膽道蛔蟲病病人的護理

一、A1

1、膽道蛔蟲病的臨床特點是

A、陣發性鉆頂樣劇烈絞痛B、劍突下左側深壓痛C、劇烈嘔吐蛔蟲D、畏寒高熱E、肝

大并伴有壓痛

2、下列哪類患者常出現癥狀與體征不相符

A、膽囊結石B、膽道結石C、膽道蛔蟲病D、膽管癌E、膽囊癌

3、膽道蛔蟲的特征是

A、癥狀和體征表現同樣嚴重B、癥狀嚴重而體征輕C、癥狀和體征表現同樣輕D、癥狀

輕而體征嚴重E、墨菲氏征陽性

4、膽道蛔蟲癥的腹痛特點是

A、臍周陣發性絞痛B、劍突下陣發性鉆頂樣絞痛C、右上腹持續性絞痛D、上腹部刀割

樣劇痛E、右上腹悶脹痛

5、膽道蛔蟲病的體征是

A、惡心、嘔吐B、畏寒高熱二、肝大伴有壓痛D、鉆頂樣劇烈絞痛E、劍突下輕度深壓

痛

二、A2

1、女性，8歲，陣發性劍突下鉆頂樣痛半天，伴惡心嘔吐，既往有類似發作史。查

體，T37.5C,劍突下深壓痛，無腹肌緊張，擬診為

A、肝內膽管結石B、膽道蛔蟲病C、膽總管結石D、急性膽管炎E、膽囊結石一

2、患兒女，8歲。因劍突下鉆頂樣疼痛伴惡心嘔吐3小時就診，患兒疼痛劇烈，哭鬧

不停，以“膽道蛔蟲病”收治入院。經解痙止痛病情緩解后，醫囑予驅蟲藥左旋咪哇治

療，護士指導患兒正確服用驅蟲藥的時間為

A、兩餐間服用B、進餐時服用C、清晨空腹或晚上臨睡前D、餐后半小時E、腹痛劇烈

時

3、女，15歲，右上腹陣發性鉆頂痛。B超檢查見膽管擴張，內有線條狀游動的蟲體。

首選治療原則是

A、手術切開取蟲B、非手術治療C、ERCP取蟲D、T管引流E、膽囊造痿

4、男，15歲，劍突下陣發性鉆頂樣絞痛，伴惡心、嘔吐。為明確診斷首選檢查是

A、B超B、X線C、PTCD、CTE、MRI

5、女，15歲，劍突下陣發性鉆頂樣絞痛，伴惡心、嘔吐。嘔吐物中曾見蛔蟲。下列

發病的誘因中無關的是

A、腸道功能紊亂B、高熱C、饑餓D、暴飲暴食E、驅蟲不當

6、女，14歲，右上腹陣發性鉆頂痛，伴右季肋部輕壓痛。B超檢查見膽管擴張，內有

線條狀游動的蟲體。治療原則錯誤的是

A、解痙鎮痛B、利膽驅蟲C、控制感染D、糾正水電解質失調E、及早行手術取蟲

7、患兒，男性，12歲。急性右上腹痛3天入院，腹痛為鉆頂樣痛，間斷發作。體格檢

查：體溫37.6℃,右上腹深壓痛，無肌緊張及反跳痛。應考慮為

A、膽囊炎、膽石癥B、胰腺炎C、膽管炎D、膽道休克E、膽道蛔蟲病

8、男，12歲，患膽道蛔蟲病。有關其臨床表現的描述下列哪項不正確

A、突然發病，突然緩解B、上腹“鉆頂樣”劇痛C、惡心、嘔吐D、嘔吐物中可有蛔蟲

E、常有明顯腹膜刺激征

9、患者，女性，20歲，農民。晨起后劍突下陣發性鉆頂樣劇痛2小時，曾嘔吐1次并

吐出蛔蟲1條。腹軟，劍突下偏右深壓痛。首先考慮的疾病是

A、膽囊結石B、膽管結石C、急性膽管炎D、急性膽囊炎E、膽道蛔蟲病

10、12歲女童，突發上腹部“鉆頂樣”劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐癥狀，入院檢查：劍

