醫院衛生防護管理制度第一章總則第一條為規范醫院衛生防護管理工作，保障醫院員工和患者的健康安全，訂立本制度。第二條醫院衛生防護管理制度適用于本醫院的全部臨床科室、醫技科室、行政部門及相關人員。第三條本制度的任務是落實衛生防護工作的法律法規、政策標準，確保醫療環境的干凈、安全和衛生防護措施的有效實施。第二章醫院衛生防護管理責任第四條醫院行政領導是衛生防護工作的第一責任人，負責醫院衛生防護管理的組織、領導和監督。第五條醫院衛生防護管理委員會是衛生防護工作的決策機構，負責訂立和審批醫院衛生防護管理的相關政策、計劃和措施。第六條各臨床科室、醫技科室和行政部門應設置衛生防護管理負責人，負責本科室（部門）的衛生防護工作，并搭配醫院衛生防護管理委員會的工作。第七條醫院衛生防護管理部門應設置專職衛生防護管理人員，負責衛生防護工作的組織、引導和培訓。第八條醫院衛生防護管理部門和各臨床科室、醫技科室、行政部門應定期組織衛生防護工作培訓，提高全體員工的衛生防護意識和知識技能。第三章醫院環境衛生管理第九條臨床科室應依據衛生防護要求，訂立科室的環境衛生管理制度，并定期對科室內的環境進行清潔、消毒和整理。第十條醫技科室應建立環境衛生管理臺賬，記錄設備清潔、消毒和維護情況，并定期進行巡察和檢查，確保衛生防護設備和設施的正常使用和有效性。第十一條行政部門應負責醫院公共區域的環境衛生管理和維護，保持大廳、走廊、樓梯等公共區域的清潔與乾凈，并定期清理垃圾，供應充分的抗菌洗手液和紙巾。第十二條醫院應定期組織病區環境的巡察和檢查，發現環境問題及時整改，并建立環境衛生檢查記錄，監督臨床科室和醫技科室的環境衛生管理工作。第四章醫務人員衛生防護管理第十三條醫務人員應嚴格遵守手衛生、消毒、隔離等衛生防護操作規程，保證醫療環境的干凈。第十四條醫務人員接觸患者前應進行手衛生，正確佩戴個人防護用品，如口罩、帽子、手套等，并依照要求對患者進行分類隔離。第十五條醫務人員應依照規定定期進行健康體檢，確保自身的健康狀態，如發現有傳染病癥狀，應及時報告并采取相應的處理措施。第十六條醫務人員在工作期間遇到有傳染病不安全的情況，應立刻進行事故報告，并及時接受相關的職業暴露處理和醫學察看。第十七條醫務人員應定期接受衛生防護知識和技能培訓，并參加相關評估考核，確保掌握正確的衛生防護操作方法。第五章醫院感染掌控管理第十八條醫院應建立感染掌控管理委員會，負責訂立和實施醫院感染掌控相關政策、計劃和措施，并定期進行評估和改進。第十九條醫院感染掌控委員會應設專職感染掌控管理人員，負責引導、培訓和評估各臨床科室和醫技科室的感染掌控工作，并供應必需的技術支持。第二十條醫院應訂立感染掌控管理的工作流程和操作規范，確保醫院內的感染掌控工作正常進行，防止交叉感染的發生。第二十一條醫院應建立感染監測和報告制度，對院內感染進行監測和分析，及時報告相關部門，并采取有效措施進行處理和掌控。第二十二條醫務人員在進行醫療操作時，應依照感染掌控操作規程正確佩戴個人防護用品，并搭配院內感染掌控工作的開展。第六章外來訪客衛生防護管理第二十三條醫院應設立接待臺，對外來訪客進行登記和測溫，并供應必需的個人防護用品和衛生宣教。第二十四條醫院應設立訪客休息區，保證訪客的休息環境乾凈和衛生。第二十五條醫院應定期進行外來訪客的衛生防護工作宣教，提高其對醫院衛生防護管理的認知。第二十六條醫院應加強對外來訪客的管理，禁止患者陪護人員在醫院內就餐、留宿，嚴禁患者陪護人員滯留醫院。第二十七條醫院應與相關單位加強合作，共同落實外來訪客的衛生防護管理工作，確保醫院的衛生安全。第七章懲罰與附則第二十八條對違反本制度的行為，醫院將予以相應的懲罰