河南申論模擬6申論二、給定資料1．黑龍江青岡縣一農婦因家庭矛盾喝農藥自殺，在被家人發現后30分鐘內驅車接連送往兩家被農民們稱為“公家醫院”的鄉鎮醫院，但卻未得到任何救治，最終不幸身亡。兩家“公家醫院”無力急救2005年3月2日9時20分左右，黑龍江省青岡縣禎祥鎮吉興村一位30歲的農婦趙某與丈夫張某拌嘴，趁人不備喝下一口用水沖過的“萬靈”農藥，隨即被張某發現，并用一輛微型車將其送往離家最近約5公里的禎祥鎮醫院分院。張某告訴記者：“9點30分左右我們到了醫院，我媳婦還睜著眼睛，我抱著她進了門，沒看到一個穿白大褂的，只有三個約五六十歲的人。其中一個人說‘這兒整不了，趕緊去別的醫院’。我趕緊把媳婦又抱了出來。”9點50分左右，趙某又被送到約9公里外的禎祥鎮醫院。據張某介紹，這個二層小樓里只看見一個自稱是醫生的人，他用聽診器檢查了一下說：“整不了，快去明水縣醫院。”趙某又被抱出了第二家醫院，此時病人已口吐白沫。在經過30分鐘后，趙某被送到明水縣醫院，經醫生診斷患者已經死亡。記者在死者家中采訪時，趙某7歲的小女兒一直在無聲地流淚。其家人悲痛地表示：“鄉鎮醫院是‘公家醫院’，應該信得過呀?離我們住的地方還近，可跑了兩家，沒洗胃，也沒打上一針，吃上一片藥。”據曾到現場處理此事的青岡縣公安局技術大隊一位工作人員介紹，從現場留下的小半袋農藥(一袋為10克)和炕沿上散落的藥末看，死者大約喝掉了6克～7克“萬靈”。據哈爾濱市一家權威醫療機構急診科主任介紹，如果救治不及時，6克～7克“萬靈”是致死量。對待喝藥的病人，急救的基本操作應該先洗胃，如果不具備進一步治療的條件再轉往更好的醫院以爭取救治。鄉鎮醫院名不副實記者在禎祥鎮醫院分院，也就是趙某被送往的第一家醫院看到，醫院門上掛著“醫療保險定點醫院”的牌子，x光室、觀察室、藥劑室等科室鎖著門，透過窗子看到屋內病床、藥品等散亂地堆放著，床上鋪著落滿灰塵的臟墊子，其中一間科室的墻上掛著洗胃的插管，床底下堆著雞籠子和大掃帚。醫院里只有一位60多歲的宮大夫。他說：“我是個中醫，從來沒洗過胃，做不了急救。”據他介紹，他來這里工作剛兩個月，醫院還有一個西醫，來過幾次。平時這些科室就這樣鎖著，他沒鑰匙，不會使用X光機，由于醫院四五天也不來一個看病的，他就干點燒鍋爐、打掃衛生的活兒，有的科室基本用不上，就放了一些雜物。記者在第二家醫院——禎祥鎮醫院看到，門上掛著“急診”燈箱，窗玻璃貼著腦電、心電、化驗、內、外、婦、兒科等項目，樓內的收費公示板注明洗胃每次30元。一個診室的消毒臺上堆滿了電飯鍋、盆、碗和吃剩的菜、醬，中間夾著消毒器皿。據院長介紹，醫院里的X光機壞了一年了，心電設備倒是有，但沒人會操作，有一個氧氣瓶是從縣里租的。記者只看見一臺老式的B超機，一位大夫還從一間診室的床下和柜子里找到了插管等器具，說是用于灌腸和洗胃的，但他說有一段時間不用了。院長解釋說，禎祥鎮醫院有22人，有些有病或退休了，還有一些自謀生路了，醫院十天半月也掙不到一分錢，醫生掙的是效益工資，今年頭3個月大家沒開過工資，前一段時間的電費還是向別人借錢墊付的。對于趙某的救治，當日值班的吳寶森大夫對記者說，“病人有當場死亡的危險，醫院里就我一個人，救不了。”他接著說，去年全年自己才掙了800元，過兩天就不干了。據了解，吳寶森有自修的大專文憑，是醫院里學歷最高的。院長說：“雖然醫院公示著各種治療科目，但有些做不了。”2．“如果你得了頭疼腦熱、感冒之類的小病，你會怎么辦?”“扛過去唄，實在嚴重就去衛生所買點藥。”“如果吃藥好不了呢?而且萬一拖成大病了呢?”“那就只能自認倒霉了。”這是記者在湖北省一個村莊采訪時，與村民們的一段對話，從中或許可以看出農村人對待疾病的態度：逃避。萬一得了重病該怎么辦?對于這個問題，村民們平日里都不愿去想也不敢想。“不得病的時候日子還過得湊合，就沒想過萬一得了大病怎么辦。一進醫院動不動就上千、上萬，誰家負擔得起啊。沒錢簡直連病都生不起啊。”