突下有輕度深壓痛，懷疑是膽道蛔蟲病，為明確診斷，首選的檢查方法是

A、血常規B、糞便檢查C、B超D、ERCPE、CT

三、A3/A4

1、患者男性，21歲。突發劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發作

時疼痛劇烈，輾轉不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無任何癥狀。體檢示劍突下

有輕度深壓痛，WBC11.5X109/L。

<1>、根據該患者的臨床表現，應考慮為

A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、膽囊穿孔D、膽道蛔蟲癥E、慢性膽囊炎一

<2>、為明確診斷，應首選哪項檢查

A、X線腹部平片B、CTC、B超D、MRIE、PTC

<3>、血常規檢查可見

A、嗜堿性粒細胞比例升高B、嗜酸性粒細胞比例升面C、中性粒細胞比例升高D、淋巴

細胞升高E、血小板升高

<4>、應采取哪項處理方案

A、急診手術B、擇期手術C、ERCP術D、中藥治療E、非手術治療

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】A

【答案解析】膽道蛔蟲病的臨床特點是陣發性鉆頂樣劇烈絞痛。一

【該題針對“第十七節-膽道蛔蟲病病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】C

【答案解析】膽道蛔蟲病患者表現為突發的劍突下或上腹部鉆頂樣劇烈疼痛，而體格檢

杳僅有劍突下或稍右方輕度深壓痛，即癥狀與體征不相符。

【該題針對“第十七節-膽道蛔蟲病病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】B

【答案解析】考察膽道蛔蟲病的臨床表現。膽道蛔蟲的特點是劇烈的腹部絞痛與不相稱

的輕微腹部體征，即癥狀與體征不符。

【該題針對“第十七節-膽道蛔蟲病病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】B

【答案解析】考察膽道蛔蟲病的臨床表現。突發性劍突下陣發性“鉆頂樣”劇烈絞痛是

膽道蛔蟲典型表現。

【該題針對“第十七節-膽道蛔蟲病病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】E

【答案解析】膽道蛔蟲疾病的特點是劇烈的腹部絞痛與不相稱的經微腹部體征，即癥狀

與體征不符。體征為劍突下或偏右有輕度深壓痛。

【該題針對“第十七節-膽道蛔蟲病病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】B

【答案解析】病人為8歲女童，不考慮膽道系統結石，出現陣發性劍突下鉆頂樣痛半天,

伴惡心嘔吐，T37.5C,劍突下深壓痛，但無腹肌緊張，說明無腹部炎癥，且以往有類似病

史，因此首先考慮為膽道蛔蟲癥。而且，劍突下鉆頂樣痛就是膽道蛔蟲病的特征性癥狀，要

牢記。

【該題針對“第十七節-膽道蛔蟲病病人的護理”知識點進行考核j

2、

【正確答案】c一

【答案解析】正確服用驅蟲藥：應于清晨空腹或晚上睡前服用，服藥后注意觀察大便中

是否有蛔蟲卵排出。

【該題針對“第十七節-膽道蛔蟲病病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】B

【答案解析】考察膽道蛔蟲病的治療原則。解痙、鎮痛、利膽、驅蟲、控制感染、糾正

水電解質失調。絕大多數病人可用非手術療法治愈，僅在出現嚴重并發癥時才考慮手術治療。

【該題針對“第十七節-膽道蛔蟲病病人的護理”知識點進行考核j

4、

【正確答案】A

【答案解析】考察膽道蛔蟲病的輔助檢查。B超檢查是本病的首選檢查方法，可見蛔蟲

體。ERCP亦可用于檢查膽總管下端的蛔蟲。

【該題針對“第十七節-膽道蛔蟲病病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】D

【答案解析】考察膽道蛔蟲病的病因。膽道蛔蟲病與腸道功能紊亂、饑餓、高熱、胃酸

降低和驅蟲不當等有關。

【該題針對“第十七節-膽道蛔蟲病病人的護理”知識點進行考核】一

6、

【正確答案】E

【答案解析】考察膽道蛔蟲病的治療原則。膽道蛔蟲病的治療原則是解痙、鎮痛、利膽、

驅蟲、控制感染、糾正水電解質失調。絕大多數病人可用非手術療法治愈，僅在出現嚴重并

發癥時才考慮手術治療。

【該題針對“第十七節-膽道蛔蟲病病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】E

【答案解析】考察膽道蛔蟲病的臨床表現。突發性劍突下陣發性“鉆頂樣”劇烈絞痛是

膽道蛔蟲典型表現，可向右肩背部放射。發作時輾轉不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡

心、嘔吐或嘔吐蛔蟲。疼痛可突然緩解，間歇期宛如正常人。合并膽道感染時，出現膽管炎

癥狀，嚴重者表現為重癥型膽管炎。此患兒臨床表現符合膽道蛔蟲病。

【該題針對“第十七節-膽道蛔蟲病病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】E-

【答案解析】考察膽道蛔蟲病的臨床表現。膽道蛔蟲病的特點是劇烈的腹部絞痛與不相

稱的輕微腹部體征，即癥狀與體征不符。突發性劍突下陣發性“鉆頂樣”劇烈絞痛，可向右

肩背部放射。發作時輾轉不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲。疼痛

可突然緩解，間歇期宛如正常人。合并膽道感染時，出現膽管炎癥狀。不會出現腹膜炎的表

現。

【該題針對“第十七節-膽道蛔蟲病病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】E

【答案解析】考察膽道蛔蟲病的臨床表現。劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲病的特征表現,

