醫院感染管理工作計劃模板（精選35篇）

醫院感染管理工作計劃模板篇1

一、完善管理體系，發揮體系作用

1.為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調

整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。

一門診院內感染控制小組

組長

副組長：

醫生院內感染控制成員：

護士院內感染控制成員：

2.將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應

獎懲辦法。

3.制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

二、醫院感染監測方面

1、病歷監測:控制感染率并減少漏報

2、環境監測方面;對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、

無菌物品定期監測。

3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進行監測；對使用中的

紫外線燈管進行監測，并執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒

質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。

4、抗生素使用調查

定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴格實行分診制度。

四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

五、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

六、對發生的院內感染及時完成上報。

七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓

有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

八、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的

重點，加強手衛生及職業暴露防護。

醫院感染管理工作計劃模板篇2

一、依據國家及衛生部頒布的有關醫院感染的法律、法規、規范性

文件，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、

流程等。

二、開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。

本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重

點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類

處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控

制醫院感染的知識和一業務水平。

三、開展醫院感染監測

1、開展醫院感染的全院綜合性監測。

臨床科室的醫護人員及時發現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫報

告卡，按規定的時限和途徑上報院感科。

院感科對上報的醫院感染病例進行確認、核實，及時對監測資料進

行匯總，反饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫院感染

發病率。

2、年內開展一次醫院感染現患率調查。

四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院

感染的預防與控制。

各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行

改進。

院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋,

提出整改建議。

五、執行手衛生規范，實施依從性監管與改進。

配置便捷的手工生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。對

醫院全體員工進行手衛生培訓，并考核。

醫院感染管理工作計劃模板篇3

為了進一步搞好本科醫院感染管理工作，保障醫療安全，認真落實

《傳染病防治法》和新頒布《醫院感染管理辦法》，在我院感染管理科

的指導下，今年工作如下：

1、嚴格執行院內感染管理小組制定的消毒隔離制度。

2、科室需要堅持每月對本病區的治療室進行空氣培養。

3、科室內需要堅持每日對治療室、病房進行空氣消毒。

4、對一次性醫療用品使用后及時毀形、浸泡集中處理，并定期檢

查督促。

5、治療室、操作室堅持消毒液拖地每日2次，病房內定期用消毒

液拖地，出院病人床單位進行終末消毒（清理消毒柜，并用消毒液擦拭）。

6、醫師在查房時體檢每一位患兒均需用速干手消毒液消毒雙手，

避免交叉感染。

7、醫生、護士各項操作中嚴格執行無菌操作原則。

8、每一季度至少對全科人員進行醫院感染的培訓，醫院感染管理

小組需每一季度開一次會議。

9、發現有院內感染病例藥及時上報，防止醫院感染暴發流行，做

好多重耐藥菌的監控、隔離和治療。

10、監督本科醫師合理使用抗菌藥物，根據病原學檢驗及藥敏結

果對感染病人合理用藥。

11、對住院病人進行預防醫院感染知識的指導和宣教工作。

醫院感染管理工作計劃模板篇4

健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度按照醫院感染

管理辦法和國家有關法律法規，完善醫院感染管理委員會，并進一步加

大監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的

發生，保證醫療安全。

一、加強組織領導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重

要前提。

1進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、

協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會

議，充分發揮委員會的領導和決策能力。院內感染工作計劃。3進一步

完善醫院感染管理科多部門合作機制積極開展醫院感染管理的各項工

作，與醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科、設備科，等相關科室積極配

合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

2臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時監控各類感染環節，采

取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合埋用藥

和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預

防各項措施，保障醫療安全。

二嚴格監測和監督工作

1醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監

測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，醫院感染管理科每月對監測資

料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫院感染管理委

員會做書面匯報，向全院醫務人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。

2消毒滅菌效果監測:每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對臨

床科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、內鏡室、

牙鉆、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。院內感染工作計電J。

3開展醫院致病菌和耐藥率監測，定期向各臨床科室反饋，指導臨

床合理應用抗菌藥物，提高醫院感染性疾病的治療水平。

三加強重點部門的醫院感染管理

1對于骨科大手術的管理，采取院感科專職人員監督手術過程各環

節，找出存在的問題，促進改正。要求全院醫務人員嚴格執行各項無菌

技術操作規程，嚴格消毒隔離制度，強化無菌操作意識。

四開展目標性監測：

lo留置導尿管用關的泌尿系感染發病率。

2o不同感染風險指數手術部位感染發生率。

五加強落實執行手衛生規范制訂并落實醫務人員手衛生管理制度,

加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握

手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

六加強醫務人員的職業防護

1按照職業病防治法及具配套的規章和標準，制W醫務人員的衛生

防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業暴露的

性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務

人員的職業安全。

2加強全院職工的職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫護

人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。

當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登

記、評估、預防性治療和定期隨訪。

七開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識

1加強醫院感染管理隊伍建設醫院感染管理專職人員積極參加醫院

感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，使醫院的感

染管理制度化、規范化。

醫院感染管理工作計劃模板篇5

為進一步加強我院醫療質量的管理，認真執行醫院感染管理規范，

根據河南省醫院管理綜合評價細則的要求，衛生系統十大指標考核標

準，確保我院的醫療護理質量持續提高，結合本院的實際情況特制定院

內管理感染工作計劃如下：

一、工作目標

1、建立和完善醫院管理感染科和科室三級醫院組織管理體系，分

工明確，任務落實到位，并與各科室簽訂目標責任書。

2、規范開展前瞻性全面綜合性監測。

3、開展現患率調查及目標性監測。

4、完成重點部門的基礎建設。完善各項規章制度。

5、開展重多耐藥菌醫院感染預防與控制。

6、完善醫院感染管理百分質量考核工作

二、工作內容

1、控制感染率并減少漏報：對臨床科室強調醫院感染監測的意義

并對每一份病歷都進行監測；

2、每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌

物品等進行常規監測；對監測結果不達標時，應有原因分析、改進措施,

并要追溯監測；

3、開展醫院發病率監測，每月對監測的結果進行分析總結和反饋;

