第七章以社區為范圍的健康照顧第二篇全科醫學的基本方法第七章以社區為范圍的健康照顧第一節社區醫學

一社區(community)社區是若干社會群體(家庭，氏族)或社會組織(機關、團體)聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯的大集體。

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二社區醫學社區醫學概念社區醫學的產生社區醫學教育第二篇全科醫學的基本方法第七章以社區為范圍的健康照顧

三以社區為導向的基層醫療COPCCommunityOrientedPrimaryCareCOPC的基本要素：基層醫療、社區人群、解決問題的過程

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以社區為導向的意義：通過以社區為范圍的服務，了解人群健康問題的來龍去脈。以社區背景觀察健康問題，暴露涉及的全部因素。社區預防較個體診治對人群更具意義。能合理利用衛生資源，動員群防群治，最大限度滿足居民的健康需求。控制疾病在社區的流行。社區基層醫療，是“人人享有衛生保健”的途徑。第二篇全科醫學的基本方法第七章以社區為范圍的健康照顧

COPC分級0級：傳統的醫療模式1級：對社區健康資料有所了解，缺乏第一手資料2級：對社區健康問題有一定了解，有間接的二手資料3級：通過社區調查或社區健康檔案資料掌握90%以上居民的健康狀況4級：建立了社區居民健康檔案，掌握所有健康問題，具有解決問題和管理社區資源的能力第二篇全科醫學的基本方法第七章以社區為范圍的健康照顧第二節影響社區人群健康的因素

一影響人體健康的因素行為生活方式環境因素生物因素衛生服務系統第二篇全科醫學的基本方法第七章以社區為范圍的健康照顧

二環境因素對健康的影響

1.自然環境因素對社區健康的影響

2.社會環境因素對社區健康的影響⑴文化背景⑵經濟因素⑶社會心理因素

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三生物因素對健康的影響

1.傳染性疾病對健康的影響

2.慢性疾病對健康的影響

3.遺傳性疾病對健康的影響第二篇全科醫學的基本方法第七章以社區為范圍的健康照顧

四生活方式對健康的影響吸煙酗酒飲食不當缺乏體育鍛煉藥物濫用不良性行為第二篇全科醫學的基本方法第七章以社區為范圍的健康照顧

五健康照顧系統對健康的影響第二篇全科醫學的基本方法第七章以社區為范圍的健康照顧

第三節社區診斷

一社區診斷概念社區診斷communitydiagnosis以流行病學為基礎，體現整體人群的發病率、死亡率和環境致病因素對健康的影響，與社區群體的發病機制相關，其基本目標與傳統的公共衛生相似，即預防、控制并消除疾病。第二篇全科醫學的基本方法第七章以社區為范圍的健康照顧

社區診斷目的

1.發現社區的健康問題

2.判斷造成社區健康問題的原因

3.提供符合社區需求的衛生計劃資料第二篇全科醫學的基本方法第七章以社區為范圍的健康照顧

收集有關的社區資料1.社區人群健康狀況:人口學指標、疾病指標、死亡指標、居民生活習慣和行為方式的指標、居民健康意識和求醫行為的指標2.社區環境狀況：自然環境、社會環境第二篇全科醫學的基本方法第七章以社區為范圍的健康照顧

社區診斷步驟

1.匯集診斷資料

2.確定解決衛生問題的優先順序

3.社區計劃的實施

4.計劃效果評估第二篇全科醫學的基本方法第七章以社區為范圍的健康照顧

社區診斷與臨床診斷比較社區診斷臨床診斷對象群體個體癥狀患病率、死亡率…

頭痛、發熱、…檢查社區資料、社區調查病史、檢體、…診斷以健康問題制訂出病名1、2、3…

社區衛生計劃治療計劃干預、評估效果治療計劃第二篇全科醫學的基本方法第七章以社區為范圍的健康照顧

二社區調查社區調查的步驟:

1.調查設計

2.實施

3.總結第二篇全科醫學的基本方法第七章以社區為范圍的健康照顧

調查計劃:1.確定調查目的和調查指標2.確定調查對象和觀察單位3.調查方法4.搜集資料的方法5.確定調查項目和調查表6.調查的實施計劃7.