臨床基礎檢驗學技術試題及答案

一、是非題

1.血沉是一項敏感及特異性較高的指標，對疾病的診斷具有重要價值。（）

2.血清不同于血漿的是缺少纖維蛋白原。（）

3.長期使用腎上腺皮質激素，會導致嗜酸性粒細胞減少。（）

4.國際血液標準化委員會（ICH）建議，血常規檢驗使用的抗凝劑為EDTA-K2.（）

5.白細胞總數計數時，異常白細胞不必計算在內。（）

6.網織紅細胞在顯微鏡下計數時;應計數500個紅細胞中的網織紅細胞。（）

7.白細胞分類計數時，應選擇頭體交界處的區域。（）

8.皮膚采血法采集的是毛細血管內的血液。（）

9.使用手工法計數紅細胞時，應在低倍鏡下計數牛鮑計數板中央大方格內四角和正

中共5個中方格內的RBC數。（）

10.真空采血法是利用采血管的負壓進行血液定量采集。（）

11.膿尿蛋白定性常為陰性。（）

12.正常血漿中的血紅蛋白低于50mg/L,而且與觸珠蛋白形成大分子化合物，不能

從腎小球通過。（）

13.滲出液系因循環障礙等因素造成的非炎性積液。（）14.精子活力鑒定時，觀察

到精子活動力不良，精子原地旋轉，擺動或抖動，運動遲緩。則應判定精子活力為

II級。（）

15.精液檢測可隨時檢測，病人無任何禁忌注意事項。（）

16.一般，每高倍鏡視野均見3個以上紅細胞則可確定為鏡下血尿。（）17.膽紅素

尿是尿中含有大量的結合膽紅素所致,外觀呈深黃色，在空氣中久置后仍呈深黃色。

（）

18.乳糜尿多見于絲蟲病。（）

19.本周蛋白尿屬于腎前性蛋白尿。（）

20.漏出液中細胞常以中性粒細胞為主。（）

21.豆腐渣樣白帶，呈豆腐渣樣或凝乳狀小碎塊，為念珠菌陰道炎所特有。（）22.

目前使用的尿化學分析儀中尿糖測定的原理多為葡萄糖氧化的法。（）

23.脂肪管型可見于慢性腎炎，尤多見于腎病綜合癥。（）

24.黃色或棕色膿性精液多見于前列腺炎和精囊炎。（）25.采集腦脊液后，

第一管用于一般性狀及顯微鏡檢查。（）

26.C反應蛋白為急性時相反應蛋白，可用于漏出液和滲出液的鑒別。CRP（l（）mg/L

為滲出液，CRP>10mg/L為漏出液。（）

27.蛔蟲卵有卵細胞和卵黃細胞。（）二、填空題

L旋轉式粘度計適用于粘度測定。毛細管式粘度計適用于粘度測定。

2.瑞氏染色法的細胞著色原理是和作用。

3.瘧原蟲的紅細胞內期包括和兩個階段。

4.目前血細胞分析儀進行細胞計數時，常采用原理。

5.目前血細胞分類時推薦的染色方法為，而臨床常用的方法為

6.血液在血管流動時呈層流，層流中相距單位距離的兩個液層的流速差稱為

7.單位時間內腎小球濾過的血漿量稱為

8.尿液的有形成分包括、、等各種病理生理成分。

9.腎性蛋白尿見于或疾病。

10.收集精液標本應在內檢驗，冬季應注意保溫。出現一次異常結果，應在后

復查。

11.尿液檢查時常使用的防腐劑有、、、等。

12.24小時尿量小于，或在12小時內完全無尿者稱為無尿。

13.24小時尿量小于稱為少尿，24小時尿量多于多尿。

14.尿中膽色素包括、及，俗稱尿三膽。

15.阻塞性黃疸時檢查為陽性。

16.管型為尿沉渣中重要成分，形成的必要條件為

17.精液主要由和組成，其中固體成分約占

18.腦脊液外觀為黃色常見于。

19.尿比密測定有助于和這兩種多尿疾病的鑒別。

2（）.病理性多尿常因腎小管和。

21.選擇性蛋白尿是反映對能否濾過的能力。

22.本周蛋白尿實質為或其聚合體從尿中排出。

23.人體的漿膜腔積液按性質常分為和兩大類。

24.瘧原蟲的紅細胞內期包括滋養體和裂殖體兩階段，在滋養體階段血涂片可

見和

O

25.乳糜尿多見于。

三、選擇題

1.靜脈采血法的采血部位首選

A、肘部靜脈B、手背靜脈C、內踝靜脈D、股靜脈2.血細胞分析中最常

用的染色法為

A、吉姆薩染色B、瑞氏染色C、H-E染色D、羅氏染色

3.溶解瑞氏染料的有機溶劑是

A、丙酮B、無水乙醇C、甲醇D、二甲苯

4.靜脈采血標本溶血的原因不包括以下哪種情況

A、容器不潔B、抽血過快C、與水接觸D、組織液混入

5.下列哪一種抗凝劑不是與血液中的鈣離子結合

A、EDTA-K2B、草酸鈉C、枸椽酸鈉D、肝素

6.以N表示五個中方格內紅細胞總數，則紅細胞顯微鏡計數法的計算式應為

A、NX5X10X104X200B、NX5X10X105X200

C、(N/5)X25X10X106X200D、NX5/25X10X106X200

7.血紅蛋白測定的參考方法為

A、沙利法B、氟化高鐵血紅蛋白法C、疊氮高鐵血紅蛋白法

D、十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測定法8.WHO認定血細胞比容測定首選的常規

方法為

A、微量離心法B、放射性核素法C、折射計法D、黏度法9.白細胞計數

稀釋液常用

A、Hayem液B、稀乙酸溶液C、丙酮-伊紅稀釋液D、生理鹽水10.

