皮膚病的輔助檢查方法演講人：日期：目錄CONTENTS皮膚活檢技術真菌檢查方法寄生蟲檢查技術實驗室檢查項目影像學檢查在皮膚病診斷中應用新型輔助檢查技術介紹01皮膚活檢技術皮膚活檢的主要目的是通過取皮膚組織進行病理學檢查，以確定皮膚病的種類、性質和發展程度。目的適用于各種皮膚腫瘤、炎癥性皮膚病、代謝性皮膚病等的診斷和鑒別診斷，以及了解皮膚病的病情和預后。適應癥活檢目的與適應癥根據病情選擇合適的活檢部位，一般選擇病變典型、易于取材的部位。選擇活檢部位常規消毒皮膚，局部麻醉后，用手術刀或活檢鉗取適量皮膚組織。消毒與麻醉將取下的皮膚組織放入固定液中，送病理學檢查。標本處理活檢方法及步驟活檢后應局部壓迫止血，避免感染和瘢痕形成。必要時可口服抗生素預防感染。保持活檢部位干燥、清潔，避免劇烈運動和接觸水等刺激性物質，以免影響傷口愈合。活檢后處理與注意事項注意事項活檢后處理并發癥預防活檢前應詳細詢問病史和過敏史，避免在瘢痕、炎癥等區域進行活檢，以減少并發癥的發生。并發癥處理如發生感染、出血、瘢痕等并發癥，應及時就醫治療。感染者可應用抗生素，出血者可行壓迫止血或縫合止血，瘢痕形成者可進行瘢痕修復治療。并發癥預防與處理02真菌檢查方法氫氧化鉀濕片法取皮損邊緣的鱗屑、病發、甲屑等，置于載玻片上并滴加氫氧化鉀溶液，加蓋玻片后于酒精燈上加熱片刻，待標本軟化透明后進行鏡檢觀察。熒光染色法利用熒光素對真菌進行染色，使其在熒光顯微鏡下發出特定的熒光，從而提高檢出率。直接鏡檢法是常用的真菌培養基，可用于多種皮膚癬菌和念珠菌的培養。沙氏培養基通過觀察菌落形態、顏色、生長速度等特征，結合生化反應和血清學試驗等方法進行真菌種類的鑒定。真菌鑒定培養檢查法免疫學方法利用熒光素標記的抗體與真菌抗原結合，形成熒光抗原抗體復合物，從而進行真菌的快速檢測。免疫熒光技術通過酶標記的抗體與真菌抗原結合，再與底物反應顯色，根據顏色深淺判斷真菌的存在及數量。酶聯免疫吸附試驗（ELISA）利用特異性引物對真菌DNA進行擴增，通過檢測擴增產物判斷真菌的存在及種類。聚合酶鏈式反應（PCR）將大量已知序列的探針集成在同一個芯片上，通過與待測真菌DNA進行雜交，一次性檢測多種真菌的存在及數量。基因芯片技術分子生物學方法03寄生蟲檢查技術皮膚刮片法醫生會在皮損部位刮取皮屑，放到顯微鏡下進行觀察，如果能夠發現疥螨的蟲體或者蟲卵，則可確診為疥瘡。針挑法在指側，掌腕皺紋及水皰、膿皰等處找到疥蟲隧道。并仔細找到隧道的末端發現白色蟲點，此處最易查出疥蟲的皮疹。方法：選用6號注射針頭，持針與皮膚平面成10°～20°角，針口斜面向上。在選定的隧道處，于蟲點上方輕輕刺入，再稍用力挑起，即可將蟲體挑出。疥螨檢查法蠕形螨檢查法擠刮法選取鼻溝、頰部及顴部等皮損區，用刮刀或手擠壓，將擠出物置于玻片上，滴一滴生理鹽水，蓋上蓋玻片并輕輕壓平，鏡檢有無蠕形螨。透明膠帶法將透明膠帶貼于上述部位，數小時或過夜后，取下膠帶貼于載玻片上鏡檢。VS對于肉眼可見的陰虱成蟲，可以直接觀察到陰毛上的陰虱，甚至可以看到陰虱在局部爬動。顯微鏡檢查對于比較微小的陰虱卵或者幼蟲，可以采用顯微鏡進行檢查，將局部組織取樣后放在顯微鏡下觀察，能夠發現陰虱卵或者幼蟲。直接觀察陰虱檢查法血液檢查部分寄生蟲可通過血液檢查發現，如弓形蟲等。糞便檢查通過檢查糞便中的寄生蟲卵或原蟲滋養體等，可判斷人體是否感染寄生蟲。活檢對于部分深層組織內的寄生蟲，可能需要通過活檢的方式進行確診。醫生會在病變部位切取小塊組織進行病理檢查，以發現寄生蟲的蹤跡。其他寄生蟲檢查04實驗室檢查項目評估患者是否存在貧血及其程度。紅細胞計數和血紅蛋白水平判斷感染、炎癥或免疫反應的狀態。白細胞計數和分類評估止血和凝血功能。血小板計數了解患者的基礎健康狀況，排除相關系統疾病對皮膚的影響。血糖、血脂、肝腎功能等生化指標血常規及生化指標分析IgG、IgA、IgM等免疫球蛋白水平C3、C4等補體水平免疫球蛋白及補體水平測定參與免疫反應的調節，對某些變態反應性疾病和自身免疫性疾病有診斷意義。評估體液免疫功能，對某些免疫性皮膚病有輔助診斷價值。

