一、WHO《促進母乳喂養成功的十項措施》1.有書面的母乳喂養規定，并常規地傳達到全體衛生人員。2.對全體衛生人員進行必要的技術培訓，使其能實施這一政策3.把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有孕婦。4.幫助母親在產后半小時內開始母乳喂養。5.指導母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。6.除母乳外，禁止給新生兒任何食物或飲料，除非有醫學指征7.實行24小時母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時在一起。8.鼓勵按需哺乳。9.不要給母乳喂養的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。10.促進母乳喂養支持組織的建立，并將出院的母親轉交給這些組織。二、《國際母乳代用品銷售守則》1、禁止對公眾進行母乳代用品、奶瓶及奶嘴的廣告宣傳。2、禁止向母親免費提供乳品樣品。3、禁止在衛生保健機構中使用這些產品。4、禁止公司向母親推銷這些產品。5、禁止向衛生保健工作者贈送禮品或樣品。6、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養，包括在產品標簽上印嬰兒的圖片。7、向衛生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性。8、有關人工喂養的所有資料包括產品標簽，都應該說明母乳喂養的優點及人工喂養的代價與危害。9、不適當的產品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒。10、所有的母乳代用品必須是高質量的，同時要考慮到使用這些食品國家的氣候條件及儲存條件。三、我院促進母乳喂養成功的十項措施1、有書面的母乳喂養規定，要求全體職工人手一冊。并且熟記、理解其規定內容。2.對全院職工開展形式不同的母乳喂養政策和知識的培訓。利用崗前教育，對新參加工作人員進行不少于8小時的母乳喂養政策和知識、技術培訓。每年對產科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳知識復訓，時間不少于3小時，新上崗的職工必須在半年內接受培訓，培訓合格者，方可上崗。3.通過產前門診、孕婦學校、產科病房途徑，把有關母乳知識和技能告訴所有孕婦。4.幫助母親在產后半1小時內開奶及母子皮膚接觸半小時。5.指導母親如何哺乳，掌握正確的哺喂體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法，使母親和嬰兒在需要分開時，也能保持泌乳。6.堅持純母乳喂養，禁止給新生兒吃母乳以外的其他任何食物或飲料，除非有醫學指征。7.實行24小時母嬰同室，除有醫學指征的母嬰分離外，，母嬰每天分離時間不超過1小時。8.鼓勵按需哺乳，不限制哺乳時間、次數，每天有效吸吮次數應不少于8次，堅持夜間哺乳。9.嚴格執行《國際母乳代用品銷售守則》，禁止使用奶粉、奶瓶和橡膠奶頭，不宣傳、不張貼代乳品，拒絕奶粉商的饋贈。10.將即將出院的產婦信息轉給，基層衛生機構，進行產后訪視指導母乳喂養。建立母乳喂養咨詢門診及熱線電話（號碼：85771756），鼓勵母親堅持6個月的純母乳喂養。四、雙流縣第一人民醫院愛嬰醫院領導小組成員組長：晏啟明副組長：帥鋒利張智仁鄭勇蘇振飛成員：劉麗楊志勇黃雅蘭方素柴軍雷家英李曉艷周燕成少華羅麗萬紅霞黃瓊華黃代川葛昌玲康欣寇利瓊五、雙流縣第一人民醫院愛嬰醫院技術指導小組組長：帥鋒利成員：劉麗方素柴軍雷家英黃瓊華李曉艷周燕成少華黃代川葛昌玲楊興建王玲璐陳莉溫紅梅賴蜀紅羅俊六、母乳喂養的定義1、純母乳喂養：除母乳外，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物。用喂杯、喂管或者奶瓶方法喂食母親吸出的母乳，或者母乳庫捐獻母乳都可以包括在純母乳喂養中。2、幾乎純母乳喂養：除母乳外，嬰兒還會進食維生素水、果汁，但每天不超過1～2次，每次不超過1～2口。七、母乳喂養對嬰兒的好處1、提供給嬰兒足夠的營養2、免疫調節：降低患病風險；預防過敏3、促進發育：促進神經系統發育；促進腸道發育4、對嬰兒遠期的影響：母乳喂養能減少肥胖的可能，從而減少高血壓的發病；更有助于降低嬰兒成年后患心臟病的概率；降低2型糖尿病的發病率；預防兒童、青少年肥胖。