目前血沉測定首選的方法是

A、庫氏法B、溫氏法C、潘氏法D、魏氏法

11.關于血沉的敘述，下列哪項是正確的

A、紅細胞越大越薄，血沉越快B、心絞痛，血沉加快

C、紅細胞增多癥，血沉加快D、免疫球蛋白增高，血沉減慢

12.三分群白細胞直方圖上，中間細胞區不包括哪類細胞

A、單核細胞B、中性粒細胞

C、嗜酸性粒細胞D、嗜堿性粒細胞

13.對VCS法檢測原理理解錯誤的是

A、白細胞形態完全與體內狀態相同B、體積相同，但性質不同的細胞群無法區

分C、利用電阻抗原理測定細胞體積D、應用電導性技術測量細胞內部結構

14.白細胞稀釋液不能破壞的細胞是

A、網織紅細胞B、有核紅細胞C、正常成熟紅細胞D、小紅細胞15.

嗜酸性粒細胞不升高的疾病是

A、支氣管哮喘B、猩紅熱C、傷寒D、慢性粒細胞白血病

16.有關瑞氏染色的敘述哪項是錯誤的

A、染色時間與細胞多少、室溫有關B、可以復染C、沖洗時應先倒掉染液后

再以流水沖洗

D、血片著色偏紅時應適當調高緩沖液pH

17.血液檢驗中，下列哪一項指標的參考值無性別差異

A、紅細胞計數B、白細胞計數C、血紅蛋白測定D、血細胞比容

18.血沉測定的意義中，錯誤的觀點是

A、常規項目，但缺乏特異性B、判斷疾病是否活動的指標

C、動態血沉對了解疾病發展有重要意義D、能用于健康人群的篩查

19.下列哪種情況紅細胞沉降率(ESR)不會加快

A、室溫＞25CB、標本溶血C、血沉管傾斜D、抗凝劑濃度略微增

加20.網織紅細胞測定的臨床意義中，不正確的敘述是

A、觀察貧血療效B、判斷骨髓紅細胞造血情況C、反映紅細胞的功能

D、監測骨髓移植后造血功能恢復狀況

21.下列關于白細胞形態檢查的描述正確的是

A、吉姆薩染色法對細胞核、寄生蟲著色效果好，胞質和中性粒細胞著色較差

B、儀器法和手工法能提供白細胞形態改變的直接信息

C、正常血涂片常見到漿細胞和退化變性的白細胞

D、瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色

22.下列哪項在瑞氏染色血片中不可能見到

A、異型淋巴細胞B、點彩紅細胞C、幼稚細胞D、網織紅細胞23.

