中醫四診中|國|傳|統|中|醫|文|化中醫四診中國風PPT舌通過經絡直接或間接de與臟腑相連,所以臟腑de精氣可上營于舌,臟腑de病變也可從舌象變化反映出來匯報人:哇哇哇匯報班級:X級X班中|國|傳|統|中|醫|文|化目錄問診中國中醫文化聞診中國中醫文化望診中國中醫文化切診中國中醫文化中|國|傳|統|中|醫|文|化壹望診舌通過經絡直接或間接de與臟腑相連,所以臟腑de精氣可上營于舌,臟腑de病變也可從舌象變化反映出來舌診de意義:可了解人體正氣de盛衰及病位de深淺,病勢de進退,區別病邪de性質,測知病情de預后全身望診零一望神神de含義:廣義de神是人體生命活動de外在表現.狹義de神指精神、意識、思維活動等.神de物質基礎;望神de意義:察神de存亡,對判斷正氣de盛衰,疾病輕重及預后有重要意義.望神de內容:望神主要是觀察病人de精神好壞、意識是否清楚、動作是否矯健協調、反應是否靈敏等方面.望診全身望診③失神（沒有精神）:表現:目光晦暗,瞳人呆滯,精神萎靡或煩躁狂亂,反應遲鈍,呼吸氣微,甚至神昏譫語,卒倒而目閉口開,遺尿等.意義:說明精氣虧損,正氣不足,臟腑功能衰退,預后不良.①得神（有神）:表現:兩目明亮,意識清楚,精神充沛,反應靈敏,語言清晰,活動自如,面色紅潤有光澤.意義:說明人體精氣充足,臟腑功能未衰,預后好.④假神表現:A.精神方面:由精神萎靡突然轉成意識清楚精神轉佳.B.面色:面色由晦暗突然變成兩顴發紅.C.語言:由語音低微變成聲音洪亮,語音清楚.D.食欲:由不思飲食突然變成食欲很強.意義:臟腑精氣將絕,陰陽離絕de征象.②少神:表現:精神不足或精神倦怠,動作遲緩,氣短懶言,反應遲鈍,面色少華.意義:正氣已傷,臟腑功能不足,多見虛證.全身望診零二望色色澤與氣血de關系:氣對人體起溫煦de作用,血起濡潤de作用.血足則皮膚潤澤,血不足則皮膚干燥.望色de部位——在面常色—正常人de面色是微黃,略紅潤而有光澤.病色—病人面色鮮明、榮潤,說明病變輕淺,氣血未衰.如面色晦暗、枯槁,說明病變深重,精氣已傷.望色de臨床意義:①不同de顏色反應不同de病位,不同de病癥.②色澤de變化可以推測病情de輕重及病勢de進退.全身望診①白色:原因:與氣血不榮有關.主證:虛證、寒證、失血證.證型:陽虛—面色白而浮腫血虛—面色淡白而體瘦失血證—面色蒼白無華②赤色:原因:火熱之邪所致.主證:熱證.外感熱證證型:A.實熱證:發熱、面赤;里實熱證B.虛熱證:陰虛陽亢—午后熱,兩顴赤;陽虛—面色如妝（粉紅色）

【（四）表現】全身望診全身望診③原因:脾失健運,水濕不化,或氣血乏源,肌膚失養所致.主證:虛證、濕證、黃疸證型:A.脾虛證:脾陽虛—面色萎黃浮腫;脾氣虛—面色淡黃,枯槁無華B.黃疸—身目俱黃:陽黃—黃而鮮明-濕熱;陰黃—黃而晦暗-寒濕全身望診壹④青色:原因:氣血運行不暢或陰寒內盛所致.主證:寒證、痛證、瘀血證及驚風證證型:A.實證:外寒證；里寒證:寒主收引；熱極生風—驚風先兆；B.虛證—a.心氣不足,氣虛血瘀；b.肝氣虛弱,肝血瘀阻；貳⑤黑色:原因:陽虛,陰寒內盛,氣血瘀阻.主證:腎虛、水飲、瘀血證.證型:水濕上泛—面色黧黑A.腎陽虛:寒濕下注—女性帶下（目眶黑）B.腎陽虧耗—面唇色黑,發枯齒槁一）胖瘦①形體肥胖,膚白無華,精神不振—形盛氣虛,陽氣不足,痰濕.②形瘦肌削,面色蒼黃,胸廓狹窄,皮膚干焦—陰血不足.多火體質.瘦削已至大肉脫失—精氣衰竭.③雞胸、龜背—先天稟賦不足,脾胃虛弱,腎精虧損.二）浮腫:面浮肢腫伴腹脹—水腫證腹脹大如鼓,腹部有青筋—臌脹全身望診零三望形體一）動靜:動—陽、熱、實證.