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文檔簡介

肩關節伸的代償運動坐位或俯臥位下,肩關節垂直向后離開身體的運動即為肩關節伸展運動。1主動肌及支配神經

坐位:完成肩關節后伸的主動肌為三角肌的后部纖維,由腋神經支配;輔助肌是肱三頭肌。三角肌后部纖維起于肩胛岡,止于肱骨三角肌粗隆。1主動肌及支配神經俯臥位:背闊肌和大圓肌也是完成肩關節后伸的主動肌,由胸背神經和肩胛下神經支配。背闊肌起于下6胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部及下3或4肋骨外側面,止于肱骨結節間溝;大圓肌起于肩胛下角,止于肱骨結節間溝。1主動肌及支配神經當腋神經、胸背神經和肩胛下神經損傷造成三角肌后部纖維、背闊肌及大圓肌癱瘓或肌力減弱時,通過肩胛帶周圍肌群、軀干旋轉肌的運動來代償肩關節伸的運動。2代償運動模式(1)肩胛帶周圍肌群代償三角肌和背闊肌肌力減弱,由肩胛帶周圍肌群上提肩胛骨來代償肩關節伸展2代償運動模式(2)軀干旋轉肌代償俯臥位下伸展肩關節時,如有三角肌和背闊肌減弱時,可由軀干旋轉肌產生軀干旋轉動作來代償,隨著軀干旋轉而增強肩胛骨的上提與內收來補充肩伸展的不足肩關節內旋代償運動仰臥位下,肩關節外展于體側,手臂向后上旋轉即為肩關節內旋。

坐位下肩關節外展90°,屈肘,手臂向后上運動時也是肩關節的內旋。1主動肌及支配神經

肩關節內旋的主動肌時背闊肩胛下肌、大圓肌和胸大肌鎖骨端,由胸背神經、肩胛下神經和胸前神經支配;輔助肌是三角肌前部纖維。

肩胛下肌起于肩胛下窩,止于肱骨小結節;胸大肌起于鎖骨、胸骨、第1-7肋骨,止于肱骨大結節;大圓肌起于肩胛下角,止于肱骨結節間溝。1主動肌及支配神經當胸背神經、肩胛下神經和胸前神經損傷造成背闊肌、肩胛下肌、大圓肌、胸大肌鎖骨端癱瘓或肌力減弱時,通過三角肌、軀干旋轉肌及肱三頭肌的運動來代償肩關節內旋。2代償運動模式(1)三角肌及軀干旋轉肌代償通過軀干向對側旋轉和肩關節的水平外展,產生如同肩關節內旋的代償運動。2代償運動模式(2)肱三頭肌代償利用肱三頭肌使肘關節強烈伸展,產生如同肩關節內旋的代償運動。肩關節屈的代償運動坐位或臥位下,上肢從體側向頭前上方舉起,即是肩關節屈曲。1主動肌及支配神經

完成肩關節屈曲的主動肌為三角肌的前部纖維,由腋神經支配;輔助肌是胸大肌、喙肱肌及肱二頭肌。三角肌的前部纖維起于鎖骨前面,止于肱骨的三角肌粗隆。1主動肌及支配神經當腋神經損傷造成三角肌前部纖維癱瘓或肌力減弱時,通過肱二頭肌、肩胛帶周圍肌群、軀干伸肌、軀干旋轉肌和胸大肌的運動來代償肩關節屈的運動。2代償運動模式(1)肱二頭肌代償取肩關節外旋、前臂旋后位,由肱二頭肌的反作用產生如同肩關節屈曲的代償運動。2代償運動模式(2)肩胛帶周圍肌群代償由肩胛帶周圍肌群上提肩胛骨,產生如同肩關節屈曲的代償運動。2代償運動模式(3)軀干伸肌代償利用軀干伸肌伸展同側軀干,產生如同肩關節屈的代償運動。2代償運動模式(4)軀干旋轉肌和胸大肌代償利用軀干旋轉肌旋轉軀干和胸大肌屈上肢的作用來代償運動。肩關節水平內收代償運動坐位下,肩關節外展90°位,保持上肢伸直狀態沿水平面將上肢向對側運動,即為肩關節水平內收。在仰臥位下,從肩外展90°位開始向對側做水平內收運動。其0°肢位是肩關節屈曲90°位,從最大水平外展位(肩關節外展90°)開始水平內收至0°,再到-40°,運動范圍為130°。1主動肌及支配神經胸大肌是完成肩關節水平內收的主動肌,由胸長神經支配;輔助肌是三角肌前部纖維。胸大肌的胸肋端與鎖骨端均參與運動。1主動肌及支配神經當胸前神經損傷造成胸大肌癱瘓或肌力減弱時,通過肩胛帶周圍肌群、軀干旋轉肌的運動來代償肩關節水平內收。2代償運動模式(1)肩胛帶周圍肌代償由肩胛帶周圍肌群上提肩胛骨,產生如同肩關節水平內收的代償運動。2代償運動模式(2)軀干旋轉肌代償通過軀干向同側(坐位)或對側(臥位)旋轉來產生同肩關節水平內收的代償運動。肩關節水平外展代償運動肩關節水平外展運動與肩關節水平內收運動相反。其0°肢位是肩關節屈曲90°位,從最大水平內收位(-40°)開始水平外展至90°,運動范圍為130°。1主動肌及支配神經三角肌后部纖維是完成肩關節水平外展的主動肌,由腋神經支配;輔助肌是岡下肌、小圓肌。