有關改良牛鮑氏計數板的描述錯誤的是

A、通過H型溝槽分割為兩個相同的計數池B、每個池分為9個大方格

C、蓋玻片與計數池之間距離為0.01mmD、每個大方格的面積為lmm2

24.領化高鐵血紅蛋白測定法不能將哪種血紅蛋白轉化為HiCN

A、HbO2B、HbredC、SHbD、HbCO25.在電阻抗型血液

分析儀中，哪項與脈沖振幅成正比

A、細胞的移動速度B、細胞的數量C、細胞的體積D、細胞的比密

26.電阻抗型血液分析儀依據哪項對白細胞進行分類

A、白細胞的移動速度B、白細胞自身的體積C、白細胞的比密

D、加入溶血素后白細胞的體積27.長期應用腎上腺皮質激素會導致A、中性粒

細胞減低B、嗜酸性粒細胞減低C、紅細胞減低D、淋巴細胞升高28.關

于白細胞在血涂片中的分布情況描述正確的是

A、單核細胞多位于涂片的尾部和兩側

B、嗜堿性粒細胞多位于涂片的尾部

C、幼稚細胞多位于涂片的體部D、中性粒細胞多位于涂片的頭部

29.白細胞分類計數時應選擇血涂片哪一部位進行有序地鏡檢

A、頭部B、體部C、體尾交界D、邊緣30.計數池四角4

個大方格內的白細胞數分別為37、39、40、41,則白細胞數為

A、7.8X109/LB、5.7X109/LC、6.8X109/LD、8.7X109

/L31.一尿液檢驗結果：外觀紅色微混，蛋白定性++,紅細胞+++,白細胞2-6/高

倍鏡視野，粗顆粒管型1-2/低倍鏡視野，透明管型1-2/低倍鏡視野，紅細胞管型0-1/

低倍鏡視野。最可能的診斷是：

A膀胱炎B腎盂腎炎C腎結核D急性腎小球腎炎

32.精子形態異常超過多少為不正常，影響受孕：

A10%B20%C30%D40%

33.膽固醇在下列哪個標本不可見：

A腦脊液B膽汁C糞便D關節腔積液

34.腦脊液中IgM增高，常見于：

A腦瘤B化膿勝腦膜炎C病毒性腦膜炎D結核性腦膜炎

35.可產生尿酸沉淀，不適合尿液中尿酸測定的防腐劑為：

A麝香草酚B甲苯C二甲苯D鹽酸

36.惡性葡萄胎病人術后需密切監測下列哪項指標：

A本周氏蛋白BHCGC降鈣素D多巴胺

37.精液乳酸脫氫酶同工酶中含量最高的是：

ALDH1BLDH2CLDH3DLDH-X

38.下列疾病時CSF中葡萄糖含量明顯減少的是：A結核性腦膜炎B病毒性腦

膜炎C化膿性腦膜炎D以上都不是

39.精液中水分的含量約為：A50%B70%C80%D90%

40.尿液中出現下列哪項結晶可見于急性肝萎縮，磷中毒或白血病患者：A尿酸

結晶B膽固醇結晶C亮氨酸或酪氨酸結晶D胱氨酸結晶

41.下列不屬于漏出液的變化是：

A一般不凝固B蛋白質含量小于25g/L

C漿液黏蛋白試驗陽性D細胞分類以淋巴細胞和間皮細胞為主

42.有一種物質完全由腎小球濾過，然后又由腎小管完全重吸收，則該物質的清除率

將是：

A0B50%C100%D需要其他數據

43.下列哪些物質不屬于酮體：A丙酮B丙酮酸C乙酰乙酸DB-

羥丁酸

44、關于滲出液的敘述，不正確的是:

A必能形成凝塊B可含大量脂肪C可含大量細菌D可呈黃色膿樣

45.主要由T-H蛋白組成的是：

A透明管型B細菌管型C顆粒管型D腎小管上皮細胞管型

46.尿量減少可見于：

A飲濃茶B糖尿病C嚴重燒傷D尿崩癥

47.無尿是指一天的尿量少于：A50mlB100mlC150mlD200ml

48.精液檢查時，觀察到精子原地旋轉，擺動或抖動，運動遲緩。此類狀況可判定精

子的活動力為：

A()級BI級CII級DIII級

49.尿液中蛋白質含量超過()mg/24h稱為蛋白尿。

A100B180C150D120

50.漏出液與滲出液相比，下列哪個是錯誤的：A常為淡黃色或黃綠

色B李凡他試驗陰性

C可檢測到致病細菌D清晰或微混

51.在鉤蟲卵形態描述中下述哪項不正確：

A橢圓形B無色透明C內含四個卵細胞D卵殼較厚

52.陰道清潔度可分為I—IV度，陰道正常清潔度為：

AI—II度BI—III度CII—III度DIII—IV度

53.陰道清潔度檢查顯示陰道桿菌“一”，雜菌“++”，上皮細胞“一”，膿細胞為15

—20/高倍鏡視野，則陰道清潔度判定為：

AI度BII度CIII度DIV度

54.尿液呈深黃色，振蕩時產生黃色泡沫，最可能是：

A含鐵血黃素尿B膽紅素尿C蛋白尿D服用維生素B12

55.糞便黑色質軟，富有光澤，可見于：

A服用活性炭B服用鐵劑

C上消化道出血D食用大量綠色蔬菜

56.下列疾病時CSF中葡萄糖含量明顯減少的是：

A病毒性腦膜炎B腦出血

C隱球菌性腦膜炎D結核性腦膜炎

57.尿沉渣鏡檢細胞時，至少應觀察多少個高倍視野：A1個B5個C10

個D2()個

58.糞便鏡檢時，以白細胞、膿細胞為主，紅細胞少而完整，可見巨噬細胞。最可能

為：

A急性腸炎B慢性腸炎C細菌性痢疾D潰瘍性結腸炎

59.腎小管病變時常見管型是：A腎上皮細胞管型B透明管型

C白細胞管型D顆粒管型

60.漿膜腔積液中見嗜酸性粒細胞明顯增多，多見于：

A結核B化膿菌感染C惡性腫瘤D過敏性疾病

四、簡答題

1、手工顯微鏡計數紅細胞已不常用，但為什么仍不能被淘汰？

2、簡述血沉測定的方法學評價。

3、白細胞分類計數質量控制中應注意哪些影響因素？4、嗜酸性粒細胞升高的臨床

意義是什么？

5、電阻抗法血液分析儀進行血細胞計數的檢測原理是什么？

6、試述血紅蛋白測定的主要方法及其方法學評價。7、網織紅細胞檢測的臨床意義

是什么？

8、血沉變化的的臨床意義是什么？

9、試述中性粒細胞病理變化的臨床意義。

10、為什么血細胞分析儀對白細胞的分類結果只能作為篩檢試驗？

11、試述尿液常規分析的臨床價值。

12、試述糞便隱血試驗的臨床意義。

13、試述尿HCG金標法測試原理。

臨床基礎檢驗參考答案

一、是非題

1.X2.X3.V4.V5.X6.X7.X8.X9.X10.V11.X12.V13.