身輕靈活,轉動自如,面部常向外向陽,睡時仰身,撒手,衣著袒胸露懷.靜—陰、寒、虛證.身重不能轉側,面部常向里,蜷縮成團,喜加衣被,或近火者.二）咳喘肺實證—坐而仰首,痰涎壅盛,呼吸氣促.肺腎虛證—坐而俯首,喘促氣短,懶言.三）抽搐—為動風之象,四肢強直,角弓反張.熱極生風—動風之象出現在高熱中（高熱驚厥）慢脾驚—出現在小兒脾虛中.（抽動較小）肝腎陰虛,虛風內動—手指震顫蠕動.四）偏癱:高血壓病人見口眼歪斜,半身不遂—中風五）痿痹:四肢痿軟無力,行動困難—痿證四肢關節腫脹,曲伸不利—痹證全身望診零四望動態局部望診一）望頭面:頭發色黑而潤澤—腎氣充足;頭大或小,伴有智力發育不全—腎精不足;頭發稀疏而黃—腎氣不足,精血虛;面部水腫—水濕泛濫;口眼歪斜—風中經絡;二）望眼:結膜充血—風火赤眼;鞏膜黃染—濕熱黃疸;瞼紅腫濕爛—脾胃濕熱;目眶黑—脾腎虛損;小兒睡臥露睛—脾胃虛弱;眼目脹痛流淚—肝經濕熱;三）望耳:耳瘦薄干枯—腎精不足耳中疼痛,耳中流膿—肝經濕熱四）望小兒指紋:指紋de部位:食指掌面靠近拇指一側de淺表靜脈.分為風、氣、命三關.正常de指紋；紅略兼青,隱約可見,不浮不沉.一、紋色辨寒熱:紅主寒,紫主熱證,青主驚風或疼痛,淡白多為虛證.二、淡滯定虛實:色淺淡者虛證,色濃滯者實證.三、浮沉分表里:指紋浮顯者表證,深沉者多里證.四、三關測輕重:指紋在風關表示病輕,氣關病情進一步,命關病情深重.局部望診①舌與臟腑de關系:舌通過經絡直接或間接de與臟腑相連,所以臟腑de精氣可上營于舌,臟腑de病變也可從舌象變化反映出來.②舌診de內容舌質—舌體de肌肉,脈絡.舌苔—附著其上de一層苔狀物,為胃氣所生.色—淡紅（隱隱紅活）正常舌象:舌質——形態—舌體柔軟,活動自如；舌苔——薄薄de,顆粒均勻,干濕適中de白苔.常將正常舌象描述為“淡紅舌,薄白苔”③舌診de意義:可了解人體正氣de盛衰及病位de深淺,病勢de進退,區別病邪de性質,測知病情de預后.局部望診零五望舌局部望診一）望舌神:舌質紅活明潤—有神—氣血充盈,津液充足.舌質干癟晦暗—無神—氣血虛衰,津氣虧乏.二）望舌色:①淡白色:原因:氣血不足,不能上營,或陽氣虛衰,運血無力,不能載血以上營.主證:虛、寒證.②紅舌:原因:為陽熱亢盛,氣血上壅于舌所致.主證:熱證:實證—里實熱證,常見于高熱中虛證—陰虛火旺,舌嫩紅,無苔或少苔.一、望舌質局部望診③絳舌:原因:邪熱亢盛-----深入營血主證:邪熱熾盛,主瘀.表現:外感熱病—舌紅絳起芒刺（熱入營、血分）內傷雜病中—舌紅絳、少苔無苔（陰虛火旺）④青紫舌:原因:血脈瘀滯.主證:寒證—舌紫濕潤瘀血證—舌尖或舌邊有瘀斑、瘀點三）望舌形:局部望診(一)苔色:①白苔:原因:風寒、濕邪所致.主證:表證、寒證、濕證.表現:薄白—表證—外感風寒苔白:白厚—濕濁內盛;白膩—濕濁和食積;苔白如積粉—暑濕穢濁之邪內蘊【二、望舌苔:

】②黃苔:原因；邪熱熏蒸而成主證:里證、熱證.表現:如苔由白黃,由表入里,由寒化熱.黃苔:薄黃苔--風熱,熱病初期.深黃--熱重—熱病de中期.焦黃--熱結,里實熱證,高熱病中期或末期苔黃膩--脾胃濕熱,食積③灰、黑苔:原因:陽虛陰寒偏盛,或里熱熾盛,使陰液干枯所致.主證:里證、寒證、熱證.表現:里證；里寒:苔灰黑而潤（陽虛陰寒盛或痰濕內停）里熱:苔灰黑而干（常見于高熱病de末期）局部望診局部望診③腐膩:膩苔—舌面上覆蓋著一層濁而滑膩de苔垢,刮之難去.腐苔—顆粒較大,形如豆腐渣堆積舌面,刮之易脫.原因:膩苔多因濕濁、痰飲內蘊,陽氣被遏所致.腐苔為陽熱有余,蒸騰胃中濁氣所致.表現:膩苔:黃膩—濕熱；白膩—寒濕腐苔—食積、痰飲.