兒科常用藥物的使用兒科常用藥物的使用ICU常用藥物種現在靜脈輸注藥物類繁多，許多藥物在【靜脈藥物配伍禁忌表】上并無記載，但我們在臨床配置過程中發生不良易反應，例如：紅霉素的溶媒是滅菌用水或5%葡萄糖溶液，如用氯化鈉溶液會長生乳白色渾濁。鹽酸氨溴索與頭類藥物易產生乳白色渾濁。另外臨床上更具隱蔽性的是外觀無孢變化，反應再繼續進行的更應該引起大家重視，如頭孢曲松鈉遇鈣可以致死。兒科常用藥物的使用抗生素類Antibiotics藥名：青霉素鈉penicillinG作用與用途：對多數革蘭氏陽性和革蘭氏陰性作用較強，用于敏感菌所致的急性感染規格：80萬U/瓶稀釋液：NS溶解稀釋用法：im/iv配伍禁忌：不宜與酸性藥物或堿性藥物配伍保存時間：現配現用副作用：過敏反應，大規格可發生驚厥、溶血性貧血，大劑量青霉素鈉使用可導致心力衰竭注意點：青霉素鉀不能靜脈推注用量不宜與氯霉素,紅霉素,四環素,磺胺類合用：常規：5-20萬u/kg/d新生兒:5萬u/Kg.次q12h,q8h．初次用藥、停藥3天以上或調換藥物批號者，均需作皮試兒科常用藥物的使用青霉素類藥物使用注意事項過敏反應陽性禁用要詳細詢問過敏史．有過敏史者禁做過敏試驗一次輸液要在30-40分鐘完成.避免濫用和局部用藥配好本品應立即使用，隨用隨配不可與血液制品或蛋白質容溶液混合使用兒科常用藥物的使用抗生素類Antibiotics藥名：西力欣（頭孢呋辛鈉）作用與用途：本品為半合成第二代頭孢菌素，對革蘭氏陽性菌的作用低于第一代頭孢菌素，對革蘭氏陰性菌有效，用于敏感菌所致的上下呼吸道感染、泌尿道感染皮膚軟組織感染等規格：750mg/瓶稀釋液：注射用水，NS溶解,5%GS稀釋方法：im/iv配伍禁忌：不得在針管中與氨基糖苷類抗生素混合保存時間：2-8℃,24h副作用：靜注后偶可出現血栓性靜脈炎。注意點：對頭孢菌素過敏者忌用，對青霉素過敏者慎用，因可導致腎衰竭忌與利尿藥、氨基糖苷類抗生素合用用量：新生兒:50-100mg/kg/d2～３次/日兒科常用藥物的使用抗生素類Antibiotics藥名：羅氏芬（頭孢曲松鈉）作用與用途：本品為半合成第三代頭孢菌素，抗菌譜與頭孢噻圬相似，對革蘭氏陰性菌作用強，對革蘭氏陽性菌有中度抗菌作用。用于敏感菌所致的感染規格：0.5g/瓶稀釋液：注射用水溶解，5％GS稀釋方法：iv、ivgtt保存時間：室溫6h，4℃24h副作用：對頭孢菌素過敏者忌用，對青霉素過敏者慎用注意點：有高膽紅素血癥的新生兒慎用,不能與鈣劑合用。用量：新生兒:50-100mg/kg/d，1次/日兒科常用藥物的使用大環內酯類不良反應刺激性強、胃腸反應多，不宜肌注，靜注濃度不宜超過0.1%，滴注速度宜慢，防止發生靜脈炎肝毒性嬰幼兒慎用過敏反應兒科常用藥物的使用大環內酯類藥名：阿奇霉素規格：0.5g/瓶方法：ivgtt稀釋液：可用NS溶解,5%GS稀釋特點：組織分布廣；細胞內濃度高；半衰期長；對肺炎支原體作用是苯類藥物中最強的；對血管胃腸刺激比紅霉素小，不良反應輕用量：可參照紅霉素。