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中醫護理記錄單中醫護理診斷（護理依據）護理目標中醫護理措施出院小結精品課件

存在的問題1．部分護土收集病史不認真，不深入病房詢問病史，有的—護士照抄醫生病歷或憑想象書寫，主觀臆斷，所以內容記錄不夠真實。2．中醫護理問題不確切，書寫中存在著將醫療診斷作為護理診斷，或將護理措施作為護理問題等。3。護理措施難落實。精品課件存在的問題4．護理記錄不全面，記錄不連貫，有的像記流水帳，沒有詳細記錄病情變化和治療、用藥后的效果。5．出院指導不具體，內容簡單，千篇一律。沒有交待復查的具體時間，鍛煉的方法，以及飲食的宜忌等。6．中醫術語欠準確，不能熟練運用中醫術語書寫護理病歷，常常出現用醫學診斷代替護理診斷。7。護理病歷完成不及時，不少護理病歷存在著回顧性記錄，缺乏指導性和時效性。精品課件

對策1加強對護士責任心的教育，教育護士多與病人進行交流、溝通，建立相互信任的護患關系，使病人在住院期間心情舒暢，對護士信賴，配合治療護理，順利完成護理病歷。2．解決護理病歷質量問題的關鍵是提高護理人員的整體素質。一份高質量的護理病歷需要護理人員具備一定的醫學、護理學、健康教育學以及心理學等相關科學的知識才能完成。必須加強對護理人員業務素質的培養，請中醫方面的護理專家和有經驗的高年資護士講課，在實踐中不斷總結、摸索經驗，從而提高整體護理及中醫護理病歷書寫水平。精品課件舉例1.護理診斷：體溫升高(惡寒發熱)/與外感風寒有關；預期目標：病人無惡寒感，體溫降至正常范圍措施：護理措施：①臥床休息，限制活動。②遵醫囑給予辛溫解表中藥，服藥后喝熱牛奶一杯或熱稀粥一小碗，加蓋衣被，靜臥休息2h。③觀察汗出、脈象及體溫情況，若微汗出，脈靜熱退為順，若大汗淋漓或汗不出，熱不退，病人煩躁不安，應及時報告醫生。④汗出后及時用溫熱毛巾擦干，必要時更換衣被。⑤給以清淡半流食，可進蔥姜熱湯面、香菜肉末粥等具發散解表作用的食品，忌油膩煎炸食物。⑥保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜，防止病人直接吹風。健康教育：①向病人講解外感病須臥床休息的意義。②向病人及家屬宣教解表藥的服法及服藥后的注意事項，以取得最佳藥效。③向病人及家屬宣講熱退汗出后應及時擦干汗液或更換汗濕衣被，防止受風的方法和意義，以免重感。④指導病人及家屬調配飲食的方法，并講解其必要性。精品課件辯證施護是中醫護理的基本法則因人制宜：要結合病人的年齡、生活習慣、體質、文化修養的不同，采取不同的護理方法。如在用藥的藥量上，成人大于小孩；陰虛之體居室要通風，給予清補養津滋陰之品，忌食熱補食品，慎用溫燥藥，而陽虛之體要避風寒保暖，給滋補溫熱之品，慎用苦寒藥。因時制宜：四時氣候的變化對人體的生理與病理有一定的影響，異常的氣候是誘發疾病的重要條件。護理上要依據不同的季節氣候特點予以保健、養生、用藥的指導。如冬天人體腠理致密，服辛溫解表藥后，讓病人稍加衣服或喝熱粥，使邪隨汗出；夏天人體腠理疏松，服用辛溫解表藥后，要觀察病人的發汗情況，防開泄太過后傷津。有些慢性病往往在氣候變化時發作或加重，如哮喘、中風等。因地制宜：不同的生活習慣與地理環境均可影響到人體的生理、病理變化，護理上要加以關注。如西北地高氣寒，病多為風寒，避風寒、慎用寒涼之劑為護理重點；東南地區氣候潮濕，病多溫熱、濕熱，護理上以清涼與化濕、慎用溫熱助濕之劑為重點；北方氣候干燥，多給予生津、溫熱劑；南方暑熱夾濕，可食祛濕、利尿、清淡之品。精品課件

