Page2學習目標

?技能

1．會指導產褥期婦女惡露的觀察

?2．能對乳房進行護理

?3．能對產褥期婦女進行營養(yǎng).休息.哺乳及計劃生育的指導

?知識：1.熟悉產褥期婦女生殖系統(tǒng)的變化

?2.掌握正常產褥期婦女的護理

?素質：通過護理操作培養(yǎng)嚴謹求實的實驗操作作風，在整個過程中體現(xiàn)對產婦、新生兒的關愛

Page3重點、難點

?重點：生殖系統(tǒng)的護理

?難點：乳房護理

Page4【產褥期定義】

?從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期。

?一般規(guī)定為6周。

?古人有“彌月為期”“百日為度”之說，俗稱“小滿月”“大滿月”新產多指分娩后七日。

Page5第一節(jié)

產道產褥期護理

?一、護理評估

?1、病史：閱讀產前.產時記錄，收集有關方面的資料。

?2、了解產婦產后有何自覺不適。

?3、護理體查：測量生命體征；了解子宮復舊情況，惡露的性狀及量，有無臭味。

?4、心理社會支持：了解產婦及家屬對分娩的感受、心理適應狀態(tài)、行為表現(xiàn)、對嬰兒的看法；有無焦慮、抑郁的現(xiàn)象；家庭經濟狀況如何。

Page6二、護理要點

?1、慎起居、避風寒、提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

?2、產后2h內每30min觀察陰道出血、傷口滲血和膀胱充盈情況，并做好記錄。

?3、按要求監(jiān)測生命體征，如體溫超過38度，應及報告醫(yī)生和加強監(jiān)測。

?4、檢查乳頭及泌乳情況，指導母乳喂養(yǎng)。

?5、保持大小便通暢，產后3d無大便應給予護理指導，4—5d無大便應采取措施，如用開塞露協(xié)助排便等。

Page7

?6、指導順產后產婦多喝水（4h內喝水600—800ml）4—6h內督促及協(xié)助排尿。第1次排尿應在床邊進行，如有排尿困難，應消除產婦緊張怕疼的心理，多飲水可用溫開水沖洗外陰及尿道口周圍誘導排尿，下部按摩或放置熱水袋，刺激膀胱肌肉收縮。針灸主穴足三里、三陰交、關元、中極等，神厥穴外敷中藥白芥子、蔥白。必要時導尿。

?7、鼓勵產婦早期活動：一般正常分娩者，產后無自覺頭暈、眼花等不適方可下床活動。活動方法：先在床邊坐5min,再站起5min后在床邊活動，然后活動范圍逐漸增加，如有不適應及時臥床休息。

Page8?8、會陰處理

?（1）健側臥位，每班觀察會陰傷口情況，如產婦自覺傷口劇痛和肛門墜脹感，應及時報告醫(yī)生。

?（2）指導產婦每次大小便后用流動溫水清洗會陰，保持會陰部清潔、干燥。

?（3）會陰部腫、痛或硬結者，可用紅外線照射、50%硫酸鎂濕熱敷。

?（4）會陰III度裂傷者，予低渣半流飲食。

?（5）會陰傷口感染者，傷口化膿者，協(xié)助醫(yī)生切開排膿和做膿液檢查及換藥；大小便后行外陰消毒，產后10d后可給予高錳酸鉀溶液坐浴。中藥有苦參、百步、黃柏、黃芩、地膚子、徐長青、蒲公英、地丁等藥有清熱殺蟲止癢作用。

Page9婦產科護理學

第五章

產褥期管理

9、子宮復舊護理

?及時排空膀胱

?按摩腹部

?按醫(yī)囑給予宮縮劑

?產后當天禁用熱水袋

返回產褥期護理措施

產褥期護理

Page10?10、惡露的觀察：產后每天應觀察惡露的量、顏色、氣味，正常惡露總量為250—500ml，無臭味。血性惡露出現(xiàn)在產后3~4d;(血性惡露持續(xù)10天以上稱“惡露不盡”臨床視為異常，需積極治療，因日久能失血耗氣，中藥生化湯加減；B超如有胎盤胎膜殘留，應盡快清宮。)漿液惡露出現(xiàn)于產后4d，持續(xù)1周；白色惡露出現(xiàn)于產后10d，持續(xù)3周干凈。