4、每年進行一次現患率調查，現患率小于10%。

5、完成中心供應室的設備更新，按照《醫院感染管理辦法》和《河

南省醫療機構消毒供應中心管理辦法》的要求，需對我院的消毒供應中

心供應室設備進行更新，增添超聲清洗機，干燥箱。軟水設備等。

6、指導傳染病分診點的科室部局及消毒隔離工作；

7、醫療廢物的收集、交接、轉運、記錄、人員的培訓等工作。

三、組織培訓學習

培訓對象：醫師、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤人員的專

職人員

培訓內容：

消毒管理辦法；預防和控制醫院感染的目的意義；醫院醫療廢物管

理；銳器傷及其所致血液體液傳播疾病的預防；醫院感染管理概念；感

染診斷標準消毒滅菌隔離知識；侵入性操作相關性感染的預防；無菌技

術操作；消毒隔離常識和醫院感染的預防；木科室醫院感染的特點與控

制；職業暴露的防護等相關知識。

培訓時間：每半年進行考試考核，并排序。

全院各級各類人員醫院感染知識培訓率大于95%以上，合格率大于

90%o

四、加強重多耐藥菌醫院感染預防與控制

1、加強多重耐藥菌醫院感染管理，制訂并落實多重耐藥菌感染管

理的規章制度和防控措施。加強對醫務人員醫院感染預防與控制知識的.

教育和培訓。

2、強化預防與控制措施，嚴格執行《醫務人員手衛生規范》（o對

確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應當在標準預防的基

礎上，實施接觸隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。

3、建立和完善對多重耐藥菌的監測，臨床微生物實驗室應當至少

每半年向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院

和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢

醫院感染管理工作計劃模板篇6

一、完善管理體系，發揮體系作用

1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新

調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。

2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相

應獎懲辦法。

3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

二、醫院感染監測方面

1、病歷監測：控制感染率并減少漏報

2、環境監測方面：對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒

液、無菌物品定期監測。

3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進行監測；對使用中

的紫外線燈管進行監測，并執行照射小時數登記，定期更換，以確保消

毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。

4、抗生素使用調查：定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止

濫用抗生素。

醫院感染管理工作計劃模板篇7

1、充分發揮醫院院感管理體系的作用，特別是醫院質控小組成員

的作用。通過強化醫院感染管理制度的培訓，使每個人了解醫院院感管

理制度，并認真落實到實處，從而提高每位員工對院感的認知程度，做

到規范操作，減少院感的發生。

2、落實醫院院感會議制度，每半年召開醫院院感管理委員會議一

次，研究解決醫院院感管理中遇到的問題，總結、布置每半年工作。對

存在的問題分析原因、制定整改措施，并積極整改。

3、持續開展醫院院感監督工作

（1）醫院感染的生物學監測，重點科室如手術室、消毒供應室、

口腔科、治療室、換藥室的空氣、物體表面及醫務人員手衛生的監測。

（2）加強對一次性耗材的管理，對生產廠家、有效期是否符合標

準。

（3）加強醫務人員手衛生的管理，加強培訓，定期抽查，了解每

位醫務人員對手衛生知識的掌握情況。

（4）對醫療廢棄物管理要做到常態化、規范化，加強醫護人員、

清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、儲存工作人員的法律法規、專業

技術、安全防護以及緊急處理專業知識的培訓，防止醫療廢物的泄漏和

流失，使醫院醫療廢物管理規章制度得到有效落實。

醫院感染管理工作計劃模板篇8

一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關的法律、法規、

規章和規范、常規要求開展工作。

1、制定全院各類人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、

考核計劃，并在工作中組織實施。所有工作人員定期考核，包括消毒隔

離制度、各項無菌技術操作以及正確的洗手方法等，定期培訓、考核配

奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作；定期培訓、考核消毒員、

清潔員的消毒隔離工作等。每月進行消毒工作的工作總結，認真查找問

題，發現問題及時討論并解決。（有考核、有記錄）培訓率應＞90%,合格

率＞80%。

2、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實情

況進行檢查和指導。

二、加強醫院感染的監測、監管

1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問

題提出措施并指導實施。

2、做好生物監測每月監測物體表面（暖箱消毒前后、奶具、監護儀

等）、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養等。如發現不合格者，

找出原因重新進行消毒處埋，再次進行監測，直到合格為止。

3、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等

工作提供指導。

4、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。

三、提高醫院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫院

感染于未然。

1、加強醫務人員的預防意識與相關法律法規知識的培訓力度。

2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手

衛生、手消毒規范，并強制管理。

醫院內獲得性感染嚴重威脅著新生兒生命，因此，監測和控制新生

兒醫院感染是非常重要的.工作。實踐證明，要想有效地控制NICU的院

內感染，不但需要制定完善的規章制度，還要有嚴格的管理，提高工作

人員的素質及抗感染意識，將之列入常規工作日程，做到人人重視，新

生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個環節都重要，一個環節不注意,

整個鏈條成廢料”為座右銘。醫護人員自覺地遵守消毒隔離制度，嚴格

控制院內感染的發生，從而縮短患兒住院時間，減輕患兒的痛苦及家人

的經濟負擔，不斷提高醫療護理質量。

醫院感染管理工作計劃模板篇9

醫院院內感染管理是醫院感染管理的重要組成部分，是醫療質量不

可缺少的重要內容，為確保醫療安全和提高醫療質量，參照省衛生廳二

甲醫院院感工作評審標準，結合我院實際，特制定醫院感染管理工作計

劃：

一、認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病

網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，搞好結核病轉診

管理：

1、隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內容，保

證內容完整；

2、每日查閱檢驗科、放射科陽性結果登記本，發現漏報及時通知

相關科室補報。

3、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理和報告的檢查工

作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

二、做好院內感染監測：

1、控制感染率：強調院內感染控制的重要性，加強對各科室院感

質控人員的基礎培訓。

2、每月對重點科室進行環境衛生學等五項監測，其余科室不定期

檢查自測情況。

3、根據《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》和《消毒技術

規范》的要求，對器械的清洗、消毒和保養工作進行監督檢測。

三、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取請專家及院內講

座形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識，落

實崗前培訓，培訓內容涉及:

