推拿科腰突的護理常規演講人：10-06目錄腰突基本概念與病因推拿治療腰突原理及作用護理常規之生活起居指導護理常規之飲食營養建議護理常規之心理支持與輔導康復鍛煉與預防復發措施目錄腰突基本概念與病因01腰突定義及分類分類腰突根據髓核突出的方向可分為單側型、雙側型及中央型，其中單側型僅影響一側下肢，雙側型則影響雙側下肢，而中央型則可能壓迫馬尾神經，導致會陰部麻痹及大小便障礙等癥狀。定義腰突，即腰椎間盤突出癥，是指腰椎間盤的髓核部分或全部向外突出，壓迫周圍神經根或脊髓，引起的腰腿痛及相關癥狀的疾病。自然退化損傷或受傷家族中有腰椎間盤突出癥患者的人，患此病的概率相對較高。遺傳因素某些運動或重復性的動作，如舉重、彎腰等，可能對椎間盤造成損傷，使其突出。運動損傷長期保持不良的坐姿或站姿，特別是彎腰、扭轉腰部的動作，會增加椎間盤的壓力，加速其退變過程。長期不良姿勢隨著年齡增長，椎間盤逐漸失去彈性和水分，容易發生退變，導致髓核突出。急性腰部扭傷、摔倒或長期重體力勞動等外傷因素，可能直接導致椎間盤纖維環破裂，髓核突出。發病原因與危險因素腰突患者常表現為腰背部疼痛，下肢放射性疼痛、麻木、乏力，嚴重者可能出現大小便異常、肌力減退等癥狀。臨床表現通過臨床表現、影像學檢查（如腰椎X線平片、CT檢查、核磁共振成像等）和體格檢查（如直腿抬高試驗、仰臥挺腹試驗等）綜合判斷，以明確診斷。診斷方法臨床表現與診斷方法避免肥胖，減輕腰椎負擔。維持健康體重無論是站立、坐著還是行走，都應保持正確的姿勢，避免長時間彎腰或扭轉腰部。保持良好姿勢通過游泳、瑜伽、普拉提等運動加強腰部肌肉力量，提高腰椎的穩定性。加強腰部肌肉鍛煉預防措施與重要性010203預防措施與重要性避免不良習慣如舉重時不使用正確的技巧或長時間保持同一姿勢等。及時就醫一旦出現腰突癥狀，應及時就醫，避免病情惡化。戒煙限酒吸煙和過量飲酒都可能對腰椎健康產生不良影響，應盡量避免。定期檢查定期進行腰椎健康檢查，及時發現并處理潛在問題。推拿治療腰突原理及作用02推拿治療腰突的原理調整腰椎間盤位置通過推拿手法，調整腰椎間盤的位置，減輕對神經根的壓迫，從而緩解疼痛和不適。緩解肌肉緊張推拿能夠放松腰部肌肉，緩解因肌肉緊張引起的疼痛，改善局部血液循環。疏通經絡中醫認為腰突與經絡不通有關，推拿能夠疏通經絡，促進氣血運行，達到治療目的。促進炎癥介質吸收推拿有助于促進局部炎癥介質的吸收，減輕炎癥反應，加速康復過程。推拿手法介紹及選擇依據滾法用掌背或拳背在腰部進行滾動按摩，適用于放松肌肉、緩解疼痛。按法用指端或掌根在穴位或痛點上按壓，適用于刺激穴位、疏通經絡。揉法用掌根或魚際在腰部進行輕柔的旋轉揉動，適用于緩解肌肉緊張、促進局部血液循環。扳法通過旋轉、側扳等手法調整腰椎小關節，適用于治療因小關節紊亂引起的腰突。牽引法利用機械或手法進行骨盆牽引，增寬椎間隙，降低椎間盤內壓力，適用于治療突出物壓迫神經根的情況。0102030405疼痛改善情況通過視覺疼痛模擬評分（VAS）評判疼痛改善情況，疼痛程度由無到劇烈疼痛分別記為0～10分，分數越高表示疼痛程度越高。