開顱手術基礎教學演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手術概述與適應癥解剖學基礎知識手術器械與設備介紹手術步驟演示與講解術中注意事項與操作技巧術后護理與康復指導目錄手術概述與適應癥PART01開顱手術是指通過機械設備打開顱骨，從而進行腦內部操作的手術。開顱手術的主要目的是治療腦內疾病，包括腫瘤、血腫、血管病變等，同時也可用于進行某些腦科學研究。開顱手術定義及目的目的定義適應癥腦腫瘤、腦出血、腦外傷、腦血管病變、某些腦功能性疾病等需要進行開顱手術治療的情況。禁忌癥嚴重的心肺功能不全、凝血功能障礙、顱內感染等患者，以及不能耐受手術或麻醉的患者。適應癥與禁忌癥手術前評估及準備評估手術前需要對患者進行全面的評估，包括身體狀況、神經功能、心理狀態等，以確定手術的風險和可行性。準備手術前需要進行一系列的準備工作，包括術前檢查、備皮、禁食禁水、藥物準備等，以確保手術的順利進行。并發癥預防開顱手術具有一定的風險性，因此需要在手術前采取一系列措施預防并發癥的發生，如嚴格掌握手術適應癥、完善手術操作規范、加強術中監護等。并發癥處理對于可能出現的并發癥，如顱內感染、腦出血、腦水腫等，需要及時采取相應的處理措施，包括藥物治療、手術治療等，以減輕患者的痛苦和損害。同時，在手術后也需要密切觀察患者的病情變化，及時發現并處理并發癥。并發癥預防與處理解剖學基礎知識PART02由額骨、頂骨、枕骨、顳骨等多塊骨頭組成，保護腦組織。顱骨組成顱骨連接顱骨功能骨縫連接各骨，形成堅固的顱腔，支持頭部及面部結構。除了保護腦組織外，還參與顱內壓力調節、聲音傳導等生理過程。030201顱骨結構與功能緊貼顱骨內面，具有保護和支持作用，防止腦組織受到外界損傷。硬腦膜位于硬腦膜下方，與軟腦膜之間形成蛛網膜下腔，充滿腦脊液。蛛網膜緊貼腦組織表面，具有豐富的血管和神經末梢，參與腦組織的營養和代謝。軟腦膜腦膜層次及作用頸內動脈和椎動脈是腦部主要供血動脈，分支形成大腦前、中、后動脈等，供應不同區域的腦組織。動脈系統腦部靜脈回流主要通過上矢狀竇、下矢狀竇、直竇等靜脈竇，最終匯入頸內靜脈。靜脈系統遍布于腦組織內，實現血液與腦組織之間的物質交換。毛細血管腦血管分布特點大腦皮層基底節區腦干小腦腦組織分區與功能01020304分為額葉、頂葉、枕葉、顳葉等區域，負責感覺、運動、語言、認知等高級神經功能。包括豆狀核、尾狀核等結構，參與運動調節、感覺傳遞等功能。包括中腦、腦橋、延髓等部分，是生命中樞所在，控制呼吸、心跳等基本生命活動。位于顱后窩內，負責協調運動、維持身體平衡等功能。手術器械與設備介紹PART03常用手術器械名稱及用途用于切開皮膚和軟組織。用于開顱手術中切割顱骨。用于吸除手術野內的血液和腦脊液，保持手術視野清晰。包括顯微剪、顯微鑷、顯微持針器等，用于在顯微鏡下進行精細操作。手術刀銑刀吸引器顯微手術器械

顯微鏡下操作技巧顯微鏡的調節確保顯微鏡處于最佳工作狀態，調整焦距和光源亮度，以獲得清晰的視野。顯微器械的使用熟練掌握顯微器械的使用方法，避免對腦組織造成不必要的損傷。雙手協調在顯微鏡下進行手術需要雙手高度協調，以確保手術的精確性和安全性。03注意事項在使用導航系統時，需要注意避免干擾因素，如金屬物品、電磁場等，以確保導航的準確性。01術前注冊在手術前將患者的影像數據導入導航系統，并進行注冊，以確保手術定位的準確性。02術中定位在手術過程中，利用導航系統的實時定位功能，引導手術器械到達目標位置。導航系統使用方法雙極電凝器止血紗布止血藥注意事項止血設備應用用于對手術野內的小血管進行電凝止血。