2024年醫院手術服務協議樣本版A版本合同目錄一覽第一條定義與解釋1.1手術服務1.2醫院1.3患者1.4醫生1.5協議第二條手術安排2.1手術時間2.2手術地點2.3手術類型第三條醫院責任3.1手術室設備3.2醫療團隊資質3.3手術安全3.4術后護理第四條醫生責任4.1手術技術4.2患者溝通4.3醫療記錄4.4繼續治療第五條患者責任5.1真實告知5.2配合手術5.3術后恢復5.4支付費用第六條費用與支付6.1手術費用6.2支付方式6.3費用變更6.4退款政策第七條保險事宜7.1保險覆蓋7.2保險理賠7.3保險文件第八條隱私保護8.1患者信息8.2保密義務8.3信息使用第九條違約責任9.1違約行為9.2違約后果9.3違約賠償第十條爭議解決10.1協商解決10.2調解程序10.3法律訴訟第十一條法律適用11.1適用法律11.2法院管轄第十二條合同效力12.1合同生效12.2合同終止12.3合同續約第十三條其他條款13.1通知義務13.2修改權13.3附件第十四條簽署信息14.1醫院代表14.2患者或授權代表14.3日期第一部分：合同如下：第一條定義與解釋1.1手術服務手術服務是指醫院根據患者的病情和醫生的建議，為患者提供的手術治療服務。1.2醫院醫院是指具有合法醫療機構執業許可證的醫療機構，提供手術服務的場所。1.3患者患者是指接受手術服務的自然人，具有完全民事行為能力。1.4醫生醫生是指具有合法執業醫師資格，負責為患者提供手術治療服務的人員。1.5協議本協議是指醫院與患者之間就手術服務所達成的書面協議，包括但不限于本合同及附件。第二條手術安排2.1手術時間手術時間由醫院和醫生根據患者的病情和手術準備情況確定，并將手術時間通知患者。2.2手術地點手術地點在醫院的手術室進行。2.3手術類型手術類型根據患者的病情和醫生的建議確定，包括但不限于開腹手術、微創手術等。第三條醫院責任3.1手術室設備醫院應保證手術室設備的正常運行，確保手術過程中的安全。3.2醫療團隊資質醫院應確保提供手術服務的醫療團隊具備相應的資質和經驗，能夠為患者提供安全、高效的手術治療服務。3.3手術安全醫院應采取措施保障手術安全，包括但不限于術前檢查、術中監護、術后管理等。3.4術后護理醫院應提供術后護理服務，確保患者術后恢復順利。第四條醫生責任4.1手術技術醫生應具備高超的手術技術，為患者提供安全、有效的手術治療。4.2患者溝通醫生應及時與患者溝通，向患者解釋手術方案、風險和術后注意事項。4.3醫療記錄醫生應準確記錄手術過程和患者術后恢復情況，以備查閱。4.4繼續治療第五條患者責任5.1真實告知患者應如實告知醫院和醫生自己的病情、手術史和過敏史等，以便醫生制定合適的手術方案。5.2配合手術患者應配合醫生的手術操作，遵守手術室的規章制度。5.3術后恢復患者應按照醫生的建議進行術后恢復，遵守醫囑。5.4支付費用患者應按照醫院的規定支付手術費用，包括但不限于手術費、麻醉費、術后藥物費等。第六條費用與支付6.1手術費用手術費用根據手術類型、醫院收費標準等因素確定，具體費用在手術前由醫院向患者告知。6.2支付方式患者可以選擇現金、銀行卡、等支付方式支付手術費用。6.3費用變更如手術過程中出現特殊情況，導致手術費用發生變更，醫院應提前通知患者。6.4退款政策如患者取消手術或因特殊情況導致手術未能進行，醫院按照退款政策退還患者已支付的費用。第七條保險事宜7.1保險覆蓋患者可以選擇購買手術保險，以覆蓋手術過程中可能發生的意外風險。7.2保險理賠如患者發生保險事故，醫院應協助患者辦理保險理賠手續。7.3保險文件患者應向醫院提供有效的保險文件，以便在發生保險事故時進行理賠。第八條隱私保護8.1患者信息醫院應對患者的個人信息、病歷等信息予以保密，不得泄露給無關第三方。8.2保密義務醫院及其工作人員應對患者的信息承擔保密義務，不得擅自使用或泄露。8.3信息使用醫院在使用患者信息時，應遵循相關法律法規，確保信息的使用不違反患者的合法權益。第九條違約責任9.1違約行為任何一方違反本協議的約定，均視為違約行為。9.2違約后果違約方應承擔相應的違約責任，賠償對方因此所遭受的損失。9.3違約賠償損失賠償額應相當于違約方違約行為所造成的實際損失，包括直接損失和間接損失。第十條爭議解決10.1協商解決雙方應通過友好協商的方式解決爭議。