5、促進母嬰情感交流。八、母乳喂養對母親的好處1、促進子宮復舊，減少產后出血。2.迅速恢復體重。3.降低患病風險：降低了患乳腺癌、子宮癌、卵巢癌的風險。4、減少骨質疏松的風險。5、生育調節：能抑制排卵，起到避孕的作用。6、促進心理健康，加深母子感情。九、母乳喂養對家庭及社會的好處1、減少人工喂養費用及人力。2、減少嬰幼兒醫療開支。3、有利于女性職工情緒穩定、提高工作效率。十、人工喂養的主要缺點1、易污染2、不易調制3、不易消化4、易發生感染和過敏性疾病5、牛乳的成分不適合嬰兒6、其他問題如：奶頭錯覺、不利于親子關系建立、不利于嬰兒智力發育、嬰兒易患病等。十一、母乳的成分;1、蛋白質：以乳清蛋白為主，生物利用率高。2、碳水化合物：主要是乳糖成分，含量約為70g/L，能促進雙歧桿菌、乳酸桿菌生長，抑制大腸桿菌繁殖，有效抵御病原微生物對腸道的侵襲。還有利于鈣、鎂和氨基酸吸收。3、脂肪：3.3～4.5g/L,顆粒小，且含有脂肪酶，易于消化吸收；含較多不飽和脂肪酸和膽固醇，有利于嬰兒神經系統發育。4、維生素5、礦物質：礦物質低，可減輕嬰兒尚未成熟的腎負荷。鈣磷比例（2:1）適宜，吸收率高。鐵、鋅吸收率遠高于牛乳。6、免疫成分：所有類型免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶、大量免疫活性細胞。十二、哺乳姿勢1、搖籃式適應癥：大多數母親喜歡和常用的哺乳姿勢。方法:嬰兒的頭枕在母親前臂上，雙手托起嬰兒的背部和臀部。2、環抱式（橄欖球式）適應癥：雙胎、嬰兒含接困難、治療乳腺管阻塞，或者母親喜歡這種體位。方法：母親將嬰兒放在胳膊下，用枕頭托住其身體，并將其頭枕在母親的手上。3、交叉式適應癥：非常小的嬰兒、病兒或傷殘兒，或者母親喜歡這種體位。方法：母親用乳房對側的胳膊抱住嬰兒，母親用前臂托住嬰兒的身體，嬰兒的頭枕在母親的手上，她的手在嬰兒的耳朵或更低一點的水平托住嬰兒的頭部，用枕頭幫助托著嬰兒的身體，可用乳房同側的手托起乳房，不是嬰兒的頭部推向乳房。4、側臥式適應癥：剖宮產術后的母親，正常分娩后第一天的母親方法:幫助母親采取舒適放松的體位側躺，頭枕在枕頭的邊緣，嬰兒的頭部要枕在母親的手臂上，母親的手臂要放在上方的枕頭旁。嬰兒也要側臥位。母親不要用手按住嬰兒的頭部，讓嬰兒的頭部能夠自由活動，避免乳房堵住嬰兒的鼻部，引起呼吸不暢。交叉式側臥式搖籃式橄欖球式母親哺乳姿勢的4個要點：1、嬰兒的頭和身體成一直線。2、嬰兒的臉貼近乳房，鼻子對著乳頭。3、嬰兒的身體貼近母親。4、嬰兒的頭和頸得到支撐。十三、哺乳常見問題1、座位太高，使母親膝部抬得太高。2、座位太低，母親不容易將嬰兒抱在平乳房的位置，這樣身體不得不前傾。3、座位太遠，沒有東西支撐母親的背部，她的身體前傾，既緊張又不舒服。4、對很小的嬰兒，母親用手臂的彎曲部，而不是用她的前臂托住嬰兒。也可見于母親用乳房對側的胳膊抱嬰兒的方法。5、嬰兒的身體沒有貼近母親。6、嬰兒的頸部歪著。7、母親只支撐嬰兒的頭部，而未托起嬰兒的臀部。十四、母乳喂養的重要性⑴母乳營養豐富，成份比例適當，最適于嬰兒的消化吸收。它的量和質能滿足嬰兒的生長發育所需的全部營養物質，不必添加牛奶、果汁和水。⑵母乳中含多種免疫物質，可預防疾病，患病機會低于人工喂養嬰兒的2.5倍。⑶可增進母子感情交流，使嬰兒得到更多的母愛，早期開發智力，使孩子健康聰明。⑷其它見前母乳喂養好處。十五、產后不同時期所泌乳汁【初乳】產后5天內所分泌的乳汁稱初乳。初乳量少，每天約10～40ml，色黃質略稠，蛋白質含量特別高，為成熟乳2倍以上，主要為：分泌型免疫球蛋白A(SIgA)和補體，脂肪較少。維生素A、C、牛磺酸和礦物質（？）的含量頗豐富，對新生兒的生長發育和抗感染能力十分重要。【過渡乳】產后6～10天的乳汁稱為過渡乳。乳量有所增加，含脂肪最高。蛋白質與礦物質含量逐漸減，其中乳鐵蛋白和溶菌酶仍保持穩定水平，IgA、IgG、IgM和C3、C4則迅速下降。【成熟乳】產后11天～9個月的乳汁為成熟乳。蛋白質含量更低,但每日泌乳總量多達700-1000ml。【晚乳】產后１０個月以后的乳汁為晚乳。晚乳的總量和營養成分都較少。各期乳汁中乳糖含量變化不大十六、“三早”及按需哺乳的重要性1、早接觸：分娩后，母嬰皮膚接觸應在生后1小時以內開始，接觸時間不得少于30分鐘。?