腰椎功能評估采用Oswestry功能障礙指數（ODI）評估腰椎功能，總分為0～50分，功能正常為0分，嚴重功能障礙為50分。肌力與步行能力通過脊柱測試評價訓練系統（TergumedExtension）評價前屈最大肌力，進行步行能力評定，以評估患者康復情況。臨床癥狀改善采用下腰痛評分（JOA）評判臨床癥狀、主觀癥狀及日常活動改善情況，分數越高表示癥狀、功能改善越好，總分為0～29分。治療效果評估指標注意保暖推拿治療時注意保暖，避免風寒濕邪侵襲，保持室內空氣流通。適度疼痛推拿時可能引起一定的疼痛感，但應保持在患者能夠接受的范圍內，避免加重病情。禁忌癥嚴重心、肺、肝、腎功能不全，惡性腫瘤，結核，孕婦，腰部皮膚破損或感染者禁用推拿治療。專業操作推拿應由專業的醫護人員進行，確保手法正確、位置準確，避免因錯誤操作導致不良后果。病情評估推拿前應進行全面的病情評估，了解患者的癥狀、病史，排除禁忌癥，確保推拿的安全性。注意事項與禁忌癥0102030405護理常規之生活起居指導03患者應遵循規律的作息時間，確保充足的休息和睡眠，有助于身體機能的恢復。保持規律作息根據病情輕重和體力狀況，合理安排日常活動和休息時間，避免過度勞累。合理安排活動與休息夜間是身體修復的重要時段，患者應保證足夠的睡眠時間，有助于緩解腰部疼痛。夜間充足睡眠合理安排作息時間010203患者應選擇硬板床，避免使用過軟的床墊，以減少腰部負擔。選擇合適的床鋪保持床鋪的整潔和干燥，有助于預防皮膚感染和褥瘡等并發癥。保持床鋪整潔干燥選擇有靠背的座椅，保持正確的坐姿，避免長時間彎腰或扭曲身體。正確使用座椅正確使用床鋪和座椅定時變換姿勢患者應定時變換姿勢，避免長時間保持同一姿勢，以減少腰部肌肉的緊張和疲勞。適度活動在允許的情況下，進行適度的腰部活動，如散步、腰部旋轉等，有助于緩解腰部疼痛。避免長時間保持同一姿勢患者應定期到醫院隨訪復查，及時了解病情變化，調整治療方案。定期隨訪復查遵醫囑服藥調整生活習慣患者應遵醫囑按時服藥，注意觀察藥物療效和不良反應，及時向醫生反饋。根據病情變化和醫生建議，適時調整生活習慣，如飲食、作息等，以促進康復。定期檢查，及時調整治療方案護理常規之飲食營養建議04營養均衡避免油膩、辛辣、刺激性食物，選擇易于消化的食物，以減輕胃腸道負擔。清淡易消化控制熱量確保攝入足夠的蛋白質、維生素、礦物質和膳食纖維，以滿足身體的修復需求。推薦食物包括瘦肉、魚類、豆類、新鮮蔬菜和水果等。避免煙酒、寒涼食物、油炸及易上火的食物，這些食物可能加重病情或影響康復效果。適量控制總體熱量攝入，防止體重增加，減輕腰椎負擔。飲食原則及禁忌食物禁忌食物推薦食譜及制作方法海帶荔枝湯01將海帶、荔枝、小茴香一同煮湯，具有活血化瘀、溫經散寒的功效。韭菜汁02將生韭菜搗汁溫服，每日兩次，可緩解腰痛癥狀。三七地黃瘦肉湯03將三七、地黃與瘦肉一同燉煮，具有活血化瘀、滋補肝腎的作用。