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文檔簡介

醫療機構感染預防及控制基本制度第一章總則為保障患者、醫務人員及其他相關人員的安全，降低醫院內感染的風險，依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構感染預防與控制管理規范》等相關法律法規，制定本制度。通過建立科學的感染預防和控制體系，確保醫療機構在日常工作中有效預防和控制感染的發生。第二章目標本制度的目標為：1.明確醫療機構感染預防與控制的基本原則和要求。2.制定具體的感染預防與控制措施，確保醫療環境的安全。3.提高醫務人員的感染預防意識和技能，減少醫院內感染發生率。4.規范感染監測和報告流程，為感染控制提供數據支持。第三章適用范圍本制度適用于醫療機構內所有工作人員，包括醫務人員、護理人員、衛生技術人員及其他相關人員。適用于所有臨床科室、護理單位及相關職能部門。第四章管理規范4.1組織機構1.醫療機構應設立感染預防與控制委員會，負責制定、實施和評估感染控制策略。2.委員會由院長擔任主任，成員包括感染控制專業人員、臨床科室主任、護理部負責人等。4.2感染控制責任1.各科室應指定一名感染控制聯絡員，負責科室內的感染預防與控制工作。2.醫務人員有義務遵循感染控制規范，發現感染隱患及時報告。4.3培訓與教育1.醫療機構應定期對醫務人員進行感染預防與控制知識的培訓。2.新員工入職前應接受感染控制基本知識的培訓，確保其掌握相關規范。第五章操作流程5.1手衛生1.所有醫務人員在進行任何臨床操作前后必須洗手或使用消毒液。2.提供充足的洗手設施和消毒劑，確保其隨時可用。5.2醫療器械和設備消毒1.所有醫療器械、設備在使用后必須進行徹底的清潔和消毒。2.對于高風險器械，應實施高水平消毒或滅菌。5.3患者隔離1.對于傳染性疾病患者，應按照規定進行隔離，防止交叉感染。2.隔離病房應符合相關標準，配備必要的防護設備。5.4環境清潔1.醫院環境必須保持清潔，定期消毒，尤其是公共區域和高頻接觸表面。2.設定詳細的清潔消毒計劃，明確責任人和時間表。第六章監督機制6.1感染監測1.醫療機構應建立感染監測系統，定期收集和分析感染數據。2.監測數據應定期向感染控制委員會報告，并進行評估。6.2內部審計1.每年進行一次內部審計，檢查感染控制措施的落實情況。2.針對審計結果制定整改方案，由相關部門落實。6.3反饋機制1.建立反饋渠道，鼓勵醫務人員對感染控制措施提出建議和意見。2.定期召開感染控制工作會議，討論反饋意見和改進措施。第七章記錄與報告1.所有感染事件及其處理措施應詳細記錄，并存檔備查。2.重大感染事件應及時向上級衛生行政部門報告，并根據要求進行調查和處理。第八章附則1.本制度由感染預防與控制委員會負責解釋，自發布之日起實施。2.本制度將根據實際情況和相關法規不斷修訂和完善。第九章未來修訂1.本制度每年進行一次評估，根據實施效果和反饋意見進行必要的修訂。2.任何對本制度的修訂需由感染預防與控制委員會審核通過后方可實施。---通過以上制度的制定和實施，

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