中醫(yī)四診中|國|傳|統(tǒng)|中|醫(yī)|文|化中醫(yī)四診中國風(fēng)PPT舌通過經(jīng)絡(luò)直接或間接de與臟腑相連,所以臟腑de精氣可上營于舌,臟腑de病變也可從舌象變化反映出來匯報人:哇哇哇匯報班級:X級X班中|國|傳|統(tǒng)|中|醫(yī)|文|化目錄問診中國中醫(yī)文化聞診中國中醫(yī)文化望診中國中醫(yī)文化切診中國中醫(yī)文化中|國|傳|統(tǒng)|中|醫(yī)|文|化壹望診舌通過經(jīng)絡(luò)直接或間接de與臟腑相連,所以臟腑de精氣可上營于舌,臟腑de病變也可從舌象變化反映出來舌診de意義:可了解人體正氣de盛衰及病位de深淺,病勢de進退,區(qū)別病邪de性質(zhì),測知病情de預(yù)后全身望診零一望神神de含義:廣義de神是人體生命活動de外在表現(xiàn).狹義de神指精神、意識、思維活動等.神de物質(zhì)基礎(chǔ);望神de意義:察神de存亡,對判斷正氣de盛衰,疾病輕重及預(yù)后有重要意義.望神de內(nèi)容:望神主要是觀察病人de精神好壞、意識是否清楚、動作是否矯健協(xié)調(diào)、反應(yīng)是否靈敏等方面.望診全身望診③失神（沒有精神）:表現(xiàn):目光晦暗,瞳人呆滯,精神萎靡或煩躁狂亂,反應(yīng)遲鈍,呼吸氣微,甚至神昏譫語,卒倒而目閉口開,遺尿等.意義:說明精氣虧損,正氣不足,臟腑功能衰退,預(yù)后不良.①得神（有神）:表現(xiàn):兩目明亮,意識清楚,精神充沛,反應(yīng)靈敏,語言清晰,活動自如,面色紅潤有光澤.意義:說明人體精氣充足,臟腑功能未衰,預(yù)后好.④假神表現(xiàn):A.精神方面:由精神萎靡突然轉(zhuǎn)成意識清楚精神轉(zhuǎn)佳.B.面色:面色由晦暗突然變成兩顴發(fā)紅.C.語言:由語音低微變成聲音洪亮,語音清楚.D.食欲:由不思飲食突然變成食欲很強.意義:臟腑精氣將絕,陰陽離絕de征象.②少神:表現(xiàn):精神不足或精神倦怠,動作遲緩,氣短懶言,反應(yīng)遲鈍,面色少華.意義:正氣已傷,臟腑功能不足,多見虛證.全身望診零二望色色澤與氣血de關(guān)系:氣對人體起溫煦de作用,血起濡潤de作用.血足則皮膚潤澤,血不足則皮膚干燥.望色de部位——在面常色—正常人de面色是微黃,略紅潤而有光澤.病色—病人面色鮮明、榮潤,說明病變輕淺,氣血未衰.如面色晦暗、枯槁,說明病變深重,精氣已傷.望色de臨床意義:①不同de顏色反應(yīng)不同de病位,不同de病癥.②色澤de變化可以推測病情de輕重及病勢de進退.全身望診①白色:原因:與氣血不榮有關(guān).主證:虛證、寒證、失血證.證型:陽虛—面色白而浮腫血虛—面色淡白而體瘦失血證—面色蒼白無華②赤色:原因:火熱之邪所致.主證:熱證.外感熱證證型:A.實熱證:發(fā)熱、面赤;里實熱證B.虛熱證:陰虛陽亢—午后熱,兩顴赤;陽虛—面色如妝（粉紅色）