分娩過后，就會將新生兒帶到產婦身邊，保持母子肌膚相親。使產婦在經過較長時間的待產、分娩后心理上得到安慰，也使新生兒在皮膚接觸時很快安靜，此項措施不僅促進母嬰情感上的緊密聯系，也使新生兒的吸吮能力盡早形成。2、早吸吮：產后1小時內新生兒和產婦皮膚接觸至少30分鐘，剖宮產母親在有應答后皮膚接觸至少30分鐘，在此過程中吸吮母親的乳頭。好處：（1）可練習鞏固吸吮反射，有助母乳喂養成功。（2）使產婦腦下垂體分泌催乳素、催產素，加強子宮收縮，有助胎盤娩出，減少產后出血，使乳房早充盈，延長母乳喂養持續時間。（3）使新生兒得到初乳中的免疫物質，盡早獲得第一次被動免疫。（4）減少奶脹的發生，促進腸蠕動，使胎糞早排泄，促進黃疸消退。（5）加強母子感情。3、早開奶：第一次開奶時間是在分娩后1小時以內。

好處：新生兒早開奶可得到初乳，早得到第一次免疫。乳腺初次生成的乳汁稱為初乳，是一種發黃的或清澈的糖漿樣液體。初乳富含蛋白質和抗體，可以保護新生兒避免感染，還能幫助排出體內的胎糞、清潔腸道。4、不宜早接觸、早吸吮指征：1、新生兒重度窒息、產傷或其他合并癥，經新生兒復蘇搶救后需送高危新生兒室繼續搶救或觀察者。2、高危母親搶救者。3、剖宮產母親，麻醉未清醒者。4、有母乳喂養禁忌癥者。5、34周及以下的早產兒，吸吮吞咽不協調者。十七、按需哺乳1、定義：按需哺乳，即當嬰兒餓了或母親乳房脹了就應該喂哺，喂奶的時間、喂奶的次數和間隔時間不受限制。2、重要性:通過按需哺乳而非按時哺乳，頻繁而有效的吸吮能刺激泌乳素的分泌，促進泌乳，增加泌乳量，保證嬰兒生長發育的需要，而且可預防奶脹，使母親和嬰兒建立成功的母乳喂養關系，提升母親母乳喂養嬰兒的信心。十八、母嬰同室重要性定義:母嬰24小時在一起,每天分離時間不超過1小時。重要性：1、促進乳汁分泌，保持有足夠的母乳。2、有益于早吸吮和按需哺乳。3、有利于增加母子感情。4、有利于母親護理嬰兒，并學會護理新生兒的方法。5、為出院后持續母乳喂養創造條件十九、如何識別嬰兒饑餓的征象？1、嬰兒張開嘴（尋找乳房）；2、發出吸吮動作或響聲（咂嘴唇、伸舌頭）；3、吃手；4、快速動眼或甚至閉著雙眼；5、轉頭；6、煩躁，或哭鬧。二十、如何觀察嬰兒是否吃飽？1、嬰兒自己放開乳房，看上去滿足并有睡意，表明乳房的乳汁足夠。2、如果哺乳過程中乳房一直充盈飽滿，說明嬰兒吸吮無效。3、嬰兒停止吸吮，卻仍含著乳頭，可輕揉其耳垂或額頭，若繼續吸吮表明仍有需求。4、哺乳前乳房飽滿，哺乳后變軟，說明嬰兒吃到了母乳。5、觀察嬰兒體重增長和大小便情況。體重：新生兒滿月時體重增長500g。小便：24小時小便6次以上。二十一、如何判斷母乳量是否足夠？1、喂乳次數：⑴出生頭1-2月嬰兒每天喂乳8-12次⑵3個月的嬰兒，24小時內哺乳次數至少不少于8次。(嬰兒吃奶時尚可聽見吞咽聲)2、排泄情況：每天可換及嬰兒尿布6塊或更多濕尿布。有少量多次或大量一次質軟大便。3、睡眠：嬰兒睡得很安詳，常在吸吮中入睡，直至自發放棄乳頭。4、體重：每月增重＜600克，出生兩周后，體重低于出生體重，說明母乳量不足。5、神情：可見嬰兒眼睛明亮，反應靈敏。二十二、嬰兒的含接姿勢嬰兒嘴張得很大，下唇外翻；舌呈勺狀環繞乳房；面頰鼓起呈圓形；含接時可見到上方的乳暈比下方多；有慢而深的吸吮，有時會有暫停，能看到吞咽動作和聽到吞咽聲音。二十三、母親正確托乳房的姿勢將大拇指與其它四指分開；示指至小指四指并攏、并緊貼在乳房下的胸壁上，用示指托住乳房的底部；用大拇指輕壓乳房的上部，以免堵住嬰兒鼻孔而影響呼吸；托乳房的手不要離乳頭太近，以免影響嬰兒的含接。