支氣管肺炎的護(hù)理概念01病因02臨床表現(xiàn)03治療要點04護(hù)理05健康教育06·

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·目錄1.兒童時期最常見的肺炎，以兩歲以下兒童最多見?！じ拍睢ぶ夤芊窝?.起病急，四季均可發(fā)病，以冬春冷季節(jié)及氣候驟變時多見。支氣管肺炎病因常見的病原體為病毒和細(xì)菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多見，其次是人鼻病毒、副流感病毒等;細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見，其他有流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。近年來，肺炎支原體、衣原體及流感嗜血桿菌肺炎日見增多。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌是重癥肺炎的主要病因。目前發(fā)達(dá)國家兒童肺炎以病毒感染為主，發(fā)展中國家以細(xì)菌為主。臨床表現(xiàn)（一）呼吸系統(tǒng)癥狀和體征1、發(fā)熱2、咳嗽3、氣促4、肺部固定的中、細(xì)濕啰音（一）呼吸系統(tǒng)癥狀和體征臨床表現(xiàn)發(fā)熱咳嗽臨床表現(xiàn)（一）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)（二）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（三）消化系統(tǒng)表現(xiàn)（四）彌散性血管內(nèi)凝血臨床表現(xiàn)治療要點1.控制感染2.對癥治療3.其他護(hù)理診斷1.氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)。2.清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多、黏稠，患兒體弱、無力排痰有關(guān)。3.體溫過高：與肺部感染有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào):低于機體的需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥:心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹。護(hù)理措施1.改善呼吸功能(1)休息:保持室內(nèi)空氣清新，室溫控制在18—20°C、濕度60%。囑患兒臥床休息，減少運動。治療護(hù)理應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜，以減少機體的耗氧量。(2)氧療:煩躁、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)的患兒應(yīng)及早給氧，以改善低氧血癥。-般采用鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5-1L/min,氧濃度不超過40%;缺氧明顯者用面罩或頭罩給氧，氧流量為2-4L/min,氧濃度不超過50%-60%。出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)使用人工呼吸器。吸氧過程中應(yīng)經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢，患兒缺氧癥狀是否改善，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。2.保持呼吸道通暢及時清除患兒口鼻分泌物;

經(jīng)常變換體位，以減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥吸收。指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，排痰前協(xié)助轉(zhuǎn)換體位，幫助清除呼吸道分泌物。必要時，可進(jìn)行霧化吸入使痰液變稀薄利于咳出。用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液。3.密切監(jiān)測生命體征和呼吸窘迫程度以幫助了解疾病的發(fā)展情況。護(hù)理措施4.補充營養(yǎng)及水分給予足量的維生素和蛋白質(zhì)，少量多餐。嬰兒哺喂時應(yīng)耐心，每次喂食須將頭部抬高或抱起，以免嗆入氣管發(fā)生窒息。進(jìn)食確有困難者，可按醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)。5..密切觀察病情護(hù)理措施護(hù)理評價1.評價患兒是否能順利有效地咳出痰液，呼吸道是否通暢;2.氣促、發(fā)紺癥狀是否逐漸改善以至消失，呼吸平穩(wěn);住院期間體溫及其他生命體征是否恢復(fù)正常;3.是否得到充足的營養(yǎng)。健康教育1.家長加強患兒的營養(yǎng)，培養(yǎng)良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣。2.從小養(yǎng)成鍛煉身體的好習(xí)慣，經(jīng)常戶外活動，增強體質(zhì)，改善呼吸功能。3.嬰幼兒應(yīng)少去人多的公共場所，盡可能避免接觸呼吸道感染患者。4.有營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血及先天性心臟病的患兒應(yīng)積極治療，增強抵抗力，減