【（四）表現(xiàn)】全身望診全身望診③原因:脾失健運,水濕不化,或氣血乏源,肌膚失養(yǎng)所致.主證:虛證、濕證、黃疸證型:A.脾虛證:脾陽虛—面色萎黃浮腫;脾氣虛—面色淡黃,枯槁無華B.黃疸—身目俱黃:陽黃—黃而鮮明-濕熱;陰黃—黃而晦暗-寒濕全身望診壹④青色:原因:氣血運行不暢或陰寒內(nèi)盛所致.主證:寒證、痛證、瘀血證及驚風(fēng)證證型:A.實證:外寒證；里寒證:寒主收引；熱極生風(fēng)—驚風(fēng)先兆；B.虛證—a.心氣不足,氣虛血瘀；b.肝氣虛弱,肝血瘀阻；貳⑤黑色:原因:陽虛,陰寒內(nèi)盛,氣血瘀阻.主證:腎虛、水飲、瘀血證.證型:水濕上泛—面色黧黑A.腎陽虛:寒濕下注—女性帶下（目眶黑）B.腎陽虧耗—面唇色黑,發(fā)枯齒槁一）胖瘦①形體肥胖,膚白無華,精神不振—形盛氣虛,陽氣不足,痰濕.②形瘦肌削,面色蒼黃,胸廓狹窄,皮膚干焦—陰血不足.多火體質(zhì).瘦削已至大肉脫失—精氣衰竭.③雞胸、龜背—先天稟賦不足,脾胃虛弱,腎精虧損.二）浮腫:面浮肢腫伴腹脹—水腫證腹脹大如鼓,腹部有青筋—臌脹全身望診零三望形體一）動靜:動—陽、熱、實證.身輕靈活,轉(zhuǎn)動自如,面部常向外向陽,睡時仰身,撒手,衣著袒胸露懷.靜—陰、寒、虛證.身重不能轉(zhuǎn)側(cè),面部常向里,蜷縮成團,喜加衣被,或近火者.二）咳喘肺實證—坐而仰首,痰涎壅盛,呼吸氣促.肺腎虛證—坐而俯首,喘促氣短,懶言.三）抽搐—為動風(fēng)之象,四肢強直,角弓反張.熱極生風(fēng)—動風(fēng)之象出現(xiàn)在高熱中（高熱驚厥）慢脾驚—出現(xiàn)在小兒脾虛中.（抽動較小）肝腎陰虛,虛風(fēng)內(nèi)動—手指震顫蠕動.四）偏癱:高血壓病人見口眼歪斜,半身不遂—中風(fēng)五）痿痹:四肢痿軟無力,行動困難—痿證四肢關(guān)節(jié)腫脹,曲伸不利—痹證全身望診零四望動態(tài)局部望診一）望頭面:頭發(fā)色黑而潤澤—腎氣充足;頭大或小,伴有智力發(fā)育不全—腎精不足;頭發(fā)稀疏而黃—腎氣不足,精血虛;面部水腫—水濕泛濫;口眼歪斜—風(fēng)中經(jīng)絡(luò);二）望眼:結(jié)膜充血—風(fēng)火赤眼;鞏膜黃染—濕熱黃疸;瞼紅腫濕爛—脾胃濕熱;目眶黑—脾腎虛損;小兒睡臥露睛—脾胃虛弱;眼目脹痛流淚—肝經(jīng)濕熱;三）望耳:耳瘦薄干枯—腎精不足耳中疼痛,耳中流膿—肝經(jīng)濕熱四）望小兒指紋:指紋de部位:食指掌面靠近拇指一側(cè)de淺表靜脈.分為風(fēng)、氣、命三關(guān).正常de指紋；紅略兼青,隱約可見,不浮不沉.一、紋色辨寒熱:紅主寒,紫主熱證,青主驚風(fēng)或疼痛,淡白多為虛證.二、淡滯定虛實:色淺淡者虛證,色濃滯者實證.三、浮沉分表里:指紋浮顯者表證,深沉者多里證.四、三關(guān)測輕重:指紋在風(fēng)關(guān)表示病輕,氣關(guān)病情進一步,命關(guān)病情深重.局部望診①舌與臟腑de關(guān)系:舌通過經(jīng)絡(luò)直接或間接de與臟腑相連,所以臟腑de精氣可上營于舌,臟腑de病變也可從舌象變化反映出來.②舌診de內(nèi)容舌質(zhì)—舌體de肌肉,脈絡(luò).舌苔—附著其上de一層苔狀物,為胃氣所生.