1、醫院感染診斷標準；

2、抗菌藥物的合理使用知識；

3、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防

控制及醫療垃圾的分類收集；

4、醫護人員手衛生消毒、保潔人員的，作要求、消毒滅菌的基本

常識、清潔程序及個人防護措施等。

四、做好醫療廢物的管理與監督工作：

定期督查醫療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月

查閱醫療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發現漏項及時填補。

五、對使用中的紫外線燈管每半年監測一次照射強度。

六、完善醫院感染與預防控制的相關制度。

醫院感染管理工作計劃模板篇10

為了保護住院患者和醫務人員的健康，減少醫院感染的發生、避免

醫院感染暴發事件的出現，在本年度要進一步加強醫院感染監測。特制

定以下監測計劃：

1、醫院感染發病率監測

lo1在本年度醫院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關

部門進行前瞻性醫院感染監測，每日收集醫院感染病例報告卡和各科溝

通、核實醫院感染診斷，并查找引起感染的相關危險因素：及時發現醫

院感染及醫院感染的聚集性發生，及時分析感染原因，查找醫院感染的

危險因素，同時提出相應的預防控制措施，并對醫院感染事件進行持續

監測。最大限度的減少醫院感染發生，避免醫院感染暴發及疑似醫院感

染暴發。

每月第二周重點進行醫院感染的漏報調查，調查后對全院及各科的

醫院感染情況進行匯總，對醫院感染的發病率、漏報率和各臨床科室的

醫院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫院感染部位分布進行統計、

分析，對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施，并向全院書

面反饋。對醫院感染漏報病例的主管醫生進行通報批評和適當經濟處

罰。

每季度召開醫院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫院感染管

理工作情況和醫院感染的發病情況向醫院感染委員會匯報，共同討論、

研究，解決醫院感染管理工作中存在的問題。

lo2在本年度根據醫院感染發病情況，計劃在5月份進行全院住

院患者醫院感染現患率調查。由感染管理科主持，各科共同參與，規定

統一時間，制定統一表格，按照統一標準進行全院住院患者醫院感染現

患率調查。了解在同一個時間點全院各科現患率，部位感染率。從而掌

握全院及不同科室醫院感染基本狀況和醫院感染高發科室、高發部位，

對高發科室和高發部位查找危險因素，制定和采取預防控制措施。

lo3本年度對神經外科icu、nicu、ricu進行醫院感染目標性監

測，特別加強對呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導

尿管所致尿路感染的監測，感染管理科每周到神經外科icu、nicu、ricu,

評估和了解患者病情和感染情況，對使用呼吸機、留置血管內導管、留

置導尿管的患者及插管和拔管時間由神經外科icu、nicu、ricu值班護

士建立icu日志逐一進行記錄，并密切觀察感染的癥狀與體征，及時作

出正確診斷，同時查找感染危險因素，積極采取相應的控制措施，進一

步降低醫院感染率，做好重癥患者的感染監測工作。

2、手術部位感染監測

為了進一步了解手術患者的手術部位感染率;及時發現危險因素，

積極進行干預;有效地評價控制效果，降低手術部位感染，進行了手術

部位監測：對婦產科所有的擇期和急診手術術后病人的手術部位進行監

測。醫院感染監控專職人員每天去病房了解、登記被監測手術患者的情

況，與手術醫生確定換藥時間，查看手術切口愈合情況，督促醫生對異

常切口分泌物送檢，及時追查送檢結果并要求合理應用抗菌藥物;核對

每位手術患者的聯系方式，對手術患者宣傳解釋調查目的和方式，電話

聯系出院后的患者以確定是否發生感染，輸入每個手術患者監測數據并

進行統計分析，計算手術部位感染率，與醫師、科室感控護士共同分析

原因以便進行改進，預防并降低手術切口感染。

3、進行多重耐藥菌監測

為了加強多重耐藥菌(mdro)的醫院感染管理，有效預防和控制多

重耐藥菌在醫院內的傳播，進行多重耐藥菌(mdro)的目標性監測：監

測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa)、耐萬古霉素腸球菌

(vre).產超廣譜8—內酰胺酶(esbls)的細菌、多重耐藥的銅綠假

單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監測。從而督促臨床科室

對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養，及時發現、

早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診

斷的多重耐藥菌(mdro)要及時向醫務科、醫院感染管理科報告。同時

細菌室給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到細菌室了解細菌

培養陽性結果并記錄，并和該患者所在科室負責人聯系指導消毒隔離措

施實施，同時發放消毒隔離通知，指導相關科室多重耐藥菌醫院感染的

預防控制措施的落實。對由于主觀原因預防控制措施落實不到位，發生

醫院感染的給予相應的經濟處罰；感染管理科每季度統計、分析、反饋

各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預防控制措施落實情況;每季度

公布醫院常見致病菌的流行和藥敏情況;細菌室每季度對耐藥菌的變遷

和藥物敏感性進行分析并反饋。各項監測結果在醫療質量、醫療安全管

埋會議上通報。

醫院感染管理工作計劃模板篇11

為杜絕院內感染的發生，保護病人身體健康，切實做好院內感染控

制工作，結合我院實際制定實施方案如下：

一、成立業務院長任組長的控制院內感染領導小組，并由護士長專

職負責院內感染控制的日常工作。

二、領導小組定期召開專題會議討論工作中的問題，并根據有關醫

院感染管理的法規和標準，擬定全院醫院感染控制規劃及工作計劃，組

織制訂醫院感染管理規章制度，并監督實施。

二、對全院各類人員進行預防及控制醫院感染知識與技能的培訓與

考核。

四、監督檢查全院院內感染管理規章制度的執行情況。

五、對重點科室實行嚴格管理：

1、科室工作人員必須按規定著裝。

2、保持室內清潔衛生，房間定時通風換氣，每天至少兩次，每次

不少于30分鐘。

3、檢查病人或進行各項操作前后必須規范洗手、消毒。

4、使用無菌物品前應檢查滅菌有效期，包裝有無破損、潮濕。無

菌物品應一人一份。

5、各科室要及時填報醫院感染病例登記表，發生院內感染時及時

報告。

六、嚴格管理一次性使用醫療用品：

1、醫院使用的一次性醫療用品必須集中統一采購，使用科室不得

私自進購。

2、一次性醫療用品的'生產單位必須證件齊全，產品包裝、標志必

須符合國家“一次性使用醫療用品衛生標準”的規定。

3、采購部門每次必須進行質量驗收，物品存放于陰涼干燥、通風

良好的貨架上。

4、一次性醫療用品使用后，必須進行無害化處理，并有處理記錄。

5、醫院感染管理科對一次性醫療用品的采購、管理和回收處理實

行監督檢查。

七、合理使用抗生素

臨床醫師要嚴格掌握抗菌藥物的應用原則，合理選擇，合理使用抗

菌藥物，防止濫用抗生素，以免產生細菌耐藥性，增加院內感染的機會。

醫院感染管理工作計劃模板篇12

一、加強對基層醫院的指導作用，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件

發生。

進一步加強全省醫院感染管理工作，充分發揮各級質控中心的作

用，以先進帶動后進、以點帶面，把醫院感染管理延伸到全省各市乃至

縣、區、鄉各級、各類醫院。認真貫徹落實，要求各級醫院，狠抓醫院

感染的監測與控制工作，嚴格執行、無菌操作及其他相關的技術規范，

特別是侵入性操作，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工

作，做好醫療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件的發生。

針對可能發生的突發性公共衛生事件，充分準備，沉著應對。

二、協助衛生行政部門繼續做好等級醫院評審工作，加強重點科室、

部門的醫院感染管理。

協助開展三乙醫院的等級醫院評審工作，使各級醫院重視醫院感染

管理工作。各級醫院特別應重視重點科室和部門（icu、血透室、內鏡室、

手術室、供應室、產嬰室、燒傷病房、新生兒病房等）的醫院感染管理。

各種侵入性操作如動靜脈置管、內窺鏡診療、人工呼吸機的應用、留置

導尿、手術等都是導致院內感染的重要因素。要以循證醫學為依據，重

視消毒滅菌質量管理以及無菌操作技術、隔離技術的應用，與相關部門

配合進一步規范抗菌藥物的應用，以及多重耐藥菌株管理，限度控制與

減少醫院感染的發生，杜絕醫院感染惡性事件的發生。

20xx年質控重點:開展目標性監測、手衛生、多重耐藥菌株的監測

與控制、ssi的預防工作、vap的預防工作、icu的感染控制工作、新生

兒感染的預防工作、消毒供應中心的建設。我們將于上半年公布我們質

控檢查的項目，下半年完成督查與總結，為下一步工作打下基矗

三、全面開展目標性監測與現患率調查，共創醫院感染控制“零寬

容”。

認真貫徹醫院感染監測規范，使我們的監測工作必須與預防、控制

工作相結合，要求二甲以上醫院均要結合醫院具體情況開展目標性監測

與現患率調查。如icu醫院感染管理專率調查、外科部位感染專項調查、

耐藥菌株感染的目標性監測等。將浙醫二院開展的目標性監測方法在省

內繼續推廣，目標性監測的項目也將不斷深入，為感染的預防和控制打

下科學的基礎，并使我省的數據能與歐美國家進行標桿對比，使我為能

運用循證醫學的數據來進行醫院感染預防與控制，共同營造醫院感染的

“零寬容”。20xx年省中心將組織全省開展現患率調查。

醫院感染管理工作計劃模板篇13

為進一步加強我院感染預防與控制工作，提高醫療質量，保障醫療

安全，根據《醫院感染管理規范（試行）》及《醫院感染監測規范》要

求，結合我院感染預防與控制工作現狀，制定本年度工作計劃。

一、醫院感染管理質量控制目標耍求

1、醫院感染發病率W8%

2、醫院感染漏報率W20%

3、一類手術切口感染率W0.5%

4、醫療器械消毒滅菌合格率100%

5、環境衛生學監測總合格率100%

6、逐步提高手衛生依從率，洗手方法正確率295%

7、醫院感染病原微生物標本送檢率250%

8、醫院感染暴發為“0”

