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文檔簡介
唇腭裂圍手術(shù)期護理口腔科二病區(qū)唇裂
前言
概述
病因病理
臨床分類
治療原則
護理措施
前言是口腔頜面部最常見的先天性畸形,常與腭裂伴發(fā)1996年~2000年調(diào)查結(jié)果顯示,新生兒唇、腭裂的患病率為0.16%男女性比為1.5:1,男性多于女性有不同程度的功能障礙和外貌缺陷手術(shù)為主要治療方法,可達到恢復(fù)外形和重建功能的目的概念唇裂俗稱“兔唇”,是口腔頜面部最常見的先天性畸形,常與腭裂伴發(fā),是胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)障礙的結(jié)果。唇裂可造成唇部外形缺陷以及吸允、咀嚼、語言、表情等功能障礙。病因遺傳因素
環(huán)境因素
營養(yǎng)缺乏感染和損傷內(nèi)分泌的影響藥物因素物理損傷酒煙因素家族史臨床分類單側(cè)唇裂:分不完全裂、完全裂雙側(cè)唇裂:分不完全裂、完全裂、混合型裂(一側(cè)完全,另一側(cè)不完全I度唇裂:僅限于紅唇部分的裂開II度唇裂:上唇部分裂開,但鼻底尚完整III度唇裂:整個上唇至鼻按裂隙部位按裂隙程度單側(cè)唇裂的類型手術(shù)修復(fù):為治療唇裂的重要手段。序列治療:近年來國際上公認的治療方法。是指由相關(guān)專家組成的治療組對唇腭裂患兒不同時期的狀況作評價和診斷,制定切實可行的治療方案并予以實施。治療原則特點
進行單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù),最合適的年齡為出生后3-6個月,體重達6-7kg以上;雙側(cè)唇裂已選擇出生后6-12個月時實施手術(shù)?;純耗挲g較小,不能配合治療,多采用全麻的方法麻醉。手部運動的束縛心理護理皮膚準備術(shù)前檢查飲食指導(dǎo)Text
護理措施護理措施
術(shù)前護理1、心理護理:評估患兒家屬的心理需求,與家屬溝通,交代圍手術(shù)期及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況。2、飲食指導(dǎo):湯匙或唇腭裂專用奶瓶喂養(yǎng)3、術(shù)前常規(guī)檢查:包括體重(不能小于7公斤)、營養(yǎng)狀況、心肺、肝腎情況,血細胞分析、血型、血凝、胸片、心電圖以及有無上呼吸道感染。
術(shù)前護理4、皮膚準備:術(shù)前一日清潔上下唇、口周及鼻部,可用棉簽沾清水清潔鼻腔。5、手部運動束縛:需準備限制手運動的束縛帶或夾板,以免患兒手抓傷口。6、術(shù)前禁食水:為避免因禁食時間過久可能發(fā)生的失水而影響患兒對手術(shù)的耐受能力,1歲以內(nèi)嬰兒可術(shù)前4消失禁奶、水,1歲以上患兒術(shù)前6小時禁食水。
術(shù)后護理1、麻醉恢復(fù)期的護理(1)觀察患兒呼吸:去枕平臥,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,以免誤吸。(2)觀察傷口狀況:注意術(shù)區(qū)腫脹情況,如嚴重腫脹呈青紫色,提示有明顯滲血,觀察患兒吞咽動作。(3)手部運動束縛:為避免患兒搔抓唇部傷口,注意唇弓的固定,必要時可采用束縛帶或夾板約束。2、全麻清醒6小時后,可給予少量清水,若無嗆咳、嘔吐,可喂流食,指導(dǎo)患兒家屬用湯匙或唇腭裂專用奶瓶喂飼。術(shù)后護理3、唇部傷口的減張:對于裂隙較寬的患兒或雙側(cè)完全性唇裂的患兒可應(yīng)用減張膠條,觀察有無過敏現(xiàn)象,保持減張膠條清潔,污染后及時更換。4、唇部傷口的局部清潔:應(yīng)在術(shù)后24-48小時進行,每日用生理鹽水清潔擦拭,擦拭時掌握從上向下擦得原則,避免反復(fù)擦拭,保持傷口清潔。5、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,注意觀察用藥后反應(yīng)。6、正常愈合的創(chuàng)口,可在術(shù)后5-7天拆線,口內(nèi)的縫線可稍晚拆除或任其自行脫落,特別是不合作的幼兒,無須強行拆除。健康指導(dǎo)1、教會患兒父母清潔唇部傷口方法。2、拆線后可繼續(xù)用唇弓10-14天,應(yīng)囑咐家屬防止患兒摔跤,避免碰傷唇部,防止傷口裂開。3、術(shù)后兩周內(nèi)需進流食,仍用湯匙或唇腭裂專用
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