加上嘔吐蛔蟲史，首先考慮膽道蛔蟲病。

【該題針對“第十七節-膽道蛔蟲病病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】C

【答案解析】B超檢查是膽道蛔蟲病的首選檢查方法，可見蛔蟲體。

【該題針對“第十七節-膽道炯蟲病病人的護理”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】【）

【答案解析】根據該患者的臨床表現，應考慮為膽道蛔蟲，題干提示信息“突發劍突下

鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發作時疼痛劇烈，輾轉不安，大汗淋漓，可突

然自行緩解，緩解期無任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛。”符合膽道蛔蟲癥的臨床表

現：突發性劍突下陣發性“鉆頂樣”劇烈絞痛，可向右肩背部放射。發作時輾轉不安，呻吟

不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲。疼痛可突然緩解，間歇期宛如正常人。合

并膽道感染時，出現膽管炎癥狀，嚴重者表現為重癥型膽管炎。

【該題針對“第十七節-膽道蛔蟲病病人的護理”知識點進行考核】一

【正確答案】C

【答案解析】B超是本病的首選檢查方法，可見蛔蟲體。

【該題針對“第十七節-膽道蛔蟲病病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】B

【答案解析】膽道蛔蟲感染時，血常規檢查可見白細胞計數和嗜酸性粒細胞比例升高。

【該題針對“第十七節-膽道蛔蟲病病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】E

【答案解析】膽道蛔蟲病的治療原則：解痙、鎮痛、利膽、驅蟲、控制感染、糾正水電

解質失調。絕大多數病人可用非手術療法治愈，僅在出現嚴重并發癥時才考慮手術治療。

【該題針對“第十七節-膽道蛔蟲病病人的護理”知識點進行考核】

2021第十八節膽石癥病人的護理

一、A1

1、放射性核素顯像檢查膽囊前應

A、禁食4小時B、禁食8小時C、禁食12小時I）、常規進早餐E、避免進高脂肪餐

2、出現夏柯三聯征的膽道疾病是

A、急性膽囊炎B、膽囊結石石膽總管結石合并膽管炎【）、肝內膽管結石E、萎縮性膽

囊炎

3、膽總管引流術后，T管引流膽汁過多常提示

A、肝細胞分泌亢進B、膽管分泌膽汁過多C、膽囊濃縮功能減退D、膽道下端梗阻E、

十二指腸反流

4、典型的Charcot三聯征為腹痛、寒戰高熱及

A、嘔吐B、腹瀉C、黃疸D、腹水E、胸痛

5、膽道術后患者在T管拔管前，下列護理措施必不可少的是

A、無菌鹽水沖洗B、B超C、抗生素D、試驗性夾管1?2天E、檢查血膽紅素

6、膽道手術后，T管一般留置的時間是

A、5天B、7天C、14天D、20天E、30天

7、膽道T管拔除前夾管期間應注意觀察的內容是

A、體溫、血壓、意識B、腹痛、血壓、體溫C、腹痛、嘔吐、體溫D、黃疸、血壓、意

識E、腹痛、體溫、黃疸

8、膽道T管引流和腹腔引流管的護理措施，二者不同的是

A、保持引流管通暢B、每天更換引流瓶C、觀察引流量和性狀D、撥管前夾管觀察1?2

天E、引流瓶不得高于引流出口

9、下列膽道T管的護理不妥的是

A、妥善固定B、保持通暢C、每日按時沖洗D、每日更換引流瓶E、記錄引流量和性質

10、膽總管結石合并膽管炎病人，非手術治療期間提示需立即做好急診手術前準備的

指征是

A、黃疸進行性加深B、低血壓，意識不清C、膽囊腫大，有壓痛D、體溫升高，脈速E、

細胞計數增高

11、形成膽色素結石的主要原因是

A、代謝異常B、反復膽管感染C、膽囊功能異常D、致石基因E、環境因素

12、膽總管切開取石術后腹腔引流液呈“膽汁”樣，應考慮

A、正常引流液B、低蛋白血癥C、膽屢D、胰疹E、腸屢

13、典型的夏柯（Charcot）三聯征常提示

A、急性梗阻性化膿性膽管炎炎急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、膽總管結石E、膽道蛔

蟲病

14、對膽道梗阻者，既可明確梗阻部位、又可暫時緩解梗阻性黃疸的檢查是

A、口服膽囊造影B、靜脈膽道造影C、經皮肝穿刺刺管造影D、腹部X線檢查E、超聲

波檢查

二、A2

1、患者，男，37歲。因膽石癥行膽囊切除術，膽總管切除術，術后放置T管。護士向

患者家屬解釋時。應說明使用T管的首要目的是

A、引流膽汁和減壓B、促進傷口引流C、提供沖洗膽道的途徑D、阻止膽汁進入腹膜腔

E、將膽汁進入十二指腸的量減至最少

2、對膽石癥病人進行非手術治療期間，發現絞痛頻繁發作，逐漸加重，黃疸更顯著，

血壓下降，脈搏細速而弱，腹肌緊張。此時護士應該

A、進一步觀察其病病變化B、解痙止痛C、糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂D、及時報

告醫生做好術前準備E、給予抗生素預防感染

3、趙先生，行膽總管切開取石、T管引流術。術后第3天，護士查房時發現T管無膽

汁流出，病人訴腹部脹痛。首先應

A、用無菌生理鹽水沖洗快速T管B、檢查T管是否受壓扭曲C、用注射器抽吸T管D、

準備T管造影E、繼續觀察，暫不處理

4、患者女性，35歲，診斷為“肝外膽管結石”，出現重度黃疸及皮膚瘙癢，對皮膚

的護理措施不恰當的是

A、溫水擦洗皮膚B、遵醫囑用藥C、保持皮膚清潔I）、防止皮膚損傷E、可用手抓撓

5、患者女性，45歲，行膽總管切開取石、T管引流術后，T管引流液每天均在2000ml

左右，提示

A、膽汁量過少B、膽汁量正常C、膽管下端梗阻D、膽管上端梗阻E、膽管中部梗阻