二、具體實施措施

（一）深化醫院感染管理組織機構的三級管理職能

醫院感染管理委員會會議每年至少召開2次，對醫院感染管理科工

作進行部署、檢查評估，對醫院感染控制方面存在的問題，提出意見，

形成決議，并監督執行。在醫院醫院感染管理委員會指導下，醫院感染

管理辦公室負責執行醫院感染管理委員會討論通過的一切有關院感工

作的決議，每月對臨床醫技科室進行檢查、督導。各臨床醫技科室的感

染監控小組負責科室日常感控措施落實，每月進行一次科室自查，對存

在問題提出整改措施。

（二）完善醫院感染監測，進行全面綜合性監測和目標性監測。

醫院感染管理科每季度進行匯總分析后通過院感通訊的形式向各

科室反饋院感監測情況。

1、全面綜合性監測

（1）醫院感染病例監

按照醫院感染診斷標準，對病人開展醫院感染監測。要求臨床醫師

熟練掌握其診斷標準，改變醫務人員對醫院感染的監測意識。每月對監

測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。

（2）利用調查醫院感染現患率的方法，全年進行1次醫院感染現

患率調查。了解我院醫院感染現患率，通過醫院感染現患率調查，及時

發現醫院感染管理中存在的問題。

2、目標性監測

（1）開展多重耐藥菌目標性監測

根據我院制定的《多重耐藥菌多部門聯合管理制度》，要求臨床科

室及時送病原學標本，檢驗科發現多重耐藥菌感染，按照《多重耐藥菌

預防與控制方案》，立即電話報告院感科、臨床科室，院感科專職人員

現場檢查指導，提出干預措施，并檢查監督執行情況。

（2）開展一類手術部位感染目標性監測

我院對I類（清潔）手術患者進行目標性監測，由手術醫師填寫手

術部位感染監測登記表，如果發生手術切口感染病例，則填報醫院感染

病例監測報告表向院感管理科報告。院感科專職人員現場檢查指導，提

出干預措施，并檢查監督執行情況。嚴格執行各項標準操作規程。院感

科監督執行，并匯總分析，每季度進行反饋，及時發現問題，提出改進

措施，防止醫院感染暴發。

（3）開展二管相關感染監測

進行三管（血管內導管相關血流感染發病率、呼吸機相關肺炎發病

率和導尿管相關泌尿系感染發病率）的目標性監測，獲得我院三管相關

感染資料，準確計算出三管相關感染發病率，了解三管相關感染的危險

因素，有效控制三管相關感染發病率。

3、消毒滅菌效果的監測

（1）消毒劑、滅菌劑微生物監測

使用中的滅菌劑每月進行一次微生物監測，消毒劑每季度進行一次

微生物監測。對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監測，并做好記錄。

（2）壓力蒸汽滅菌器

按照規定由使用科室按要求進行工藝監測、化學監測和生物監測，

工藝監測每鍋進行，化學監測每包進行，生物監測每月進行，并做好記

錄。

（3）血液凈化系統監測

必須每月對入、出透析器的透析液進行監測，對反滲水及反滲水出

水口等進行監測。

（4）各種消毒滅菌后的內窺鏡監測

各種消毒后的內窺鏡每季度進行監測，滅菌后的內窺鏡每月進行監

測。

（5）消毒、滅菌后的醫療用品每季度進行生物監測

4、環境衛生學監測

空氣、物體表面和醫務人員手的監測：院內感染管理辦公室每季度

對全院高危險感染科室（如手術室、內鏡室、口腔科、血透室、微生物

實驗室、消毒供應室等）進行環境衛生學等監測，院內感染管理科定期

檢查，納入質量控制考核指標。

（三）加強手衛生管理，進行手衛生依從率及洗手正確率的.監測,

逐步提高醫務人員手衛生依從性。

（四）加強職業暴露的預防

嚴格按照我院的《醫務人員職業防護制度》。對醫務人員進行職業

防護培訓，指導醫務人員正確處理一次性用品，加殂針的刺傷的預防，

加強職業暴露防護工作的技術指導。對重點科室進行職業暴露應急演

練。按照“職業暴露個案登記表”進行暴露處理、登記及追蹤管理，切

實保障臨床一線醫務人員的職業安全。

（五）加強消毒滅菌產品的管理

消毒滅菌產品包括消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療

用品，設備科要按照相關制度把好入口關，嚴格做好索證工作，使用科

室嚴格按照標準執行，醫務科、護理部監督；院內感染管理辦公室參與

消毒產品的購入時證件審核、使用和用后處理的監督指導。

（六）加強醫院感染知識培訓

醫院感染管理辦公室、醫務科、護理部及各臨床醫技科室按照各自

的職責負責醫院感染預防和控制知識的培訓，培訓的安排：醫院感染專

職人員參加各級醫院感染管理知識培訓，每年不少于15學時。新上崗

人員、進修生、實習生上崗前必須接受培訓，時間不少于3學時；在職

醫務人員每年應接受醫院感染知識的培訓，時間不少于6學時。后勤、

保潔人員培訓不少于3學時。另外各科室要根據本科室的特點，每月最

少組織一次科室內學習。

（七）加強醫療廢物及醫療污水排放的監測和管理

1、臨床科室及醫技科室應遵照我院醫療廢物管理制度在醫療廢物

產生的開始進行分類、收集，然后院內醫療垃圾暫存處兼職人員進行統

一收集并轉交醫療垃圾焚燒處理中心，感染管理科、醫務科、護理部、

辦公室（總務科）定期檢查監督。

2、對醫療機構污水排放要定期進行監測，要達到國家環保局和國

家質監檢驗檢疫局發布的《醫療機構污水排放標準》要求。

（A）加強各科室醫院感染管理工作的監督、檢查、指導。

院感科根據《醫院感染管理質量考核標準》，每月進行督導檢查，

對存在的問題進行整理分析，提出持續改進措施。

醫院感染管理工作計劃模板篇14

為進一步貫徹落實《醫院感染管理辦法》、《二級綜合醫院評審標準

