《2012年度患者安全目標》及《手術安全核查與手術風險評估》培訓《2012年度患者安全目標》及《手術安全核查與手術風險評估》培訓

2012年患者安全目標

目標一、嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性目標二、提高用藥安全目標三、嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑目標四、嚴格執行手術安全核查制度，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤目標五、嚴格執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求目標六、建立臨床實驗室“危急值”報告制度目標七、防范與減少患者跌倒事件發生目標八、防范與減少患者壓瘡發生目標九、主動報告醫療安全（不良）事件目標十、鼓勵患者參與醫療安全

《2012年度患者安全目標》及《手術安全核查與手術風險評估》培訓實施2012年患者安全目標

主要措施與適用范圍

目標一、嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性1.在標本采集、給藥或輸血前等各類診療活動前，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用二種患者身份識別方法，如姓名、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據）2.實施任何介入或有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保實施正確的操作《2012年度患者安全目標》及《手術安全核查與手術風險評估》培訓目標二、提高用藥安全1.所有處方或用藥醫囑在轉抄和執行時都應有嚴格核對程序,且有簽字證明2.在開據與執行注射劑的醫囑（或處方）時要注意藥物配制禁忌3.建立藥物使用后不良反應的觀察制度和程序，醫師、護士知曉并能執行這些觀察制度和程序，且有文字證明4.臨床藥師應為醫護人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應的咨詢服務指導5.合理使用抗菌藥物《2012年度患者安全目標》及《手術安全核查與手術風險評估》培訓目標三、嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通的程序，做到正確執行醫囑★.只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫師下達的口頭臨時醫囑，護士應向醫生重述，在執行時實施雙重檢查。一般情況不允許使用口頭或電話通知的醫囑《2012年度患者安全目標》及《手術安全核查與手術風險評估》培訓

目標四、嚴格執行手術安全核查制度，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤《2012年度患者安全目標》及《手術安全核查與手術風險評估》培訓

目標五、嚴格執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求1.手部衛生。2.嚴格遵循無菌操作規范，確保臨床操作的安全性3.使用合格的無菌醫療器械4.有創操作的環境消毒，手術后廢棄物的處理都應當遵循的醫院感染控制的基本要求《2012年度患者安全目標》及《手術安全核查與手術風險評估》培訓

目標六、建立臨床實驗室“危急值”報告制度1.制定“危急值”報告制度2.危急值”報告重點對象是急診科、手術室、各類重癥監護病房等部門的急危重癥患者3.“危急值”項目至少應包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數、血小板計數等《2012年度患者安全目標》及《手術安全核查與手術風險評估》培訓目標七、防范與減少患者跌倒事件發生對體檢、手術和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、挽扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發生《2012年度患者安全目標》及《手術安全核查與手術風險評估》培訓目標八、防范與減少患者壓瘡發生1.建立壓瘡風險評估與報告制度和程序2.認真實施有效的壓瘡防范制度與措施3.建立壓瘡診療與護理規范實施措施《2012年度患者安全目標》及《手術安全核查與手術風險評估》培訓目標九、主動報告醫療安全（不良）事件1.倡導醫護人員主動報告醫療安全（不良）事件2.鼓勵醫務人員積極參加衛生部醫政司主辦《醫療安全（不良）事件報告系統》網上報告活動《2012年度患者安全目標》及《手術安全核查與手術風險評估》培訓.目標十、鼓勵患者參與醫療安全1.為患者（家屬）提供相關的健康知識的教育，協助患方對診療方案的理解與選擇2.主動邀請患者參與醫療安全管理，尤其是患者在接受手術（或有創性操作）前和藥物治療時3.教育患者在就診時應提供真實病情和真實信息，并告知其對診療服務質量與安全的重要性《2012年度患者安全目標》及《手術安全核查與手術風險評估》培訓手術安全核查表與手術風險評估★衛生部針對“嚴格防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤”制定的具體措施★每一例手術均需執行此項工作，每個月、季、年進行總結，提出改進意見與措施《2012年度患者安全目標》及《手術安全核查與手術風險評估》培訓CHA手術安全核查表-試行日期：科別：住院號：實施手術名稱：

1.患者麻醉手術前(開始)2.皮膚切開之前（暫停）3.患者離手術室之前（結束）手術醫師、麻醉醫師及護士共同確認患者身份

手術部位手術方式知情同意手術部位標識是

否麻醉安全檢查完成血氧監測建立是

否

患者過敏史有

無氣道障礙或呼吸功能障礙有

設備/提供支持無靜脈通道建立完成是

否

皮膚完整性檢查是

否

計劃自體/異體輸血是

否

假體/植入物/金屬有

無其它：有

無手術醫師、麻醉醫師及護士共同確認患者身份

手術部位手術方式手術體位手術風險預警：手術醫師陳述：預計手術時間預計失血量

強調關注點

麻醉醫師陳述：強調關注點應對方案手術護士陳述：物品滅菌合格應對方案儀器設備完好術前60分鐘內給予預防性抗生素是

否需要相關影像資料是

否其它：有

無手術醫師、麻醉醫師及護士共同確認記錄實施手術的名稱

清點手術用物

數量正確

數量不正確

（X-ray和簽名）手術標本確認

患者姓名

病案號皮膚完整性檢查是

否

引流管有

無

尿管有

無

其它管路：

儀器設備需要檢修是

否

病人去向：PACU回病房ICU其它：有

無在與核對項目相應的框內“

”打鉤“√”即可完成！手術醫生簽名：

麻醉師簽名：

巡回護士簽名：

《2012年度患者安全目標》及《手術安全核查與手術風險評估》培訓手術風險評估手術風險標準依據:1.手術切口清潔程度2.麻醉分級3.手術持續時間手術風險分級標準（NNIS）:NNIS0級、NNIS1級、NNIS2級和NNIS3級。《2012年度患者安全目標》及《手術安全核查與手術風險評估》培訓1.手術切口清潔程度2.麻醉分級(ASA分級)3.手術持續時間I類手術切口（清潔手術）0P1：正常的患者；除局部病變外，無系統性疾病0T1：手術在3小時內完成0手術野無污染；手術切口周邊無炎癥；患者沒有進行氣道、食道和/或尿道插管；P2：患者有輕微的臨床癥狀；有輕度或中度系統性疾病0T2：完成手術，超過3小時1患者沒有意識障礙。

II類手術切口（相對清潔手術）0P3：有嚴重系統性疾病，日常活動受限，但未喪失工作能力1隨訪：切口愈合與感染情況上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經以上器官的手術；

患者進行氣道、食道和/或尿道插管；P4：有嚴重系統性疾病，已喪失工作能力，威脅生命安全。1切口甲級愈合e患者病情穩定；

行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術的患者。P5：病情危重，生命難以維持的瀕死病人。1切口感染---淺層感染eIII類手術切口（清潔-污染手術）1P6：腦死亡的患者1深層感染e開放、新鮮且不干凈的傷口；4.手術類別在與評價項目相應的框內“e”打鉤“√”后，分值相加即可完成！前次手術后感染的切口；1.淺層組織手術e

手術中需采取消毒措施的切口2.深部組織手術e

IV類手術切口（污染手術）1

嚴重的外傷，手術切口有炎癥、組織壞死，或有內臟引流管3.器官手術e

4.腔隙手術e急診手術e手術醫生簽名：

麻醉醫師簽名：

巡回護士簽名：