循環(huán)工作方法培訓(xùn)PDCAcycleworkingmethodtraining匯報(bào)人：部門：匯報(bào)人：部門：處理處理01.循環(huán)分析說明PDCAcycleanalysisinstructions02.循環(huán)的步驟PDCAcycleflowchart03.循環(huán)的特點(diǎn)FeaturesofPDCAcycle04.循環(huán)管理舉例PDCAcyclemanagementexamplePART01PDCA循環(huán)分析說明PDCAcycleanalysisinstructions》》PDCA循環(huán)分析說明PDCAcycleanalysisinstructions戴明戴明PDCA循環(huán)PDCA：是最早由休哈特（Shewart，另譯做舍瓦特）提以發(fā)展的，所以又稱為“戴明環(huán)。》》PDCA循環(huán)分析說明PDCAcycleanalysisinstructions對于沒有解決的問題，應(yīng)提給下一個(gè)PDCA循Check——Check——檢查以上四個(gè)過程不是運(yùn)行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進(jìn)行，一個(gè)循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，這》》PDCA循環(huán)分析說明PDCAcycleanalysisinstructions一個(gè)PDCA循環(huán)一般都要經(jīng)歷以下4個(gè)階段(圖1所示)、8個(gè)步驟（圖2所示）處理處理檢查檢查PDCA循環(huán)的4個(gè)階段PDCA循環(huán)的8個(gè)步驟總結(jié)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)找問題找問題找要因找要因檢查檢查提出新問題提出新問題找原因找原因訂計(jì)劃訂計(jì)劃執(zhí)行執(zhí)行PART02PDCA循環(huán)流程圖PDCAcycleflowchart》》PDCA循環(huán)流程圖PDCAcycleflowchartPDCA——PDCA——P計(jì)劃階段需要的是對現(xiàn)狀的把握和發(fā)現(xiàn)題目的意識(shí)、能力，發(fā)現(xiàn)問題是解決問題的第一步，是分析問題的條件。盡可能用數(shù)據(jù)說明，并確定需要改進(jìn)的主要問題。PDCA——PDCA——P計(jì)劃階段找準(zhǔn)問題后分析產(chǎn)生問題的原因至關(guān)重要，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法等多種集思廣益的科學(xué)方法，把導(dǎo)致問題產(chǎn)生的所有原因統(tǒng)統(tǒng)找出來。材料、環(huán)境等。每項(xiàng)大的影響因素中又包含小的因素。應(yīng)在諸多因素中，找出影響質(zhì)量的最主要、最直接的因素。區(qū)分主因和次因是最有效解決題目的關(guān)鍵區(qū)分主因和次因是最有效解決題目的關(guān)鍵。主因PDCA——PDCA——P計(jì)劃階段目標(biāo)可以是定性+定量化的，能夠用數(shù)量來表示的指標(biāo)要盡可能量化，不能用數(shù)量來表示的指標(biāo)也要明確。目標(biāo)是用來衡量實(shí)驗(yàn)效果的指標(biāo)，所以設(shè)定應(yīng)該有依據(jù)，要通過充分的現(xiàn)狀調(diào)查和比較來獲得。計(jì)劃的內(nèi)容如何完成好，需要將方案步驟具體化，逐一制定對策，明確回答出方案中的“5W1H”即:為什么制定該措施(Why為什么制定該措施(Why)?達(dá)到什么目標(biāo)(達(dá)到什么目標(biāo)(What)?在何處執(zhí)行(在何處執(zhí)行(Where)?H什么時(shí)間完成(什么時(shí)間完成(When)?如何完成(如何完成(How)?即按照預(yù)定的計(jì)劃，在實(shí)施的基礎(chǔ)上，努力實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的過程。按照既定的計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施。執(zhí)行過程中沒有特殊情況不得改變計(jì)劃，遇有極特殊情況可考慮審慎、及時(shí)修改計(jì)劃。在這一階段除了按計(jì)劃和方案實(shí)施外，還必須要對過程進(jìn)行測量，確保工作能夠按計(jì)劃進(jìn)度實(shí)施。同時(shí)建立起數(shù)據(jù)采集，收集起過程的原始記錄和數(shù)據(jù)等項(xiàng)目文檔。即確認(rèn)實(shí)施方案是否達(dá)到了目標(biāo)。步驟六:效果檢查。根據(jù)措施計(jì)劃的要求，檢查、驗(yàn)證實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果，看是否達(dá)到了預(yù)期的效果。檢查效果要對照措施計(jì)劃中規(guī)定的目標(biāo)進(jìn)行，將采取的對策進(jìn)行確認(rèn)后，對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)分析，把完成情況同目標(biāo)值進(jìn)行比較，看是否達(dá)到了預(yù)定的目標(biāo)。