骨科圍手術骨科圍手術期護理演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE圍手術期護理概述術前準備與評估術中配合與操作規范術后恢復與并發癥預防并發癥識別與處理出院指導與隨訪管理目錄圍手術期護理概述PART01圍手術期護理是指在手術前期、手術中期和手術后期對病人進行全面的護理，旨在確保手術順利進行并促進病人術后康復。圍手術期護理對于骨科手術病人尤為重要，因為骨科手術通常涉及復雜的生理和心理問題，需要專業的護理團隊提供全面的護理支持。定義與重要性重要性定義通過全面的病人評估和術前準備，降低手術風險，確保手術過程安全。確保手術安全促進術后康復提高病人滿意度通過術后疼痛管理、康復鍛煉和并發癥預防等措施，促進病人術后快速康復。關注病人需求，提供個性化的護理服務，提高病人對手術和護理的滿意度。030201圍手術期護理目標骨科手術特點骨科手術通常涉及骨骼、肌肉、韌帶等組織的修復和重建，手術復雜且創傷較大。護理需求骨科手術病人需要全面的護理支持，包括術前心理疏導、術后疼痛管理、康復鍛煉指導、并發癥預防等。同時，由于骨科手術病人術后通常需要長時間臥床，因此還需要特別關注病人的生活護理和壓瘡預防等問題。骨科手術特點與護理需求術前準備與評估PART02包括血、尿、便常規，心電圖，胸部X光等，以評估患者的基礎健康狀況。常規檢查針對骨科疾病進行的特殊檢查，如X線、CT、MRI等影像學檢查，以及關節功能、肌肉力量等評估。專科檢查通過各項檢查結果，綜合評估患者的手術風險、耐受能力和預后情況。術前評估術前檢查項目根據患者病情、年齡、合并癥等因素，評估手術風險等級，制定相應的預防措施。評估手術風險針對可能出現的并發癥，如感染、深靜脈血栓等，采取藥物預防、物理預防等措施。預防并發癥指導患者進行術前訓練，如深呼吸、咳嗽排痰、床上排便等，以適應術后康復需要。術前準備風險評估及預防措施

術前教育與心理支持術前教育向患者及家屬介紹手術目的、過程、注意事項等，提高患者對手術的認知度和配合度。心理支持針對患者術前的緊張、焦慮等情緒，給予心理疏導和支持，幫助患者建立信心，以積極的心態面對手術。家屬溝通與家屬保持密切溝通，了解患者家庭情況和社會支持網絡，共同為患者提供全方位的護理支持。術中配合與操作規范PART03手術室應保持整潔、寬敞、明亮，溫度控制在22-25℃，濕度控制在50%-60%，以確保手術順利進行。手術室環境要求手術所需設備如手術床、無影燈、電刀、吸引器等應提前檢查并處于良好備用狀態，同時確保設備擺放合理，方便醫生操作。設備準備手術室環境及設備準備麻醉藥物使用麻醉藥物的使用應遵循安全、有效、適量的原則，同時密切觀察患者生命體征變化，確保麻醉安全。麻醉方式選擇根據手術類型和患者情況選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉、椎管內麻醉或局部麻醉等。注意事項在麻醉過程中，應注意保持患者呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸等風險。同時，對于特殊患者如老年人、兒童等應格外關注麻醉深度和蘇醒情況。麻醉配合與注意事項無菌操作規范手術人員應嚴格遵守無菌操作規范，包括手術前的洗手、穿戴無菌手術衣和手套等。手術過程中應避免污染無菌區域和無菌物品。感染控制為降低手術感染風險，應采取一系列感染控制措施，如術前對患者皮膚進行徹底清潔和消毒、合理使用抗生素、嚴格管理手術室人員出入等。同時，對于已發生感染的患者應及時采取治療措施，防止感染擴散。無菌操作規范及感染控制術后恢復與并發癥預防PART0403個體化鎮痛根據患者的疼痛程度和耐受性，調整鎮痛方案，以滿足個體化需求。01多模式鎮痛聯合使用不同作用機制的鎮痛藥物，以最小化單一藥物劑量并最大化鎮痛效果。02按時給藥遵循醫囑，確保鎮痛藥物在規定時間內給予，維持穩定的藥物濃度。疼痛管理策略密切觀察傷口情況定期查看傷口敷料是否干燥、清潔，有無滲血、滲液，及時更換敷料。引流管護理確保引流管通暢，避免扭曲、壓迫，記錄引流液的顏色、性質和量。預防感染遵循無菌操作原則，定期消毒傷口及周圍皮膚，遵醫囑使用抗生素。傷口護理及引流管處理在術后初期，由醫護人員或家屬協助患者進行被動關節活動，以預防關節僵硬和肌肉萎縮。被動關節活動隨著病情好轉，鼓勵患者逐步進行主動關節活動，增加關節活動范圍和肌肉力量。主動關節活動根據患者的恢復情況，逐步進行步行訓練，提高患者的日常生活能力。步行訓練早期康復鍛煉指導并發癥識別與處理PART05感染深靜脈血栓壓瘡關節僵硬常見并發癥類型及原因手術切口感染、呼吸道感染、泌尿系統感染等，原因可能包括手術環境不潔、患者自身免疫力低下等。長時間臥床導致局部組織受壓缺血、缺氧而壞死，常見于骶尾部、足跟等部位。由于手術創傷、臥床等原因導致血液高凝狀態，形成血栓，嚴重時可導致肺栓塞。術后長期制動導致關節周圍軟組織粘連，影響關節活動度。并發癥預防措施手術過程中嚴格遵守無菌原則，減少感染風險。鼓勵患者術后盡早進行床上活動，促進血液循環，預防深靜脈血栓。對于長期臥床的患者，定時協助翻身，避免局部組織長時間受壓。根據患者病情制定康復鍛煉計劃，促進關節功能恢復。嚴格無菌操作早期活動定時翻身康復鍛煉立即進行細菌培養和藥敏試驗，選用敏感抗生素控制感染，必要時進行手術清創。感染深靜脈血栓壓瘡關節僵硬一旦確診，立即臥床休息并抬高患肢，給予抗凝、溶栓等藥物治療，必要時行手術治療。及時解除壓迫，對創面進行清創換藥，促進創面愈合。在醫生指導下進行關節松動訓練、理療等康復治療，必要時行手術治療松解粘連。緊急情況處理流程出院指導與隨訪管理PART06123包括手術切口、疼痛程度、關節活動度、肌肉力量、平衡能力等，確保患者符合出院標準。評估患者出院前的身體狀況根據患者的具體情況，提供針對性的出院指導，包括藥物使用、傷口護理、康復鍛煉、飲食調整等。提供個性化的出院教育向患者及家屬詳細講解術后需關注的重點事項，如避免劇烈運動、防止跌倒、定期復診等。強調術后注意事項出院前評估及教育提供家庭康復鍛煉建議根據患者的康復階段和需求，制定個性化的家庭康復計劃，包括關節活動度練習、肌肉力量訓練、平衡能力訓練等。關注患者的心理需求鼓勵患者保持積極樂觀的心態，提供心理支持和情緒疏導，幫助患者更好地適應術后生活。營造安全舒適的家庭環境指導患者及家屬如何在家中設置防滑設施、調整家具布局、準備輔助器具等，以預防跌倒和其他意外傷害。家庭康復環境建議關注患者的康復進展通過隨訪了解患者的康復情況，評估手術效果，及時發現并處理潛在的并發癥和不良事件。提供持續的康復指導根據患者的康復進展和需