6、患者女性，56歲。右上腹刀割樣絞痛、發熱、黃疸間歇性反復發作，最可能的診

斷是

A、胰頭癌B、急性傳染性肝炎C、肝癌D、膽總管結石E、阿米巴肝膿腫

7、患者男性，35歲。既往有膽結石，今日晚餐后突然出現中上腹痛，陣發性加劇，

頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500U/L。鑒于目前該患

者情況，治療原則應是

A、胃腸減壓B、流食C、應用嗎啡止痛D、禁用生長抑素類藥物E、禁用抑肽酶

8、患者女性，41歲。既往有膽結石，晚餐后突然出現中上腹痛，陣發性加劇，頻繁

嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500U/L,于今日住院治療。

飲食護理應為

A、禁食B、少食多餐C、高脂飲食D、低蛋白飲食E、低纖維飲食

9、患者，女性，43歲。行膽總管切開取石、T管引流術后12天，體溫正常，無黃疸，

每天引流透明黃色膽汁50ml。病人下床活動時不慎將T管脫出，處理應是

A、做好手術前準備B、從屢口插入T管或設置引流管支持C、半臥位，胃腸減壓D、輸

液，應用抗生素E、觀察病情，暫不作處理

10、女，46歲，間歇性反復出現腹痛、發熱、黃疸，其最可能的診斷是

A、膽囊結石B、胰腺炎C、肝癌D、膽總管結石E、急性肝炎

11、女，46歲，反復出現腹痛、寒戰高熱、黃疸，確診為原發性膽總管結石。結石的

主要成分為

A、膽汁酸結石B、膽固醇結石C、膽鹽結石D、膽色素結石E、含鈣結石

12、女，48歲。右上腹陣發性絞痛伴右肩背部放射痛。查：右上腹有壓痛，Muphy征

陽性。診斷中首選的輔助檢查是

A、血常規B、B超C、CTD、X線E、MRI

13、女，54歲。膽囊切除、膽總管切開取石、T形管引流術18天拔除T形管。拔除后

觀察病人食欲，大便色澤和黃疸消退情況外，同時應注意的是

A、血壓，脈搏B、有無惡心，嘔吐C、神志D、有無腹痛和發熱E、尿量

14、女，37歲，行膽總管切開取石加T管引流術。術后T形管護理下列哪一項不妥

A、更換引流瓶要注意無菌操作B、保持引流通暢C、觀察記錄膽汁的性枝及量D、T形

管一般留置2周E、T形管造影通暢即可拔管

15、男，49歲。膽囊切除、膽總管切開取石、T形管引流術15天。下列哪一指征說明

膽道遠端已通暢

A、黃疸消退，引流量增多，食欲無好轉B、食欲好轉，黃疸消退，引流量減少C、體溫

接近正常，引流量增多，仍有腹痛D、上腹脹痛，引流量突然減少E、腹痛和黃疸減輕，引

流量增多

16、男，46歲。因膽總管結石行膽囊切除、膽總管切開取石、T形管引流術。其T形管

的護理，下列哪一項是正確的

A、正常膽汁色澤為深綠色，較稀薄B、T形管阻塞時應加壓沖洗C、膽總管下端阻塞時

引流量增多D、下床活動時引流瓶應高于腰部E、T形管造影顯示通暢即可拔管

17、患者，男性，46歲。膽道手術后，T形管引流2周，拔管前先試夾管1?2天，應

注意觀察

A、體溫、血壓、食欲B、腹痛、血壓、體溫C、腹痛、嘔吐、體溫D、黃疸、血壓、腹

痛E、腹痛、體溫、黃疸

18、田女士，50歲，右上腹部疼痛1天，體溫39C,鞏膜黃染，B超示膽總管結石，

為警惕急性重癥膽管炎，病情觀察中要特別注意

A、體溫、面色B、血壓、神志C、腹部體征D、惡心嘔吐E、血白細胞計數

三、A3/A4

1、患者就診6小時后出現高熱，體溫39.5℃,上腹部頂脹痛，并出現神志淡漠，呼吸

急促，全身發笫，血壓80/50mmHg。

<1>、此時最可能的原因是

A、繼發急性梗阻性化膿性膽管炎B、膽囊穿孔繼發腹膜炎C、并發急性重癥胰腺炎D、

并發敗血癥E、MODS

<2>、入院后患者B超檢查提示：膽總管結石，決定行手術治療，此時應采取的手術方

式是

A、膽總管切除并膽總管切開引流術B、膽總管切除并膽總管切開取石及引流術C、膽總

管切除并膽總管切開取石，Oddi括約肌成形術D、膽總管切除并PTCD引流術E、膽總管切

除并膽總管十二指腸吻合術

<3>、患者手術治療后放置T型引流管一根，其目的主要是

A、引流滲血、滲液B、預防感染C、觀察膽總管壓力D、引流膽汁E、確保膽汁合成

<4>、患者術后第8天，天小時T管引流量為200ml,顏色透明金黃色，無膿無沉渣等,

患者黃疸消退，無腹痛、發熱，大便顏色正常，此時T管的處理為

A、夾管試驗B、拔管C、T管造影，檢查T管通暢度D、T管抬高E、繼續引流

<5>、膽道疾病手術后，患者飲食要求為

A、低蛋白、低脂飲食食低糖、低鹽、低脂飲食C、低鹽、低蛋白、低脂飲食食低脂、

易消化飲食E、高蛋白、低鹽、低脂飲食

<6>、膽道手術后，發現膽瘞的主要依據為

A、腹膜刺激癥狀B、急腹癥表現C、發熱、腹痛、黃疸D、急性腹膜炎表現E、腹腔引

流管引出液的性質和膽紅素含量

2、患者男性，36歲，反復右上腹痛、寒戰、黃疸5年，此次發病后黃疸持續不退。體

檢示：體溫39.5℃,脈搏122次/分鐘，血壓125/85mmHg。右上腹壓痛，肌緊張。實驗室檢

查：WBC15.5X107L,中性粒細胞0.85。血清總膽紅素132mmol/L,谷丙轉氨酶575U/LB

超提示肝外膽管擴張，內有強光團伴聲影。

<1>、導致該患者腹痛的原因是

A、膽囊劇烈收縮B、結石梗阻致膽總管痙攣和壓力增高C、結石直接損傷膽囊D、結石

直接損傷膽總管E、胃及十二指腸痙攣

<2>、該患者的黃疸程度取決于

A、梗阻的程度B、肝功能情況C、結石的種類D、有無并發癥E、患者的膚色

<3>、該患者已出現哪個器官功能受損

A、腎B、肝C、心D、腦E、胃

<4>、以下對該患者的護理診斷哪項不是

A、疼痛B、體溫過高C、營養失調I）、知識缺乏E、有皮膚完整性受損的危險

<5〉、若對該患者行手術治療后，留置T管的護理措施哪項不正確