制作方法示例04海帶荔枝湯制作時，可將適量海帶、荔枝、小茴香洗凈后放入鍋中，加適量清水煮沸后轉小火慢燉30分鐘左右，加鹽調味即可。補充鈣質和維生素D有助于增強骨骼強度，促進腰椎康復。推薦食物包括牛奶、酸奶、豆制品和綠葉蔬菜等。鈣劑與維生素D選擇含有豐富維生素的復合片劑，以滿足身體對多種維生素的需求。多種維生素片對于蛋白質攝入不足的患者，可適量補充蛋白質粉以增強體力。蛋白質粉營養補充品選擇建議定時定量保持規律的飲食習慣，避免暴飲暴食或過度饑餓。飲食習慣調整策略01細嚼慢咽充分咀嚼食物有助于消化吸收，減輕胃腸道負擔。02水分補充保持充足的水分攝入有助于促進新陳代謝和廢物排出。03避免偏食確保飲食多樣化，避免偏食導致營養不均衡。04護理常規之心理支持與輔導05定期與患者交流，了解其情緒狀態，識別是否存在焦慮、抑郁等負面情緒。評估情緒狀態耐心傾聽患者的訴說，理解其對疾病和治療的擔憂與期望，給予情感支持。傾聽患者心聲識別患者是否存在對疾病的不合理認知，如過度悲觀、恐懼治療等，以便進行針對性輔導。評估認知偏差了解患者心理需求和困惑010203提供有效溝通技巧和方法情感表達指導指導患者學習使用恰當的語言表達自己的需求和情感，避免使用攻擊性或責備性的言語。使用開放式問題通過開放式問題引導患者深入思考，表達更多真實想法和情感。積極傾聽與反饋鼓勵患者表達內心感受，同時給予積極反饋，讓患者感受到被理解和關心。放松訓練與冥想教授患者簡單的放松訓練和冥想技巧，幫助其緩解緊張和焦慮情緒，提高睡眠質量。心理健康教育講座定期舉辦心理健康講座，向患者普及心理健康知識，提高其對疾病的認識和應對能力。團隊建設與分享會組織團隊建設活動和分享會，鼓勵患者之間相互交流、支持和幫助，增強集體歸屬感和自信心。定期組織心理健康活動咨詢醫院心理科介紹可靠的在線心理咨詢平臺，讓患者能夠方便快捷地獲得專業心理支持。在線心理咨詢平臺社區心理咨詢服務引導患者了解并參與社區心理咨詢服務，獲得更多社會支持和幫助。鼓勵患者向醫院心理科尋求專業心理援助，接受心理咨詢和治療。尋求專業心理援助途徑康復鍛煉與預防復發措施06根據患者的年齡、病情嚴重程度、體質狀況等因素，制定適合的康復鍛煉計劃。評估患者狀況明確鍛煉的主要目標，如緩解疼痛、增強肌肉力量、改善腰椎穩定性等，確保鍛煉的針對性。設定鍛煉目標康復鍛煉應遵循循序漸進的原則，從低強度、短時間開始，逐漸增加鍛煉強度和持續時間。循序漸進制定個性化康復鍛煉計劃腰背肌鍛煉教授患者正確的腰背肌鍛煉方法，如小燕飛、五點支撐等，增強腰部肌肉力量。腹肌鍛煉腹肌鍛煉有助于維持脊柱的穩定性，推薦進行卷腹、平板支撐等鍛煉。柔韌性訓練進行適度的柔韌性訓練，如瑜伽、拉伸等，有助于放松腰部肌肉，緩解疼痛。030201教授正確鍛煉方法和技巧定期評估定期評估患者的康復鍛煉進度，包括疼痛程度、肌肉力量、腰椎穩定性等指標，及時調整鍛煉計劃。鼓勵與指導注意事項監督鍛煉進度，確保效果在鍛煉過程中給予患者積極的鼓勵和指導，幫助他們克服鍛煉中的