(諾雷得)GnRH-antMABMAB=最大限度雄激素阻斷康士得諾雷得：去勢治療的首要選擇諾雷得是天然黃體生成素釋放激素類似物，通過抑制垂體黃體生成激素(LH)分泌而降低男性血清睪酮濃度1諾雷得3.6mg的療效與手術去勢或雌激素治療同樣有效，耐受性良好，生活質量優于手術去勢21.ZOLADEXProstateCancerProductMonograph2007.2.FontanaD,etal.UrologiaInternationalis2003;70:316-320.“手術去勢可使睪酮迅速且持續下降至極低水平(去勢水平)。主要的不良反應是對患者的心理影響。因為手術去勢可能會造成患者心理問題和治療中無法靈活調節方案等問題，有條件的應該首先考慮藥物去勢。”

——中國前列腺癌診斷治療指南2009版相比手術去勢，患者更傾向選擇諾雷得去勢SolowayM,etal.Recentadvancesinurologicalcancersdiagnosisandtreatment,Paris1990:72-74.CassilethBR,etal.Urology1989;33(S):57-62.患者選擇的比例為什么患者傾向使用諾雷得？患者(%)傾向使用率P=0.036N=82一項來自中英格蘭大學的已注冊和未注冊護士的調查，共計納入82例護士志愿者(已注冊32例；未注冊50例)諾雷得安全針：更多護士傾向使用護士認為諾雷得在注射前制備方便、制劑的安全性良好，操作方便等方面比亮丙瑞林更有優勢，且較亮丙瑞林節省一半的操作時間MorganG,CooleyC.EurJOncolNursing2005;9(4):334-340.為什么需要諾雷得10.8mg？2012年諾雷得10.8mg在中國上市FontanaD,etal.UrologiaInternationalis2003;70:316-320.諾雷得10.8mg長效制劑療效相當耐受性良好使用更方便價格更經濟諾雷得10.8mg注射程序簡單，操作方便諾雷得安全針，注射部位疼痛發生率更低諾雷得安全針，有效防止針刺損傷外觀區別：10.8mg：

藍色針頭帽、藍色安全夾、藍色推桿3.6mg：

白色針頭帽、紅色安全夾、白色推桿諾雷得10.8mg與諾雷得3.6mg的區別請在注射前仔細核對！諾雷得10.8mg與3.6mg相比，注射程序相同ZoladexProductMonograph.第一步：通過注射器上的視窗，檢查長效制劑是否在注射器中。第二步：取下藍色安全夾及針套，注意不要將藥物意外推出。第三步：用手握住注射器外筒，使針頭與皮膚呈30至45度角，將注射針頭刺入皮下脂肪層。第四步：將注射器推桿完全推到底，聽見“噠”聲后，可感覺到保護套開始自動滑向針頭。第五步：拔出針頭，等待保護套繼續滑動，直至完全覆蓋針頭。注意：在針頭刺入皮膚過程中，不要推注射桿。諾雷得10.8mg與3.6mg相比減少注射次數，使用更方便諾雷得安全針較亮丙瑞林節省一半操作時間一項來自中英格蘭大學的已注冊和未注冊護士的調查，共計納入82例護士志愿者(已注冊32例；未注冊50例)平均注射操作時間(分鐘)P<0.0001N=82MorganG,CooleyC.EurJOncolNursing2005;9(4):334-340.諾雷得10.8mg注射程序簡單，操作方便諾雷得安全針，注射部位疼痛發生率更低諾雷得安全針，有效防止針刺損傷諾雷得安全針，注射部位疼痛發生率更低注射疼痛是由兩個方面決定的：

(1)注射藥物的體積，藥物注射體積越大，注射越疼痛。

(2)針頭鋒利程度，而不是針頭的大小諾雷得是注射體積最小的長效GnRHa：

注射疼痛與注射藥物體積有關，而與針頭粗細無關；諾雷得10.8mg僅為0.03ml，最大限度地降低注射疼痛JorgensenJT,etal.AnnalsofPharmacotherapy1996;30:729-732.MontgomeryBSI,etal.ProstateCancerandProstaticdisease2005;8:66-68.Internalsource,Dataonfile.諾雷得安全針注射體積最小注射體積(ml)Internalsource,Dataonfile.諾雷得安全針：注射部位疼痛發生率更低注射部位疼痛發生率一項比較諾雷得與亮丙瑞林作為聯合雄激素阻斷(CAB)治療D2期前列腺癌患者的多中心、隨機、雙盲(抗雄藥物)、開放(LHRHa)對照臨床研究，共計入組813例患者，分為諾雷得聯合比卡魯胺或氟他胺組與亮丙瑞林聯合比卡魯胺或氟他胺組，主要終點為至腫瘤進展時間SarosdyMF,etal.Urology1998;52:82-88.諾雷得10.8mg注射程序簡單，操作方便諾雷得安全針，注射部位疼痛發生率更低諾雷得安全針，有效防止針刺損傷針刺傷：醫護人員面臨的巨大威脅在我國，醫護人員針刺損傷事件高發醫護人員不同操作環節引起針刺傷中，注射以后的針頭處理(取下針頭、收廢棄針、毀形等)所致針刺傷占刺傷總數的62.68%針刺傷造成的損傷與消耗的費用巨大污染的針頭增加醫護人員血源感染的風險污染的針頭已將>20種的病原由患者傳染給醫務人員，成為乙肝、丙肝、艾滋病等血源性疾病的主要傳播途徑任小英,鄧敏.中華醫院感染雜志2003;13(3):258-261.有效減少針刺傷危險－帶針頭自動回縮裝置針刺傷多發生在操作后，尤其是在整理和處理使用過的針頭過程中減少污染針頭裸露時間，就可以減少針刺傷危險使用防刺破、防滲漏的塑膠收容器，可降低50%的針刺傷發生率1使用帶針頭自動回縮裝置的注射器，是最理想的降低針刺傷危險的方法諾雷得安全針李紅梅,李文濤.國外醫學護理學分冊1999;18(1):7.諾雷得安全針：有效防止針刺針刺損傷諾雷得安全針帶有針頭自動回縮裝置，在使用前、使用中和使用后可有效防