中醫護理技術在中醫護理中占據重要地位中醫護理技術操作具有器具簡單、操作方便、適用范圍廣、療效快、經濟適用、百姓易接受的特點[3]。體現了“安全、高效、低耗、創新、發展”的原則，創造了良好的社會效益和經濟效益。中醫護理技術所包含的按摩術、拔罐術、貼藥術、熏洗術、耳穴壓豆、穴位按摩技術.太極拳等方法易于掌握，并廣泛應用于臨床護理工作中，起到了減輕病人痛苦、提高病人生存質量的作用。近年來發明的中藥保留灌腸術等，即豐富了中醫護理技術的內容，也擴大了中醫護理工作范疇，使中醫護理學有更廣闊的發展空間。如臨床上采用穴位按摩技術解除尿潴留；采用耳穴壓豆法、氣功、推拿按摩等方法治療失眠；使用耳穴壓豆法、拔罐、外敷中藥等方法減輕疼痛，緩解便秘，治療褥瘡等。精品課件中醫護理的特色內容暢情志、調心理：中醫認為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚即所謂“七情”，是人的精神活動，是人體對外界客觀事物或現象的精神反映，也是臟腑生理功能的外在表現。適度的精神活動是身心健康的標志，過度或不良的精神活動則導致疾病衰老的重要因素[1]。《素問·舉痛論》：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結。”說明情志為病，一是直接累及相關臟腑，二是間接通過氣和火的作用而致病，影響臟腑氣機的正常運行，使五臟不能發揮正常的生理功能[4]。由此可見，情志因素對疾病的發展、轉歸有著重要影響。中醫對情志的疏理根據五行理論，不同的情緒調節可用于疾病的治療，正如《素問·陰陽應象大論》：“悲勝怒、恐勝喜、怒勝思、喜勝憂、思勝恐”。在中醫護理實踐中，護士根據患者性格特征觀察情緒的變化，努力使患者保持良好情緒狀態，綜合應用移情、疏導、相制的矯正方法，改變患者的感受、認識、情緒、態度和行為，使患者保持舒暢、寧靜的心理環境，樹立戰勝疾病的信心。精品課件中醫護理的特色內容合理膳食：膳食是維持人體生命活動不可少的物質基礎，是人體五臟六腑、四肢百骸得以濡養的源泉。合理膳食在提高治療效果上與醫療、藥物、護理起著同樣的重要作用。對食物的選擇要認真運用中藥的四氣（寒、熱、溫、涼）、五味（苦、咸、酸、辛、甘）、升降沉浮及藥物歸經等學說。如遇到熱證或炎暑、濕熱季節時，選擇清熱、瀉泄的食物，達到“熱者寒之”的作用；根據苦味能瀉、能燥、能堅的作用，用來解除熱證、濕證、氣逆等病證；根據疾病的不同部位來選食，如病在表、在上可選升浮食物，如胡椒、姜等；病在里、在下，可選用沉降食物，如蘿卜、卷心菜等。膳食的合理搭配，才使機體獲得足夠的營養平衡，促進疾病恢復。我國著名營養學家侯祥川在學習《內經》配餐和飲食原則之后的總結是“五谷為養，失豆則不良；五畜為益，過則害非淺；五菜當為充，新鮮綠、黃、紅；五果當為助，力求少而數，氣味合而服，尤當忌偏獨，飲食貴有節，切切無使過”[4]。在護理過程中，根據辯證結果，指導患者選擇食物時，做到病食相宜，藥食相輔，寒溫相適，以促進病體康復。防止病食相違，藥食相忤，寒溫失當，氣味過偏[5]。根據不同的疾病，選擇針對性的食物以提高療效，如有透疹作用的香菇、胡蘿卜、黃花魚；有驅蟲作用的大蒜、南瓜子、烏梅；有潤燥通便作用的核桃仁、芝麻、香蕉、蜂蜜等。精品課件中醫護理的特色內容·

飲食適量軟硬相宜

食量要因因證而宜勿太過或不足食量太過運化不及反損傷脾胃對健康不利；食量不足機體得不到水谷精微之品導致正氣不足無以驅邪久之氣血虧損而病生

食物的軟硬應根據病脾胃功能酌定大多數病脾胃功能低下應給以軟、精、細的食物為原則即使與病證相宜的也應適當控制以免加重脾胃的負擔而使余邪難清或愈而復發精品課件中醫護理的特色內容合理給藥：傳統的中藥治療是根據藥物所具有的若干特性所決定的，所謂的寒、熱、溫、涼是藥物作用于機體所發生的反應。辛、甘、酸、苦、咸是中藥所具有的五味，味道不同，作用各異。升降沉浮是藥物作用于人體后的四種不同趨向、性能。中藥這種特性就要求我們在護理工作中即要注意中藥的“十八反”、“十九畏”的配伍禁忌，又要注意藥物的服用時間及方法。1給藥時間與人體時間節律同步協調：在服藥時間上，滋補藥宜在飯后服；驅蟲藥和瀉下藥大多在空腹時服用；健胃藥和對胃腸刺激性較大的藥物宜在飯后服；治瘧藥宜在發作前1-2h服；安眠藥則應在睡前服[6]；發汗藥以每日午前服用為好；催吐藥宜在清晨服。在中藥的服藥時間上，中醫有豐富的內涵，護理人員要善于學習、總結以探索最佳的給藥時間2服藥方法因病情、劑型不同各異：治療寒證疾病藥宜熱服、溫服；治療熱證疾病藥宜涼服[7]。對于解表發汗藥要偏熱服以助汗出；清熱涼血、止血劑宜涼服；散劑、粉劑可用溫開水沖服或膠囊裝好吞服；膏劑用溫開水沖服；危重病人要少量多次頻服；昏迷、小兒、食道手術等不能口服時可采取鼻飼給藥等。精品課件中醫護理的特色內容指導患者建立順應四時與動靜結合的生活起居習慣：一年的四季表現為春溫而生，夏熱而長，秋涼而收，冬寒而藏的四季特點，但實質上又是不可分割的整體。沒有溫熱，也就無所謂寒涼；沒有生長，也就無所謂收獲。這種相互依存、相互制約、相互轉化是宇宙萬物的固有規則。順應四時，就要適應自然，避免外邪，使人體的內環境與外環境相統一，互相平衡。在一年中：春防風，又防寒；夏防暑熱，又防因暑而至感寒；長夏防濕；秋防燥；冬防寒，又防風。要利用自然，促進健康。人類具有能動性，不僅可以適應自然，也可能動地改造自然，使之更適合于生存，促進健康。在護理工作中，我們要指導病人要有健康的生活方式，可以在空氣清新、純潔的溪流或瀑布附近進行空氣浴；利用山地、海濱進行氣候康復；溫泉療法、冷水浴、日光浴、森林浴、漫步、練氣功、打太極拳等，根據不同的年齡、不同的病情及病癥的不同階段，采用動靜結合、勞逸適度的生活節律。。