A、妥善固定T管B、定期由近端向遠端擠捏C、每日更換引流袋袋每日沖洗1次E、

每日記錄引流量

3、患者女性，41歲。膽囊結石病史2年，主訴晚餐后突然出現右上腹陣發性劇烈疼

痛，向右肩、背部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。體檢示：體溫38.9C,脈搏112

次/分鐘，血壓106/85mmHg。右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛。實驗室檢查：

WBC10.5X中性粒細胞0.79。

<1>、導致該患者突然腹痛的原因是

A、膽囊收縮，結石排入十二指腸B、結石阻塞膽管下端、引起急性胰腺炎C、結石損傷

膽囊黏膜D、結石損傷十二指腸E、結石嵌頓于膽囊頸致膽囊強烈收縮

<2>、該患者的體格檢查可出現

A、Charcot三聯征B、Murphy征陽性C、Reynolds五聯征D、MODSE、M0F

<3>、下列哪項護理措施最為關鍵

A、介紹病房環境B、介紹作息時間C、介紹飲食D、介紹疾病知識E、做好手術準備

<4>、在非手術治療期間，減輕疼痛的護理措施不包括

A、臥床休息B、胃腸減壓C、消炎利膽D、注射嗎啡E、注射654-2

<5>、在該患者非手術治療期間下列哪項飲食指導不正確

A、低脂飲食B、少量多餐C、不忌油炸食品D、避免過飽E、清淡飲食

4、患者女性，56歲，小學文化，診斷為膽囊結石，擬在腹腔鏡下行膽囊切除術，當

患者得知手術方式后，反復向病友和醫務人員打聽腹腔鏡手術的相關情況。經過積極的術

前準備，順利地完成了手術，術后出現腰背部、肩部疼痛。

<1>、患者術前主要的護理診斷或問題是

A、疼痛B、體溫過高C、焦慮D、恐懼E、知識缺乏

<2>、針對上述護理診斷或問題的主要護理措施是

A、減輕或控制疼痛B、降低體溫C、減輕焦慮D、消除恐懼E、提供相關知識

<3>、術后腰背及肩部疼痛的原因是

A、手術體位不良所致B、腹腔鏡損傷C、麻醉后反應D、CO?產生的碳酸刺激E、組織缺

氧

<4>、腰背及肩部疼痛的處理措施是

A、解痙B、止痛C、消炎利膽D、微波治療E、無需特殊處理

5、患者男性，65歲，診斷為膽道泥沙樣結石，擬行膽總管空腸Roux-en-Y吻合術。

WBCU.5X107L,中性粒細胞0.75。血清總膽紅素162umol/L,谷丙轉氨酶215U/L,凝血

酶原時間（PT）18s。

<1>、在抗感染的基礎上，下列措施最有針對性的是

A、應用白蛋白B、補充電解質C、注射維生素RD、增加營養E、輸血

<2>、術前多久開始口服腸道抗生素

A、1天B、3天C、5天D、7天E、10天

<3>、患者口服灌腸液的時間為

A、術前5日晚B、術前4日晚C、術前3日晚D、術前2日晚E、術前1日晚

<4>、該患者術后病情觀察時，尤其要觀察的是

A、B超B、MRIC、ERCPD、CTE、ECG

6、患者女性，31歲，行膽總管切開取石、T管引流術，目前為術后第13天，T管引流

液每日200nli左右。無腹脹、腹痛，手術切口已拆線。體檢示：皮膚及鞏膜黃疸逐漸消

退，體溫36.5C。脈搏80次/分鐘，血壓105/60mmHg。

<1>、根據患者術后時間及病情，可考慮

A、拔除T管B、帶T管出院C、繼續保留T管1周D、繼續保留T管2周E、繼續保留

T管6周

<2>、拔除T管前應提前試行夾管

A、12小時B、24小時C、1?2天D、4?5天E、7天

<3>、拔除T管后應重點觀察有無下列哪項并發癥

A、腸屢B、胰疹C、膽屢D、胃櫻E、腹腔膿腫

<4>、對該患者的健康教育重點為

A、定期隨訪B、活動量指導C、休息時間安排D、飲食指導E、注意腹壁切口的愈合

7、患者男性，35歲，在全麻下行膽總管切開取石、T管引流術，腹腔放置引流管。術

畢返回病房，神志清醒。體檢示：脈搏95次/分鐘，血壓125/70mmHg,腹腔引流液100ml。

回病房1小時后腹腔引流液為210ml,呈血性；脈搏110次/分鐘，血壓105/65mmIIg,唇稍

干燥。

<1>、應重點觀察下列哪項指標的變化

A、患者體溫B、補液速度C、患者心率D、腹腔引流量和色E、呼吸頻率

<2>、根據該患者的病情，應疑為

A、膽道出血B、腹腔內出血C、膽髏D、呼吸困難E、消化道出血

<3>、此時應采取哪項護理措施

A、立即報告醫師B、記錄引流量和色C、監測體溫變化D、妥善固定引流管E、觀察呼

吸變化

<4>、該患者目前最主要的護理診斷或問題是

A、疼痛B、焦慮C、體液過多D、體液不足E、活動無耐力

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】E

【答案解析】檢查膽囊，可進少量素食早餐，但不宜進高脂肪餐，以免影響檢查結果。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】C

【答案解析】當結石阻塞膽管并繼發感染時可出現夏柯三聯癥，即劍突下或右上腹劇烈

疼痛，陣發性、刀割樣絞痛，可向腰背部放射；之后出現寒戰高熱，呈弛張熱；然后出現黃

疸，多呈間歇性、波動樣變化。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】D

【答案解析】量過少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致，量多可能是膽總管下端

不夠通暢。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】c-

【答案解析】典型的臨床表現為Charcot三聯癥=腹痛+寒戰高熱+黃疸。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】D一

