演講人：日期：血透后的護理要點contents觀察與評估血管通路護理液體平衡管理營養支持與飲食調整藥物治療與注意事項感染預防與控制措施目錄01觀察與評估定期測量血壓，觀察是否有低血壓或高血壓的情況發生。血壓監測體溫監測呼吸和心率監測注意患者的體溫變化，預防感染或發熱。觀察患者的呼吸和心率是否平穩，有無異常。030201生命體征監測定期進行血液化驗，了解透析效果，包括電解質、尿素氮、肌酐等指標。血液化驗觀察患者體重變化，以評估透析過程中水分的清除情況。體重變化了解患者的營養狀況，包括蛋白質、熱量等攝入情況。營養狀況評估血液透析效果評估

并發癥預防與處理出血和凝血觀察透析過程中有無出血或凝血現象，及時處理。心血管并發癥預防心血管并發癥的發生，如心力衰竭、心律失常等。感染預防嚴格遵守無菌操作原則，預防感染的發生。了解患者的心理狀態，有無焦慮、抑郁等情緒問題。心理評估給予患者心理支持和鼓勵，幫助其積極面對疾病和治療。心理支持與家屬保持溝通，共同關注患者的心理需求。家屬溝通心理狀態觀察與支持02血管通路護理03保持內瘺側肢體皮膚清潔干燥避免抓傷、碰傷皮膚，以防感染導致靜脈炎、血栓等并發癥的發生。01術后避免內瘺側肢體受壓不要穿緊袖衣服，不可在內瘺側肢體佩戴手表、首飾或測量血壓，避免內瘺側肢體提重物。02教會患者自行判斷內瘺是否通暢每日檢查內瘺靜脈處有無震顫，如捫及震顫則表示內瘺通暢，反之則應馬上通知醫生進行處理。動靜脈內瘺保護護士在操作時應嚴格遵守無菌原則，動作熟練、輕巧，避免反復穿刺，以減少患者的痛苦及血腫的發生。透析結束后，應用生理鹽水將導管內的血液沖洗干凈，并注入肝素鹽水封管，以防血栓形成。臨時性血管通路包括頸內靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈等中心靜脈置管，是緊急透析和過渡性透析的常用方法。臨時性血管通路維護永久性血管通路主要指長期留置導管和動靜脈內瘺，是維持性血液透析患者常用的血管通路。對于長期留置導管的患者，應指導其保持局部清潔干燥，避免劇烈活動以防導管脫落或出血。對于動靜脈內瘺的患者，應指導其掌握正確的穿刺方法和壓迫止血方法，避免在內瘺側肢體測量血壓或輸液等操作。永久性血管通路使用指導血栓形成01是血液透析患者常見的并發癥之一。應指導患者掌握正確的內瘺自我護理方法，如發現內瘺震顫減弱或消失應及時就醫。同時，遵醫囑應用抗凝藥物可有效預防血栓形成。感染02是中心靜脈置管的常見并發癥。應嚴格遵守無菌操作原則，定期更換敷料和消毒穿刺部位皮膚。如發現局部紅腫、疼痛或發熱等感染癥狀應及時就醫處理。出血03是血液透析過程中常見的并發癥之一。在穿刺過程中應動作輕柔、準確，避免反復穿刺造成血管損傷。透析結束后應壓迫穿刺點止血，并抬高肢體以促進血液回流。并發癥預防與處理策略03液體平衡管理低鹽飲食采用低鹽飲食有助于控制口渴感，減少水分攝入。嚴格控制飲水血透后患者應嚴格控制飲水量，避免攝入過多水分導致水腫和心力衰竭等并發癥。遵醫囑服藥某些藥物具有利尿作用，患者應遵醫囑按時服藥，以控制液體攝入。液體攝入量控制記錄尿量患者應準確記錄每次排尿的尿量，以便醫生了解患者的液體排出情況。記錄其他液體排出如嘔吐、腹瀉等情況下的液體排出也需記錄。定期總結患者應定期總結液體攝入和排出情況，以便及時調整治療方案。液體排出量記錄血透后患者應每日稱重，以便及時發現體重變化。每日稱重為確保稱重的準確性，患者應在每次稱重時穿著相同的衣物。穿著相同衣物稱重如發現體重異常增加或減少，患者應及時向醫生匯報，以便采取相應措施。及時匯報體重變化監測水腫預防與處理措施患者休息時應抬高下肢，促進靜脈回流，減輕水腫癥狀。穿著寬松、舒適的衣物有助于減輕水腫帶來的不適。在醫生指導下，患者可使用利尿劑促進液體排出，緩解水腫癥狀。