?11、指導飲食：飲食以富于營養(yǎng)，不偏食，少食多餐，保持足夠熱量為原則。

?12、心理護理：產后由于產褥期的不適和護理嬰兒，產婦壓力大，易情緒不穩(wěn)定，嚴重者患產褥期憂郁癥。醫(yī)護人員應評估產婦心理狀態(tài)，提供幫助，給予關懷、鼓勵、安慰。

Page11三、健康教育

?一、宣傳母乳喂養(yǎng)的好處與喂養(yǎng)的方法

?

（1）初產婦產后第三天，經產婦第二天開始分泌乳汁，此時為初乳呈渾濁淡黃色液體，含較多的蛋白質(主要是球蛋白)及礦物質，脂肪及糖類較少，極易消化、吸收，是新生兒早期最理想的天然食物。初乳持續(xù)五日以后，逐漸變?yōu)槌蔀槌墒烊橹?，均含大量免疫球蛋白IgA,嬰兒將吸入胃腸道后，停留在腸道對抗大腸桿菌，故母乳喂養(yǎng)的嬰兒患腸道感染者甚少。

?

（2）能促進嬰兒面部和牙齒發(fā)育，預防齲齒；有利于智力發(fā)展；增加母子感情。

?

（3）促進母親子宮復舊，預防產后出血，減少乳腺癌及卵巢癌的危險。

?

（4）母乳喂養(yǎng)最方便、衛(wèi)生、安全、經濟。

?

Page12?

二、建議生活調理：適當的營養(yǎng)、休息、活動，保持良好的心境；堅持做產褥期體操。

?

三、性知識指導

?

（1）避孕:產后42d落實避孕措施，哺乳期一般不宜用避孕藥。

?

（2）性生活：產褥期內禁止性生活。

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四、產后復查的時間與內容產后42d母嬰一起到醫(yī)院復查，檢查內容為全身情況、生殖器官恢復情況、乳房和乳汁分泌情況及嬰兒發(fā)育情況等。

Page13第二節(jié)

剖宮產產褥期護理

?一、護理評估

?1、病史：閱讀產前、產時記錄，了解剖宮產指征和手術情況。

?2、了解胎兒情況。

?3、了解產婦有無頭痛、惡心、嘔吐，觀察惡露的性狀與量。

?4、護理體查：同陰道產產褥期護理。

?5、心理—社會支持：了解產婦及家屬對剖宮產的感受、心理適應狀態(tài)、行為表現(xiàn)；對嬰兒的看法;家庭經濟狀況。

Page14?二、護理要點

?1、提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

?2、按要求監(jiān)測生命體征。手術當天尤須注血壓變化，持續(xù)心電監(jiān)護6h。記錄：30min測1次，測4次；平穩(wěn)后每小時1次，測2次；共測6次。

?3、指導活動：按麻醉方式不同指導術后活動。需平臥者可活動肢體，協(xié)助在床上翻身。術后第1天可取半坐臥，拔尿管后可下床活動?；顒臃椒ㄅc順產相同。

?4、觀察腹部傷口有無滲血、滲液。

?5、一般術后第2天可拔除尿管，拔除尿管后喝水800—1000ml,4h后自解小便，注意觀察膀胱排空的情況。

?6、觀察胃腸功能恢復情況，指導飲食。一般術后禁食6h；6h后半流飲食，不宜吃甜食、豆制品等產氣食品，防止腹脹；肛門排氣后普食。普通飲食同陰道產產褥期護理。

?7、惡露的觀察：同陰道產產褥期護理。

?8、心理護理：同陰道產產褥期護理。

?三、健康教育

?同陰道產產期護理。

Page15第三節(jié)、乳房護理和母乳喂養(yǎng)

?一、乳房護理

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