PAGEPAGE2第三章妊娠生理

一、考試重點

1.精子與卵子結合的過程稱受精，完成于輸卵管壺腹部。受精后6～7天開始，晚期囊胚侵入子宮內膜并被埋于其中的過程稱植入。

2.孕8周末，B超檢查可見胎心搏動,此期如感染病毒，可引起胎兒畸形。孕16周末，從外生殖器可確定胎兒性別，部分孕婦可感到胎動。孕20周末，臨床檢查可聽到胎心音。孕28周末，胎兒身長約35cm,體重約1000g，給于特殊護理有存活的可能，但易患特發性呼吸窘迫綜合癥。

3.胎兒附屬物包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。胎盤由底蛻膜、葉狀絨毛膜及羊膜構成。胎盤約在妊娠12周末形成，其功能有氣體交換、供給營養、排泄廢物、防御功能、合成功能和免疫功能。胎盤合成的激素有絨毛膜促性腺激素（HCG）、雌激素、孕激素、胎盤生乳素，其中HCG于妊娠8～10周分泌達高峰。胎膜由平滑絨毛膜和羊膜組成。臍帶內有兩條臍動脈，一條臍靜脈，長約30～70m。羊水早期來源于母體血漿的漏出液，中晚期來源于胎兒的尿液，羊水不是靜止的，足月妊娠時羊水量約為800ml，呈弱堿性。

4.子宮于孕12周后出盆腔，妊娠晚期向右旋。足月時子宮體積可達35cm×22cm×25cm，容量達5000ml，重量達1000ml。子宮峽部非孕時長1cm，臨產時可伸展7～10cm，成為軟產道的一部分。

5.妊娠期血容量增多，至32～34周達高峰，其中血漿增加多于紅細胞的增加，使血液稀釋，呈現生理性貧血。心率加快，每分鐘可增加10～15次。心臟向左前上方移位，可在心尖區及肺動脈瓣區聽到Ⅱ級以內的柔和的收縮期吹風樣雜音。妊娠期靜脈壓升高，可導致下肢及外陰靜脈曲張或痔。孕婦如長時間仰臥位，增大的子宮可壓迫下腔靜脈，使回心血量和心搏量減少而導致血壓下降等，稱為仰臥位低血壓綜合征。血液處于高凝狀態。白細胞增多，以中性粒細胞增多為主。血沉加快。