對于嚴重水腫患者，醫生可能會限制其水分攝入，以減輕水腫癥狀。抬高肢體穿著寬松衣物使用利尿劑限制水分攝入04營養支持與飲食調整包括體重、體質指數、血清白蛋白等指標，以及飲食習慣和攝入量等。評估患者的營養狀況根據患者的營養狀況和透析治療情況，制定合適的營養補充計劃，包括蛋白質、熱量、脂肪、維生素等營養素的攝入量和比例。制定個性化營養補充方案營養需求評估與補充方案制定如魚、肉、蛋、奶等，這些食物富含必需氨基酸，有利于身體合成蛋白質。根據患者的透析治療情況和營養狀況，合理控制蛋白質的攝入量，避免過多或過少攝入。優質蛋白質攝入指導控制蛋白質攝入量推薦優質蛋白質來源123透析患者需要攝入足夠的熱量，以維持正常的生理功能。建議適當增加主食的攝入量，如米飯、面條等。保證充足的熱量攝入適量攝入脂肪，但要避免過多攝入飽和脂肪酸和反式脂肪酸，這些不利于心血管健康。建議選擇植物油作為烹調用油。控制脂肪攝入量透析患者容易出現維生素和礦物質缺乏的情況，建議適當增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，以補充這些營養素。補充維生素和礦物質熱量、脂肪、維生素等營養素平衡搭配建議限制鉀、磷等元素的攝入透析患者需要限制鉀、磷等元素的攝入量，因為這些元素在體內蓄積過多會對身體造成危害。建議避免過多食用高鉀、高磷的食物，如香蕉、菠菜等。控制水分和鹽分的攝入透析患者需要控制水分和鹽分的攝入量，以減輕水腫和高血壓等癥狀。建議遵循醫生的指導，合理控制每日的水分和鹽分攝入量。注意飲食衛生和安全透析患者的免疫力較低，容易感染病菌。因此，在飲食方面要注意衛生和安全，避免食用不潔或變質的食物。同時，也要避免過度食用刺激性食物，如辣椒、生姜等。特殊飲食要求及注意事項說明05藥物治療與注意事項遵循醫囑用藥嚴格按照醫生的處方和建議使用藥物，不可自行增減劑量或更改用藥方式。定期評估與調整根據病情變化和治療效果，定期與醫生溝通，以便及時調整藥物劑量和治療方案。了解藥物種類和用途熟悉血透后常用藥物的名稱、主要成分、治療作用及使用方法。藥物使用指導及劑量調整建議注意觀察用藥后是否出現過敏反應、胃腸道不適、出血傾向等不良反應。密切觀察不良反應一旦發現不良反應，應立即停藥并就醫，以便醫生根據具體情況采取相應措施。及時采取措施詳細記錄不良反應的發生時間、癥狀表現及處理方式，以便為醫生提供準確的反饋信息。記錄與反饋藥物不良反應監測與處理策略降低復發風險規律用藥可以降低疾病復發的風險，提高患者的生活質量和預后。培養良好習慣養成良好的用藥習慣，有助于增強患者的自我管理能力和治療信心。確保治療效果按時按量服藥是保證治療效果的關鍵，有助于控制病情、緩解癥狀、預防并發癥。遵醫囑按時按量服藥重要性強調自行購藥或更改治療方案風險提示風險增加自行購藥或更改治療方案可能導致藥物使用不當，增加不良反應和并發癥的風險。影響治療效果不規范的藥物使用可能影響治療效果，使病情得不到有效控制或加重。經濟負擔加重不合理的藥物使用可能增加患者的經濟負擔，造成資源浪費。06感染預防與控制措施透析室環境應定期清潔消毒，保持空氣流通，避免污染和交叉感染。透析機、透析液桶等透析設備應定期消毒，確保透析過程的安全性和有效性。床單、被罩等物品應一人一用一更換，并進行消毒處理。血液透析環境消毒管理要求

無菌操作規范執行監督醫護人員應嚴格執行無菌操作規范，避免在透析過程中引入細菌、病毒等微生物。透析前應認真洗手、戴口罩和手套，確保操作過程的無菌性。對于血管通路、透析器等關鍵部位的操作，應特別注意無菌操作規范的執行。患者應養成良好的個人衛生習慣，如勤洗手、保持皮膚清潔等，以減少感染的風險。醫護人員應向患者及其家屬進行宣教工作，強調個人衛生習慣在預防感染中的重要性。透析室應提供必要的衛生設施和用品，方