在手術過程中可以使用止血藥來輔助止血，但需要注意藥物的使用劑量和方法。用于覆蓋在手術創面上，起到壓迫止血的作用。在止血過程中，需要注意避免對腦組織造成不必要的損傷，同時要確保止血的徹底性和安全性。手術步驟演示與講解PART04清醒開顱術采用喚醒麻醉，通過精確控制麻醉藥物用量，使患者在手術中保持清醒狀態。實時監測患者的神經功能和生命體征，確保手術安全。與患者進行語言交流，測試其認知功能，以便在手術中及時發現并保護重要腦功能區。麻醉方式選擇及實施0102體位擺放和消毒鋪巾過程嚴格進行手術區域的消毒處理，鋪無菌巾，確保手術在無菌環境下進行。患者取仰臥位，頭部固定于頭架上，保持舒適且便于手術操作。使用手術刀沿切口線切開皮膚和皮下組織，注意保持切口整齊、深度適宜。止血并分離皮瓣，暴露顱骨表面。根據手術需要，在頭皮上標記出切口線。切開皮膚和皮下組織技巧在顱骨上標記出鉆孔位置，使用顱骨鉆進行鉆孔。根據需要，使用銑刀將顱骨切割成骨瓣，并妥善保存以備術后回植。注意避免損傷硬腦膜和腦組織，確保手術安全。顱骨鉆孔和銑骨瓣方法使用顯微剪刀或電凝剪開硬腦膜，暴露腦組織表面。根據病變位置和手術需要，適當調整腦組織的暴露范圍和深度。注意保護重要血管和神經結構，避免不必要的損傷。硬膜剪開和腦組織暴露過程術中注意事項與操作技巧PART05熟悉顱腦解剖結構掌握大腦、小腦、腦干等重要結構的位置和毗鄰關系，避免誤傷。精細操作在分離和切除病變時，要輕柔、細致，盡量減少對周圍組織的牽拉和損傷。保護血管和神經在手術過程中要特別注意保護重要的血管和神經，避免造成不可逆的損傷。避免損傷重要結構對于手術中的出血點，要及時、準確地進行止血，防止血液流失過多。嚴格止血在手術過程中要不斷沖洗手術野，保持視野清晰，便于操作。保持視野清晰對于難以控制的出血，可以使用止血材料如明膠海綿、骨蠟等進行輔助止血。使用止血材料控制出血量和保持視野清晰利用導航設備定位利用導航設備可以準確地定位病變位置，避免誤傷周圍組織。結合影像學資料在手術前和手術中要結合影像學資料如CT、MRI等，對病變進行準確評估和定位。熟練掌握顯微鏡操作顯微鏡是開顱手術中的重要工具，要熟練掌握其操作方法和技巧。合理使用顯微鏡和導航設備及時處理異常情況對于手術中出現的異常情況如大出血、顱內壓升高等，要及時采取措施進行處理。與麻醉師和護士緊密配合在手術過程中要與麻醉師和護士緊密配合，共同應對可能出現的突發情況。準備急救設備和藥品在手術前要準備好急救設備和藥品，以備不時之需。應對突發情況處理策略術后護理與康復指導PART06密切觀察患者生命體征變化意識狀態監測定期評估患者意識水平，觀察是否有昏迷、嗜睡等異常表現。神經系統檢查檢查患者瞳孔大小、對光反射、肢體活動等，以判斷神經功能是否受損。生命體征監測持續監測患者的心率、呼吸、血壓、體溫等生命體征，確保生命體征平穩。密切觀察患者是否有顱內出血跡象，如頭痛、嘔吐、意識障礙等，一旦發現立即報告醫生處理。顱內出血保持手術切口干燥清潔，定期更換敷料，遵醫囑給予抗生素以預防感染。感染預防對于有癲癇病史的患者，術后應密切觀察癲癇發作情況，及時給予抗癲癇藥物治療。癲癇發作及時處理并發癥問題脫水劑使用對于術后腦水腫患者，遵醫囑給予脫水劑治療，以降低顱內壓。激素治療在醫生指導下使用激素類藥物，以減輕腦水腫和炎癥反應。鎮痛鎮靜藥物對于疼痛明顯的患者，給予適當的鎮痛鎮靜藥物治療，以減輕患者痛苦。給予適當藥物治療支持123在患者病情穩定后，盡早開始康復鍛煉，包括被動關節活動、肌肉按摩等，以預防肌肉萎縮和關節僵硬。早期康復鍛煉根據患者恢復情況，逐