【答案解析】拔管時注意事項：

（1）拔管時間為術后12?14d左右。

（2）拔管前夾管1?2d,病人無不適及黃疸。

（3）經T管進行膽道造影，無異常影像，引流管開放2?3d,方可拔管。

（4）殘留竇道用凡士林油紗填塞，1?2d后自行封閉。

（5）密切觀察生命體征，嚴格記錄出入量。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】C

【答案解析】一般術后12?14天，無特殊情況，可拔除“T”行管。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】E

【答案解析】拔管指征為：黃疸消退，無腹痛、發熱，大便顏色正常；膽汁引流量逐漸

減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】D

【答案解析】一般引流管均應注意固定、通暢、觀察和記錄引流情況，拔管前一般不需

要夾管，但T管較為特殊，拔管前需要夾管觀察1?2天。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】C

【答案解析】T管應保持引流管通暢，如有阻塞，可用手由近向遠擠壓引流管或用少量

無菌生理鹽水緩慢沖洗，切勿用力推注，但不是每日簡單沖洗。故C選項描述錯誤。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】B一

【答案解析】膽總管結石合并膽管炎若出現低血壓，意識不清，提示病情惡化，可能出

現重癥膽管炎，應立即手術治療。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

11、

【正確答案】B

【答案解析】膽色素結石又稱感染性結石，多見于膽管內，主要因膽管感染時，大腸埃

希菌產生的B-葡萄糖醛酸，可水解膽汁中結合性膽紅素成為非結合性膽紅素，后者與鈣離

子結合形成膽紅素鈣，進而積聚沉淀而形成結石。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

12、

【正確答案】C

【答案解析】膽屢是膽總管切開取石術后的嚴重并發癥，應密切觀察，若患者術后腹腔

引流引流管流出“膽汁”樣液體，結合其他表現如發熱、腹脹或腹痛等，應考慮膽痿的可能。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

13、

【正確答案】D

【答案解析】考察膽管結石臨床表現。當結石阻塞膽管并繼發感染時可致典型的膽管炎

癥狀：急腹痛、高熱寒戰和黃疸，稱為Charcot三聯征。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

14、

【正確答案】C

【答案解析】考察膽石癥的輔助檢查。膽道梗阻時，口服膽囊造影、靜脈膽道造影的造

影劑無法排泄至膽道，不能顯示膽道梗阻的部位；B超雖然可顯示梗阻部位，但無緩解梗阻

性黃疸的作用；腹部X線檢查不能顯示膽道梗阻的部位；經皮肝穿刺膽管造影（PTC）可明

確梗阻部位，又可暫時緩解梗阻性黃疸。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】A-

【答案解析】T管目的：①引流膽汁；②引流殘余結石；③支撐膽道。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】一

2、

【正確答案】D

【答案解析】病人目前表現符合急性梗阻性化膿性膽管炎特點（Reynolds五聯癥），應

及時手術，以挽救生命。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】B

【答案解析】應妥善固定引流管，保持通暢。在改變體位或活動時注意引流管的水平高

度不要超過腹部切口高度，以免引流液反流。如觀察膽汁引流量突然減少，應注意是否有膽

紅素沉淀阻塞或蛔蟲堵塞，是否管道扭曲、壓迫。如有阻塞，可用手曰近向遠擠壓引流管或

用少量無菌生理鹽水級慢沖洗，切勿用力推注。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】E

【答案解析】題干提示患者診斷為“肝外膽管結石”，出現重度黃疸及皮膚瘙癢，不可

用手抓撓，以免發生感染。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】C

【答案解析】膽汁引流一般每天約300?700ml。量過少可能因“T”形管阻塞或肝功能

衰竭所致：量多可能是膽總管下端不夠通暢。正常膽汁呈深綠色或棕黃色，較清晰無沉淀物。

顏色過淡，過于稀薄（表示肝功能不佳）、混濁（感染）或有泥沙樣沉淀（結石）均不正常。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】D

【答案解析】結石堵塞膽管后，膽紅素逆流入血，病人出現黃疸。由于黃疸的程度與梗

阻的程度、是否繼發感染及阻塞的結石是否松動有關，故臨床上，黃疸多呈間歇性和波動性

變化。病人常伴非特異性消化道癥狀，如上腹部不適、呃逆、曖氣等。當結石阻塞膽管并繼

發感染時可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰高熱和黃疸，成為Charcot三聯癥。故本題

最佳答案：D。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】A

【答案解析】根據患者目前的狀況，應該先緩解癥狀使用胃腸減壓。胃腸減壓術是利用

負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚7胃腸道內的氣體及液

體吸出。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】A

【答案解析】血淀粉酶為2500U/L提示淀粉酶升高，在臨床上淀粉酶升高主要見于急性

胰腺炎。而急性胰腺炎一個重要的治療原則就是禁食、胃腸減壓，從而減少胰酶分泌使胰腺

得到休息。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】E

【答案解析】一般術后12?14天，無特殊情況，可以拔除“T”形管。拔管指征為：黃

疸消退，無腹痛、發熱，大便顏色正常；膽汁引流量減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結

石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。所以根據題干可知該患者可以進行拔管，所以T

管脫落可以觀察病情，暫不作處理。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】D

【答案解析】考察膽石癥的臨床表現。結石培塞膽管后，膽紅素逆流入血，病人出現黃

疸。由于黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發感染及阻塞的結石是否松動有關，故臨床上,

黃疸多呈間歇性和波動性變化。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

11、

【正確答案】D

【答案解析】考察膽石癥的痛因。膽管結石根據病因不同，分為原發性和繼發性膽管結

石。在膽管內形成的結石，稱為原發性膽管結石，其形成與肝內感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲

有密切關系，以膽色素結石或混合性結石為主。膽管內結石來自于膽囊者，稱為繼發性膽管

結石，以膽固醇結石多見。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

12、

【正確答案】B

【答案解析】考察膽石癥的輔助檢查。超聲是一種安全、快速、簡便、經濟、準確的檢

查方法，是診斷膽囊結石首選的檢查。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

13、

【正確答案】D

【答案解析】考察T形引流管的護理。拔管前1?2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發

熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。所以應注意觀察有無腹痛、黃疸、發熱。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

14、

【正確答案】E

【答案解析】考察T形引流管的護理。T造影通暢，還要繼續引流幾天，排出多余造影

劑后拔管。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

15、

【正確答案】B

【答案解析】考察T形引流管的護理。膽總管下端通暢，膽汁進入腸道，從T管流出的

減少，同時病人食欲會好轉，黃疸減退，體溫下降。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

16、

【正確答案】C

【答案解析】考察T形引流管的護理。膽總管下端阻塞時膽汁不能進入腸道，從T管流

出，因此引流量增多。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】一

17、

【正確答案】E一

【答案解析】考察T形引流管的護理。拔管前1?2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發

熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。所以應注意觀察有無腹痛、黃疸、發熱。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

18、

【正確答案】B

【答案解析】考察膽石癥的臨床表現。急性重癥膽管炎是膽總管完全梗阻并發感染，膽

管內充滿膿性膽汁，引起膽管內高壓，并擴散至肝血竇引起膽源性敗血癥和感染性休克，出

現夏柯三聯征及休克和意識障礙。所以要特別關注病人的血壓和神志。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】A

【答案解析】急性化膿性膽管炎又稱急性重癥膽管炎，是在膽道梗阻基礎上并發的急性

化膿性細菌感染，急性膽管炎和急性梗阻性化膿性膽管炎是同一疾病的不同發展階段。由題

干提示患者已經產生Reynolds五聯癥中的癥狀，Reynolds五聯癥即腹痛、寒戰高熱、黃疸、

休克和神經精神癥狀。綜合判斷故最佳答案為A。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】一

【正確答案】B

【答案解析】膽總管切開取石及引流術，適用于出現腹膜刺激征或出現Reynolds五聯

癥者，選項B與之吻合。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】D

【答案解析】膽總管切開取石術放置T管的目的有：①引流膽汁；②引流殘余結石，尤

其是使泥沙樣結石排除體外；③支撐膽道。選項A、B、C、E描述不夠確切。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】一

【正確答案】E

【答案解析】一般術后12?14天，無特殊情況，可以拔除“T”形管。拔管指征為：黃

疸消退，無腹痛、發熱，大便顏色正常；膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、

結石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時，拔管前1?

2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。由于此

時患者是術后第8天故需要繼續引流。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】D

【答案解析】膽道手術后病人應注意養成正確的飲食習慣，進低脂易消化食物，宜少量

多餐多飲水。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】E

【答案解析】膽屢是膽道手術后一種嚴重并發癥，若處理不當，其后果嚴重，應力求早

期發現，及時處理。術后注意觀察腹腔引流管引出液性質及測定其膽紅素含量是發現膽痰的

關鍵。選項A、B、E是急腹癥、急性腹膜炎的共性；選項C是膽道感染的癥狀；正常腹腔引

流液不含膽紅素，當腹腔引流液膽紅素持續或明顯增高時可明確診斷膽疹，因此答案為E。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】B一

【答案解析】患者腹痛的原因是結石嵌頓于膽總管下端或壺腹部時,膽總管內壓力增高。

刺激膽管平滑肌，引起Oddi括約肌痙攣性收縮。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】A

【答案解析】結石阻塞膽管后，膽汁淤積，膽汁中的膽紅素逆流入血而出現黃疸。黃疸

的程度與梗阻的程度、是否繼發感染及阻塞的結石是否松動有關，故臨床上，黃疸多呈間歇

性和波動性變化。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】B

【答案解析】患者血清總膽紅素13211mo1/L,谷丙轉氨酶175U/L高于正常值，結合

患者癥狀表現，提示患者已發生肝損害。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】D

【答案解析】患者有腹痛、高熱的癥狀及長達5年的病程，可引起營養方面的問題。膽

管梗阻、膽鹽沉積致皮膚黃疸、瘙癢是皮膚完整性受損的危險因素。但未提及患者對疾病知

識了解的情況，故答案為及

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】一

【正確答案】D

【答案解析】術后T管護理的主要措施是維持有效引流，包括妥善固定引流管，避免扭

曲、折疊及受壓，定期從引流管的近端向遠端擠捏等，但不作常規沖洗。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】一

3、

【正確答案】E-

【答案解析】該患者腹痛的原因為結石嵌頓于膽囊頸致膽囊強烈收縮所致。主要依據為:

①有膽囊結石病史：②患者于飽餐后發病；③右上腹劇烈疼痛，向右肩、背部放射。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】B一

【答案解析】膽囊結石患者體征：右上腹有壓痛、反跳痛和肌緊張。Murphy征陽性：

檢查者將左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處，當患者深吸氣使肝

臟下移時，可因檢查者的拇指觸及腫大的膽囊而引起疼痛并突然屏氣，即為Murphy征陽性。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】E

【答案解析】該患者病情重，應及時做好手術的相關準備，如禁食、胃腸減壓、補液糾

正水、電解質和酸堿平衡紊亂、解痙止痛、控制感染及術前其他常規準備。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】D