X14.X15.X16.V17.X18.V19.V20.X21.V22.V23.V24.

725.X26.X27.J

二、填空題

L非牛頓液體或全血牛頓液體或血漿2.化學親和物理吸附3.滋養體裂殖體4.

電阻抗法5.瑞-吉氏染色法瑞氏染色法6.切變率7.腎小球濾過率8.細胞、管型、

結晶、細菌、寄生蟲9.腎小球，腎小管10.一小時，一周11.甲醛、麝香草酚、濃鹽酸、

甲苯12.0.1升13.0.4升,2.5升14.膽紅素、尿膽原，尿膽素15.尿膽紅素

16.蛋白尿的存在、腎小管有使尿液濃縮酸化的能力、具有可供交替使用的腎單位。

17.精子，精漿」()％18.陳舊性出血19.糖尿病,尿崩癥2().重吸收障礙,濃縮功

能減退21.腎小球濾過膜，血漿大分子蛋白質22.免疫球蛋白輕鏈23.漏出液，滲出

液24.環狀體，大滋養體25.絲蟲病

三、選擇題

l.A2.B3.C4.D5.D6.C7.B8.A9.B10.Dll.A12.B13.B14.B15.C

16.C17.B18.D19.D20.C21.A22.D23.C24.C25.C26.D27.B28.A29.