小兒30-50㎎/㎏每日一次兒科常用藥物的使用抗生素類Antibiotics藥名：穩可信（萬古霉素）作用與用途：對各種革蘭氏陽性菌具有強大殺菌作用，包括金葡菌、表皮葡萄糖菌和腸球菌，用于金葡菌敗血癥，心內膜炎，骨髓炎、肺炎和中樞神經系統感染規格：500mg/瓶稀釋液：注射用水溶解，5%GS稀釋方法：ivgtt配伍禁忌：與氨茶堿混合后可引起外觀改變，時間延長藥物效價顯著降低保存時間：4℃24h副作用：過敏反應、腎毒性胃腸道反應、耳毒性、靜脈炎注意點：使用1周后監測血藥濃度用量：常規:40mg/kg/次,2次/日新生兒:10-15mg/kg/次q12h,q8h兒科常用藥物的使用抗生素類Antibiotics藥名：美平(美羅培南)作用與用途：為人工合成的碳青霉烯類抗菌素，對肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎克雷伯菌等具有良好抗菌作用。用于敏感菌所致的肺炎、尿路感染、婦科感染、敗血癥和腦膜炎等規格：0.25g，0.5g/瓶稀釋液：NS,不能用注射用水溶解,方法：ivgtt配伍禁忌：不可與丙戊酸鈉合用，可降低丙戊酸鈉的血藥濃度，導致癲癇的復發保存時間：室溫6h,5℃:24h.副作用：皮疹注意點：對青霉素類或頭孢類菌素類抗生素有過敏史的病人慎重給藥，可能會過敏用量：3m-12y:10-20mg/kg/次，2-3次/日體重>50kg:0.5-1g/次,3次/日兒科常用藥物的使用抗生素類Antibiotics藥名：大扶康(氟康唑)作用與用途：廣譜抗真菌藥，用于各種嚴重真菌感染，亦可用于預防化療或放療中的真菌感染規格：0.1g/50ml稀釋液：5%GS稀釋方法：ivgtt配伍禁忌：與茶堿類合用時，茶堿血藥濃度約可升高13%，可導致毒性反應，故需監測茶堿的血藥濃度保存時間：(4℃)24h副作用：肝毒性注意點：定期復查肝腎功能用量：預防量：3mg/kg/d,連用3天治療量：6mg/kg/d,用至培養陰性兒科常用藥物的使用鎮靜、鎮痛、催眠、及抗驚厥藥藥名：苯巴比妥作用：小劑量鎮靜作用，中劑量催眠，大劑量產生麻醉、抗驚厥作用規格：0.1g/瓶稀釋液：NS溶解，5%GS稀釋方法：iv或im配伍禁忌：不能與酸性藥物配伍保存時間：現配現用副作用：常見不良反應為嗜睡，頭暈，乏力等，大劑量可有共劑失調，震顫，可致依賴性注意點：嚴重肝、肺、腎功能不全、支氣管哮喘者禁用，長效，腎排泄用量：常規:5-10mg/kg/次鎮靜：1-2mg/kg/次催眠：3-5mg/kg/次抗驚厥：首劑15-20mg/kg維持量12h后5mg/kg/日q12h兒科常用藥物的使用鎮靜、鎮痛、催眠、及抗驚厥藥藥名：咪唑安定（咪達唑侖注射液）作用：具有抗焦慮、鎮靜、催眠、肌肉松弛和抗驚厥作用稀釋液：5%GS稀釋規格：10mg/2ml方法：ivgtt副作用：血壓有輕度下降，呼吸抑制，有成癮性