6.孕期易出現便秘、膽石病、腎盂腎炎（右側多見）。

二、練習題

（一）名詞解釋

1.受精2.植入3.子宮下段4.生理性貧血5.仰臥位低血壓綜合征

（二）填空題

1.描述胎兒的發育以周為一個孕齡單位，妊娠前周稱胚胎，從第周起稱為胎兒。

2.胎兒附屬物包括：、、和。

3.胎盤合成的激素有、、和。

4.妊娠早期羊水主要來源于，妊娠中晚期以后，主要來源于，足月時羊水量約為。

5.胎盤由、及構成。

6.胎膜由及構成。

7.臍帶有條臍靜脈，條臍動脈。

8.子宮重量由非孕時的g，增至足月時的g，擴大了倍。

9.HCG于妊娠周分泌達高峰。

10.子宮峽部非孕時長約cm,妊娠后逐漸伸展，拉長而變薄，妊娠后期形成，臨產時可伸展至cm，成為的一部分。

11.孕婦發生仰臥位低血壓綜合征時，應立即改為臥位。

(三)單項選擇題

1.臨床上計算妊娠開始的時間是

A.受精之日B.末次月經第1日

C.末次月經干凈之日D.末次月經前14日E.末次月經后14日

2.卵子與精子相遇結合為受精卵的部位是

A.輸卵管間質部B.輸卵管壺腹部

C.輸卵管峽部D.子宮腔E.盆腔

3.胚胎最易受病毒感染而造成胎兒發育畸形的時間是

A.4周內B.8周內C.12周內D.16周內E.20周內

4.胎盤在妊娠后幾周末形成

A.12周B.14周C.16周D.18周E.20周

5.下列哪種激素不是胎盤所合成的

A.雌激素B.絨毛膜促性腺激素

C.孕激素D.胎盤生乳素E.催產素

6.有關胎盤的功能，下列各項中錯誤的是

A.氣體交換B.供給營養

C.排泄廢物D.合成功能E.阻止體積微小病毒的通過

7.關于妊娠期血液循環系統變化，下列錯誤的是

A.血容量增加于妊娠32～34周達高峰B.白細胞總數增加

C.血液處于高凝狀態D.紅細胞增加的程度多于血漿的增加

E.血液相對稀釋，呈現生理性貧血

8.臍帶中有幾條動、靜脈

A.1條靜脈，1條動脈B.1條靜脈，2條動脈

C.2條靜脈，1條動脈D.2條靜脈，2條動脈E.2條動脈，無靜脈

9.下列哪項不是孕婦血液的生理變化

A.處于高凝狀態B.血沉增快

C.體內白細胞總量增多D.紅細胞總量減少E.血容量增多

10.正常足月妊娠時，羊水量約為

A.500mlB.600mlC.800mlD.1500mlE.2000ml

11.妊娠期間母體變化哪項不對

A.妊娠32～34周血容量增加達高峰B.妊娠后卵巢不排卵

C.子宮峽部在妊娠后期形成子宮下段D.左側腎盂腎炎多見

E.妊娠晚期易發生外陰及下肢靜脈曲張

12.妊娠多少周后，增大的子宮超出盆腔

A.8周B.12周C.16周D.18周E.20周

13.妊娠期血容量增加達高峰的時間是

A.24～26周B.27～28周C.29～30周D.32～34周E.36～40周

14.關于妊娠各周胎兒發育特點，不正確的是

A.孕8周末，B超檢查可見胎心搏動

B.孕16周末，從外生殖器可確定胎兒性別

C.孕20周末，可用木質聽筒聽到胎心音

D.孕28周末，生存能力差，需特殊護理方可存活

E.孕40周末，胎兒身長45cm,體重2500g

15.受精卵開始著床，一般開始于受精的第

A.1～3dB.4～5dC.6～7dD.9～10dE.11～12d

16.有關羊水的敘述，錯誤的是

A.羊水來源于母體血漿的漏出液和胎兒尿液B.妊娠足月時約800ml

C.呈弱酸性D.羊水不是靜止的E.羊水為羊膜腔內的液體

17.關于胎盤功能,錯誤的為

A.供給營養物質及排泄作用B.能替代胎兒呼吸功能

C.IgG可通過胎盤使胎兒獲得抗體D.能防御細菌、病毒及藥物通過

E.能合成激素和酶

18.絨毛膜促性腺激素(HCG)分泌量達高峰的時間是

A.妊娠5～7周B.妊娠8～10周

C.妊娠11～13周D.妊娠14～16周E.妊娠18～20周

19.關于胎兒發育正確的是

A.妊娠8周末初具人形B.妊娠16周末可聽見胎心音

C.妊娠20周末孕婦自覺胎動D.妊娠28周末身長35cm,體重2000g

E.妊娠36周末身長40cm,體重2500g

20.妊娠后生殖器官變化，錯誤的是

A.妊娠12周子宮可超出盆腔B.子宮位置有不同程度左旋

C.宮頸變軟呈紫藍色D.卵巢略大，無排卵

E.外陰色素沉著，組織松軟

（四）簡答題：

1.胎盤的功能有哪些？

2.孕婦為什么易患膽石病？

3.孕婦為什么易患右側腎盂腎炎？

三、參考答案

（一）名詞解釋：

1.受精：精子和卵子結合的過程稱為受精。

2.植入：晚期囊胚侵入子宮內膜并被埋于其中的過程稱植入。

3.子宮下段：子宮峽部非孕時長約1cm，妊娠后隨子宮增大逐漸伸展，拉長而變薄，妊娠后期形成了宮下段，臨產時可伸展至7～10cm,成為軟產道的一部分。

4.生理性貧血：妊娠期血容量增加，至32～34周達高峰，約增加35%，其中血漿增加程度多于紅細胞的增加，使血液稀釋，此種現象稱生理性貧血。

5.仰臥位低血壓綜合征：孕婦如長時間仰臥位，增大的子宮可壓迫下腔靜脈，使回心血量和心搏量減少而導致血壓下降等，稱為仰臥位低血壓綜合征。

（二）填空題

1.489

2.胎盤胎膜臍帶羊水

3.絨毛膜促性腺激素雌激素孕激素胎盤生乳素

4.母體血漿漏出液胎兒尿液800ml

5.底蛻膜葉狀絨毛膜羊膜

6.平滑絨毛膜羊膜

7.12

8.50100020

9.8～10

10.1子宮下段7～10軟產道

11.左側

（三）單項選擇題

1.B2.B3.B4.A5.E6.E7.D8.B9.D10.C11.D12.B13.D14.E15.C16.C17.D18.