02疾病概論101疾病概論

02疾病概論102健康與疾病一、健康（Health) 軀體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上處于完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或虛弱。(Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmty.)02疾病概論103二、疾病（Disease) 機(jī)體在一定的條件下受病因損害作用后，因機(jī)體自穩(wěn)(homeostasis)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程(包括軀體、精神和社會(huì)適應(yīng))。

健康與疾病02疾病概論104 三、亞健康(sub-health)指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，此時(shí)機(jī)體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)。健康與疾病02疾病概論105亞健康的表現(xiàn)形式軀體性～：疲乏無力，精神不振心理性～：煩躁易怒，失眠焦慮社會(huì)性～：關(guān)系不穩(wěn)定，心理距離變大，孤獨(dú)感。健康與疾病02疾病概論106亞健康的可能原因工作學(xué)習(xí)負(fù)荷過重心理應(yīng)激環(huán)境污染生活習(xí)慣不良健康與疾病02疾病概論107亞健康健康疾病健康與疾病02疾病概論108 加強(qiáng)自我保健 開展體育鍛煉 提高免疫功能 心理調(diào)節(jié)亞健康的防治健康與疾病02疾病概論109病因?qū)W 病因?qū)W(etiology)是研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學(xué)。一、病因（cause) 指引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素。02疾病概論1010（一）生物性因素 包括病原微生物（如細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲。

病因02疾病概論1011（二）理化因素◆

物理性因素溫度氣壓電流電離輻射機(jī)械力凍傷、燒傷、中暑潛水員病

電擊傷

放射傷外傷、骨折病因02疾病概論1012◆

化學(xué)因素

包括強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、化學(xué)毒物以及動(dòng)植物毒性物質(zhì)等。白毒傘病因02疾病概論1013（三）營養(yǎng)因素各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩。營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩病因02疾病概論1014（四）遺傳因素◆基因突變—>分子病例如：血友病◆染色體畸變—>染色體病例如：兩性畸形◆易感性—>多基因病例如：精神分裂癥、糖尿病病因02疾病概論1015（五）先天性因素指妊娠期能損害胎兒生長發(fā)育的有害因素唇裂無腦兒病因02疾病概論1016(六）免疫因素◆過敏反應(yīng)（支氣管哮喘、蕁麻疹）◆自身免疫性疾病（全身性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕）◆免疫缺陷病病因02疾病概論1017（七）精神、心理、社會(huì)因素應(yīng)激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病緊張的工作不良人際關(guān)系情緒反應(yīng)病因02疾病概論1018一位學(xué)者在調(diào)查了5000人后將生活事件心理刺激作了一個(gè)評(píng)價(jià)：

事件配偶死亡離婚夫妻分居家庭成員死亡拘禁患病結(jié)婚分?jǐn)?shù)100736563635350事件退休家庭成員患病與上級(jí)矛盾換工作好友死亡打架分?jǐn)?shù)454439393311(>200分/年可導(dǎo)致身心疾病)

02疾病概論1019

二、疾病發(fā)生的條件 影響疾病發(fā)生的因素——如:營養(yǎng)不良

結(jié)核病;嬰幼兒

呼吸道傳染病身體條件、自然條件、社會(huì)條件誘因（precipitatingfactors）：加強(qiáng)病因作用、促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。02疾病概論1020發(fā)病學(xué) 發(fā)病學(xué)（pathogenesis）是研究疾病發(fā)生的一般規(guī)律和共同機(jī)制。02疾病概論1021一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律自穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié)損傷與抗損傷因果交替局部和整體發(fā)病學(xué)02疾病概論1022自穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié)Ⅰ體溫上升期；Ⅱ高溫持續(xù)期；Ⅲ體溫下降期

紅線代表調(diào)定點(diǎn)動(dòng)態(tài)曲線；黑線代表體溫曲線ⅠⅡⅢ發(fā)病學(xué)02疾病概論1023損傷與抗損傷免疫屏障應(yīng)激修復(fù)凝血解毒抗氧化應(yīng)激原毒物感染自由基創(chuàng)傷出血發(fā)病學(xué)02疾病概論1024因果交替外傷大出血心排出量↓回心血量↓血壓↓↓微循環(huán)淤血交感神經(jīng)興奮↓毛細(xì)血管開放微血管收縮組織缺血缺氧發(fā)病學(xué)02疾病概論1025局部和整體顱內(nèi)感染敗血癥危險(xiǎn)三角區(qū)癤內(nèi)眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前靜脈發(fā)病學(xué)02疾病概論1026腎性骨病糖尿病尿毒癥癤、癰發(fā)病學(xué)02疾病概論1027二、疾病發(fā)生的基本機(jī)制神經(jīng)機(jī)制體液機(jī)制組織細(xì)胞機(jī)制分子機(jī)制發(fā)病學(xué)02疾病概論1028神經(jīng)機(jī)制◆狂犬病病毒疫苗狂犬病