三角肌后部纖維起于肩胛岡后緣,止于肱骨三角肌粗隆。1主動肌及支配神經當腋神經損傷造成三角肌后部纖維癱瘓或肌力減弱時,通過肱三頭肌、軀干旋轉肌的運動來代償肩關節水平外展。2代償運動模式(1)肱三頭肌代償肩關節處于外旋位,肘關節強烈伸展,產生如同肩關節水平外展的代償運動。2代償運動模式(2)軀干旋轉肌代償通過軀干向對側(坐位)或同側(臥位)旋轉來產生如同肩關節水平外展的代償運動。肩關節外旋代償運動肩關節外展90°,屈肘下前臂向后方轉動即為肩關節的外旋。1主動肌及支配神經岡下肌、小圓肌是完成肩關節外旋運動的主動肌,由肩胛上神經和腋神經支配;輔助肌是三角肌后部纖維。

岡下肌起于肩胛骨岡下窩,止于肱骨大結節;小圓肌起于肩胛骨外側緣,止于肱骨大結節。1主動肌及支配神經當肩胛上神經和腋神經損傷造成岡下肌和小圓肌癱瘓或肌力減弱時,通過肩胛帶周圍肌群、軀干旋轉肌的運動來代償肩關節外旋。2代償運動模式(1)肩胛帶周圍肌群代償通過肩胛帶周圍肌使肩胛骨外展、上方旋轉,肩關節水平內收,產生如同肩關節外旋的代償運動。2代償運動模式(2)軀干旋轉肌代償

通過軀干向對側旋轉,產生如同肩關節外旋的代償運動。肩胛骨上提代償運動正常情況下,在坐位上提一側肩部,可見到肩胛骨上提運動。1主動肌及支配神經

完成肩胛骨上提主動肌為斜方肌上部纖維與肩胛提肌,由副神經和肩胛背神經支配;輔助肌為菱形肌,由肩胛背神經支配。斜方肌上部纖維起始于枕外隆凸、項韌帶,止于鎖骨1/3。肩胛提肌起始于第1至第4頸椎,止于肩胛骨椎骨緣。1主動肌及支配神經當副神經和肩胛背神經損傷造成斜方肌上部纖維和肩胛提肌癱瘓或肌力減弱時,通過菱形肌、頸及軀干側屈肌的運動來代償肩胛骨上提運動。2代償運動模式(1)菱形肌代償通過使肩胛骨向內上方運動,產生類似肩胛骨上升的代償運動,但代償效果不明顯。2代償運動模式(2)頸及軀干側屈肌代償通過對側頸及軀干的側屈,產生類似肩胛骨上升的代償運動。肩胛骨外展、上旋代償運動坐位或仰臥位下,從肩關節屈曲90°位向前方推出手臂,即產生肩胛骨的外展及上方旋轉運動。1主動肌及支配神經正常情況下肩胛骨外展及上方旋轉的主動肌為前鋸肌,由胸長神經支配;輔助肌為斜方肌,由副神經支配。前鋸肌起始于第1肋骨至第8肋骨及肋間肌腱膜,止于肩胛骨的上角、椎骨緣及下角。正常情況下,雙側肩胛骨對稱。1主動肌及支配神經當胸長神經損傷造成前鋸肌癱瘓或肌力減弱時,通過上肢及頭頸部的運動來代償肩胛骨的外展、上旋運動。由胸小肌起到固定和外展肩胛骨的代償作用,但胸小肌僅起到穩定肩胛骨的作用,不會出現肩胛骨的上方旋轉運動。2代償運動模式(1)仰臥位高舉上肢,以頭部為支點,伸展頸椎,抬起胸廓,產生類似肩胛骨外展和上旋的代償運動。2代償運動模式(2)坐位肩關節屈曲90°并向前推出上肢,產生類似肩胛骨外展及上旋的代償運動。

坐位時,由于上肢重力及三角肌的作用,出現肩胛骨椎骨緣從胸廓浮起,肩胛骨不能緊貼胸廓,形成“翼狀肩胛”。肩胛骨下降、內收代償運動正常情況下,雙手置于雙杠稍后于身體,保持身體穩定,上半身挺直,雙手伸直撐起,此時將形成肩胛骨下降、內收動作。1主動肌及支配神經正常情況下肩胛骨下降及內收的主動肌為斜方肌下部纖維,由副神經支配;輔助肌為背闊肌、胸大肌和胸小肌。1主動肌及

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