一位村民這樣跟記者說。在他們看來，要想日子過得好點，就得祈求老天保佑全家健健康康的。在農村，一些“要命”的病，往往會花掉家里所有多年的積蓄，甚至是新添上難以還清的欠款。對他們來說，看病是一件很可怕的事情，甚于疾病本身。“沒聽說過農村‘致富十年功，大病一日窮’?在農村，即使是有錢人也經不住這么折騰，更何況我們普通的人家。即使是很普通的病，對我們來說都夠嗆。如果看病過程順利還好點，要是出點什么差錯，更是受不了。”一位有著切身經歷的村民深有感觸地說。去年他兒子因為闌尾炎到縣醫院住院，開始被誤診為尿道結石，結果治完回家后，肚子仍然疼而且腹瀉，再去復查卻發現是闌尾炎，這樣來回折騰一共花去了他6000多塊。“我們家一年的收入都未必有這么多啊。”他說。一個農民，在沒有任何保障的情況下，他所需要獨自承擔的醫療風險究竟有多沉重?我們來算一筆賬，按人均3畝多地種植普通農作物計算，在去年這種“天地人和”的大好形勢下土地年收入大約2000元。如果沒有其他副業收入，一年中他的衣食住行所有生活開銷都出自這里。而一個最普通不過的闌尾炎手術的花銷在大醫院是一到兩千元。這樣一比較，我們會發現，醫療費用和農民收人相比是多么的昂貴。在這樣的情況下，在貧窮和生命之間，他們只能選擇天平的一端。三、申論要求第1題、請用不超過150字的篇幅，概括出給定資料所反映的主要問題。_________我的答案：我的答案：參考答案：目前在我國農村普遍存在著“小病醫不起，大病醫不活。”的現象，也是農民們對農村衛生所的形象描述。近年來，國家越來越重視農村醫療衛生問題，也為解決這些問題費了不少心思，但是農村醫療情況卻沒有得到徹底的改善?答案解析：第2題、用不超過350字的篇幅，從下面所列的選項中選出你認為正確的選項，作為對給定資料所反映問題的根源，并加以論述。要有條理地說明，要體現針對性和可操作性。__________A．醫療資源結構失衡B．財政投入嚴重不足C．醫療保險發展緩慢D．藥品流通秩序混亂E．公立醫院逐利明顯F．醫療市場監管不力我的答案：我的答案：參考答案：答案：ABCDEF第一，醫療衛生事業發展不均衡。現在看病不容易更多的是醫療資源結構性失衡造成的。醫療資源過分集中在大城市、大醫院，不僅讓社區和農村沒有能力承擔起基本的醫療功能，而且也讓以“高藥價、高耗材”為特征的過度醫療愈演愈烈。第二，財政投入嚴重不足，并且呈逐年下降趨勢。高強透露，上世紀八九十年代，衛生支出曾經一度占到政府總支出的6%，而到2002年，這個數字已經下降到4%。在今年3萬多億元的財政預算中，僅有1200多億元用在醫療領域。“這個比率不僅遠遠低于發達國家，而且也低于大多數發展中國家。”第三，醫療保險發展緩慢。據統計，2005年，醫療保險覆蓋的城鎮職工數為1.3億，再加上5000萬享受公費醫療的公務員和事業單位職工，只有不到兩億的城鎮居民有醫療保障。在農村地區，參加新型合作醫療的人口達到1.7億，不到8億農民的四分之一，而且保障能力非常有限，每個人只有30元錢。第四，藥品和醫療器械生產流通秩序混亂。目前，全國有4000多家藥品生產企業，8000多家藥品批發企業，還有12萬家藥品零售企業。這些企業的成本都不是政府支付的，都需要通過“經營、收費、加價”來維持，所以藥品價格不可能不節節攀高。再者，醫院目前實行的是藥品加成政策，進價越高，加成越多，醫院當然不會去進低價藥。第五，公立醫院運行機制不合理，存在逐利傾向。政府舉辦公立醫院的初衷，“肯定不是讓它為政府掙錢，而是為群眾提供廉價有效的醫療服務”。然而，當前一些政策上的矛盾致使這個目的越來越難以實現。第六，政府對醫療市場的監管不力。當下職能部門對醫療服務缺少強有力的監管手段，對醫療機構的規模、大型儀器的購置和新技術的采用都沒有特別“管用”的監督辦法。“行業監管確實有困難。”答案解析：第3題、就給定資料所反映的主要問題，用1200字左右的篇幅，自擬標題進行論述。