◆乙型腦炎病毒

破壞CNS

乙型腦炎發(fā)病學(xué)02疾病概論1029內(nèi)分泌旁分泌自分泌體液機(jī)制發(fā)病學(xué)02疾病概論1030體液機(jī)制內(nèi)分泌旁分泌自分泌疾病發(fā)生發(fā)展中體液機(jī)制與神經(jīng)機(jī)制常常同時(shí)發(fā)生、共同參與，故常稱其為神經(jīng)體液機(jī)制。內(nèi)分泌旁分泌自分泌發(fā)病學(xué)02疾病概論1031組織細(xì)胞機(jī)制直接破壞細(xì)胞膜功能障礙（離子泵）細(xì)胞器功能障礙（線粒體）發(fā)病學(xué)02疾病概論1032分子機(jī)制（分子病理學(xué)）

疾病是以某種蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)或功能異常。

我國重大疾病相關(guān)基因研究——

已克隆I號(hào)染色體高頻神經(jīng)性耳聾基因

Ⅱ號(hào)染色體遺傳性多發(fā)性外生性骨疣致病基因人類心房顫動(dòng)相關(guān)基因在食管癌、鼻咽癌、肝癌、白血病、血友病等

DNA變化有所發(fā)現(xiàn)人類基因組計(jì)劃（HGP）—

闡明DNA3×109堿基對(duì)序列、位置、及遺傳信息（結(jié)構(gòu)基因組學(xué)）發(fā)病學(xué)02疾病概論1033疾病的轉(zhuǎn)歸

疾病轉(zhuǎn)歸(prognosis)：康復(fù)和死亡。主要取決于致病因素作用于機(jī)體后發(fā)生的損傷與抗損傷反應(yīng)的力量對(duì)比，治療可影響疾病的轉(zhuǎn)歸。02疾病概論1034完全康復(fù)：損傷性變化完全消失，機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。不完全康復(fù)：損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經(jīng)機(jī)體代償后功能代謝恢復(fù)，主要癥狀消失，有時(shí)可留后遺癥。康復(fù)(rehabilitation)疾病的轉(zhuǎn)歸02疾病概論1035心跳、呼吸的永久性停止一個(gè)過程，包括瀕死期、臨床死亡期與生物學(xué)死亡期全腦死亡——腦死亡死亡(Death)疾病的轉(zhuǎn)歸02疾病概論1036腦死亡(braindeath)標(biāo)準(zhǔn)自主呼吸停止不可逆性深昏迷，對(duì)外界刺激無反應(yīng)腦干神經(jīng)反射消失瞳孔散大或固定腦電波消失腦血液循環(huán)完全停止疾病的轉(zhuǎn)歸02疾病概論1037腦死亡作為死亡標(biāo)志的意義利于準(zhǔn)確判斷死亡時(shí)間，節(jié)約醫(yī)藥資源為器官移植提供更多更好的供體疾病的轉(zhuǎn)歸02疾病概論1038

腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別指標(biāo)腦死亡植物狀態(tài)定義自主呼吸意識(shí)腦干反射恢復(fù)的可能性全腦功能喪失無喪失無無腦認(rèn)知功能喪失有有睡眠/醒覺周期無意識(shí)有有植物人(植物狀態(tài)):因顱腦外傷或大腦缺血缺氧等導(dǎo)致的長期意識(shí)障礙。有自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可正常，能吞咽食物、入睡和覺醒，保留新陳代謝、生長發(fā)育等軀體生存的基本功能，但無任何言語、意識(shí)、思維，完全失去生活自理能力，持續(xù)達(dá)3個(gè)月以上甚至12個(gè)月以上。疾病的轉(zhuǎn)歸02疾病概論1039鳳凰衛(wèi)視