C30.A31.D32.C33.A34.B35.D36.B37.D38.A39.D40.C41.C42.A

43.B44.A45.A46.C47.B48.B49.C50.C51.D52.A53.C54.B

55.C56.D57.C58.C59.A60.D

四、簡答題

1.手工顯微鏡法是傳統的紅細胞計數法，不需要特殊設備，但比儀器法費時，現雖

已不常用，但仍作為血液分析儀的校正。2.（1）手工法包括魏氏法、潘氏法等，魏氏

法簡便實用，ICSH推薦為血沉測定的參比方法；潘氏法與魏氏法測定相關性較好，

采用手指采血，用血量少，尤其適用于兒童，但易混入組織液，目前已很少使用。

手工法只能測定血沉某個時刻的最終結果，特異性差，其應用有很大的局限性。（2）

血沉儀可動態記錄整個血沉過程的變化，描繪出紅細胞沉降的曲線，反映了不同疾

病或疾病不同階段，血沉3個沉降階段所存在的差異，為臨床分析血沉測定結果提

供了新的手段。

3.（1）影響分類計數準確性的因素：主要是細胞在涂片中的分布不均和觀察者對細胞

辨認的差異。（2）影響分類計數精確性的因素。（3）影響涂片染色效果的因素。（4）

白細胞分類計數的參考方法：EDTA-K3抗凝靜脈血，人工制成血涂片，以

Romanowaky液進行染色，使用“城墻式”移動法，油鏡下分類計數200個白細胞。

當其他分類法與此法作為標準進行比較時，需要4個熟練檢驗人員對同一張涂片各

計數200個白細胞（即總數為8（）（）個細胞）后，求出平均值來作為各類白細胞的靶值。

4.嗜酸性粒細胞增多指成人外周血嗜酸性粒細胞＞0.5X109/Lo引起嗜酸性粒細胞

增多的原因包括：（1）寄生蟲病是最常見的病因。（2）變態反應性疾病是僅次于寄生蟲

病的另一主要病因，見于支氣管哮喘、壞死性血管炎、藥物過敏反應等。（3）皮膚病，

如濕疹等。（4）血液病，如慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、多發性骨髓瘤、

脾切除術后、嗜酸性粒細胞白血病、霍奇金病。（5）某些惡性腫瘤，如肺癌。（6）某些

傳染病，如猩紅熱急性期。（7）其他，如風濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥等。（8）

高嗜酸性粒細胞綜合征。

5.根據血細胞相對非導電的性質，懸浮在電解質溶液中的血細胞顆粒在通過計數小

孔時可引起電阻的變化，于是瞬間引起了電壓變化而出現一個脈沖信號。脈沖信號

變化的程度取決于非導電性細胞體積的大小，細胞體積越大產生的脈沖振幅越高，

記錄脈沖的數量就可測定細胞的數量。這些脈沖信號經過放大、閾值調節、甄別、

整形、計數及自動控制保護系統，最終可打印出數據報告。

6.（1）氧化高鐵血紅蛋白測定法（HiCN）為國際標準參考方法。操作簡單、顯色快且結

果穩定可靠，可檢測除SHb外的各種血紅蛋白。KCN有劇毒，且存在高白細胞和

高球蛋白血癥可致試劑混濁，以及HbCO轉化較慢等問題（2）十二烷基硫酸鈉（SDS）

血紅蛋白測定法可替代HiCN法。SDS與Hb作用（除SHb外），生成SDS-Hb棕紅

色化合物，其吸收峰在538nm,SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液，制備標準

工作曲線。本法操作簡單，呈色穩定，準確性和精確性符合要求，且無公害，為次

選方法。SDS本身質量差異較大，且破壞白細胞，不適用于同時有白細胞計數和

Hb測定的血細胞分析儀上使用。（3）疊氮高鐵血紅蛋白（HiN3）測定法具有與HiCN測

定法相似的優點，顯色快而穩定，試劑毒性僅為HiCN的1/7,但仍存在公害問題。

（4）堿羥血紅蛋白（AHD575）測定法，試劑簡單，不含有毒劑，呈色穩定，可用氯化血

紅素作標準品。但此法在血液分析儀中的應用受限。（5）多參數血液分析儀測Hb

已逐步取代手工法，操作簡單、快速，同時可以獲得多項紅細胞的參數。其測定原

理多采用HiCN法，但由于各型號儀器使用的溶血劑不同，形成Hb的衍生物不同。

儀器要經過HiCN標準液校正后，才能進行Hb測定。

7.網織紅細胞計數（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指標。（1）判斷骨髓增生能力，判

斷貧血類型：①網織紅細胞增多：表示骨髓造血功能旺盛。常見于溶血性貧血（尤

其急性溶血）、急性失血；造血恢復期可見Ret短暫和迅速增高，是骨髓功能恢復較

敏感的指標；②網織紅細胞減少：表示骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血、

溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血危象。典型再生障礙性貧血，網織紅細胞計數

常低于0.005,網織紅細胞絕對值低于15X109/L,為其診斷標準之一。（2）評價

療效，判斷病情變化：Ret是貧血患者隨訪檢查的項目之一。（3）骨髓移植后監測骨

髓造血恢復。

8.（1）生理性增快：女性高于男性。婦女月經期、妊娠3個月以上，以及老年人血沉

常增快。（2）病理性增快可見于：①各種炎癥：感染是血沉加快最常見的原因，如急

性細菌性感染；結核病、結締組織炎癥、風濕熱等慢性炎癥于活動期血沉增快，病

情好轉時血沉減慢，故血沉（ESR）可動態觀察病情變化。②組織損傷及壞死：見于較

大范圍組織損傷或手術創傷。心肌梗死時血沉增快，而心絞痛時血沉多正常，可作

為兩者鑒別指標。③惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。④高球蛋白血癥。

⑤貧血。⑥高膽固醇血癥。（3）血沉減慢：臨床意義較小，主要見于紅細胞明顯增多、

纖維蛋白原含量嚴重減低時。血沉是較為常用而缺乏特異性的指標，血沉常作為疾