（20xx年版）實施組則》、《醫療廢物管理條例》、《衛計委手衛生專項工

作指導方案》、《衛計委安全注射專項工作指導方案》等相關規定，預防

與控制醫院感染的發生，結合我院實際，做如下計劃并組織實施。

一、醫院感染管理委員會工作計劃

1、認真貫徹衛計委20xx年6月1日開始實施的12個院感新規范

要求，落實《醫院感染管理工作手冊（20xx年修定）》中的醫院感染相

關制度、流程、預案，醫院感染管理委員會成員嚴格履行監督職能。

2、根據預防醫院感染和衛生學要求，審查新住院大樓、部分修建

病區及傳染病門診的建筑設計、建設基本標準、基本設施和工作流程并

提出意見，

3、依據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、

《醫療廢物集中處置技術規范》，審查督促暫存點修建使其基本設施和

_L作流程符合國家標準要求。

4、召開院感管理委員會會議2次，在20xx年3月、9月份完成。

遇有緊急問題隨時召開。

5、審定感控科20xx年工作總結和20xx年工作計劃，并對實施情

況進行考評。

6、審定本院醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素

以及采取的干預措施。明確科室主任護士長是科室醫院感染管理責任

人，充分發揮科室院感小組的作用。

7、協調各科室醫院感染管理小組的工作，及時完成各項院感工作。

8、完成上級下達的指令性任務。

二、發揚二甲成果，加強多部門協作

1、與醫務科、微生物室、護理部協作，落實寶雞市衛計局《規范

標本送檢與多重耐藥菌防控》促進工作。

2、圍術期（I類、II類、IH類切口）管理：與醫務科、藥劑科協

作，加強I類、II類、HI類切口術前、術后抗菌藥物合理使用，加強手

術部位感染管理。

3、加強消毒隔離制度的執行：與護理部、疾控科、總務科協作，

加強病室、治療、檢查室清潔消毒，落實消毒隔離制度，以減少多重耐

藥菌的定植。

4、與信息科協作，完善醫院感染監測軟件，對存在問題及時溝通

并修改，定期發布感染動態和防控知識。

5、與藥劑科、醫務科協作，參與抗生素合理使用，預防二重感染

發生。

6、與總務科、保衛科協作，加強醫療廢物及廢品管理，加強門衛

管埋，防止醫療廢物流失或非法買賣。

7、與采購科協作，加強對一次性醫療用品和消毒藥械的索證管理,

杜絕不合格產品在醫院使用。并對其使用、維護及用后處理進行監督。

三、鞏固二甲評審成果，持續改進存在問題

1、完善醫療廢物管理缺項

(D落實寶雞市工計局《醫療廢物管理》會議精神，加強醫療廢物管

理工作，擬定寶潔公司與專職醫廢收集人員責任合同書與處罰措施，以

明確職責落實責任。

⑵與病理科合作擬定化學性廢物處理登記表，要求對廢棄的95%酒

精、3%過氧化氫、二甲苯、甲醛等使用情況及廢棄處置情況進行交接登

記，院科對執行情況監督檢查；與陜西新天地醫廢處理公司簽訂危險化

學性廢物處置合同。

⑶給醫療廢物暫存點配備冰箱，專門保存病例性廢物及胎盤，與火

葬場簽訂合同，定期對病理性廢物進行焚燒處理。

⑷修訂醫療廢物收集路線圖及醫療廢物分類處理流程，給新建暫存

點制作醒目標識，規范暫存各類醫療廢物。

2、落實手衛生第3年持續改進方案

⑴手衛生設施設置和用品配置合格率280%,重點部門手衛生設施

設置和用品配置合格率100%；

⑵醫務人員手工生培訓覆蓋率100%；手衛生知識知曉率290%；

⑶醫務人員手工生依從率260%,手衛生正確率275%,其中，重點

部門依從率和正確率分別達到75%和90%以上；

⑷深入分析手工生產品及用品使用與手衛生依從率的關聯性，旅索

符合實際的手衛生產品及用品使用規范；

⑸對執行好的科室進行獎勵及通報表揚。

⑹形成總結報告，制定下一個3年持續改進方案。

3、加強高危險因素的管理與監測

⑴組織重點科室負責人，利用列舉法、頭腦風暴法、分值法進行醫

院感染風險評估，將醫院感染由風險高低依次排序，確定優先或高風險

項并制定針對性的控制計劃與措施。

⑵重點科室，如供應室、口腔科、血透室、新生兒科、手術室、重

癥醫學科、內窺鏡室、神經外科、等要求嚴格落實本科室醫院感染管理

制度，加強器械、環境、物體表面的清潔與消毒；重點人群，如危重、

老年、新生兒、放化療等病人及時發現與報告醫院感染病例，以便及早

采取預防控制措施；重點部位，呼吸道置管、留置尿管、深動靜脈置管、

手術部位等加強相關感染規范與措施的落實；院科加強檢查，對存在問

題及時分析與整改。

⑶利用追蹤法、PDCA、因果圖等質量管理工具，定期或隨機對各種

制度措施的落實情況進行檢查，透過現象看本質，達到發現問題解決問

題的目的。

⑷加強消毒滅菌效果監測，每季度對滅菌后器械、使用中消毒液、

消毒后物品進行檢測，保障消毒、滅菌質量達標，確保醫療安全。

⑸落實每季度一次的醫院感染質量考核反饋單，半年制作《醫院感

染簡訊》一期，內容包括感控質量督導、各項監測指標、手衛生、重點

部位感染措施落實等。

四、發揮“實時感控監測軟件”作用，目標性監測全覆蓋

1、繼續在神經外科開展《醫院獲得性肺部感染》監測，專人負責,

定期去病區指導督促其落實《醫院獲得性肺部感染》集束預防控制措施,

減低神經外科患者下呼吸道感染發病率。

2、繼續落實多重耐藥菌防控預警機制，落實消毒隔離制度，專人

負責，每天電腦“實時病例監測”或去微生物室了解MDRO檢出情況，

定期去病區指導督促科室落實預警、床頭卡標識、隔離醫囑，標準預防

措施，防止發生交叉感染。

3、四季度開展感染現患率調查一次，及時掌握醫院感染現患率、