色—淡紅（隱隱紅活）正常舌象:舌質(zhì)——形態(tài)—舌體柔軟,活動自如；舌苔——薄薄de,顆粒均勻,干濕適中de白苔.常將正常舌象描述為“淡紅舌,薄白苔”③舌診de意義:可了解人體正氣de盛衰及病位de深淺,病勢de進退,區(qū)別病邪de性質(zhì),測知病情de預(yù)后.局部望診零五望舌局部望診一）望舌神:舌質(zhì)紅活明潤—有神—氣血充盈,津液充足.舌質(zhì)干癟晦暗—無神—氣血虛衰,津氣虧乏.二）望舌色:①淡白色:原因:氣血不足,不能上營,或陽氣虛衰,運血無力,不能載血以上營.主證:虛、寒證.②紅舌:原因:為陽熱亢盛,氣血上壅于舌所致.主證:熱證:實證—里實熱證,常見于高熱中虛證—陰虛火旺,舌嫩紅,無苔或少苔.一、望舌質(zhì)局部望診③絳舌:原因:邪熱亢盛-----深入營血主證:邪熱熾盛,主瘀.表現(xiàn):外感熱病—舌紅絳起芒刺（熱入營、血分）內(nèi)傷雜病中—舌紅絳、少苔無苔（陰虛火旺）④青紫舌:原因:血脈瘀滯.主證:寒證—舌紫濕潤瘀血證—舌尖或舌邊有瘀斑、瘀點三）望舌形:局部望診(一)苔色:①白苔:原因:風(fēng)寒、濕邪所致.主證:表證、寒證、濕證.表現(xiàn):薄白—表證—外感風(fēng)寒苔白:白厚—濕濁內(nèi)盛;白膩—濕濁和食積;苔白如積粉—暑濕穢濁之邪內(nèi)蘊【二、望舌苔:

】②黃苔:原因；邪熱熏蒸而成主證:里證、熱證.表現(xiàn):如苔由白黃,由表入里,由寒化熱.黃苔:薄黃苔--風(fēng)熱,熱病初期.深黃--熱重—熱病de中期.焦黃--熱結(jié),里實熱證,高熱病中期或末期苔黃膩--脾胃濕熱,食積③灰、黑苔:原因:陽虛陰寒偏盛,或里熱熾盛,使陰液干枯所致.主證:里證、寒證、熱證.表現(xiàn):里證；里寒:苔灰黑而潤（陽虛陰寒盛或痰濕內(nèi)停）里熱:苔灰黑而干（常見于高熱病de末期）局部望診局部望診③腐膩:膩苔—舌面上覆蓋著一層濁而滑膩de苔垢,刮之難去.腐苔—顆粒較大,形如豆腐渣堆積舌面,刮之易脫.原因:膩苔多因濕濁、痰飲內(nèi)蘊,陽氣被遏所致.腐苔為陽熱有余,蒸騰胃中濁氣所致.表現(xiàn):膩苔:黃膩—濕熱；白膩—寒濕腐苔—食積、痰飲.中|國|傳|統(tǒng)|中|醫(yī)|文|化貳聞診舌通過經(jīng)絡(luò)直接或間接de與臟腑相連,所以臟腑de精氣可上營于舌,臟腑de病變也可從舌象變化反映出來舌診de意義:可了解人體正氣de盛衰及病位de深淺,病勢de進退,區(qū)別病邪de性質(zhì),測知病情de預(yù)后聞診主要是通過聽聲音及嗅氣味來診斷疾病de方法.一、聽聲音—呼吸、咳嗽、呃逆、噯氣、太息.原則:大而高亢—屬熱證,實證.小而低沉—屬虛證,寒證.二、嗅氣味:口氣—酸腐味,臭腐味.分泌物—痰液,膿液,帶下.排泄物—二便.原則:惡臭—實證、熱證.腥臭—虛證、寒證.中|國|傳|統(tǒng)|中|醫(yī)|文|化叁問診舌通過經(jīng)絡(luò)直接或間接de與臟腑相連,所以臟腑de精氣可上營于舌,臟腑de病變也可從舌象變化反映出來舌診de意義:可了解人體正氣de盛衰及病位de深淺,病勢de進退,區(qū)別病邪de性質(zhì),測知病情de預(yù)后寒邪惡寒（畏寒）陽衰陰盛陰象熱邪惡熱（發(fā)熱）陰虛陽盛陽征問診（一）問寒熱一、惡寒發(fā)熱:主證:表證原因:外感初起階段,正邪相爭de反映.寒熱輕重與邪氣；強弱及正氣盛衰有關(guān).邪輕正衰—寒熱皆衰；邪盛正衰—寒>熱；邪盛正盛—寒=熱；表現(xiàn):風(fēng)寒——惡寒重,發(fā)熱輕風(fēng)熱——惡寒輕,發(fā)熱重

