老年護理院多重耐藥菌感染防治指南第一章總則本指南旨在為老年護理院提供多重耐藥菌感染的防治措施，以保障老年居民的健康和安全。隨著老年人群體的增大，尤其是住院老年患者，其感染風險顯著上升，特別是多重耐藥菌的傳播問題日益嚴重。本指南依據國家衛生健康委員會的相關規定，結合國內外先進的護理經驗，制定了一系列針對性的管理規范和操作流程。第二章適用范圍本指南適用于所有老年護理院，包括長期護理、短期康復及臨終關懷等機構。本指南適用于所有護理人員、醫務人員及相關管理人員，旨在規范多重耐藥菌感染的預防、控制和管理工作。第三章多重耐藥菌的基本知識多重耐藥菌是指對多種抗生素產生耐藥性的細菌，常見的包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、多重耐藥的克雷伯菌等。這些菌株在老年護理院中傳播的風險主要源于以下因素：老年人免疫系統較弱、基礎疾病多、住院時間長、醫療操作頻繁等。第四章感染防控目標感染防控的主要目標包括：降低多重耐藥菌的感染率，加強老年居民的感染監測，提高護理人員的感染防控意識，確保醫療環境的清潔與消毒，合理使用抗生素，減少耐藥菌的產生與傳播。第五章感染控制規范1.手衛生規范所有護理人員必須遵守手衛生規定。應在每次接觸居民前、后以及進行醫療操作前后進行洗手或使用含酒精的免洗洗手液。手衛生是預防感染的第一道防線。2.個人防護裝備護理人員在處理可能感染的物品或接觸居民時需佩戴適當的個人防護裝備，包括手套、口罩、隔離衣等。應根據實際情況選擇相應的防護措施。3.環境衛生管理定期對護理院內的公共區域、病房及醫療設備進行清潔和消毒。重點區域如衛生間、餐廳等高風險區域應增加清潔頻次，確保環境衛生符合標準。4.標本采集與運輸在進行細菌培養等檢測時，需嚴格遵循標本采集和運輸的無菌操作規范，確保標本的質量和準確性，減少交叉感染的風險。第六章抗生素使用管理合理使用抗生素是控制多重耐藥菌感染的重要措施。護理院應建立抗生素使用的管理制度，包括以下內容：1.抗生素處方審查所有抗生素的處方需經過專科醫生的審核，確保適應癥合理、用藥時間適當。2.抗生素使用培訓定期對護理人員進行抗生素使用的培訓，提高其對抗生素合理使用的認識。3.監測與評估建立抗生素使用的監測機制，定期評估抗生素使用情況，及時調整和優化用藥方案。第七章感染監測與報告護理院應建立多重耐藥菌感染的監測體系，定期對感染病例進行統計與分析，及時發現和控制感染暴發。1.病例監測對所有疑似多重耐藥菌感染的病例進行詳細記錄，包括病歷、檢測結果、治療措施等。2.報告機制對于確診的多重耐藥菌感染病例，需在規定時間內向衛生部門報告，并配合相關部門進行流行病學調查。3.數據分析定期對感染監測數據進行分析，識別感染高風險點，為后續的防控措施提供依據。第八章教育與培訓提高護理人員及居民對多重耐藥菌感染的認識和防控意識至關重要。1.定期培訓定期組織關于多重耐藥菌感染防控的培訓，確保所有護理人員了解感染的傳播途徑及防控措施。2.居民健康教育對老年居民及其家屬進行健康教育，提高其對多重耐藥菌的認識，指導其參與日常的感染預防措施。第九章監督機制為確保本指南的有效實施，護理院應建立健全的監督機制。1.監督小組成立專門的感染控制監督小組，定期開展檢查與評估工作，確保各項防控措施的落實。2.反饋與改進建立反饋機制，鼓勵護理人員及居民對感染防控措施提出意見和建議，及時改進工作中的不足。第十章附則本指南由老年護理院管理層負責解釋，自發布之日起實施。依據實際情況，定期對本指南進行修訂