胃腸減壓評分表,,,,,,

選手組別：選手姓名：評委姓名：得分：,,,,,,

,,評分等級,,,,得分

,,A,B,C,D,

準備10分,護士：儀表整潔，符合要求。,2,1,0,,

,用物：治療盤、治療碗2個（一個放一次性胃管、另一治療碗內盛100ml水），鑷子或無菌手套1副、彎盤、胃管、負壓吸引器、20ml注射器、石蠟油紗布、棉簽、手電筒、彎盤、中單、聽診器、膠布、筆、管道標識、紗布或紙巾、黃黑色垃圾桶、洗手液、必要時備松節油。,6,4,2,0,

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,環境：保護隱私，保暖；,2,1,0,,

操作70分,1.到床旁核對，評估，告知。,10,8,6,4,

,2.洗手、戴口罩→推車至床旁→核對、解釋,5,3,2,1,

,3.擺體位--鋪治療巾--置彎盤--檢查并清潔鼻腔,5,3,2,1,

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,4.戴手套--測量長度-潤滑胃管,5,3,2,1,

,5.插管前核對--輕插至10-15cm囑患者吞咽--插至所需長度,10,8,6,4,

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,6.驗證（確定胃管在胃內）--固定--接負壓器--觀察引流液的量、顏色、性質,10,8,6,4,

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,7.整理用物--脫手套--整理床單位--洗手,10,8,6,4,

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,8.貼標簽--交代注意事項--再次核對--簽名--記錄,5,3,2,1,

,9.整理病人及床單位，交待注意事項,5,3,2,1,

,10.洗手，記錄,5,3,2,1,

整理5分,舒適臥位，清理用物、床單位，歸還物品,5,3,1,0,

質量15分,1.整體要求：關心病人、操作熟練、動作輕柔,5,3,1,0,

,2.完成時間：10分鐘,5,3,1,0,

,3.提問注意事項,5,3,1,0,

總分,,,,,,

注：操作時間：10分鐘，每超時1分鐘扣一分，以此類推。,,,,,,

實際操作時間：分鐘扣分：分,,,,,,

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評估內容：,,,,,,

1.年齡、病情、意識狀態、胃腸減壓目的、合作程度、心理狀態等；,,,,,,

2.有無鼻腔和口腔疾患、有無義齒、有無消化道狹窄或食管靜脈曲張等。,,,,,,

3.患者/家屬對胃腸減壓知識的知曉程度。,,,,,,

4.插胃管過程是否有不適。,,,,,,

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告知：,,,,,,

1胃腸減壓目的、過程、配合方法。,,,,,,

2留置胃管過程中注意事項，如：禁食禁飲、防脫管等。,,,,,,

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注意事項：,,,,,,

1插管動作要輕柔，以免損傷食管黏膜。,,,,,,

2胃管不宜涂過多石蠟油，以免吸入呼吸道。,,,,,,

3病人應禁食，禁飲，若需從胃管內注入藥物時，應夾閉胃管停止吸引1h。,,,,,,

4做好口腔護理，預防感染。,,,,,,

5注意胃腸減壓是否通暢，防止阻塞，胃管引流不暢時用0.9%生理鹽水沖洗胃管。,,,,,,

6注意觀察引流物的性質、量、顏色、氣味，并做好記錄。,,,,,,

7每日更換負壓吸引器。,,,,,,

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8堅持一人一管，防止交叉感染。,,,,,,

"9檢測胃管在胃內

9.1接注射器抽吸，有胃液吸出。必要時檢測回抽物PH值（≤5.5）。

9.2將胃管末端浸入水中，不見氣體逸出（胃脹氣可有少量氣體逸出，但與呼吸節律無關），如見大量氣體不斷逸出，表明誤入氣管，立即拔除重新插入。

9.3用注射器從胃管內快速注入10~30ml空氣，同時用聽診器在胃部聽診可聽到氣過水聲。

9.4金標準：X線確定胃管在胃內。

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