院外急救醫(yī)療質(zhì)量控制

北京急救中心羅怡院外急救醫(yī)療質(zhì)量控制

急救醫(yī)學(xué)涉及范圍廣泛，它是一門多專業(yè)的綜合學(xué)科，尤其是院外急救。不僅要處理、研究各類急性病發(fā)病階段和因此可能發(fā)生的急性器官功能衰竭，各種急性創(chuàng)傷的初步處理，以及現(xiàn)場(chǎng)搶救垂危重病人的生命。也要研究、設(shè)計(jì)有關(guān)急救網(wǎng)絡(luò)形成、調(diào)度指揮、通信聯(lián)絡(luò)、救生脫險(xiǎn)、現(xiàn)場(chǎng)急救、運(yùn)輸轉(zhuǎn)運(yùn)以及突發(fā)意外災(zāi)難或公共衛(wèi)生事件的救援、組織﹑協(xié)調(diào)等問(wèn)題。院外急救醫(yī)療質(zhì)量控制

所以說(shuō)：現(xiàn)代救援醫(yī)學(xué)已不是傳統(tǒng)的單一的醫(yī)療專業(yè)工作，它包括了許多社會(huì)性工作、協(xié)調(diào)性工作、組織性工作，所涉及的部門也是多方面的。從院外急救整體角度進(jìn)行質(zhì)量控制是一項(xiàng)很大的系統(tǒng)工程。院外急救醫(yī)療質(zhì)量控制院外急救醫(yī)療質(zhì)量控制

以上各項(xiàng)還要分出許多子控制系統(tǒng)，例如：車輛運(yùn)輸質(zhì)量控制就包括車輛狀態(tài)質(zhì)量控制，油料、維修質(zhì)量控制、安全運(yùn)輸質(zhì)量控制子系統(tǒng)等。院外急救醫(yī)療質(zhì)量控制

下面我們將就院外急救醫(yī)療質(zhì)量控制進(jìn)行討論。院外急救有兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：

1）“急”是一個(gè)時(shí)間概念，即用最短的時(shí)間到達(dá)病人身邊，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。這需要多系統(tǒng)多部門的協(xié)同。如：網(wǎng)絡(luò)、通信、車輛等等。如其中一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生阻塞，即可造成時(shí)間的延長(zhǎng)。

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2）“救”是一個(gè)醫(yī)療的概念，即醫(yī)療技術(shù)在現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)用。院外急救醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)就是最大限度的發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)在現(xiàn)場(chǎng)的作用，挽救垂危病人的生命，減少病員痛苦。院外急救醫(yī)療質(zhì)量控制

（一）醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：

(1)提高院外救治成功率

(2)降低院外病死率

(3)減少或杜絕醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療事故院外急救醫(yī)療質(zhì)量控制院外急救醫(yī)療質(zhì)量控制院外急救醫(yī)療質(zhì)量控制（二）院外急救醫(yī)療質(zhì)控體系：

(1)醫(yī)療人員技術(shù)素質(zhì)的提高

a:建立每日早交班制度：（對(duì)危重、疑難病例及死亡病例進(jìn)行討論交流）

b:建立學(xué)分制考核制度：（通過(guò)學(xué)分制管理促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)）

c:專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)制度（定期進(jìn)行最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展及新技術(shù)、新儀器的培訓(xùn)學(xué)習(xí)以及應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)難事故、公共衛(wèi)生事件的組織、協(xié)調(diào)、現(xiàn)場(chǎng)救援學(xué)習(xí)）

d:進(jìn)修學(xué)習(xí)制度：（每年院外醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有比例的外院進(jìn)修）

e:考核制度：（建立專業(yè)技術(shù)檔案，紀(jì)錄考核成績(jī)）院外急救醫(yī)療質(zhì)量控制

(2)建立健全病歷書寫制度：

a:設(shè)計(jì)科學(xué)合理的院外病歷

b:制定病歷管理制度，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度。院外急救醫(yī)療質(zhì)量控制院外急救醫(yī)療質(zhì)量控制(3)建立醫(yī)療質(zhì)控制度：

a:制定醫(yī)療質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

院外急救醫(yī)療質(zhì)量控制b:制定預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)檢查制度。

院外急救醫(yī)療質(zhì)量控制c:建立急救醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)救治工作程序

院外急救醫(yī)療質(zhì)量控制d:制定院外救治常規(guī)（包括診斷、治療、用藥）

e:建立急救醫(yī)療儀器設(shè)備使用管理制度

院外急救醫(yī)療質(zhì)量控制f:建立醫(yī)療垃圾管理制度

院外急救醫(yī)療質(zhì)量控制g:建立藥品發(fā)放使用管理制度

院外急救醫(yī)療質(zhì)量控制h:建立護(hù)理質(zhì)量控制檢查制度（對(duì)護(hù)理質(zhì)量、儀器管理、醫(yī)療垃圾處理、技術(shù)操作進(jìn)行監(jiān)控）院外急救醫(yī)療質(zhì)量控制院外急救質(zhì)量控制必須1建立專門的醫(yī)療質(zhì)控機(jī)構(gòu)2明確質(zhì)控的目的，建立質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)3建立質(zhì)控登記本，例如：危重病搶救登記本﹑醫(yī)護(hù)技術(shù)操作登記本、醫(yī)療儀器使用登記本、醫(yī)療垃圾處理登記本等。4