注意點：不用于小于34周的早產兒，重癥肌無力、器質性腦損傷、嚴重呼吸功不全的患者慎用用量：常規:0.05-0.2mg/kg/次新生兒:負荷劑量：50-100ug/kg/次維持劑量：10-50ug/kg/h兒科常用藥物的使用肌松劑藥名：萬可松（萬維庫溴銨）

用途：用于輔助全身麻醉，易化氣管插管及術中骨骼肌松弛.

規格：4㎎/1ml稀釋液：注射用水方法：ivgtt

保存時間：配置后液體在室溫下可保存24小時：注意點：①給藥后1-3分鐘肌肉開始松弛，持續20-30分鐘；②本品應由熟悉該藥作用機制的有經驗的臨床醫生使用，或在其指導下使用.由于該藥可使呼吸肌松弛，使用時病人應予以機械通氣，直至自主呼吸恢復；③用藥過量時可給以適量的膽堿酯酶抑制劑（新斯的明）作為拮抗；④麻醉藥.氨基糖甙類抗生素.大劑量的甲硝唑.利尿劑可使該藥作用增強。兒科常用藥物的使用擬腎上腺素藥藥名：多巴胺

作用與用途：小劑量興奮外周多巴胺受體，稍高劑量直接興奮β1受體，大劑量以興奮α受體，主要用于心腎功能衰竭，充血性心力衰竭，也可用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。規格：20mg/2ml/支稀釋液：5%GS稀釋方法：ivgtt副作用：常見的有胸痛，呼吸困難，心悸，心律失常，全身軟弱無力感；長期應用大計量或小劑量用于外周血管病患者，出現手足疼痛或手足涼；過量時可出現血壓升高，此時應停藥注意點：對肢端循環不良的病人,須嚴密監測,注意壞死及壞疽的可能性；頻繁的室性心律失常時應用本品也須謹慎;在滴注本品時許多工作進行血壓,心排血量,心電圖及尿量的監測;選用粗大的靜脈作靜注或靜滴,以防藥液外溢,及產生組織壞死;如確已發生液體外溢.可用5-10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤用量小劑量:0.5-2ug/kg.min

中劑量:2-10ug/kg.min

大劑量:>10ug/kg.min

新生兒:5-20ug/kg.min兒科常用藥物的使用擬腎上腺素藥藥名：多巴酚丁胺作用與用途：同時興奮β1β2受體，以興奮β1受體為主，大劑量有β2血管擴張作用，治療因各種不同原因引起的心肌收縮力衰竭的心衰，也可用于感染性休克規格：20mg/2ml/支稀釋液：5%GS稀釋方法：ivgtt副作用：常見的有胸痛，呼吸困難，心悸，心律常，全身軟弱無力感；長期應用大計量或小計量用于外周血管病患者，出現有手疼痛或手足發涼；過量時可出現血壓升高，此時應停藥注意點：對肢端循環不良的病人,須嚴密監測,注意壞死及壞疽的可能性;頻繁的室性心律失常時應用本品也須謹慎;在滴注本品時許多工作進行血壓,心排血量,心電圖及尿量的監測;選用粗大的靜脈作靜注或靜滴,以防藥液外溢,及產生組織壞死;

如確已發生液體外溢.可用5~10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤用量5-20ug/kg.min兒科常用藥物的使用血管活性藥藥名：腎上腺素作用與用途：直接興奮αβ受體，常用于支氣管哮喘、過敏性休克及心臟驟停規格：1mg/1ml稀釋液：5%GS、ns稀釋方法：iH,iv,ivgtt，氣管內滴入副作用：面色蒼白、寒戰、頭痛、心悸、心率不齊、嚴重者可有室顫，大劑量或靜注可致血壓劇升注意點：劑量換算準確

用量：心肺復蘇：首劑0.01mg/kg(1:100000.1-0.3ml/kg/次),

然后每次0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/次）,3-5min1

次，直至心跳恢復，最大量是每次0.2mg/kg.

靜滴維持：0.05ug/kg/min開始至2ug/kg/min兒科常用藥物的使用強心苷類藥名：西地蘭（去乙酰毛花苷）作用與用途：作用比地高辛強，排泄快，用于充血性心力衰竭規格：0.4mg/2ml/支稀釋液：5%GS，NS稀釋方法：用輸液泵維持5分鐘配伍禁忌：禁與鈣劑合用，應間隔6h使用副作用：注意觀察中毒反應1、胃腸道癥狀:惡心、嘔吐、食欲不振

