眼瞼病桂林醫學院眼科學教研室第四章眼瞼病第四章眼瞼病

第四章眼瞼病

第一節概述

眼瞼是眼球的重要保護器官。 免受強光刺激 閉瞼動作遮擋外來異物 清除塵埃、微生物 瞬目動作涂布淚膜

遮擋灰塵睫毛作用減弱強光刺激第四章眼瞼病

第四章眼瞼病第四章眼瞼病

第二節眼瞼炎癥

一、瞼腺炎

（hordeolum）

是瞼板腺或睫毛毛囊周圍的腺體感染后引起的急性化膿性炎癥，又稱麥粒腫。

內麥粒腫—

瞼板腺炎 外麥粒腫—

睫毛毛囊周圍的腺體炎病因：G+菌

臨床表現：紅、腫、熱、痛、功能障礙。

治療：抗生素

熱敷外—

平行瞼緣切開 切開排膿切口 內—

垂直瞼緣第四章眼瞼病

二、霰粒腫

（chalazion）

是由于瞼板腺管阻塞，腺分泌物滯留，刺激管壁肉芽增生而形成的無菌性慢性肉芽腫性炎癥。

臨床表現：兒童、青少年多見單發或多發瞼皮下圓形硬結，無痛、無粘連結膜面紫紅色病灶

治療：注射療法 手術刮除第四章眼瞼病第四章眼瞼病第四章眼瞼病

三、瞼緣炎

（blepharitis）

是瞼緣的皮膚、睫毛毛囊及其腺體的亞急性或慢性炎癥。（一）鱗屑性瞼緣炎（squamousblepharitis）

病因：皮脂分泌過盛+輕度感染+誘因

臨床表現：主覺癢、燒灼感 體征瞼緣充血、鱗屑、脫睫

治療：去除誘因 清潔去屑 抗生素第四章眼瞼病第四章眼瞼病

（二）潰瘍性瞼緣炎（uicerrativeblepharitis）

病因：金葡菌

臨床表現：

主覺癢、刺痛、燒灼感體征充血、膿皰、痂皮、潰瘍、禿睫、睫毛亂生、瞼外翻

治療：

去除誘因 清潔去痂 抗生素

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治療：

0.3%硫酸鋅VitB族抗生素（三）眥角性瞼緣炎（angularblepharitis）

病因：莫—阿雙桿菌、VitB2缺乏、體弱

臨床表現：主覺癢、異物感、燒灼感 體征眥角充血、腫脹、浸漬糜爛第四章眼瞼病

四、病毒性瞼皮炎

（一）單皰病毒性瞼皮炎

(herpessimplexpalpebraldermatitis)

病因：單皰病毒I型感染

臨床表現：主覺刺痛、燒灼感 體征瞼皮充血、水腫、出現丘皰疹

治療：抗病毒防止繼發感染

第四章眼瞼病第四章眼瞼病（二）帶狀皰疹瞼皮炎（herpeszosterpalpebraldermatitis）

病因：水痘—

帶狀皰疹病毒

臨床表現：劇烈疼痛受累區簇狀皰疹沿三叉神經眼支分布，不過鼻中線遺留疤痕可侵犯角膜

治療：抗病毒 鎮痛、鎮靜 濕敷 休息第四章眼瞼病第四章眼瞼病

五、接觸性皮炎

（contactdermatitis）是眼瞼皮膚對某種致敏原的過敏反應。

病因：藥物、塑料制品、化妝品等化學物品。第四章眼瞼病。

診斷：癢、燒灼感瞼紅腫、皰疹、滲液皮膚粗糙、肥厚、脫屑化學物品接觸史

治療：中斷接觸致敏原冷濕敷抗組胺藥物 皮質激素

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第三節眼瞼腫瘤

一、良性腫瘤

（一）血管瘤（hemangioma） 血管組織的先天發育異常`毛細血管瘤 `海綿狀血管瘤

第四章眼瞼病(二）色素痣（nevus）由痣細胞構成的眼瞼先天性扁平或隆起的病變第四章眼瞼病（三）黃色瘤

（xanthelasma）系類脂樣物質沉積于皮膚組織。

特點：1、中老年婦女； 2、上下瞼內側皮膚； 3、對稱、蝶狀、黃色、橢圓、微隆；第四章眼瞼病

二、惡性腫瘤（一）基底細胞癌（basalcellcarcinoma）

診斷：

1、中老年人多發 2、下瞼內眥部 3、質硬、棕色小結節，邊緣隆起、內卷之淺在性潰瘍 4、病檢

治療：1、手術 2、手術+放療

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（二）鱗狀細胞癌（squamouscellcarcinoma）

診斷：1、中老年發病 2、腫瘤發展快、破壞性大 3、好發于瞼緣皮膚粘膜移行處 4、局限性隆起之硬快，邊緣隆起、外翻之深潰瘍 5、病檢

治療：1、手術 2、放療 3、化療第四章眼瞼病第四章眼瞼病

（三）皮脂腺癌

（cacinomaofMeibomian

glands）

特點：1、中老年女性多發

2、好發上瞼

3、初起為皮下小結節

4、瞼板增厚、結膜隆起

5、腫塊呈菜花狀

治療：手術第四章眼瞼病第四章眼瞼病

一、倒睫與亂睫（trichiasisandaberrantlashes)

倒睫—

睫毛向后生長亂睫—

睫毛不規則生長病因：砂眼、眼瞼炎癥、瞼外傷、瞼燒傷、眼瞼瘢痕臨床表現：疼痛、流淚、異物感、結膜充血、角膜病變治療：拔除倒睫電解倒睫手術矯正

第四節眼瞼的位置與功能異常第四章眼瞼病

二、瞼內翻

（entropion）眼瞼的瞼緣部向眼球方向轉位。

瘢痕性：瘢痕收縮所致 痙攣性：皮膚組織松弛、瞼輪匝肌痙攣 先天性：先天異常

臨床表現：

主覺異物感、刺激癥狀體征瞼緣內轉、倒睫、角膜上皮剝脫、Fl

（+）、云翳、新生血管

治療：電解倒睫、手術。第四章眼瞼病第四章眼瞼病

三、瞼外翻

瞼緣向外翻轉離開眼球

瘢痕性：瘢痕收縮牽引 老年性：皮膚、眼輪匝肌松弛

麻痹性：神經麻痹

臨床表現：溢淚、結膜暴露、角膜干燥、瞼閉合不全

治療：手術 藥物保護第四章眼瞼病第四章眼瞼病

四、眼瞼閉合不全（lagophthalmus)

指上下眼瞼不能完全閉合，又稱兔眼第四章眼瞼病

五、上瞼下垂

（ptosis）因提瞼肌的功能不全或喪失致上瞼部分或全部不能提起。