解除醫保定點協議申請書編號：_______________________甲方：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯系人：_______________________聯系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條解除協議的原因及背景1.1解除協議的背景甲方和乙方在醫療服務和醫保結算等方面曾就定點醫療服務達成一致并簽署了協議，雙方在執行協議過程中存在一定的差異或需要調整合作關系的實際需求。甲方根據實際情況決定提出解除醫保定點協議的申請。1.2解除協議的原因①乙方未按照協議規定的醫療服務標準和質量提供服務；②甲方在協議期限內遭遇外部政策變動，導致無法繼續履行協議內容；③乙方未能及時支付協議約定的醫保費用結算款項，導致甲方無法正常運營。1.3雙方協商解除協議的目的解除協議的目的在于避免因繼續履行協議而帶來的不利后果，確保雙方的合法權益不受損害。解除協議后，雙方應根據協議約定處理相關結算事宜。第二條協議解除的程序及步驟2.1提出解除申請的程序甲方提出解除申請后，乙方應及時對甲方的申請作出回復，并就解除事項進行協商。如乙方同意解除協議，則進入后續的解除協議的具體步驟。2.2雙方確認解除的時間和方式①協議解除的具體日期需由甲乙雙方確認并書面簽署；②雙方可通過面對面的會議或書面形式確認解除協議的正式時間。③協議解除的方式應符合雙方簽署協議時所約定的解除條款，并符合相關法律法規的規定。2.3協議解除后的結算事項在協議解除后，甲乙雙方應根據協議中約定的結算條款進行賬務清算，結算的內容包括但不限于：①未結算的醫保費用；②由于解除協議而產生的費用補償；③雙方結算期內的服務費用等。第三條解除協議后的雙方責任與義務3.1乙方繼續履行部分義務即便協議解除，乙方仍應繼續履行協議中的部分義務，直至雙方確認所有應履行的義務得到完全履行。②乙方需繼續向甲方提供相關醫療服務的資料與信息，以確保雙方結算工作的順利進行；③在解除協議后，乙方需遵循有關保密條款，保持雙方合作過程中產生的商業機密和敏感信息的保密性。3.2甲方的責任①按照協議約定支付乙方已提供服務的費用；②協助乙方完成解除協議后的結算事項，確保雙方資金清算準確無誤；③甲方須對解除協議過程中涉及的資料和信息保密，避免未經授權披露。3.3保密條款①雙方應嚴格遵守保密義務，對解除協議過程中的任何商業信息、技術數據、醫療資源等保密內容進行嚴格保密；②雙方應確保保密義務的持續性，除非在法律強制要求下，任何一方不得擅自披露保密信息；③在協議解除后，雙方仍需繼續履行保密義務，直至所有相關信息不再具有保密性質。第四條爭議解決及違約責任4.1爭議解決機制若在解除協議過程中出現爭議，甲乙雙方應先行協商解決。如雙方協商不成，任何一方可提請有管轄權的法院進行裁決。①雙方應以友好協商為主，解決解除協議過程中出現的任何糾紛；②若協商失敗，按相關法律途徑解決，法院判決為最終解決方式；③爭議解決應遵循公平、公正原則，并保護各方的合法權益。4.2違約責任若一方未按照本協議的約定履行解除協議的義務，違約方應承擔相應的違約責任，包括但不限于：①賠償對方因此受到的直接損失；②支付違約金，具體金額根據協議條款和損失情況確定；③在特別情況下，違約方