發病率.、標本送檢率及抗生素使用率，為醫院感染預防與控制提供科學

依據。

4、TCU開展呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、血導管相關

血流感染三管的監測，落實這三個重點部位感染管理流程及預防控制措

施。

5、不同體重新生兒醫院感染監測，專人負責，定期去病房落實新

生兒醫院感染防控措施。

6、醫院感染病例監測，專人負責，每天電腦“實時病例監測”，每

天督促醫生處理感染預警信息，發現醫院感染隱患，及時處理與通報。

五、加強感控知識培訓

1、繼續開展醫院感染防控能力建設巡講

為更一步貼近臨床工作，服務于臨床，推動感控措施落實，繼續針

對不同重點科室感控特點及疾病預防重點，分步下重癥監護室、新生兒

科、內鏡室、血透室、神經外科、檢驗科講解諸如院感新規范解讀、醫

院感染標準預防、多重耐藥菌的預防與控制、血源性疾病職業防護、導

管相關感染、醫院獲得性肺部感染、手術部位感染預防、手衛生、常用

器械清潔檢查方法等內容巡講，以科室間隔輪轉，以幻燈片、觀看視頻

或頭腦風暴、問題探討方式巡講。

2、臨床醫生、護埋、醫技及上勤保潔人員培訓

⑴醫師、護理及醫技人員本年度培訓重點是行業發布的院感新規范

的解讀、消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分

類處置及多重耐藥菌的醫院感染防控的培訓，培訓時間不少于4學時。

⑵工勤保潔人員培訓重點是病室日常清潔消毒、消毒液的配置、保

潔用具分區使用、醫療廢物分類處置方法、個人防護方法等培訓。

⑶培訓形式及考核方法

①每季度由科室院感監控組長組織科室人員進行院感相關知識學

習，質控考核時根據科室學習記錄進行提問，感控科抽查，季末與科室

績效考核掛鉤。

②由醫院組織的培訓，邀請省市級專家來我院對全院醫務人員進行

“多重耐藥細菌感染防控與抗菌藥物合理應用”講座一次。

3、專職人員培訓

⑴專職人員參加全國及省市醫院感染管理知識培訓時間不少于16

學時，以便掌握醫院感染防控的最新信息動態。

⑵建立科室感控學習計劃，每周六上午，每周一下午由本科室質控

員組織主講或自學，學習內容為醫院感染相關法律法規、等級醫院評審

應知應會手冊、24醫學頻道、百姓放心示范醫院網、感控PIUS、上海

國際醫院感染控制論壇、感控書籍等內容。

⑶輪流選派重點科室負責人、監控醫生護士，參加省市短期培訓班

年「2次。

醫院感染管理工作計劃模板篇15

控制醫院感染是保證醫療質量和醫療安全的重要內容之一，隨著國

家衛生部對醫院感染管理工作標準不斷提高，今年不僅要抓好日常感染

管理工作，還力求醫院感染管理工作向縱、深、高度發展。經過深思熟

慮，在新的一年里具體工作安排如下：

1、每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，反饋存在的問題，

制定改進措施，指導臨床工作。

2、每月耍對各臨床科室醫院感染工作質量進行檢查考評，并對存

在的問題開展反饋，制定整改措施，全面提高醫院感染工作質量。

3、全年開展目標性監測，持續做好外科手術部位感染的目標性監

測及圍手術期預防性用藥調查，每月匯總，定期進行總結、分析和反饋。

通過深入、細致的監測而達到有效的預防和控制醫院感染暴發和流行的

事件發生。

4、開展醫院感染發病率監測、現患率、漏報率的調查。開展規范

的前瞻性全面綜合性監測，每月有發病率監測匯總，定期有總結、分析

及反饋；10月份進行現患率調查，要有計劃書、匯總、分析、總結和反

饋;每季度漏報率調查，也要有匯總、分析、總結和反饋;通過感染病例

的監測和調查，發現醫院感染病例的現狀，認識到問題存在，制定改進

措施，給予整改，步入系統化、規范化管理工程。

5、抓好全院消毒滅菌效果和環境衛生學的監測工作。保證消毒滅

菌效果的質量是降低感染發病率的重要措施之一，全院消毒滅菌物品的

質量控制至關重要，每月對全院重點科室進行手衛生、物體表面、消毒

滅菌物品、消毒劑、透析液、各種內鏡等進行微生物監測，每半年進行

一次紫外線燈管的監測工作，并對監測結果進行匯總、分析、總結及反

饋至醫院感染委員會。

6、抓好消毒藥械及一次性醫療衛生用品的管理，是保證醫療質量

的重要環節。

對消毒劑、消毒器械、一次性醫療衛生用品的購進，要嚴把質量關,

從進貨到使用和用后的管理，感染科要逐一進行監管，把握質量過關后,

方可簽字購進。

7、在醫療廢物管理工作上，每月對回收醫療廢物人員進行督導，

按、和分類回收、暫存及無害化處理，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散

及買賣事件的發生。

8、抓好全院醫、技、護人員的醫院感染感知識培訓，制定醫院感

染知識培訓計劃，重點學習消毒技術規范、醫院感染管理辦法、醫院感

染診斷標準等內容。11月份進行全院醫院感染知識考試。

9、根據加強胃鏡室的醫院感染控制工作。

10、加強重點科室的管理。對重點科室做到有專人負責，進行蹲點

監控，爭取做到監控一個科室規范一個科室。

11、創造條件，為醫院感染管理的重點科室設置感應水籠頭，或腳

踏式水籠頭，干手設施，以改善醫務人員手衛生狀況，而有效降低醫院

感染

的發生

12、繼續加強醫務人員職業暴露事件的管理，制定相應有效的規章

制度，切實保障臨床一線醫務人員的工作、健康安全，從而使臨床一線

的醫務人員更努力地為醫院服務。

13、積極提供醫院感染管理方面合理化建議，特別是在醫院感染控

制的硬件建設上。對醫院新建、改建、擴建方案提出建設性意見。如:

