妊娠妊娠期婦女的護理產前腹部檢查與骨盆測量實訓妊娠期護理（二）

——骨盆外測量一目的骨盆外測量各經線數值可以間接反映骨盆形態和大小、了解骨產道情況，判斷頭盆是否相稱，預測胎兒能否經陰道分娩。二評估身體評估孕婦的身心狀態，觀察孕婦的發育、營養、精神狀態、身形步態。詢問孕周及孕期情況。評估孕婦的知情和合作程度。三計劃護士準備著裝整潔，戴口罩、雙手清潔溫暖用物準備孕婦模型、骨盆外測量器環境準備環境整潔、室溫適合、光線充足、屏風遮擋孕婦準備囑排尿后仰臥于檢查床上四實施

向孕婦解釋骨盆外測量的目的、方法、注意事項及配合要點，囑孕婦按要求擺好體位。髂棘間徑體位：伸腿仰臥位測量：兩側髂前上棘

外側緣間的距離正常值：23～26cm髂嵴間徑體位：伸腿仰臥位測量：兩側髂嵴外側緣間的距離正常值：25～28cm。骶恥外徑體位：左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲測量：第五腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點間的距離正常值：18～20cm。出口橫徑體位：仰臥位，兩腿彎曲，

雙手抱雙膝測量：兩坐骨結節內側緣間距正常值：8.5～9.5cm。評價過程中未出現子宮收縮及不適，無并發癥發生；每步檢查手法正確，能說出每步檢查內容；操作過程中能進行有效的溝通。小結1、學會骨盆外測量的方法及記錄各經線數值；2、學會根據骨盆外測量的各經線值來分析骨盆三個平面的大小；3、通過本次實踐，培養和體驗對孕婦人文關懷的護理理念；4、培養在實際工作中的團結協作精神。

作業：完成本次實訓報告妊娠妊娠期婦女的護理產前腹部檢查與骨盆測量實訓妊娠期護理（一）

——腹部檢查

一目的

了解子宮大小、胎產式、胎先露、胎方位及先露是否銜接，初步估計胎兒大小與妊娠周數是否相符等。二評估身體評估孕婦的身心狀態，觀察孕婦的發育、營養、精神狀態、身形步態。詢問孕周及孕期情況。評估孕婦的知情和合作程度。三計劃護士準備著裝整潔，戴口罩、雙手清潔溫暖用物準備孕婦模型、胎心聽筒、軟尺環境準備環境整潔、室溫適合、光線充足、屏風遮擋孕婦準備囑排尿后取仰臥位，暴露腹部、雙腿略屈分開，放松腹肌四實施視診觸診聽診整理記錄視診

觀察腹部外形、大小、有無妊娠紋、手術瘢痕及水腫。

觸診（四步觸診法）第一步：了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一部分。

第二步：

了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側。

第三步：了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是否固定。

第四步：進一步核對第三步，并確定先露部入盆的程度。聽診

胎心音在孕婦腹壁上胎背部位聽診最清晰，音響似鐘表“滴答”聲。

正常胎心音為110～160次/分。頭先露時，胎心音在臍下兩側聽取；臀先露胎心音在臍上兩側聽取；橫位于臍周圍聽取。評價過程中未出現子宮收縮及不適，無并發癥發生；每步檢查手法正確，能說出每步檢查內容；操作過程中能進行有效的溝通。小結

本次實訓課學會四步觸診法、宮高腹圍的測量方法；能判定胎方位和聽取胎心音。作業：完成本次實訓報告

妊娠妊娠期婦女的護理產前腹部檢查與骨盆測量一目的

了解子宮大小、胎產式、胎先露、胎方位及先露是否銜接，初步估計胎兒大小與妊娠周數是否相符等。了解骨盆的大小及形態，初步判斷胎兒能否經陰道分娩。二評估身體評估孕婦的身心狀態，觀察孕婦的發育、營養、精神狀態、身形步態。詢問孕周及孕期情況。評估孕婦的知情和合作程度。三計劃護士準備著裝整潔，戴口罩、雙手清潔溫暖用物準備孕婦模型、胎心聽筒、軟尺、骨盆測量器環境準備環境整潔、室溫適合、光線充足、屏風遮擋孕婦準備囑排尿后取仰臥位，暴露腹部、雙腿略屈分開，放松腹肌（1）腹部檢查視診

觀察腹部外形、大小、有無妊娠紋、手術瘢痕及水腫。四實施

觸診（四步觸診法）第一步：了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一部分。

第二步：

了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側。

第三步：了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是否固定。

第四步：進一步核對第三步，并確定先露部入盆的程度。聽診

胎心音在孕婦腹壁上胎背部位聽診最清晰，音響似鐘表“滴答”聲。

正常胎心音為110～160次/分。頭先露時，胎心音在臍下兩側聽取；臀先露胎心音在臍上兩側聽取；橫位于臍周圍聽取。（2）骨盆測量①骨盆外測量髂棘間徑：伸腿仰臥位髂前上棘外緣23～26cm。髂嵴間徑：伸腿仰臥位髂嵴外緣25～28cm。骶恥外徑

左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點18～20cm。出口橫徑：仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝兩坐骨結節內側緣間距8.5～9.5cm。②骨盆內測量骶恥內徑

恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點的距離正常值為12.5～13cm，此值去1.5～2cm即為真結合徑。

坐骨棘間徑

測量兩坐骨棘間的距離，正常值約為10cm。（3）陰道檢查