過敏原篩查與鑒定皮膚點刺試驗檢測患者對特定過敏原的速發型過敏反應。血清特異性IgE檢測定量測定患者血清中針對特定過敏原的IgE抗體水平。斑貼試驗檢測患者對接觸性過敏原的遲發型過敏反應。抗核抗體（ANA）譜篩查自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡等。類風濕因子（RF）和抗環瓜氨酸肽（CCP）抗體輔助診斷類風濕關節炎等關節病。抗中性粒細胞胞質抗體（ANCA）輔助診斷血管炎等自身免疫性皮膚病。其他特異性自身抗體如抗SS-A/Ro、抗SS-B/La等，用于診斷特定的自身免疫性皮膚病。自身免疫性抗體檢測05影像學檢查在皮膚病診斷中應用利用X射線的穿透性，對皮膚及其深層組織進行成像，可觀察骨骼及部分軟組織的病變情況。通過在血管或體腔內注入造影劑，增加病變組織與正常組織的對比度，提高X線平片的診斷準確性。X線平片造影技術X線平片及造影技術CT掃描利用X射線束和探測器圍繞人體某一部位進行連續的斷面掃描，獲取多層圖像信息，可清晰顯示皮膚及深層組織的細微結構。三維重建技術通過CT掃描獲取的數據進行三維重建，立體地展示病變部位與周圍組織的關系，有助于手術方案的制定。CT掃描技術MRI掃描利用強大的磁場和射頻脈沖使人體內的氫質子發生共振，接收共振信號并經過計算機處理形成圖像，對皮膚及軟組織的分辨率較高。0102功能成像技術包括擴散加權成像、灌注加權成像等，可反映皮膚及軟組織的生理、病理變化過程，為早期診斷和治療提供依據。MRI掃描技術超聲診斷利用超聲波在人體組織中的傳播特性，對皮膚及軟組織進行成像，可觀察皮膚的厚度、層次結構以及病變的形態、大小等。彩色多普勒技術在超聲診斷的基礎上，利用多普勒原理檢測血流速度和方向，以彩色編碼的方式顯示在圖像上，有助于判斷病變的性質和程度。超聲診斷技術06新型輔助檢查技術介紹皮膚鏡檢查是通過皮膚鏡觀察皮膚表面狀態以診斷疾病的檢查方法，具有使用方便、非侵入性、圖形清晰和分辨率高等特點。皮膚鏡是一種可以放大數十倍的皮膚顯微鏡，能夠觀察皮膚表皮和真皮乳頭層的色素和血管結構的變化，進而輔助診斷各種皮膚病。皮膚鏡檢查在皮膚病的早期診斷、鑒別診斷、病情監測以及療效評價等方面具有廣泛的應用價值。皮膚鏡檢查技術

反射共焦顯微鏡技術反射共焦顯微鏡是一種高分辨率、非侵入性的皮膚成像技術，能夠提供皮膚微觀結構的實時、在體、動態三維圖像。該技術利用共聚焦原理，通過逐點掃描樣本并收集反射光或熒光信號來構建圖像，能夠深入皮膚表層以下數百微米進行成像。反射共焦顯微鏡在皮膚病的診斷、治療和監測中具有廣泛的應用前景，尤其適用于觀察皮膚炎癥、感染、腫瘤等病變的微觀變化。光學相干斷層掃描技術（OCT）是一種非侵入性、高分辨率的成像技術，能夠提供皮膚組織的層析圖像。OCT技術利用低相干干涉原理，通過測量反射光或散射光的時間延遲和強度來構建圖像，能夠分辨出皮膚組織中的不同結構和層次。OCT技術在皮膚科領域具有廣泛的應用價值，如輔助診斷皮膚腫瘤、評估治療效果以及監測皮膚病變的進展等。光學相干斷層掃描技術皮膚超聲皮膚電阻抗測量皮膚熒光檢查其他新型輔助檢查技術利用超聲