根據新出臺的、及的要求，為了做好器械的清洗、消毒和保養工作，建

議醫院取消手術室、產房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒」:作,

計劃建設符合要求的消毒供應室。

醫院感染管理工作計劃模板篇16

為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作,

保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

一、醫院感染控制

1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨床醫生

及時報告院感病例，防止醫院感染暴發或流行。

2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、

工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環

境衛生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對

檢查結果進行反饋，并提出改進措施。

4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基

地，開展醫院感染橫斷面調查一次。

二、抗菌藥物應用

1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗

菌藥物使用情況。

2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨

床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

三、傳染病管理

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、

居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時限，通過國家

傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、

放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。

5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。

6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢杳工

作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

四、醫療廢物監督管理

1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、

運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。

2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。

五、手衛生及職業暴露防護

1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進

行手衛生消毒技術考核一次。

2、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業暴露風險。

3、發生醫務人員職.業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

六、院感知識培訓

1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培

訓一次。

2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院

感知識水平。

醫院感染管理工作計劃二

為了提高醫院的醫療質量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院

感染的爆發和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出20xx年醫

院感染管理工作計劃。

一、完善醫院感染控制的制度和措施

按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手

術室、供應室、產房、內鏡、小兒科?、口腔科、檢驗科、血透室等重點

部門進行感染質量督查，并協助做好院感控制工作，預防和控制院內感

染的爆發和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和

考核。

二、加強院內感染知識的培訓

通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人

員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學習醫院感染的有關標

準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫院感染

的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。

三、做好醫院感染管理工作

認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環境、空氣、無菌

物品等的衛生監測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、

產房等的衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全

院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達

不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監

測，合格的產品才可以投入科室使用。

四、對全院各科感染病例進行統計和匯總

每月對全院各科的.院內感染病例進行統計和匯總，督促臨床科室

對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏

報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長

匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗

生素使用情況，并計算出使用率。

五、加強對醫療廢物的管理

繼續加強對醫療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫療廢物的

收集，分類和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定

的要求進行醫療廢物的規范處理。

醫院感染管理工作計劃三

在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院

感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染

管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃如下：

一、加強教育培訓

1、科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培

訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了

解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染

管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價

1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅

菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員

洗手的依從性。

三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告

1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行，每月進行手術切口感染

監測。

2、充分發揮臨床監控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落

實24小時報告制度。

3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫院感染

暴發預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕

惡性院感案件的發生。

4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露

及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制

醫院感染。

四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏

事件

1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記,

專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

醫院感染管理工作計劃模板篇17

20xx年醫院感染管理科以“預防控制感染，保證醫療安全”為主題。

加強醫院感染的監測，不斷提高醫院感染管理水平，持續質量改進，根

據《醫院感染管理辦法》要求，結合醫院感染實際情況，制定20xx年

工作計劃如下：

一、工作目標

1、根據衛生部頒布的規范，技術指南的要求。完善和規范我院醫

院感染管理制定，并認真落實。

2、醫院感染率《1096。

3、醫院感染漏報率W20%。

4、醫療廢物處置率達到100%o

5、紫外線燈管強度（舊：＞70uw/cm2;新：＞90uw/cm2）。

6、無菌手術切口甲級愈合率（297%）無菌手術切口部位感染率（W

0.5%）o

7、消毒滅菌合格率達到100機

8、醫院感染現患調查實查率296%。醫院感染現患率W8%

二、主要工作任務和措施

（一）醫院感染的監測

做好住院患者的全面綜合性監測，目標性監測（外科手術部位，ICU

住院病人的監測），多重耐藥菌醫院感染監測，環境衛生學監測，傳染

病的檢查，慢性病的監測，每年一次的現患率調查。

（二）加強質控檢查，認真落實醫院感染監控措施