病是否活動的監測指標。

9、（1）中性粒細胞增多：指分葉核粒細胞超過7（）%,絕對值＞7X109/L。①急性感

染或炎癥是最常見的原因，以中性粒細胞為主。尤其是化膿性球菌感染。其增高程

度與病原體種類、感染部位和程度以及機體的反應性等有關。②廣泛組織損傷或壞

死和急性溶血，如嚴重燒傷、心梗等均可見白細胞增多，以中性粒細胞為主。③急

性失血，白細胞迅速增多，以中性粒細胞為主。。④急性中毒。⑤惡性腫瘤、白血病，

急性白血病以幼稚白血病細胞增多為主。慢性白血病以成熟的白血病細胞增高為主0

10.1）三分群血液分析儀用阻抗法的原理，依據白細胞的體積的大小，人為地將白

細胞分成三群，這種分類不夠準確。

2）五分類的血細胞分析儀聯合應用光學和電學等技術的儀器，檢測同一血細胞的體

積、細胞核形狀及胞質中顆粒，在綜合分析后作出白細胞分類，這種檢測分類法雖

然較電阻抗法高，但仍不能滿足臨床檢出異常細胞的需要。

3）各類型的血液分析儀尚不具有識別紅細胞、白細胞核、血小板的能力，仍不能檢

出白細胞形態的病理性變化，特別是對幼稚細胞的檢測。而顯微鏡能根據血細胞與

染色液特異性的結合，根據血涂片上細胞的體積、細胞核形狀及胞質中顆粒等著色

情況，進行綜合分析并能識別異常和幼稚細胞，因此，血細胞分析儀只能作為健康

人血液一般檢驗的篩檢之用。

11.1）泌尿系統疾病的診斷與療效觀察

泌尿系統的炎癥、結石、腫瘤、血管病變及腎移植術后發生排異反應時，各種病變

產物直接進入尿中，引起尿液成分變化，因此尿液分析是泌尿系統疾病診斷與療效

觀察的首選項目。

2）其他系統疾病的診斷

尿液來自血液，其成分又與機體代謝有密切關系，故任何系統疾病的病變影響血液

成分改變時，均能引起尿液成分的變化，因此可通過尿液分析協助臨床診斷。

3）安全用藥的監護

某些藥物如慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素B與磺胺類藥等常可引起腎損害，故用

藥前及用藥過程中需觀察尿液的變化，以確保用藥安全。

4）職業病的輔助診斷

鉛、鎘、祕、汞等均可引起腎損害，尿中此類重金屬排出量增多，對職業病的診斷

及預防有一定意義。

5）對人體健康狀態的評估

對人群進行尿液分析，可篩查有無腎肝、膽疾病和糖尿病，以達早期診斷及預防疾

病的目的。

12.糞便隱血檢查對消化道出血的診斷有重要價值。消化性潰瘍、藥物致胃粘膜損

傷（如服用阿司匹林、消炎痛、糖皮質激素等）、腸結核、克羅恩（Crohn）病、潰瘍性

結腸炎、結腸息肉、鉤蟲病及胃癌、結腸癌等消化道腫瘤時，糞便隱血試驗均常為

陽性。故須結合臨床其他資料進行鑒別診斷。在消化性潰瘍時，陽性率為40%?70%,

呈間斷性陽性。消化性潰瘍治療后當糞便外觀正常時，隱血試驗陽性仍可持續5—7

天，此后如出血完全停止，隱血試驗即可轉陰。消化道癌癥時，陽性率可達95%,

呈持續陽性，故糞便隱血試驗常作為消化道惡性腫瘤診斷的一個篩選指標。尤其對

中老年人早期發現消化道惡性腫瘤有重要價值。此外在流行性出血熱患者的糞便中

隱血試驗也有84%的陽性率，可作為該病的重要佐證。

13.在纖維素膜的特定位置，分別包被單抗鼠IgG抗體（對照線），單抗人HCG抗體

（測定線）,呈上下排列，另外,試帶上還含有均勻分布的膠體金標記人3-HCG單抗、

膠體金標記的鼠IgG抗原。

檢測時因層吸作用尿液中的HCG與膠體金標記的人B-HCG單抗結合,移至測定線,

形成金標記B-HCG單抗一B-HCG抗原一單抗人HCG抗體的雙抗體夾心式復合物,

測試線呈現紫紅色。同時金標記鼠IgG抗原隨尿上行至單抗鼠IgG抗體時，形成金

標記鼠IgG抗原與單抗鼠IgG抗體復合物，對照線呈紫紅色。

臨床基礎檢驗學技術

1、血漿：于血液中加入抗凝劑，阻止血液凝固，經離心后分離出的上層液體即為血漿。

血清：是血液離體凝固后分離出來的液體。

血漿與血清的區別：離體血液凝固后的血清纖維蛋白原及一%凝血因廣失去活性。

2、常用添加劑的主要用途與特點

添加劑作用主要用途注意事項

與血液中Ca2+結抗凝劑用量與血液的

乙二胺四全血細胞計數、離

合成螯合物，阻止比例要準確，采血后立

乙酸鹽心法HCT測定

血液凝固即混勻

抗凝能力相對較弱，抗

與血液中Ca2+結血沉、凝血試凝劑濃度、體積和血液

枸檬酸鹽

合，阻止血液凝固驗、血液保養液的比例非常重

要

加強抗凝血酶滅快速生化檢驗、血電極法測血鉀與血清

肝素活絲氨酸蛋白酶，氣分析、紅細胞滲結果有差異；不適合血

阻止凝血酶形成透脆性試驗常規檢查

與血液中Ca2+形草酸鉀干粉常用于容易造成鉀離子污染；

草酸鹽

成草酸鈣沉淀血漿標本抗凝現已少用

縮短血清分離時常用促凝劑有凝血酶、

激活凝血過程，加

促凝劑間，特別適用于急蛇毒、硅石粉、硅碳素

速血液凝固

診生化檢驗等

高黏度凝膠在血

快速分離出血清標

清和血塊間形成分離膠的質量影響分

分離膠本；有利于標本冷

隔層，達到分離血離效果和檢驗質量

藏保存

細胞和血清目的

3、良好血涂片的“標準”

①血膜至少長25mm,至玻片兩側邊緣的距離約為5mm。

②血膜邊緣要比玻片邊緣窄，且邊緣光滑，適用于油鏡檢查。

③血細胞從厚區到薄區逐步均勻分布，末端呈方形或羽毛狀。

④血膜末端無粒狀、劃線或裂隙。

⑤在鏡檢區域內，白細胞形態應無人為異常改變。

⑥無人為污染。

4、瑞氏染色法細胞受色原理：1物理吸附與化學親和作用2PH的影響3甲醇的作用4甘

油的作用

5、技術誤差：由于操作不規范或使用流材不準確造成的誤差稱為技術誤差。這類誤差通過主觀

努力可以避免或顯著減小，屬系統誤差。

固有誤差(inherenterror)：包括計數域誤差、計數室誤差和吸管誤差。

紅細胞數/L=2^x—x10x201xl06?T^xlO10=—xlO12.