如果沒有出現(xiàn)預(yù)期的結(jié)果時(shí)，應(yīng)該確認(rèn)是否嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施對策，如果是，就意味著對策失敗，那就要重新進(jìn)行最佳方案的確定。PDCA——A處理階段PDCA——A處理階段步驟七:標(biāo)準(zhǔn)化。對已被證明的有成效的措施，要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，制定成工作標(biāo)準(zhǔn)，以便以后的執(zhí)行和推廣。在涉及更改標(biāo)準(zhǔn)、程序、制度時(shí)應(yīng)慎重，必要時(shí)還需要進(jìn)行多次PDCA循環(huán)加以驗(yàn)證。對于方案效果不顯著的或者實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，進(jìn)行總結(jié)，為開展新一輪的PDCA循環(huán)提供依據(jù)。例如:危急值漏報(bào)率降低至5%，完成一輪循環(huán)后，進(jìn)行效果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)未達(dá)到目標(biāo)值，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后進(jìn)人第二輪PDCA循環(huán)，按計(jì)劃重新實(shí)施后達(dá)到了目標(biāo)值。PART03PDCA循環(huán)的特點(diǎn)FeaturesofPDCAcycle》》PDCA循環(huán)的特點(diǎn)FeaturesofPDCAcycle處理處理循環(huán)的特點(diǎn)循環(huán)的特點(diǎn)一各級部門根據(jù)自己的方針目標(biāo)，都有自己的PDCA循環(huán)，層層循環(huán)，形成大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)里面又套更小的環(huán)。大環(huán)是小環(huán)的母體和依據(jù)，小環(huán)是大環(huán)的分解和保證。各級部門的小環(huán)都圍繞著總目標(biāo)朝著同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)。通過循環(huán)把各項(xiàng)工作有機(jī)地聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，互相促進(jìn)。PDCAPDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)二一個(gè)循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束，質(zhì)量就會(huì)提高一步，然后再制定下一個(gè)循環(huán)，再運(yùn)轉(zhuǎn)、再提高，不斷前進(jìn)，斷前進(jìn)，不斷提高。APDCA循環(huán)的特點(diǎn)APDCA循環(huán)的特點(diǎn)三?PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)C4個(gè)階段是相對的，它們之間不是截然分開的.CPD?推動(dòng)PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段PD因?yàn)樘幚黼A段就是解決存在問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和吸取教訓(xùn)的階段。該階段的重點(diǎn)又在于修訂標(biāo)準(zhǔn)，包括技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度。沒有標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，就不可能使PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)向前。PART04PDCA循環(huán)管理舉例PDCAcyclemanagementexample》》PDCA循環(huán)管理舉例PDCAcyclemanagementexample一二二三三》》PDCA循環(huán)管理舉例PDCAcyclemanagementexample 3 3制度執(zhí)行不到位? 2制度不完善?分析問題產(chǎn)生的原因召集檢驗(yàn)科,臨床科室主任,三級醫(yī)師以及護(hù)士長等人員召開會(huì)議,討論問題產(chǎn)生的原因,并作好記錄(頭腦風(fēng)暴法)檢驗(yàn)科危急值管理落實(shí)不到位的原因分析材料材料工作量大人員緊張測量測量臨床醫(yī)師未引起足夠重視檢驗(yàn)科與臨床科臨床醫(yī)師未引起足夠重視設(shè)備陳舊，運(yùn)行速度慢流程存在缺陷電腦運(yùn)行緩慢機(jī)器環(huán)境方法機(jī)器環(huán)境方法》》PDCA循環(huán)管理舉例PDCAcyclemanagementexample根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計(jì)劃根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計(jì)劃加強(qiáng)危機(jī)值管理的落實(shí),減少檢驗(yàn)科危機(jī)值環(huán)節(jié)漏洞.漏報(bào)率控制在0.