現場急救技術呼吸道異物的現場急救醫(yī)學技術系：范淑云呼吸道異物的現場急救呼吸道異物的現場急救（一）常見原因1.成年人大多發(fā)生在進餐時，因進食急促、過快，或說笑，使食物滑入呼吸道。2.大量飲酒時，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失靈，食物滑入呼吸道。3.個別老年人因咳嗽、吞咽功能差，將食物或假牙等誤送入呼吸道。4.嬰幼兒和兒童深吸氣而將口腔中的異物吸入呼吸道。5.昏迷患者，因舌根墜落，胃內容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口處。6.企圖自殺或精神病患者，故意將異物送入口腔而插進呼吸道。呼吸道異物的現場急救（1）氣道不完全阻塞：傷病員可以有咳嗽、喘氣或咳嗽微弱無力，呼吸困難。張口吸氣時，可以聽到異物沖擊性的高鳴音，面色青紫，皮膚、甲床和口腔粘膜發(fā)紺。（2）氣道完全阻塞：較大的異物堵住喉部、氣道處，傷病員面色灰暗、青紫，不能說話、不能咳嗽、不能呼吸、昏迷、窒息，很快呼吸停止。

2.分類：呼吸道異物的現場急救（二）臨床表現及分類1.特殊表現：由于異物吸入氣道時，傷病員感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言，又稱為國際呼救法。呼吸道異物的現場急救1.成人救治法（1）自救腹部沖擊法

方法：自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部臍上兩橫指處；另一手握住此拳，雙手同時快速向內、向上沖擊5次，每次沖擊動作要有明顯分開。還可選擇將上腹部壓在堅硬物上，如桌邊、椅背和欄桿處，連續(xù)向內、向上沖擊5次。重復操作若干次，直到異物排出。（三）急救方法椅背腹部沖擊法呼吸道異物的現場急救①立位腹部沖擊法：用于意識清醒的傷病員。救護員站立在傷病員的背后，雙臂環(huán)繞傷病員腰部，令傷病員彎腰，頭部前傾。一手握空心拳，拳眼頂住傷病員腹部正中線臍上方兩橫指處。另一手緊握此拳，快速向內、向上沖擊5次。傷病員應配合救護員，低頭張口，以便異物排出

（2）互救腹部沖擊法意識清醒患者腹部沖擊法

呼吸道異物的現場急救②仰臥位腹部沖擊法：用于意識不清的傷病員。將傷病員置于仰臥位，救助者一只手的掌根置于傷病員腹部正中線、臍上方兩橫指處，不要觸及劍突。另一只手直接放在第一只手上，兩手掌根重疊。兩手合力快速向內、向上有節(jié)奏沖擊傷病員的腹部，連續(xù)5次。檢查口腔，如異物被沖出，迅速用手將異物取出。檢查呼吸心跳，如無，立即CPR

。（2）互救腹部沖擊法意識不清醒患者腹部沖擊法

呼吸道異物的現場急救

適宜于十分肥胖患者或妊娠后期孕婦，急救者的雙手無法圍扶患者腰部時。

（3）互救胸部沖擊法①意識清楚的患者：患者取立位或坐位，急救者站于患者背側，雙臂經患者腋下環(huán)抱其胸部，一手的手拳拇指側頂住患者胸骨中下部，另一手緊握該拳，向后作6～8次快速連續(xù)沖擊。注意不要將手拳頂住劍突，以免造成骨折或內臟損傷。意識清醒患者胸部沖擊法

呼吸道異物的現場急救②意識不清的患者：取仰臥位，屈膝，開放氣道。急救者站于患者一側，相當于患者的肩胛水平，用掌根置于其胸骨中下1/3處，向下作6～8次快速連續(xù)沖擊。每次沖擊須緩慢，間歇清楚，但應干脆利索。（3）互救胸部沖擊法意識不清醒患者胸部沖擊法呼吸道異物的現場急救2.嬰兒救治法

（1）背部叩擊法

將患兒騎跨并俯臥于急救者的胳臂上，頭低于軀干，手握住其下頜固定頭部，并將其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌根部用力拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部4～6次。使呼吸道內壓力驟然升高，有助于推動異物而排出體外。嬰兒背部叩擊法

呼吸道異物的現場急救（2）胸部手指猛擊法患兒取仰臥位，抱持于急救者手臂彎中．頭略低于軀干。急救者用兩手指按壓兩乳頭連線與胸骨中線交界點下一橫指處4～5次。必要時可與背部叩擊方法交替使用，直至異物排出。

2.嬰兒救治法

嬰兒胸部猛擊法

呼吸道異物的現場急救3.兒童救治法

幼小兒童的急救方法是救護人取坐位，讓兒童背靠坐在救護人的腿上，然后，救護人用雙手食指和中指用力向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松。也可將小兒平放仰臥，救護人用上法擠壓。

兒童腹部沖擊法

呼吸道異物的現場急救1.教育小兒勿將小玩物放于口中，也不要給小兒玩較小的物品。2.小兒進食時應保持安靜，平穩(wěn)進食，切忌打罵兒童，以免引起哭鬧將異物吸入。3.昏迷患者，