要求中心明確，內容充實，論述深刻，有說服力。________我的答案：我的答案：參考答案：[答案例文]關于“看病難、看病貴”的思考近年來，“看病難、看病貴”已成為社會廣泛關注的熱點和難點問題。解決這一問題，需要在調查研究的基礎上，認真分析問題產生的根源，找到治本之策。目前，“看病難”主要表現在三個方面：一是到大醫院就診難，那里經常是人滿為患，病人像是天天在醫院趕“集市”，二是找專家看病難，病人往往要排幾個小時的隊，有的甚至要等上幾天十幾天；三是農民看病難，基層尤其是鄉村，像樣的醫院不多。“看病貴”，貴就貴在城市大中型醫院藥價貴、檢查費用高，臟器移植、介入治療等新技術和高精尖設備的應用價格昂貴，部分低收入人群和沒有醫療保障的人群難以承受。“看病難、看病貴”問題成因復雜，既有政府的責任，也有衛生部門的問題，還有社會的原因，歸結起來，主要有以下方面：第一，衛生資源總體不足，結構不合理。第二，城鎮醫療衛生體制改革的一些環節偏離了公平原則和群眾可承受的能力。第三，對醫院管理不規范、不科學、不嚴格。第四，藥品和醫用器材流通生產秩序比較混亂。生產企業數量多，流通環節多，監管不力，無序競爭。一些企業違規操作，搞虛高定價，一些藥品和醫用器材定價高于成本幾十倍，甚至上百倍。第五，廣大群眾醫療保障水平不高。切實解決“看病難、看病貴”的問題，是實踐“三個代表”重要思想、落實科學發展觀的具體體現，是構建社會主義和諧社會的必然要求，各級政府必須履行保障廣大人民群眾健康的義務，衛生部門更是義不容辭。要從以下方面采取措施：一是堅持政府主導作用。實行醫療機構屬地管理，實施區域衛生規劃，優化衛生資源配置，強化衛生全行業監管。嚴格實行醫療機構分類管理。建立健全社區衛生組織、綜合醫院和專科醫院合理分工的城市醫療衛生服務體系。調整城市大中型綜合醫院布局，嚴格控制發展規模，適當減少公立大醫院的數量。增加財政投入，加強公共衛生服務體系和農村衛生服務體系建設，大力發展社區衛生，為人民群眾提供公平可及的公共衛生和基本醫療服務。鼓勵社會資本興辦醫療機構，作為公立醫院的補充。二是建立財政補償政策機制。要保持衛生事業全面協調可持續發展，需要制定由中央和地方分級負責的財政投入政策。政府應向全體社會成員免費提供包括計劃免疫、傳染病控制、地方病控制、婦幼保健、職業衛生、精神衛生、環境衛生和健康教育等在內的公共衛生服務。基本醫療應以政府投入為主，保證社會成員的基本健康和常見病、多發病的診療。政府要控制公立醫院的收費標準，公立醫院的經濟收入要與職工的福利脫鉤，取消“以藥養醫”的補償政策，不要再提“以醫養醫”，對公立醫院實行差額補償和服務價格補償政策。三是制定合理的醫療服務價格政策。要組織有關專家制定基本醫療服務目錄和基本醫療服務藥品目錄，其價格由國家制定。調整不合理的醫療服務價格，提高技術勞務費，降低過高的大型醫療設備檢查費，適度放寬特殊醫療服務價格。要拉開不同級別醫療機構的服務價格檔次。要考慮社區衛生服務組織的特點，并適當提高中醫、民族醫的技術服務價格。改變醫療服務項目收費方式，逐步實行單病種收費。四是改革藥品和醫用器材的生產流通體制。加強對藥品和醫用器材的開發、生產、銷售等環節的管理。嚴格生產和銷售企業準入，規范新藥的研制、開發和生產，嚴防出現“換名不換藥、改劑型、改包裝的藥品”生產；改變藥品和醫用器材銷售方式，鼓勵直銷，推行政府采購、配送，減少流通環節，對基本醫療服務藥品由國家專營專管，醫院不加價，加強藥品和醫用器材價格管理，嚴格成本核算，控制價格虛高。五是加快建立城鄉醫療保障體系。要從國情出發，分步實施。目前，要繼續推進城鎮職工基本醫療保險制度改革，實現基本醫療服務的廣覆蓋。對于城鎮下崗職工、低收入居民、學生、老弱病殘等群體，要由政府投入。推行農村新型合作醫療制度，擴大覆蓋面，提高保障水平，重點解決大多數農民常見病、多發病的診治問題。建立城鄉特困居民的大病醫療救助制度。今后，要逐步向建立全民醫療保險制度過渡。六是