6、5100

7、生理性變化紅細胞數量受到許多生理因素影響，但與相同年齡、性別人群的參考區間相比，

一般在±20%以內。

紅細胞生理性變化與臨床意義

變化臨床意義

增多①缺氧,如新生兒（增高35%）、高山居民（增高14%）、登山運動員、劇烈運動和

體力勞動等

②雄激素增高,如成年男性高于女性

③腎上腺皮質激素增多，如情緒波動（感情沖動、興奮、恐懼等）

④長期重度吸煙

⑤靜脈壓迫時間＞2min（增10%）

⑥毛細血管血比靜脈血測定結果增高（增高10%?15%）

⑦日內差異，如同一天內上午7時的紅細胞數量最高

⑧藥物影響.如應用腎上腺素、糖皮質激素藥物等

減低主要見于生理性貧血

①生長發育過快,導致造血原料相對不足,如6個月?2歲嬰幼兒

②造血功能減退，如老年人

③血容量增加，如妊娠中晚期血漿量明顯增多，紅細胞被稀釋而臧低（減低達16%）

④長期飲酒（減低約5%）

8、病理性變化：病理性減少：按病因不同可將貧血分為3大類。此外，藥物也可引起貧血o

1）紅細胞生成減少：①骨髓功能衰竭的再生障礙性貧血、急性造血功能停滯等。②造血物質

缺乏或利用障礙，如腎性貧血、缺鐵性貧血（鐵缺乏）、鐵粒幼細胞貧血（鐵利用障礙）、巨幼

細胞貧血（葉酸、維生素B12缺乏性DNA合成障礙）等。

2）紅細胞破壞過多

3）紅細胞丟失（失血）：如急性、慢性失血性貧血。

類型臨床意義

相對性增多血容量減少使紅細胞相對增多，如嘔吐、高

熱、腹瀉、多尿、多汗、大面積燒傷等

絕對性增多包括繼發性和原發性增多

繼發性增多①主要見于組織缺氧、EPO代償性增高,如

嚴重的慢性心肺疾病、發絹型先天性心臟病、

異常血紅蛋白病等

②EPO非代償性增高,也可引起繼發性紅細

胞增多，如腎癌、肝癌、子宮肌瘤、卵巢癌、

原發性增多腎胚胎瘤、腎積水、多囊腎和腎移植術后等

_________________如真性紅細胞增多癥_________________________

9、原理HiCN法檢測原理：血紅蛋白（硫化血紅蛋白除外）中的亞鐵離子（Fe2+）被高鐵鼠化

鉀氧化為高鐵離子（Fe3+）,血紅蛋白轉化成高鐵血紅蛋白（Hi）。Hi與氟化鉀（KCN）中的鼠

離子反應生成HiCN。HiCN最大吸收波峰為540nm,波谷為5（）4nm。在特定條件下，HiCN毫

摩爾消光系數為44L/HiCN在540nm處的吸光度與濃度成正比，根據測得吸光度

可求得血紅蛋白濃度。

10.紅細胞平均指數：包括紅細胞平均體積，紅細胞平均血紅蛋白量和紅細胞平均血紅蛋白濃度。

11.血細胞比容（Het,HCT，PCV）是指一定體積的全血中紅細胞所占體積的相對比例。

指我含義計算頌單位

HCT

MCV紅轆股中單個紅,?_15

MCV=-X10飛升(fl),in=ioi

虢體豳平均值RBC(XA)

MCH細脯體樽個紅細Hb(g/L)

u皮克(pg).lpg=IOLg

MCHX--i-o--

觸婚的購平RBC(X/L)

均值

Hb（磯）

，L

MCHC全部眸觸紅雷白8

UPT

破的平均值

12、網織紅細胞（Ret,RET）是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的過渡細胞，略大于成熟紅

細胞，其胞質中殘存的嗜堿性物質RNA經堿性染料活體染色后，形成藍色或紫色的點粒狀或絲

網狀沉淀物。（ICSH將網織紅細胞分為4型。絲球型，網織型，破網型，點粒型）

13.貧血形態學分類及臨床意義

形態學分類MCVMCHMCHC臨床意義

正細胞性貧血正常正常正常急性失血、急性溶血、再生障礙性貧血、

白血病等

大細胞性貧血增高增高正常葉酸、維生素B“缺乏或吸收障礙

單純小細胞性貧血降低降低正常慢性炎癥、尿毒癥等

小細胞低色素性貧血降低降低降低鐵缺乏、維生素B黑乏、珠蛋白生成障

礙性貧血、慢性失血等

14.紅細胞大小異常的臨床意義

異常紅細胞形態改變可能機制臨床意義

小紅細胞直徑V611nl①中央染色過淺：Hb合成障礙缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性

②淡染區消失（球形紅細胞）貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥

大紅細胞直徑＞】Oym,①早期脫核的年輕RBCRBC釋放加速，巨幼細胞性貧血、

中央染色深②葉酸及ViiB”缺乏溶血性貧血等,肝病、脾切除后

③胞膜膽固醉磷脂酸膽堿比值

增高

巨紅細胞直徑＞15jim同上巨幼細胞性貧血、肝病

細胞大小不均RBC之間直徑骨融造血功能紊亂、造血調控功嚴重增生性貧血（尤其是巨幼細

相差1倍以上能減弱胞性貧血）

15.紅細胞形狀異常的臨床意義

異常紅細胞形狀沒變可能機制臨床意義

球形紅細胞直徑＜6pm,厚度常＞2.6jim.RBC履先天性或后天性異常遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫

似小圓球狀.無淡染區而部分丟失,我面積體積性溶血性貧血、異常血紅蛋白病（HbS.