精品課件腹脹天樞穴屬足陽明胃經之經穴，為治療腹脹有效穴，是本方之使穴；與氣海穴合用，更能統調下焦氣機，以利肛門排氣。按摩手法，沿胃腸傳導方向進行，可促進胃腸蠕動。諸法合用，療效甚佳。精品課件咳嗽列缺是肺經的絡穴，功效就是止咳，所以單純性的咳嗽，沒有其他癥狀時，只按列缺就可以緩解咳嗽的癥狀了。怎么找這個穴位呢?將兩手虎口交叉，手腕要伸直，將食指點在手腕的側面，可以感覺到食指下面的骨頭上有一個明顯的縱向裂隙，這里就是列缺穴，名字夠形象吧。因列缺位于窄小的骨縫中，所以治療時需將拇指立起用指尖掐按。每次3-5分鐘，每日5-10次。精品課件咳嗽咳嗽痰白很典型的風寒咳嗽，一般發生在冬天，特點是咳嗽,咽癢,咳痰清稀,痰白稀薄,鼻塞流清涕,舌苔白等，要想防止風寒咳嗽，一定要加強抵御寒氣的能力。低頭時，摸到頸后最突起的高骨，在這塊高骨的下方就是大椎穴，這里是人體所有陽經匯聚之處，陽氣聚集。用手掌搓熱頸后的大椎穴，以皮膚發熱發紅這度，幫助振奮陽氣，抗御外邪。如果能洗上熱水澡，那么就用熱水多沖沖這個部位，哪怕只用熱氣騰騰的毛巾晤晤大椎，都能抵御寒氣的侵襲。精品課件咳嗽食療潤肺燥為秋邪，易傷津損肺，耗傷肺陰，因此，秋季應注意食療以潤肺，蓮子、芡實、魚鰾、蜂蜜等有滋陰潤肺作用，冰糖銀耳湯、黃精秋梨湯、雪梨膏、百合蓮子湯、山藥蓮子湯、芡實山藥羹等也有養陰潤肺作用，不妨常食。喝水益肺秋季每日至少要比其他季節多喝水500毫升以上，這樣才能保持肺與呼吸道的正常濕度。按摩養肺端坐，腰背自然直立，雙目微閉，放松，兩手握成空拳，捶脊背中央及兩側，各捶30次。捶背時，要從下向上，再從上到下，先捶脊背中央，再捶左右兩側。這種方法可以暢胸中之氣，通脊背經脈，同時有健肺養肺之功效。精品課件疼痛在病變部位循環取穴或取活動時的最痛點（阿是穴），用拇指在穴位或痛點部位進行平推、按揉及彈撥法，并令患者做自主運動對癥選穴①落枕：列缺、曲池、天宗、肩中俞、肩井、阿是穴。②急性腰扭傷：阿是穴、環跳、委中、承山、太沖。③腕關節扭傷：陽溪、腕骨、列缺、曲池、尺澤、神門、少海。④膝關節側副韌帶損傷：血海、陰陵泉、三陰交、陽陵泉、絕骨。⑤踝關節扭傷：陽陵泉、足三里、丘墟、解溪。治療方法①放松手法：在治療部位行推、揉、按壓、搓揉等放松手法，以出現溫熱捂適感為度。②穴位點按法：在病變部位的循經路線上，用拇指在選定的穴位或痛點上進行點按強刺激（力度由輕到重），使患者有較強的酸脹感與得氣感，以能忍受為度。在痛點處同時加用拇指彈撥和平推，