患者留觀、入院、出院、轉科和轉院制度

主講人：患者留觀入院住院轉院和出院的制度一、留觀制度

一、不符合住院條件、但病情尚需急診觀察的患者，需有急診值班醫師或門診醫師的醫囑，方可留觀察室進行觀察。留觀時間原則上不超過72小時。二、辦理留觀時應提供患者真實姓名、年齡、性別、費用類別（醫保、自費），及時交納費用。醫保患者嚴格履行醫保相應流程。患者留觀入院住院轉院和出院的制度

三、急診值班醫師和護士嚴密觀察患者病情、及時治療，按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況應書面記錄。急診值班醫師早晚各查房一次，隨時查看危重患者，及時修訂診療計劃，按規定格式及時限書寫病歷，記錄病情（包括輔助檢查）、處理經過等，必要時請相關專業會診。急診科值班護士應主動巡視患者，按時進行診療護理并及時記錄、反映情況。四、值班醫師詳細了解患者病情，征求患者或家屬對診療方案的意見，并簽署相關知情同意書或于病歷中簽字確認。五、嚴格執行留觀病人登記制度，記錄要全面、詳細、認真。患者留觀入院住院轉院和出院的制度二、入院制度

一、各有關部門（醫務科、護理部、住院處、門診部、急診科及各臨床科室等）醫務人員應通力合作，保證符合收治標準的患者能夠盡快入院治療。

二、各臨床科室應根據各專業疾病的特點收治患者入院。在患者入院、轉科或轉院前，需有與病史和體格檢查所提示的輔助于診斷的各類化驗和影像學檢查。患者留觀入院住院轉院和出院的制度

三、對符合本科室收治標準的患者，具有本院執業醫師執照的醫師才能簽發入院證明。入院證明應注明初步診斷，并告知患者及家屬初步的診治計劃、治療結果等信息，幫助患者及家屬做出住院與否的決定。

四、普通患者入院可采取直接住院、協調護理單元住院、加床住院、預約住院方式，醫師并提前告知患者住院的方式。

五、對急診或有緊急需求的患者，優先診治，優先入院。各護理單元應預留急診床位，若護理單元無床，由護理部統一協調全院床位，優先收治急診病人，任何護理單元不得拒收此類病人。患者留觀入院住院轉院和出院的制度

六、患者入院前需要交納預交款，對病情不穩定需要搶救的患者，必須先進行搶救，后補款。七、醫院員工應關注那些在就醫過程中存在困難的患者，如年老體弱者、殘疾人、語言交流障礙和聽力受損的患者，提供輪椅、翻譯等幫助。八、患者辦理入院手續后，應盡快到相應病區入住；如未入住，在院外發生的一切意外，由患者及家屬承擔責任。患者住院期間不得請假離院。患者留觀入院住院轉院和出院的制度三、出院制度

一、患者出院應由主治醫師以上（包括主治醫師）在評估患者健康狀況、治療情況、家庭支持能力及當地衛生資源等基礎上，按照本科的具體要求決定。主管醫師在評估病人需求的基礎上，根據病人的需要制定相應的出院計劃。如果病人有特殊治療需求，應及早制定出院計劃，必要時鼓勵患者及家屬一起參與。二、制定出院計劃后，主管醫師應提前向患者或家屬告知，包括擬定出院時間、出院帶藥、合適的交通工具、出院后去向等。患者留觀入院住院轉院和出院的制度

三、醫師、護士應根據病情為出院患者提供必要的服藥指導、營養指導、康復訓練指導、生活或工作中的注意事項等信息服務。四、醫師應向每一位出院患者提供出院記錄的副本。依患者需要，還應開具診斷證明等醫療文書。五、患者出院當天，醫師下達出院醫囑，并與護士協調出院過程，聯系提供必需的服務，根據患者病情幫助其選擇合適的交通工具，讓患者安全地出院。患者留觀入院住院轉院和出院的制度三、轉科、轉院制度轉科制度（1）住院患者所患疾病，涉及其他專業科室范圍，應當邀請有關科室會診。被邀科室前來會診并同意轉科后，主管醫師應向醫療組長、科主任匯報，同意后方可辦理轉科手續。（2）主管醫師應向轉入科室聯系床位及確定轉出時間。患者留觀入院住院轉院和出院的制度（3）主管醫師要仔細檢查，完善患者在本科住院階段中的所有診療工作，規范書寫轉出記錄，開具轉科醫囑。（4）主管醫師應向患者、家屬交待病情，將本科的診斷以及治療情況概要地說明，并著重說明轉科的原因、目的和必要。解除患者的顧慮，使其能安心地轉入新的科室，接受治療。患者留觀入院住院轉院和出院的制度（5）轉出病區時，由本病區工作人員陪送到轉入科室病區，并向轉入科室病區值班醫護人員交接，保證治療的延續性。（6）轉入科室病區醫護人員應及時診查患者、下達醫囑并書寫轉入記錄患者留觀入院住院轉院和出院的制度（二）、轉院制度（1）限于本院技術設備條件，不能滿足患者診治需求的，由科內討論或由科主任提出，經醫務科報請分管院長批準（本院職工需保健科同意，門診患者須經門診部主任報請分管院長批準），提前與轉入醫院聯系，征得同意后方可轉院。急性傳染病、麻風病、精神病不得轉外省治療，需按照上級衛生行政部門要求轉入指定醫療機構。患者留觀入院住院轉院和出院的制度（2）如患者病情危重，途中可能出現病情加重或死亡者，應留院處置，待病情穩定或危險過后，再行轉院。（3）轉院前應完善各種病歷資料。住院患者應當辦理出院手續。（4）病情較重患者轉院時應安排醫護人員陪護。患者轉院時，應同時攜帶病歷摘要。患者留觀入院住院轉院和出院