淮安市高危兒管理規范淮安市婦幼保健院群體保健科盧紅梅淮安市高危兒管理規范一、組織管理與職責（一）市、縣（區）衛生行政部門負責本方案具體實施和監督管理。（二）市、縣（區）兩級婦幼保健機構為高危兒管理的業務指導、管理及接診機構；各級醫療保健機構為高危兒篩查機構。淮安市高危兒管理規范各類機構主要職責

1、市級婦幼保健院職責：（1）制定全市高危兒管理方案（2）負責全市高危兒系統管理的技術培訓、指導、質量控制和定期總結。（3）開設高危兒專科門診，由經過專業培訓的高年資主治及以上職稱的醫師坐診，接受基層醫療保健機構轉診的高危兒，做好登記工作.淮安市高危兒管理規范（4）對轉診高危兒進行體格、運動、心理等發育情況評估，對不伴有神經精神、運動等發育異常的高危兒提出干預指導意見。填寫“高危兒診療反饋單”反饋給縣區級婦幼保健院（所）進行干預、跟蹤觀察。（5）成立高危兒早期綜合干預訓練中心，開展高危兒腦損傷早期診斷、早期及綜合康復治療，同時定期隨訪。淮安市高危兒管理規范（6）開展宣傳工作，提高廣大兒保醫生、兒科醫生及家長對高危兒存在腦損傷潛在危險認識和早發現、早診斷、早干預的重要性宣傳。（7）在日常門診中開展高危兒篩查工作。淮安市高危兒管理規范2、縣（區）級婦幼保健院（所）職責：（1）組織轄區內相關人員專項業務培訓（2）定期召開轄區內婦幼保健人員工作例會，通報高危嬰幼兒轉診情況。（3）定期開展轄區高危兒篩查工作專項督導檢查。（4）開設高危兒門診，由高年資主治及以上醫師坐診，接受基層醫療保健機構轉診的高危兒，做好登記工作。淮安市高危兒管理規范

（5）對轉診高危兒進行體格、運動、心理等發育情況評估，對能力范圍內的確診病例進行早期干預和定期隨訪，對因受條件影響不能管理的高危兒轉診至市婦幼保健院兒童保健科或兒童康復中心進行診治或康復訓練，填寫“高危兒診療反饋單和轉診單”做好對基層及上級醫院的反饋及轉診工作。淮安市高危兒管理規范

（6）開展群體健康教育宣傳，提高群體對高危兒存在腦損傷潛在危險和早發現、早診斷、早干預重要性宣傳。淮安市高危兒管理規范

3、各級醫療機構的產科、兒科/新生兒科：

（1）提高對危重新生兒的搶救、治療質量。

（2）開展群體健康教育宣傳。淮安市高危兒管理規范4、社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）：

（1）加強高危兒保健知識宣傳，告知家長高危兒管理重要性及保健管理程序。

（2）婦女保健醫生及時將轄區內高危產婦（含流動人口）信息反饋給兒童保健醫生，做好婦、兒保基礎資料銜接和產后訪視工作。淮安市高危兒管理規范

（3）對轄區內出生新生兒在一月內進行高危兒初篩、登記、轉診，對高危兒和正常管理2次及以上生長發育仍不正常的高危兒及時做好轉診工作。

（4）配合上級醫療保健機構對高危兒進行系統管理及隨訪。淮安市高危兒管理規范二、高危嬰幼兒管理程序（一）初篩與登記1、各接產單位應認真填寫“圍產保健手冊”及“兒童保健手冊”要求的產時記錄內容，并及時錄入“淮安市婦幼衛生綜合管理信息系統”。淮安市高危兒管理規范2、各級醫療保健機構的兒保醫生在新生兒訪視及嬰幼兒健康管理期間按照高危嬰幼兒診斷標準，做好高危嬰幼兒初篩工作，并對篩查出的高危兒進行登記，增加健康檢查的次數，做好定期隨訪工作。淮安市高危兒管理規范（二）轉診1、各級醫療保健機構在診療、保健工作中，應對照《淮安市高危兒診斷標準》篩查出高危兒，鄉鎮衛生院因設備或能力所限不能正常管理的高危兒，須及時出具《高危兒轉診通知單》，通知家長一周內帶兒童到縣（區）婦幼保健院（所）高危兒門診進一步檢查；淮安市高危兒管理規范淮安市高危兒轉診通知單兒童姓名性別出生日期家庭住址聯系電話高危因素轉診醫院轉診醫生轉出時間年月日淮安市高危兒管理規范2、縣（區）婦幼保健院（所）對確診或疑似伴有神經精神、運動、認知等發育行為異常的高危兒應轉至淮安市婦幼保健院高危兒門診、兒童保健科、兒童康復中心等進行早期干預治療。淮安市高危兒管理規范3、市婦幼保健院高危兒門診對轉診高危兒進行體格、運動、心理等發育情況評估，對暫不伴有神經精神、運動、認知等發育行為異常的高危兒轉縣（區）級婦幼保健機構進行干預指導，由縣（區）級負責隨訪工作。淮安市高危兒管理規范淮安市高危兒診療反饋單兒童姓名性別出生日期家庭住址聯系電話轉出醫院轉診醫生轉診時間年月日診斷治療情況及指導意見接診醫院接診醫生反饋時間年月日淮安市高危兒管理規范（三）早期干預1、縣（區）級婦幼保健機構高危兒門診負責不伴有神經精神、運動、認知等發育異常的高危兒干預指導及隨訪工作。按月將信息反饋給各鄉鎮衛生院。淮安市高危兒管理規范

2、市婦幼保健院高危兒門診負責對轉診高危兒進行體格、運動、心理等發育情況評估，對伴有神經精神、運動、認知等發育異常的高危嬰幼兒給予立案、診療與評估和隨訪工作，認真做好專案管理。淮安市高危兒管理規范（四）反饋市婦幼保健院高危兒干預門診負責將轉診的高危兒干預情況定期反饋給各縣（區）婦幼保健機構。淮安市高危兒管理規范

三、高危兒監測范圍及方法：

高危兒是指在胎兒期、分娩期、新生兒期和嬰幼兒期存在對生長發育（尤其是大腦發育）有危險因素的兒童，有發生腦癱的潛在危險，可能同時存在視聽覺、語言及運動發育的障礙。如早診斷和早康復，可減少傷殘兒發生、促進兒童健康發育。淮安市高危兒管理規范1．高危兒篩查及定期檢查：未在新生兒期住院的兒童在滿月或42天時到所在地兒童保健門診建卡。在新生兒期住院但未進行搶救的兒童，在出院后7-10天到縣區級兒童保健門診建卡。淮安市高危兒管理規范

在新生兒期住院，尤其是有搶救記錄的兒童應在出院后7-10天到市級高危兒門診建卡，進行體格檢查、腦損傷篩查與立案管理。原則上高危兒6個月以內每月檢查一次，7-12個月每2個月檢查一次，1-2歲間每半年檢查一次，2-3歲每年檢查一次，根據隨訪結果做好結案工作。特殊病例應遵醫囑執行。各級篩查機構均應做好接診、轉診和必要的會診工作，真正做到早發現、早診斷、早干預、早管理、早見效。淮安市高危兒管理規范2．高危兒篩查內容：包括體格、生長發育、運動神經、視聽檢測，營養、心理發育評估及與新生兒期疾病相對應的檢測項目。淮安市高危兒管理規范四、質量控制：市婦幼保健院制訂高危兒管理要求及考核標準，建立高危兒篩查數據庫，做好高危兒篩查信息管理工作，每半年對各地高危兒篩查機構工作質量進