2、神經系統癥狀：乏力、頭痛、眩暈、黃綠視

3、心血管癥狀：房室傳導阻滯、早搏等

注意點：靜注時藥慢，注意心率、心律變化，使用時醫務人員在旁密切觀察病情變化用量：新生兒:飽和量：0.03mg/kg，首劑予飽和量的1/3-1/2，余量分2或3次，每6-8h一次維持量：洋地黃化12h以后，以地高辛口服維持。兒科常用藥物的使用強心苷類藥名：地高辛作用與用途：用于充血性心力衰竭，非洋地黃引起的心房顫動或有心室增加或伴有心衰者規格：1ml=50ug方法：po配伍禁忌：禁與鈣劑合用，應間隔6h使用保存時間：開封后冰箱保存2周副作用注意觀察中毒反應1胃腸道癥狀:惡心、嘔吐、食欲不振

2神經系統癥狀：乏力、頭痛、眩暈、黃綠視

3心血管癥狀：房室傳導阻滯、早搏等

注意點：靜注時要慢，注意心率、心律變化用量：用西地蘭洋地黃化12h以后，以地高辛飽和量維持新生兒:維持量：早產兒：0.02mg/kg.d;足月兒：0.03mg/kg.d

監測血藥濃度：0.8-2ng/ml

洋地黃化劑量:<2y:0.04-0.05mg/kg;:≥2y:0.03-0.04mg/kg

首劑:用全量的1/2,全量分2次,每8-12h一次維持量:為洋地黃化的1/4,分4次,每12h一次兒科常用藥物的使用利尿藥藥名:呋塞米

作用:利尿藥，用于多種類型的水腫，利尿作用迅速、強大，多用于其他利尿藥無效的嚴重病例規格：20mg/2ml/支方法：iv副作用：胃腸反應、耳鳴、耳聾、搔癢、視力模糊、體位性低血壓、電解質紊亂等注意點：低血鉀、洋地黃過量禁用，注意補鉀，不可與氨基糖苷類同用

用量：常規:1-2mg/kg/次新生兒:1mg/kg/次兒科常用藥物的使用脫水藥藥名：甘露醇作用：組織脫水劑，高滲性利尿劑，治療腦水腫，降低顱內壓，預防腦疝稀釋液：50g/250ml方法：ivgtt、iv保存時間：室溫24小時副作用：水和電解質紊亂、外滲可致組織水腫、皮膚壞死，血栓性靜脈炎，滲透性腎病注意點：有結晶時應加溫溶解后使用；保持靜脈通暢，防止外滲，顱內活動性出血，急性肺水腫及確診為腎小管壞死的無尿患者禁用。靜脈推注時間20-30分鐘用量：常規:3-5ml/kg/次，q12h-q8h

新生兒:1.5-2.5ml/kg/次，q12h-q8h兒科常用藥物的使用呼吸系統藥藥名：鹽酸納洛酮

用途：阿片受體拮抗劑規格：0.4mg稀釋液：生理鹽水、葡萄糖稀釋方法：靜脈注射、肌注注意點：不得與碳酸氫鈉，長鏈高分子或堿性制劑混合。用量：小兒首次0.01mg/kg兒科常用藥物的使用呼吸系統藥藥名：固爾蘇作用：本品為肺表面活性物質，降低肺泡表面張力，能維持肺泡的穩定，阻止肺泡在呼吸末塌陷。用于治療和預防早產兒的

NRDS規格：120mg/1.5ml或240mg/3ml方法：氣管內滴入保存時間：開瓶即用，儲藏在2-8度冰箱副作用：肺出血罕見注意點：使用前將藥瓶升溫到37度（復溫后不可以再放回冰箱），輕輕上下轉動，勿振搖，使藥液均勻，使用前充分吸痰，使用后禁吸痰6h，使用后記錄批號；使用后及時調整呼吸機參數