二、但寒不熱:原因:陽氣不足.表現(xiàn):新病畏寒—寒邪直中臟腑久病畏寒—陽氣虛衰三、但熱不寒:原因:陽氣盛或陰虛.表現(xiàn):①壯熱:多為風(fēng)寒入里化熱或風(fēng)熱內(nèi)傳里de里實證.除有壯熱外,伴有大煩、大渴、脈洪大.②潮熱:發(fā)熱有時間性,常在午后或入夜.A.虛證—陰虛陽亢.五心煩熱,骨蒸潮熱.B.實證—陽亢:陽明腑實:日晡潮熱.申酉之時（一五—一九）發(fā)熱、腹?jié)M痛,大便燥結(jié).濕溫證:身熱不揚,伴胸悶,嘔惡,苔膩,多見于夏秋季節(jié).問診四、寒熱往來:原因:正邪相爭于半表半里.主證:半表半里證.問診（二）問汗一、表證辨汗:表虛證表證無汗—外感風(fēng)寒;表證有汗;表熱證二、里證辨汗:自汗—常自汗出,活動后更盛.為陽（氣）虛不固.盜汗—眠后汗出,醒后自止.為陰虛內(nèi)熱,蒸騰津液.身熱伴有大汗出—里熱熾盛手足心出汗—脾胃濕熱或陰經(jīng)郁熱頭額部突然大汗—亡陽半身汗—痰濕或風(fēng)濕阻滯問診（三）問痛一、疼痛de部位:①頭痛:實證:外邪、痰濕阻滯、氣血瘀阻.虛證:氣血不足、肝腎不足.頭項痛—太陽經(jīng);頭側(cè)痛—少陽經(jīng)頭額痛—陽明經(jīng);頭頂痛—厥陰經(jīng)②脅痛:常見于肝氣不疏、肝膽濕熱、肝陰不足.一、疼痛de部位:③胸痛:胸痛氣串,噯氣痛減—氣滯；胸痛痞脹—痰飲；胸痛伴咳吐膿血者—肺癰；實證:喘促發(fā)熱,咯鐵銹痰—肺熱；潮熱、盜汗、顴紅—肺癆；胸前刺痛,甚如刀絞—氣血瘀阻,陽氣衰微；虛證；問診（五）腰痛:實證:風(fēng)、寒、濕邪阻滯經(jīng)絡(luò),或瘀血阻絡(luò).虛證:腎精不足或陰陽虧損.（四）脘腹痛:痛而喜按—虛證；痛而拒按—實證痛而喜暖—寒證；痛而喜涼—熱證二、疼痛de性質(zhì):虛證—久病疼痛,痛勢較輕,時痛時止而喜按者.實證—新病疼痛,痛勢劇烈,持續(xù)不解而拒按者.一）脹痛:以脹為主,痛輕,走串.氣滯所致.二）刺痛:有針刺樣感覺,疼痛固定不移,拒按.為瘀血所致.三）隱痛:疼痛綿綿不休,不劇烈.為氣血不足或陰寒內(nèi)生,氣血運行滯澀.四）重痛—濕邪阻遏五）冷痛—寒邪或陽氣不足六）灼痛—火邪竄絡(luò)問診問診（四）問飲食一、食欲減退:脾胃虛弱:見于久病中飲食積滯:有傷食史,厭惡飲；消谷善饑—胃火亢盛.二、口渴:口干喜冷飲—屬實熱證.口不干渴喜熱飲—屬虛寒證.（五）問大小便:大便干燥—多為有熱、實.兼有外感；大便稀:酸臭—食積；熱臭—濕熱腹脹、納呆—脾虛五更泄—腎虛中|國|傳|統(tǒng)|中|醫(yī)|文|化肆切診舌通過經(jīng)絡(luò)直接或間接de與臟腑相連,所以臟腑de精氣可上營于舌,臟腑de病變也可從舌象變化反映出來舌診de意義:可了解人體正氣de盛衰及病位