循環工作方法培訓PDCAcycleworkingmethodtraining匯報人：部門：匯報人：部門：處理處理01.循環分析說明PDCAcycleanalysisinstructions02.循環的步驟PDCAcycleflowchart03.循環的特點FeaturesofPDCAcycle04.循環管理舉例PDCAcyclemanagementexamplePART01PDCA循環分析說明PDCAcycleanalysisinstructions》》PDCA循環分析說明PDCAcycleanalysisinstructions戴明戴明PDCA循環PDCA：是最早由休哈特（Shewart，另譯做舍瓦特）提以發展的，所以又稱為“戴明環。》》PDCA循環分析說明PDCAcycleanalysisinstructions對于沒有解決的問題，應提給下一個PDCA循Check——Check——檢查以上四個過程不是運行一次就結束，而是周而復始的進行，一個循環完了，解決一些問題，未解決的問題進入下一個循環，這》》PDCA循環分析說明PDCAcycleanalysisinstructions一個PDCA循環一般都要經歷以下4個階段(圖1所示)、8個步驟（圖2所示）處理處理檢查檢查PDCA循環的4個階段PDCA循環的8個步驟總結經驗總結經驗找問題找問題找要因找要因檢查檢查提出新問題提出新問題找原因找原因訂計劃訂計劃執行執行PART02PDCA循環流程圖PDCAcycleflowchart》》PDCA循環流程圖PDCAcycleflowchartPDCA——PDCA——P計劃階段需要的是對現狀的把握和發現題目的意識、能力，發現問題是解決問題的第一步，是分析問題的條件。盡可能用數據說明，并確定需要改進的主要問題。PDCA——PDCA——P計劃階段找準問題后分析產生問題的原因至關重要，運用頭腦風暴法等多種集思廣益的科學方法，把導致問題產生的所有原因統統找出來。材料、環境等。每項大的影響因素中又包含小的因素。應在諸多因素中，找出影響質量的最主要、最直接的因素。區分主因和次因是最有效解決題目的關鍵區分主因和次因是最有效解決題目的關鍵。主因PDCA——PDCA——P計劃階段目標可以是定性+定量化的，能夠用數量來表示的指標要盡可能量化，不能用數量來表示的指標也要明確。目標是用來衡量實驗效果的指標，所以設定應該有依據，要通過充分的現狀調查和比較來獲得。計劃的內容如何完成好，需要將方案步驟具體化，逐一制定對策，明確回答出方案中的“5W1H”即:為什么制定該措施(Why為什么制定該措施(Why)?達到什么目標(達到什么目標(What)?在何處執行(在何處執行(Where)?H什么時間完成(什么時間完成(When)?如何完成(如何完成(How)?即按照預定的計劃，在實施的基礎上，努力實現預期目標的過程。按照既定的計劃進行實施。執行過程中沒有特殊情況不得改變計劃，遇有極特殊情況可考慮審慎、及時修改計劃。在這一階段除了按計劃和方案實施外，還必須要對過程進行測量，確保工作能夠按計劃進度實施。同時建立起數據采集，收集起過程的原始記錄和數據等項目文檔。即確認實施方案是否達到了目標。步驟六:效果檢查。根據措施計劃的要求，檢查、驗證實際執行的結果，看是否達到了預期的效果。檢查效果要對照措施計劃中規定的目標進行，將采取的對策進行確認后，對采集到的數據進行總結分析，把完成情況同目標值進行比較，看是否達到了預定的目標。如果沒有出現預期的結果時，應該確認是否嚴格按照計劃實施對策，如果是，就意味著對策失敗，那就要重新進行最佳方案的確定。PDCA——A處理階段PDCA——A處理階段步驟七:標準化。對已被證明的有成效的措施，要進行標準化，制定成工作標準，以便以后的執行和推廣。在涉及更改標準、程序、制度時應慎重，必要時還需要進行多次PDCA循環加以驗證。對于方案效果不顯著的或者實施過程中出現的問題，進行總結，為開展新一輪的PDCA循環提供依據。例如:危急值漏報率降低至5%，完成一輪循環后，進行效果檢查時發現未達到目標值，總結經驗后進人第二輪PDCA循環，按計劃重新實施后達到了目標值。PART03PDCA循環的特點FeaturesofPDCAcycle》》PDCA循環的特點FeaturesofPDCAcycle處理處理循環的特點循環的特點一各級部門根據自己的方針目標，都有自己的PDCA循環，層層循環，形成大環套小環，小環里面又套更小的環。大環是小環的母體和依據，小環是大環的分解和保證。各級部門的小環都圍繞著總目標朝著同一方向轉動。通過循環把各項工作有機地聯系起來，彼此協同，互相促進。