【答案解析】嗎啡會引起膽道下端括約肌痙攣，使膽道梗阻加重，故不能應用嗎啡止痛。

非藥物不能緩解疼痛時，可用哌替咤、阿托品。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】C

【答案解析】長期食入高糖、高脂膳食者，可造成膽汁中三種脂類（膽固醇、卵磷脂、

膽汁酸）的比例失調，膽固醇過飽合而引起結石；故選著答案C。應該非手術治療期間應飲

食清淡，不能食用油炸食品。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】E

【答案解析】患者得知自己將要進行腹腔鏡膽囊切除術后，反復向同病室的病友打聽腹

腔鏡手術的相關情況，表明患者不了解手術的相關知識，故患者主要的護理診斷或問題是知

識缺乏。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】E

【答案解析】針對患者知識缺乏的主要護理診斷/問題，護理措施應為提供相關知識，

耐心向病人講解。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】D

【答案解析】腹腔鏡手術時需要將C02注入腹腔形成氣腹，但腹腔中C02可聚集在膈下

產生碳酸，刺激膈肌及膽囊創面而引起術后不同程度的腰背部、肩部不適或疼痛等。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】一

【正確答案】E

【答案解析】腹腔鏡術后引起的腰背及肩部疼痛，是因為術中注入的CO;聚集、產生碳

酸并刺激膈肌及膽囊創面所致，一般無需特殊處理，可自行緩解。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】c-

【答案解析】膽石癥患者手術前并發癥的預防措施：

(1)擬行膽腸吻合術者，術前3天口服卡那霉素、甲硝鋰等，術前1日晚行清潔灌腸。觀

察藥物療效及不良反應。

(2)肌注維生素KJOmg,每日2次。糾正凝血功能障礙，應觀察其療效及有無不良反應。

題干問“在抗感染的基礎上，下列措施最有針對性”故正確答案：C。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】B

【答案解析】擬行膽腸吻合術者，術前3天口服卡那霉素、甲硝鏗等，術前1日晚行清

潔灌腸。觀察藥物療效及不良反應。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】E

【答案解析】擬行膽腸吻合術者，術前3天口服卡那霉素、甲硝鏗等，術前1日晚行清

潔灌腸。觀察藥物療效及不良反應。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】E

【答案解析】膽道手術后病情觀察其生命體征，尤其要觀察心率和心律的變化。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】A

【答案解析】一般膽道手術后留置T形引流管的時間是12?14天，無特殊情況，可以

拔除“T”形管。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】C

【答案解析】拔管前1?2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發熱及黃疸等癥狀，說明膽

總管通暢，可予拔管。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】C

【答案解析】拔除T管后，由于膽總管的引流處切口未愈，可引起膽汁滲漏入腹腔而導

致腹膜炎，拔管后一周內應警惕有無膽汁外漏甚至發生腹膜炎等情況，觀察病人體溫、有無

黃疸和腹痛再發作，以便及時處理。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】D一

【答案解析】膽道手術后病人應注意養成正確的飲食習慣，進低脂易消化食物，宜少量

多餐多飲水。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】I)

【答案解析】該患者回病房后1小時內腹腔引流液為210ml,應針對患者情況，在做好

常規監護的基礎上，特別注意觀察腹腔引流液的量、顏色和性質等，以及時判斷或排除腹腔

內出血。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】B一

【答案解析】該患者回病房后1小時內腹腔引流管引出血性液210ml,脈搏增快，血壓

雖然在正常范圍，但已有下降，應疑有腹腔內出血。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】A

【答案解析】該患者腹腔引流液量增多，為血性，應考慮腹腔內出血。對明確或懷疑腹

腔內出血時，均應立即與醫師聯系，并配合處理或搶救。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】D

【答案解析】由題干提示，患者腹腔引流液增多，脈搏增快，血壓下降，口唇稍干燥等,

提示體液不足。

【該題針對“第十八節-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

急性胰腺炎病人的護理

一、A1

1、為急性胰腺炎患者解痙鎮痛時，不能使用的藥品是一

A、山葭若堿B、嗎啡C、阿托品D、哌替咤E、普魯本舉

2、有效抑制胰腺分泌的藥物是一

A、阿托品B、甲氨咪胭C、生長抑素【)、甲硝噬E、山凝薪

3、急性胰腺炎時血清淀粉酶常超過一

A、200UB、300UC、400UD、5D0UE、600U

4、在急性胰腺炎的非手術治療中錯誤的是

A、禁食和胃腸減壓B、應用抗膽堿藥物抑制胃酸分泌，減少胰腺分泌C、給予嗎啡止痛

D、應用抗生素E、抗休克治療

5、下面關于急性胰腺炎胰酶變化的敘述不正確的是

A、血清淀粉酶在發病后6?12h開始升高，48h下降B、血清淀粉酶高于128溫氏單位

有診斷意義C、尿淀粉酹在發病12?14h開始升高，持續1?2周D、淀粉酹越高，病變越重

E、尿淀粉能高于500索氏單位有診斷意義

6、急性胰腺炎的首發癥狀是

A、惡心B、發熱C、腹痛D、休克E、嘔吐

7、急性胰腺炎患者禁用的藥物是

A、阿托品B、654-2C、哌替啜D、嗎啡E、施他寧

8、急性胰腺炎患者，為減輕疼痛，可協助其采取的臥位是

A、去枕平臥B、俯臥C、屈膝側臥D、頭低腳高E、半坐臥位

9、關于急性胰腺炎腹痛特點的描述不正確的是

A、刀割樣痛、鉆痛或絞痛B、彎腰抱膝可緩解疼痛C、