二十四、擠奶操作時應注意的護理問題1．擠奶應讓母親自己做，不應讓他人代勞。只是在示教時方可輕輕觸摸其乳房，（事先應征得同意），動作要輕柔。2．操作不應引起疼痛。否則說明操作方法不正確。3．擠奶時，不要擠壓乳頭，因為乳汁是儲存于乳暈下方的乳竇內，故擠乳頭是無用的。4．一側乳房至少擠壓3～5分鐘，待乳汁少了，就可擠另一側乳房。如此反復交替進行，雙手可交換使用，以免疲勞。5．由于分娩后的頭幾天，泌乳量有限，因此一次持續擠奶的時間以15～30分鐘為宜。二十五、乳頭疼痛或者皸裂怎么辦？1.聽取母親主訴和評估乳頭皸裂情況；2.觀察母親在喂奶中的表現和嬰兒含接是否正確；3.如果無效含接或母親哺乳姿勢不正確，指導母親喂奶技巧；4.喂奶后涂乳汁讓其自然風干；5.鼓勵和指導母親繼續喂奶；6.哺乳后可以使用不影響哺乳的純羊脂膏涂抹乳頭促進愈合；7.乳頭皸裂或者疼痛嚴重時，可以暫停哺乳24-48小時，給傷口以修復時間。二十六、乳汁不足怎么辦？1、皮膚接觸；2、確保哺乳姿勢含接正確；3、更換哺乳姿勢；4、增加哺乳或吸乳次數，保證每日8-12次；5、哺乳后檢查是否有未排空區域；6、哺乳后用吸乳器排空乳房；7、不用吸瓶、代乳品、安撫奶嘴；8、保證母親休息、液體攝入。如癥狀仍未緩解，按醫院級吸乳器吸乳：1、雙側吸乳，每次15分鐘，每日8-12次2、乳房按摩擠壓3、刺激泌乳+吸乳（反復刺激）4、哺乳后或者兩次哺乳間吸乳。仍不能緩解：乳旁加奶哺喂：輔助哺乳系統（SNS）二十七、乳房腫脹怎么辦？1、評估乳房腫脹的情況和查找原因。2、針對原因指導母親處理乳房腫脹，如開奶晚或吸吮次數不夠時，指導多吸吮；含接姿勢不正確時指導母親糾正嬰兒含接姿勢；托乳房方法不正確時應指導母親去除不良習慣等。3、教會母親熱敷、按摩乳房和擠奶方法。4、母嬰分離時指導母親擠奶方法和乳汁保持方法。二十八、媽媽上班了怎樣進行母乳喂養？1、在上班前幾天，媽媽應根據上班后的作息時間，調整、安排好嬰兒的哺乳時間。2、在上班前一周至兩周由家人給嬰兒試著使用奶瓶喂養，開始的次數少些，每周一到兩次，讓他慢慢適應奶瓶喂養。3、上班前一周用手或吸奶器將乳汁擠到消毒過的容器內并冷藏（≤4℃），保存期24小時；或冷凍-18℃。保存6個月；解凍后可保存24小時，取出后快速溫熱至38-39℃，切記不可重復加熱。4、乳汁較多的母親上班時可在工作休息及午餐時間將乳汁擠出，但不要在洗手間吸奶，既不方便又不衛生。5、喂食前冷凍母乳先以冷水退冰，再以不超過50℃的熱水隔水溫熱。6、上班后由于工作壓力及嬰兒吸吮母乳次數的減少，有的母親乳汁分泌會減少，所以應想辦法保持充足的乳汁分泌。二十九、HIV感染母親的嬰兒喂養建議1、HIV感染母親所生嬰兒應提倡人工喂養，避免母乳喂養，杜絕混合喂養。2、當人工喂養是可接受的、可行的、支付得起的、可持續的和安全的，HIV感染的母親應避免所有形式的母乳喂養，而應進行人工喂養。3、當無法滿足上述條件時，嬰兒生后建議純母乳喂養，并且盡快轉為人工喂養。三十、HIV感染狀態不詳的母親的嬰兒喂養建議1、出生后6個月內進行純母乳喂養，即只用母乳喂養嬰兒，除維生素、微量元素制劑或藥物外，不給嬰兒其他任何液體或固體食物（包括水）。2、持續母乳喂養到2歲或更長時間。3、嬰兒滿6個月后，開始添加安全的輔食，以提高豐富、均衡的營養。三十一、攜帶乙肝病毒的母親的母乳喂養這類人群選擇母乳喂養的原則是：1.