PDCAPDCA循環是爬樓梯上升式的循環二一個循環運轉結束，質量就會提高一步，然后再制定下一個循環，再運轉、再提高，不斷前進，斷前進，不斷提高。APDCA循環的特點APDCA循環的特點三?PDCA循環是綜合性循環C4個階段是相對的，它們之間不是截然分開的.CPD?推動PDCA循環的關鍵是“處理”階段PD因為處理階段就是解決存在問題，總結經驗和吸取教訓的階段。該階段的重點又在于修訂標準，包括技術標準和管理制度。沒有標準化和制度化，就不可能使PDCA循環轉動向前。PART04PDCA循環管理舉例PDCAcyclemanagementexample》》PDCA循環管理舉例PDCAcyclemanagementexample一二二三三》》PDCA循環管理舉例PDCAcyclemanagementexample 3 3制度執行不到位? 2制度不完善?分析問題產生的原因召集檢驗科,臨床科室主任,三級醫師以及護士長等人員召開會議,討論問題產生的原因,并作好記錄(頭腦風暴法)檢驗科危急值管理落實不到位的原因分析材料材料工作量大人員緊張測量測量臨床醫師未引起足夠重視檢驗科與臨床科臨床醫師未引起足夠重視設備陳舊，運行速度慢流程存在缺陷電腦運行緩慢機器環境方法機器環境方法》》PDCA循環管理舉例PDCAcyclemanagementexample根據所分析的原因制定整改的目標和計劃根據所分析的原因制定整改的目標和計劃加強危機值管理的落實,減少檢驗科危機值環節漏洞.漏報率控制在0.減少醫療差錯的發生。》》PDCA循環管理舉例PDCAcyclemanagementexample針對前述的三個最主要可控制因素制定:針對前述的三個最主要可控制因素制定:檢驗科與臨床科室之間缺少溝通解決辦法每一個月召開臨床科室與檢驗科之間的碰頭會,就加強危機值管理進行協商,解決落實碰檢驗科與臨床科室之間缺少溝通解決辦法針對前述的三個最主要可控制因素制定:針對前述的三個最主要可控制因素制定:臨床醫師未引起足臨床醫師未引起足夠的重視醫教科組織臨床危機值相關知識的培訓，并進行考核，將危機值管理納入醫院綜合目標責任制管理，嚴格落實，如果由于未嚴格按照危機值管理執行而造成醫療糾紛的，嚴肅處理。原始資料的累積）解決辦法針對前述的三個最主要可控制因素制定:針對前述的三個最主要可控制因素制定:流程存在缺陷設計更合理優化的流程，流程存在缺陷設計更合理優化的流程，比如在原有流程的基礎上引進電腦強制報告程序，如果檢驗科危機值發出電腦警示后，科室內電腦不能再進行其他操作，只能處理完危機值后才能進行其它操作。解決辦法20XX.X-20XX.X20XX.X-20XX.X20XX.X-20XX.X20XX.X-20XX.XP-PLANC-CheckA-action個PDCA循環解決C-C-check檢查的目的就是嚴格落實危機值相關管理的規定，通過制定表單進行檢查，并將問題進行匯總。以便進行效果評價。》》PDCA循環管理舉例PDCAcyclemanagementexample缺一項扣10分。2．查檢驗科與臨床科室危機值登記本是否一致，如有遺漏扣10分。20分2.考核上級醫師是否及時給與指導和處理。如未能及時處理扣20分。1.科室內認真組織危機值管理學習并有記錄的認定合格，如未組織的扣10分2.如若因危機值管理不到位而造成醫療糾紛，差錯，甚至事故的。按目標責任制處理。》》PDCA循環管理舉例PDCAcyclemanagementexampleA-A-action比如經過以上的整改，比如經過以上的整改，危機值的管理得到了進一步的加強，優化了流程，并且使得危機值漏報率降至0.05%以下甚至接近0,就達到了預期的效果。總結經驗總結經驗遺留的問題進入下一個PDCA遺留的問題進入下一個PDCA循環中去解決。遺留的問題 1根據現有的醫院各項規章制度及流程進行認真執行，在執行過程中發現問題。 2根據問題分析原因（頭腦風暴法） 3找出主要的原因 4制定目標及計劃，設計新的檢查表單和流程，進行落實整改，反饋。 5找出解決問題的方法 6評價整改后的效果 7把成功的經驗總結出來，標準化。 8遺留的問題進入下一個PDCA。是在全面質量管理基礎上發展起來的，它強調持續的、全程的質量管理。在注重終末質量的同時更注重過程管理、環節控制的一種新的質量管理理論。CQICQI：致力于增強滿足質量要求能力的循環活動。它是一個組織全范圍內進行改進的正規化的方法；它是通過各業務部門和各級管理層的持續的努力來實現的。目的目的：是用最經濟的方法來最大地滿足服務對象的需求。救火式救火式?結果維持在原績效水平；?解決問題的方式類似于救火，是偶發性和無計劃性的改進。技術革新式技術革新式?通過引進新技術、工藝等技術革新來達到質量改進，其結果從原質量水平