比值減小HbC病）

橫圓形紅細胞RBC短徑長徑＜0.78,扁圓與細胞骨架蛋白異常有關遺傳性橢圜形紅細胞增多癥*＞25%）.

形.桿形各種溶血性貧血

髭形紅細胞中央深染.外圍蒼白，邊絳①Hb組成和結構變異各種低色素性貧血.尤其珠蛋白生成陂

又深染.呈死狀或牛眼狀②*質異常礙性貧血膽汁淤積性黃疸.牌切除后

口形紅細胞生理性淡染區呈舄平狀.形細胞腴先天性缺格,Na?通遺傳性口形紅細胞增多癥010%）.

似張開的餐巴或魚口道異常，細胞內料顯著增高溶血性貧曲及肝病

鎮形紅細胞■刀狀缺敏時.HbS溶解度降低，僵狀細胞性貧血

影成長影尖形結晶體.使胞

震變形

It紅細胞細胞表面計狀或指狀突起.帽隨代謝異常：胞膜膽固靜肝硬化.先天性伊脂杳白缺乏癥、乙解

尾端路曲.間距.長寬不等磷脂酸膽減比值爆高中毒.算切除后'慢性饑餓等

堀齒狀紅細胞細胞周邊呈鈍雷齒形.突起可能為曖瓶質異常尿舄癥.丙第酸激的缺乏癥.紅細胞內

排列均勻、大小一致,外端低俾、胃癌.出血性漫病

較尖

異常紅細胞形狀改變可能機制臨床意義

淚滴形紅細胞淚滴樣或梨狀①RBC含有Heinz小體或包涵體骨晶纖維化（多見）、其他貧血

②RBC膜某點粘連拉長（少見）、骨器病性貧血

新月形紅細新月形,直徑的為20阿），慧調水實驗：RBC內滲透壓高，某些溶血性貧血，如PNH

著色極淡水分吸入使體積脹大,推片時

細胞破金

角場紅細胞細胞表面有數個粗大的RBC受到機械損害DIC,血管內纖維沉積癥、微血管

角樣大突起，形態不一病性溶血性貧血、腎小球腎炎'尿

毒癥和移植后

裂片紅細胞大小不一，外形不規則RBC通過因阻塞而管腔狹小的DIC、微血管病性溶血性貧血、產

徵血管所致重燒傷

紅細胞形態不整RBC形態發生無規律的原因未明，可能與化學因素或某些感染或嚴重貧血，最常見于巨

明顯改變物理因素有關幼細胞性貧血

16.紅細胞血紅蛋白含量異常的臨床意義

異常紅細胞形態改變可能機制臨床意義

低色素性生理性淡染區擴大.Hb含量明顯減少缺鐵性貧血、珠蛋白生成障

染色淡礙性貧血、鐵粒幼細胞性貧

血、某些血紅蛋白病

高色素性生理性淡染區消失.Hb含量增高巨幼細胞性貧血、溶血性貧血

整個RBC著色較深

嗜多色性RBC呈淡灰藍色或胞質內少量RNA各種增生性貧血（尤其是溶血

灰紅色，胞體略大，與Hb并存，提示性貧血）

相當于活體染色的骨髓造血功能活躍

Ret

細胞著色不一同一血涂片RBC中.Hb充盈度偏離較大鐵粒幼紅細胞性貧血

色素不一致

17.紅細胞結構異常及其排列異常的臨床意義

異常紅細胞形態改變可籍機制臨床意義

最焦小體胞質內1-2jim的暗紫核碎裂或溶解后所則殘余①?切除、無牌癥、前功能低下

紅色圜彩小體部分，常與卡波環同時存在色紅白血病和某些貧血；巨幼細胞性貧血

③溶血性貧血

卡波環胞質中紫紅色細餞圈L核膜或紡儲體的殘余秒愿懂貧血、溶血性貧血、殆中毒.白血病、

狀結構.是環影或“8”@胞質中脂蛋白變性巨幼細胞性貧血、增生性防血血腦切除后

字形

乘臧性點彩紅細胞胞質內灰藍色點狀顆金屬損傷RBC股,使帽鉛中毒、珠指白生成除礙性貧血

粒，影態大小不一、減性物質般集、變性

多少不等Zllb合成時原口卜咻與亞

鐵結合受阻

有核紅細胞幼稚紅細胞代便till放或我放功能溶血性貧血、白血病、產重跳凱.

紊亂骨斷珞移性腫病,骨m纖維化

緡錢狀形成RBCBA.如黑錢狀血漿好堆金白原和球蛋多發性留HQ、巨球蛋白血癥等

白含81增高.減弱了RBC

間相互排斥力

紅細胞臼然RBC出現襄集.收集冷凝集素或免疫性因素等冷發集索蜂合征、自身免疫性溶血性貧血

成地或成團現象

18.紅細胞沉降率(ESR)簡稱血沉，是指在規定條件下，離體抗凝全血中的紅細胞自然下沉的

速率。

19.臨床意義：血沉主要用于觀察病情的動態變化、區別功能性與器質性病變、鑒別良性與惡性

腫瘤等。

20.紅細胞大小異常的臨床意義，紅細胞形狀異常的臨