減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。》》PDCA循環(huán)管理舉例PDCAcyclemanagementexample針對前述的三個(gè)最主要可控制因素制定:針對前述的三個(gè)最主要可控制因素制定:檢驗(yàn)科與臨床科室之間缺少溝通解決辦法每一個(gè)月召開臨床科室與檢驗(yàn)科之間的碰頭會(huì),就加強(qiáng)危機(jī)值管理進(jìn)行協(xié)商,解決落實(shí)碰檢驗(yàn)科與臨床科室之間缺少溝通解決辦法針對前述的三個(gè)最主要可控制因素制定:針對前述的三個(gè)最主要可控制因素制定:臨床醫(yī)師未引起足臨床醫(yī)師未引起足夠的重視醫(yī)教科組織臨床危機(jī)值相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，將危機(jī)值管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，嚴(yán)格落實(shí)，如果由于未嚴(yán)格按照危機(jī)值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的，嚴(yán)肅處理。原始資料的累積）解決辦法針對前述的三個(gè)最主要可控制因素制定:針對前述的三個(gè)最主要可控制因素制定:流程存在缺陷設(shè)計(jì)更合理優(yōu)化的流程，流程存在缺陷設(shè)計(jì)更合理優(yōu)化的流程，比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進(jìn)電腦強(qiáng)制報(bào)告程序，如果檢驗(yàn)科危機(jī)值發(fā)出電腦警示后，科室內(nèi)電腦不能再進(jìn)行其他操作，只能處理完危機(jī)值后才能進(jìn)行其它操作。解決辦法20XX.X-20XX.X20XX.X-20XX.X20XX.X-20XX.X20XX.X-20XX.XP-PLANC-CheckA-action個(gè)PDCA循環(huán)解決C-C-check檢查的目的就是嚴(yán)格落實(shí)危機(jī)值相關(guān)管理的規(guī)定，通過制定表單進(jìn)行檢查，并將問題進(jìn)行匯總。以便進(jìn)行效果評價(jià)。》》PDCA循環(huán)管理舉例PDCAcyclemanagementexample缺一項(xiàng)扣10分。2．查檢驗(yàn)科與臨床科室危機(jī)值登記本是否一致，如有遺漏扣10分。20分2.考核上級醫(yī)師是否及時(shí)給與指導(dǎo)和處理。如未能及時(shí)處理扣20分。1.科室內(nèi)認(rèn)真組織危機(jī)值管理學(xué)習(xí)并有記錄的認(rèn)定合格，如未組織的扣10分2.如若因危機(jī)值管理不到位而造成醫(yī)療糾紛，差錯(cuò)，甚至事故的。按目標(biāo)責(zé)任制處理。》》PDCA循環(huán)管理舉例PDCAcyclemanagementexampleA-A-action比如經(jīng)過以上的整改，比如經(jīng)過以上的整改，危機(jī)值的管理得到了進(jìn)一步的加強(qiáng)，優(yōu)化了流程，并且使得危機(jī)值漏報(bào)率降至0.05%以下甚至接近0,就達(dá)到了預(yù)期的效果。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)遺留的問題進(jìn)入下一個(gè)PDCA遺留的問題進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決。遺留的問題 1根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及流程進(jìn)行認(rèn)真執(zhí)行，在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)問題。 2根據(jù)問題分析原因（頭腦風(fēng)暴法） 3找出主要的原因 4制定目標(biāo)及計(jì)劃，設(shè)計(jì)新的檢查表單和流程，進(jìn)行落實(shí)整改，反饋。 5找出解決問題的方法 6評價(jià)整改后的效果 7把成功的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來，標(biāo)準(zhǔn)化。 8遺留的問題進(jìn)入下一個(gè)PDCA。是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，它強(qiáng)調(diào)持續(xù)的、全程的質(zhì)量管理。在注重終末質(zhì)量的同時(shí)更注重過程管理、環(huán)節(jié)控制的一種新的質(zhì)量管理理論。CQICQI：致力于增強(qiáng)滿足質(zhì)量要求能力的循環(huán)活動(dòng)。它是一個(gè)組織全范圍內(nèi)進(jìn)行改進(jìn)的正規(guī)化的方法；它是通過各業(yè)務(wù)部門和各級管理層的持續(xù)的努力來實(shí)現(xiàn)的。目的目的：是用最經(jīng)濟(jì)的方法來最大地滿足服務(wù)對象的需求。救火式救火式?結(jié)果維持在原績效水平；?解決問題的方式類似于救火，是偶發(fā)性和無計(jì)劃性的改進(jìn)。技術(shù)革新式技術(shù)革新式?通過引進(jìn)新技術(shù)、工藝等技術(shù)革新來達(dá)到質(zhì)量改進(jìn)，其結(jié)果從原質(zhì)量水平