單純乙肝病毒攜帶者，新生兒出生后接種了乙肝疫苗，可選擇母乳喂養；2.乙肝小三陽的孕婦，孕期檢測乙肝病毒-DNA的乙肝病毒復制量，如果乙肝病毒量很低或沒有乙肝病毒復制，新生兒出生后注射乙肝疫苗后，可選擇母乳喂養；3.乙肝病毒-DNA陽性或乙肝大三陽的母親，提示乙肝病毒復制處于活動期，母乳的傳染性很強，可于妊娠第7、8、9個月分別注射1支乙肝免疫球蛋白，以減少宮內垂直感染的機會；新生兒出生后分別于0、1、6個月注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗實行聯合免疫，可以母乳喂養。4.但應注意，\o"乙肝大三陽"乙肝大三陽伴有肝功能異常的母親，不建議選擇母乳喂養。5.乙肝媽媽實行母乳喂養時，應注意：喂奶前應洗手，用溫熱的干凈毛巾輕輕擦拭奶頭后再給孩子喂奶。乳頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍應暫停母乳喂養。孩子和媽媽的用品隔離。擦洗用的毛巾、臉盆、喝水用的杯子獨立使用。三十二、早產兒如何進行母乳喂養1.把握喂奶時間：如體重小于1000克的早產寶寶，產后48小時開始喂奶。體重在1000-1500克以上的早產寶寶，產后36小時開始喂奶。體重在1500克以上的早產，產后24小時開始喂奶。2、把握喂奶的次數：因早產兒消化能力差，胃容量小，但每日所需要的熱能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法：體重低于1500克的早產兒，每隔2小時哺喂一次。體重在1500克以上的早產兒，每隔3小時喂一次。3、把握喂奶的量：因早產兒消化能力弱，所以最好采用母乳喂養，初次喂奶量不可太多，體重在1500克的寶寶，開始量為4毫升，如喂后反應較好，每次可增加2毫升，但每天最多增長16毫升。體重低于1500克或超過1500克的寶寶酌情增減，白天在兩次喂奶之間，應喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好讓嬰兒側臥，避免吐奶時引起窒息。三十三、母親回家后遇到嬰兒喂養問題，如何尋求幫助？1、向醫院尋求幫助,我院有母乳喂養咨詢門診（門診8樓兒保科）；2、向衛生專業人員尋求幫助；我院會對所有出院產婦進行電話回訪(健康宣教、母乳喂養指導)；3、打幫助24小時熱線電話(85771756)；4、向母親支持組織或同伴產婦咨詢尋求幫助；5、向社區服務尋求幫助。三十四、母嬰分離的產婦如何保持泌乳？分娩后6小時內開始擠奶，每3小時擠一次奶，每次擠奶時間持續20～30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。三十五、有醫學指征的新生兒如何進行喂養。應嚴格遵循醫囑，在醫療文書中要記錄醫學指征，以及使用配方奶的數量和次數。可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。醫療機構所需奶粉應從零渠道購買，不得接受母乳代用品生產經營單位的饋贈和贊助。三十六、乳頭扁平與凹陷怎么辦？1、分娩后盡量早接觸、早吸吮、早開奶。2.剖宮產母親回室后，責任護士應盡快幫助母親完成與嬰兒的皮膚接觸。3.由于部分嬰兒可能在乳房上含接困難，應告訴母親多讓嬰兒靠近乳房，只要嬰兒感興趣他就會嘗試含接乳房。4．指導母親母乳喂養的技巧，如乳房塑形、哺乳姿勢等。5.有指征為嬰兒加奶時，不要使用奶瓶加奶。6.使用乳盾時應慎重，并指導母