用量：新生兒:100mg/kg

搶救RDS:200mg/kg

最大劑量:300-400mg/kg兒科常用藥物的使用呼吸系統藥藥名：氨茶堿作用：松弛支氣管平滑肌，增加呼吸機收縮力,使肺動脈擴張，防止肺水腫。臨床用于支氣管哮喘，喘息型支氣管炎等規格：0.25g/10ml/支稀釋液：5%GS稀釋方法：ivgtt配伍禁忌：VitC、促皮質素、去甲腎上腺素、青霉素鉀鹽及在堿性藥物中易破壞的藥物副作用：眩暈,頭暈,頭痛,心悸,惡心嘔吐,嚴重可致心室過度興奮,引起心室顫動及血壓下降，還有升高血糖高血糖的副作用

注意點：靜注或靜滴時應稀釋后緩慢注入或滴入用量：首劑：4-6mg/kg.次量：1-1.5mg/kg.次q12h-q8h兒科常用藥物的使用化痰藥藥名：鹽酸氨溴索作用：具有粘液排除促進作用及溶解分泌物的特性，適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病規格：15mg/2ml稀釋液：5%GS稀釋方法：ivgtt配伍禁忌：不能與PH>6.3的其他溶液混合副作用：偶有胃腸道反應及皮疹等過敏反應。用量：新生兒:?支/2次/日；1支/1次/日

<2y:7.5mg/次,2次/日

2-6y:7.5mg/次,3次/日

6-12y:15mg/次,2-3次/日兒科常用藥物的使用降糖藥藥名：胰島素規格：400萬單位/支用途：降低血糖，對各型糖尿病都有效保存時間：2-6℃，一月途徑：皮下注射、靜脈注射（中長效不可用于靜脈）不良反應：低血糖（輕者可飲糖水，重者注射50%葡萄糖）;過敏反應；脂肪萎縮；胰島素抵抗。注意點:腎上腺皮質激素、利尿劑、胰高血糖素、拮抗降低本藥作用。華法林、水楊酸、磺胺增強本藥作用。兒科常用藥物的使用生物制品藥名:靜丙（注射用人免疫球蛋白）作用:本品是一種供靜脈輸注的免疫球蛋白溶液，適用于原發性或繼發性免疫球蛋白IgG低下癥，嚴重感染，特別是其他治療效果不滿意時，可作為輔助治療，也可用于高膽紅素血癥的患兒規格:2.5g/50ml方法:ivgtt保存時間:液體制劑應在2-8度避光保存副作用:個別出現頭痛、心慌和輕微的發熱等反應注意點:制品啟用后，應一次性輸注完畢，不得分次或給第二人輸用用量:川崎病:2g/kg/次,新生兒:1-2g/kg/次

兒科常用藥物的使用血漿及血漿代用品藥名：人血白蛋白作用：從正常人血漿中提取的血漿蛋白制劑，具有增加循環血容量和維持膠體滲透壓濃度的作用規格：5g/瓶（20％，25ml）稀釋液：5%GS溶解方法：ivgtt保存時間：液體制劑應在2-8度避光保存副作用：一般無副作用注意點：制品啟用后，應一次性輸注完畢,

不得分次或給第二人輸用。用量：低血容量:1g/kg/次低蛋白血癥:0.5-1g/kg/次兒科常用藥物的使用糾酸藥藥名:碳酸氫鈉

用途:治療代謝性酸中毒，堿化尿液制酸，某些藥物中毒的非特異性治療規格:10㏕,0.5g稀釋液:5%GS稀釋方法:輕度代謝性酸中毒口服為宜，重度靜脈滴注注意點:慎用于少尿或無尿，鈉儲留并有水腫時，肝硬化．充血性心力衰竭。腎功不全。妊高癥。堿中毒，低鈣血癥。使用時宜單獨靜點，堿性，與多種藥物易發生反應。防止外滲于血管外引起組織壞死。兒科常用藥物的使用止血藥藥名：立止血作用：本品為一種蛇凝血素酶，其中含有類凝血素酶和類凝血素激酶，具有止血功效規格：1ku/支稀釋液：注射用水溶解方法：iv，氣管內滴入配伍禁忌：不能與無水乙醇配伍使用，忌與乙氧乙醇直接混合注射保存時間：4℃24h注意點：防止用藥過量，否則功效下降，用藥期間，應密切觀察病