中|國|傳|統|中|醫|文|化貳聞診舌通過經絡直接或間接de與臟腑相連,所以臟腑de精氣可上營于舌,臟腑de病變也可從舌象變化反映出來舌診de意義:可了解人體正氣de盛衰及病位de深淺,病勢de進退,區別病邪de性質,測知病情de預后聞診主要是通過聽聲音及嗅氣味來診斷疾病de方法.一、聽聲音—呼吸、咳嗽、呃逆、噯氣、太息.原則:大而高亢—屬熱證,實證.小而低沉—屬虛證,寒證.二、嗅氣味:口氣—酸腐味,臭腐味.分泌物—痰液,膿液,帶下.排泄物—二便.原則:惡臭—實證、熱證.腥臭—虛證、寒證.中|國|傳|統|中|醫|文|化叁問診舌通過經絡直接或間接de與臟腑相連,所以臟腑de精氣可上營于舌,臟腑de病變也可從舌象變化反映出來舌診de意義:可了解人體正氣de盛衰及病位de深淺,病勢de進退,區別病邪de性質,測知病情de預后寒邪惡寒（畏寒）陽衰陰盛陰象熱邪惡熱（發熱）陰虛陽盛陽征問診（一）問寒熱一、惡寒發熱:主證:表證原因:外感初起階段,正邪相爭de反映.寒熱輕重與邪氣；強弱及正氣盛衰有關.邪輕正衰—寒熱皆衰；邪盛正衰—寒>熱；邪盛正盛—寒=熱；表現:風寒——惡寒重,發熱輕風熱——惡寒輕,發熱重

二、但寒不熱:原因:陽氣不足.表現:新病畏寒—寒邪直中臟腑久病畏寒—陽氣虛衰三、但熱不寒:原因:陽氣盛或陰虛.表現:①壯熱:多為風寒入里化熱或風熱內傳里de里實證.除有壯熱外,伴有大煩、大渴、脈洪大.②潮熱:發熱有時間性,常在午后或入夜.A.虛證—陰虛陽亢.五心煩熱,骨蒸潮熱.B.實證—陽亢:陽明腑實:日晡潮熱.申酉之時（一五—一九）發熱、腹滿痛,大便燥結.濕溫證:身熱不揚,伴胸悶,嘔惡,苔膩,多見于夏秋季節.問診四、寒熱往來:原因:正邪相爭于半表半里.主證:半表半里證.問診（二）問汗一、表證辨汗:表虛證表證無汗—外感風寒;表證有汗;表熱證二、里證辨汗:自汗—常自汗出,活動后更盛.為陽（氣）虛不固.盜汗—眠后汗出,醒后自止.為陰虛內熱,蒸騰津液.身熱伴有大汗出—里熱熾盛手足心出汗—脾胃濕熱或陰經郁熱頭額部突然大汗—亡陽半身汗—痰濕或風濕阻滯問診（三）問痛一、疼痛de部位:①頭痛:實證:外邪、痰濕阻滯、氣血瘀阻.虛證:氣血不足、肝腎不足.頭項痛—太陽經;頭側痛—少陽經頭額痛—陽明經;頭頂痛—厥陰經②脅痛:常見于肝氣不疏、肝膽濕熱、肝陰不足.一、疼痛de部位:③胸痛:胸痛氣串,噯氣痛減—氣滯；胸痛痞脹—痰飲；胸痛伴咳吐膿血者—肺癰；實證:喘促發熱,咯鐵銹痰—肺熱；潮熱、盜汗、顴紅—肺癆；胸前刺痛,甚如刀絞—氣血瘀阻,陽氣衰微；虛證；問診（五）腰痛:實證:風、寒、濕邪阻滯經絡,或瘀血阻絡.虛證:腎精不足或陰陽虧損.（四）脘腹痛:痛而喜按—虛證；痛而拒按—實證痛而喜暖—寒證；痛而喜涼—熱證二、疼痛de性質:虛證—久病疼痛,痛勢較輕,時痛時止而喜按者.實證—新病疼痛,痛勢劇烈,持續不解而拒按者.一）脹痛:以脹為主,痛輕,走串.氣滯所致.二）刺痛:有針刺樣感覺,疼痛固定不移,拒按.為瘀血所致.三）隱痛:疼痛綿綿不休,不劇烈.為氣血不足或陰寒內生,氣血運行滯澀.四）重痛—濕邪阻遏五）冷痛—寒邪或陽氣不足六）灼痛—火邪竄絡問診問診（四）問飲食一、食欲減退:脾胃虛弱:見于久病中飲食積滯:有傷食史,厭惡飲；消谷善饑—胃火亢盛.二、口渴:口干喜冷飲—屬實熱證.口不干渴喜熱飲—屬虛寒證.（五）問大小便:大便干燥—多為有熱、實.兼有外感；大便稀:酸臭—食積；熱臭—濕熱腹脹、納呆—脾虛五更泄—腎虛中|國|傳|統|中|醫|文|化肆切診舌通過經絡直接或間接de與臟腑相連,所以臟腑de精氣可上營于舌,臟腑de病變也可從舌象變化反映出來舌診de意義:可了解人體正氣de盛衰及病位