根據仁壽運長醫院《醫院感染質量考核內容》的要求，開展醫院感

染管理質量檢查，對醫院的清潔滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理

等工作提供指導。匯總檢查、監測情況，每月在院內科室通報。將醫院

感染管理信息向主管領導匯報，并及時反饋到臨床科室，督促整改，持

續改進，保障醫療安全。各臨床科室按《科室院感監控自查記錄表》每

月進行一次自查并記錄。

（二）加強重點部門的.醫院感染管埋

著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室外科刷手問題，ICU的無菌

操作等進行跟蹤。

四、強化手衛生管理

根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣

傳，提高醫務人員手衛生意識和依從性。

五、加強醫院感染管理知識的培訓

采取外出學習，全院集中授課。科內學習和自學等多種形式，對全

院各級人員進行醫院感染管理知識培訓。對新上崗人員崗前培訓。

六、加強醫務人員職業防護管理

指導醫務人員衛生安全職業防護工作，增強醫務人員職業暴露防護

意識，認真落實職業暴露防護措施，確保員工職業安全。

七、加強傳染病的醫院感染防控工作

認真指導傳染病的醫院感染防控，加強新發重大傳染病的預防與控

制，積極完成上級部門布置的防控任務。

八、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。

定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用級證件進行檢查。

仁壽運長醫院：醫院感染管理科

20xx-12-20

醫院感染管理工作計劃模板篇18

一、加強醫院感染管理工作

健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度，按照《醫院

感染管理辦法》和國家有關法律法規，完善醫院感染管理委員會，進一

步加大力度，認真督導落實各項規章制度，有效預防和控制醫院感染的

發生，保證醫療安全。

1、加強組織領導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重

要前提。

2、進一步完善醫院感染管理委員會會設制度，至少每半年一次研

究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題

會議，充分發揮委員會的決策能力。

3、進一步完善醫院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫院感

染管理的各項工作，與醫務科、護理部、檢驗科、藥房等相關科室積極

配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

4、臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時監控各類感染環節，

采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用

藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離制度和

標準預防各項措施，保障醫療安全。

二、嚴格監測和監督工作

醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監

測。

要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務人員對醫院感染的監

測意識。每月對臨床科室及檢驗科進行院感檢查。

三、加強重點部門的醫院感染管理

1、要求治療室、換藥室分區合理、清潔整齊，無菌物品在有效期

內，工作人員應穿工作服、戴口罩。

2、嚴格執行無菌操作。

3、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

4、加強醫療廢物管埋。

1）醫療廢物分類放置，標識清楚，垃汲袋、利器盒使用規范，專

物專用。

2）登記本記錄規范，無漏項、代簽字等。按時上交。

四、加強落實執行《手衛生規范》

制定并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設

備和設施。加強手衛生的‘宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染

的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

五、加強醫務人員的職業防護

1、按照《職業病防治法》及其配套的規章和標準，制定醫務人員

的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業

暴露的性質特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保

障醫務人員的職業安全。

2、加強全院職工的職業暴露知識的培訓，醫務人員嚴格執行標準

預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，

按

要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

六、開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識

1、加強醫院感染管理隊伍建設

醫院感染管理人員及時參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提

高業務水平和自身素質，使醫院的感染管理制度化、規范化。

2、醫院感染知識的全員培訓

制定醫院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類

講座和培訓。對新上崗的人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后

方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員允分認識到醫院感染工作的重要

性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。

醫院感染管理工作計劃模板篇19

一、加強對基層醫院的指導作用，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件

發生。

進一步加強全省醫院感染管理工作，充分發揮各級質控中心的作

用，以先進帶動后進、以點帶面，把醫院感染管理延伸到全省各市乃至

縣、區、鄉各級、各類醫院。認真貫徹落實醫院感染管理辦法，要求各

級醫院，狠抓醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行消毒技術規范、無

菌操作及其他相關的技術規范，特別是侵入性操作，加強消毒滅菌、隔

離措施及一次性醫療用品管理工作，做好醫療垃圾的全程管理，杜絕惡

性醫院感染暴發流行事件的發生。針對可能發生的突發性公共衛生事

件，充分準備，沉著應對。

二、協助衛生行政部門繼續做好等級醫院評審工作，加強重點科室、

部門的醫院感染管理。

協助開展三乙醫院的等級醫院評審工作，使各級醫院重視醫院感染

管理工作。各級醫院特別應重視重點科室和部門（icu、血透室、內鏡

室、手術室、供應室、產嬰室、燒傷病房、新生兒病房等）的醫院感染

管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內窺鏡診療、人工呼吸機的應用、

留置導尿、手術等都是導致院內感染的重要因素。要以循證醫學為依據,

重視消毒滅菌質量管理以及無菌操作技術、隔離技術的應用，與相關部

門配合進一步規范抗菌藥物的應用，以及多重耐藥菌株管理，最大限度

控制與減少醫院感染的發生，杜絕醫院感染惡性事件的發生。

20xx年質控重點：開展目標性監測、手衛生、多重耐藥菌株的監測

與控制、ssi的預防工作、vap的預防工作、icu的感染控制工作、新生

兒感染的預防工作、消毒供應中心的建設。我們將于上半年公布我為質

控檢查的項目，下半年完成督查與總結，為下一步工作打下基矗

三、全面開展目標性監測與現患率調查，共創醫院感染控制“零寬

容二

認真貫徹醫院感染監測規范，使我們的監測工作必須與預防、控制

工作相結合，要求二甲以上醫院均要結合醫院具體情況開展目標性監測

與現患率調查。如icu醫院感染管理專率調查、外科部位感染專項調查、

耐藥菌株感染的目標性監測等。將浙醫二院開展的目標性監測方法在省

內繼續推廣，目標性監測的項目也將不斷深入，為感染的預防和控制打

下科學的基礎，并使我省的數據能與歐美國家進行標桿對比，使我為能

運用循證醫學的數據來進行醫院感染預防與控制，共同營造醫院感染的

“零寬容”。20xx年省中心將組織全省開展現患率調查。

醫院感染管理工作計劃模板篇20

一、健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度

按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，完善醫院感染管

理，并進一步加強監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和

控制醫院感染的發生，保證診療安全。

1、進一步完善醫院感染管理制度，至少每半年開展一次醫院感染

管理委員會會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，如

遇到問題隨時召開專題會議，允分發揮感染管理委員會的領導和決策能

力。

2、進一步完善醫院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫院感

染管理的各項工作，與醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科、設備科、信

息科等相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規

范化。

3、臨床科室醫院感染管理小組加強管理，及時監控各類感染環節,

采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科室醫師合理

用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標

準預防各項措施，保障診療安全。

二、嚴格監測和監督工作

1、醫院感染的監測，按照《醫院感染監測規范》實行有效的醫院

感染監測。醫院感染管理科每月對特殊科室（血透室）進行微生物監測、

普通科室每季度監測一次（附表），并對監測資料進行匯總、分析，及

時反饋給科室，每半年