10.2調解程序如協商不成，可向醫療機構所在地的衛生行政部門申請調解。10.3法律訴訟如調解不成，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。第十一條法律適用11.1適用法律本協議的簽訂、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用中華人民共和國法律。11.2法院管轄本協議糾紛的訴訟應提交醫療機構所在地的中級人民法院管轄。第十二條合同效力12.1合同生效本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。12.2合同終止本協議在下列情況下終止：1)雙方協商一致解除；2)患者因手術原因死亡；3)醫院依法關閉或注銷。12.3合同續約本協議期滿后，如雙方愿意繼續合作，可在協議期滿前一個月內簽訂續約協議。第十三條其他條款13.1通知義務任何一方變更聯系方式或其他重要信息時，應及時通知對方。13.2修改權本協議的任何修改或補充均需雙方書面同意，方為有效。13.3附件本協議附件為協議的組成部分，與協議具有同等法律效力。第十四條簽署信息14.1醫院代表本協議由醫院法定代表人或其授權代表簽署。14.2患者或授權代表患者或其授權代表簽署本協議。14.3日期本協議簽署日期為2024年。第二部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：手術服務協議詳細條款附件二：醫院執業許可證復印件附件三：醫生執業證書復印件附件四：患者病歷資料附件五：手術費用明細表附件六：手術保險條款附件七：患者同意書附件八：隱私保護協議附件九：爭議解決協議附件十：手術安全協議附件一：手術服務協議詳細條款詳細要求和說明：本附件詳細列出了手術服務協議的所有條款，包括手術安排、醫院責任、醫生責任、患者責任、費用與支付、保險事宜等，供雙方查閱和遵守。附件二：醫院執業許可證復印件詳細要求和說明：本附件提供了醫院的執業許可證復印件，以證明醫院具有合法的醫療機構執業許可證。附件三：醫生執業證書復印件詳細要求和說明：本附件提供了醫生的執業證書復印件，以證明醫生具有合法的執業醫師資格。附件四：患者病歷資料附件五：手術費用明細表詳細要求和說明：本附件詳細列出了手術費用的各項明細，包括手術費、麻醉費、術后藥物費等，供患者查閱和支付。附件六：手術保險條款附件七：患者同意書詳細要求和說明：本附件是患者對手術方案、風險和術后注意事項的知情同意書，需患者簽字確認。附件八：隱私保護協議詳細要求和說明：本附件詳細列出了醫院對患者信息的隱私保護協議，包括信息保密義務、信息使用規定等，供雙方查閱和遵守。附件九：爭議解決協議附件十：手術安全協議詳細要求和說明：本附件詳細列出了醫院對手術安全的相關規定，包括手術室設備要求、醫療團隊資質要求等，供雙方查閱和遵守。說明二：違約行為及責任認定：違約行為：1.醫院未能按照約定提供手術服務。2.醫生未能按照約定提供手術治療服務。3.患者未能按照約定配合手術和支付費用。4.雙方未能按照約定履行本協議的其他義務。違約責任認定：1.醫院違約行為導致患者損失的，醫院應承擔相應的賠償責任。2.醫生違約行為導致患者損失的，醫生應承擔相應的賠償責任。3.患者違約行為導致醫院損失的，患者應承擔相應的賠償責任。4.雙方違約行為導致對方損失的，違約方應承擔相應的賠償責任。示例說明：如醫院未能在約定時間內提供手術服務，導致患者病情惡化，醫院應承擔相應的賠償責任。如醫生在手術過程中因操作不當導致患者受傷，醫生應承擔相應的賠償責任。如患者未能按照醫生的建議進行術后恢復，導致術后并發癥，患者應承擔相應的賠償責任。說明三：法律名詞及解釋：1.醫療機構：指具有合法醫療機構執業許可證的機構，提供醫療服務的場所。2.執業醫師：指具有合法執業醫師資格，從事醫療活動的醫生。3.手術服務：指醫院根據患者的病情和醫生的建議，為患者提供的手術治療服務。4.手術安排：指醫院和醫生根據患者的病情，安排手術時間、地點和手術類型的行為。5.手術費用：指患者接受手術服務所需支付的費用，包括手術費、麻醉費、術后藥物費等。6.保險事宜：指患者選擇購買手術保險，以覆蓋手術過程中可能發生的意外風險的行為。7.隱私保護：指醫院對患者的個人信息、病歷等信息