基層中醫藥適宜技術手冊第二冊第一分冊（中醫）

第一章毫針刺法

毫針刺法，是指利用毫針針具，通過一定的手法刺激機體的穴位袁以疏通經絡、調節臟

腑,從而達到扶正祛邪、治療疾病的目的。毫針刺法的適應癥非常廣泛，能治療內、外、

婦、兒等科的多種常見病、多發病。

一、基本操作方法

包括消毒、進針、行針、留針、出針等。

（一）消毒

針刺前必須做好針具、腌穴部位及醫生手指的消毒淵具體消毒方法可參考邱茂良主編

《針灸學》的相關章節冤。

（二）進針法

進針時袁一般用左右雙手配合。右手持針，靠拇、食、中指夾持針柄，左手按壓針刺

部位，以固定腌穴皮膚。具體的進針方法，臨床常用的有以下幾種：

1、爪切進針法

用左手拇指或食指的指甲掐切腌穴皮膚，右手持針，針尖緊靠左手指甲緣迅速刺入。

2、舒張進針法

用左手拇、食二指將所刺月俞穴部位皮膚撐開繃緊，右手持針刺入。用于皮膚松弛部位

的腌穴。

3、提捏進針法

用左手拇、食二~旨將欲刺腌穴兩勞的皮膚捏起，右手持針從捏起的上端將針刺入。用

于皮肉淺薄部位的腌穴，如印堂穴等。

4、夾持進針法

一1一

左手拇、食二指持消毒干棉球袁裹于針體下端，露出針尖，將針尖固定在所刺月俞穴的

皮膚表面，右手捻動針柄，兩手同時用力，將針刺入腌穴。用于較長毫針的進針。

（三）行針與得氣

毫針刺入后，為了使之得氣、調節針感及進行補瀉，要施行提插、捻轉等行針手法。

得氣亦稱針感，是指將針刺入腌穴后所產生的經氣感應。當這種經氣感應產生時，醫生

會感到針下有沉緊的感覺；同時病人出現酸、麻、脹、重等感覺。得氣與否以及得氣的

快慢，直接關系到針刺的治療效果。

常用的行針手法有以下兩種：

1、提插法

提插法是將針刺入腌穴一定部位后，使針在穴內進行上、下進退的操作方法。將針從

淺層向下刺入深層為插曰由深層向上退至淺層為提。

2、捻轉法

捻轉法是將針刺入一定深度后，用右手拇指與食、中指夾持針柄，進行一前一后的來

回旋轉捻動的操作方法。

(四)留針與出針

醫生可根據病情確定留針時間，一般病證可酌情留針15耀30分鐘。出針時，用左手

拇、食指按住針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉，慢慢將針提至皮下，然后將針起

出，用消毒干棉球按壓針孔，以防止出血。

二、常見疾病的毫針刺法

(―)中風病

中風病是以突然昏仆，不省人事，半身不遂、口角歪斜、語言不利，或不經昏仆僅以

口歪、半身不遂為臨床主癥的疾病。臨床按病位深淺以及病情輕重，分為中臟腑和中經

絡。中臟腑病位較

-2-深，病情危重曰中經絡病位淺，病情輕，多無神志改變。本病的形成，主要在陰

陽失調的情況下偶因憂思惱怒，或以勞累、房勞等因，致風陽煽動，心火暴盛，風火相

并，氣血上逆曰或因嗜酒，恣食厚味，脾虛痰熱內盛，化火動風，風火挾痰上擾，蒙蔽

清竅，發為中風。具體診斷標準參照1996年國家中醫藥管理局腦病急癥協作組《中風

病診斷與療效評定標準》中風病的診斷標準。本病相當于西醫腦梗死、腦出血等腦血管

意外疾病。本節主要講述中經絡的毫針治療。

1、半身不遂

治法:取手足陽明經穴為主，輔以太陽、少陽經穴。一般

均刺病側，也先針健側，后針病側，即“補健側，瀉患側”的治法。取穴院百會、風

池、曲池、外關、合谷、環跳、陽陵泉、足三里。

隨證配穴院足內翻加丘墟透照海；便秘加天樞；語言不利加

廉泉。

特別提示:急性期每日1次，恢復期及后遺癥期隔日1次，每次留針20耀30分鐘，10

次為1療程。風池穴深部為延髓，操作時要針尖微下，向鼻尖斜刺0.8耀1.2寸;廉泉穴

向舌根斜刺0.8耀1.5寸。

2、口角歪斜

治法:取手足陽明經穴為主。

取穴:頰車、地倉。

隨證配穴院按病情酌情配取牽正、下關、水溝、四白等穴。對于面部穴位，初起單刺

病側，病久可左右均刺。

特別提示院每日1次，每次留針20耀30分鐘，10次為1療

程。

(-)頭痛

臨床分為原發性頭痛與繼發性頭痛兩類。針灸治療主要應-3-用于原發性頭痛，繼

發性頭痛需根據病因進行診治。頭為諸陽之會，清陽之府，又為髓海所在，不論感受外

邪還是犯于內傷，皆可導致頭痛。外感以感受風、寒、熱、濕邪為主，內傷與肝、脾、

腎三臟的陰陽失衡有關。此外，外傷跌仆，氣血瘀滯，經絡被阻，也可導致頭痛。其診

斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關標準。本病相當于西醫偏頭痛、緊張性頭

痛等，以及高血壓、眼、耳、鼻等疾病引起的頭痛。

1、按頭痛部位分經治療

治法:按頭痛部位分經取穴。

取穴:太陽頭痛淵后枕痛冤院天柱、風池、后溪

少陽頭痛淵側頭痛冤院率谷、懸顱、外關陽明頭痛淵前額痛冤院上星、印堂、合谷厥

陰頭痛淵巔頂痛冤院百會、前頂、太沖

2、按外感、內傷辨證治療

淵1冤外感頭痛

治法:取足少陽、手太陰經穴為主。

取穴:百會、太陽、風池、列缺。

淵2冤內傷頭痛

治法:取督脈、足少陽、陽明經穴為主。

取穴:百會、頭維、風池。

隨證配穴院肝陽頭痛加太沖；痰濁頭痛加中脫、豐隆；瘀血頭痛加阿是穴;血虛頭痛加

血海、足三里；腎虛頭痛加腎俞、太溪。

特別提示院頭部穴位多予以斜刺或平刺，肢體穴位多直刺。進針后行提插捻轉手法，

每次留針30分鐘，每日1次，10次為1療程。風池穴深部為延髓，操作時要針尖微下，

向鼻尖斜刺0.8耀1.2寸，或平刺透風府穴。

（三）面癱病

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面癱病是以口眼向一側歪斜為主要癥狀的一種疾病。表現為一側面部松弛，額紋消

失，眼裂增大，鼻唇溝變淺，口角下垂，并被牽向健側，不能蹙額、皺眉、漏齒、鼓頰

等動作，部分患者初期耳后疼痛，還可出現味覺減退或聽覺過敏，甚至外耳道出現皰疹

等。本病多由絡脈空虛，風寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡，致經氣阻滯，筋脈失養，

筋肌縱緩不收而發病。其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關標準。本病相

當于西醫的面神經麻痹。

治法：以手足陽明經為主，手足少陽為輔。對于面部穴

位，初起宜淺刺、輕刺，一周后酌予平刺透穴或斜刺。

取穴:風池、翳風、地倉、頰車、合谷。

隨證配穴院鼻唇溝平坦加迎香曰鼻中溝歪斜加水溝曰須唇溝歪斜加承槳；目不能合加

陽白、攢竹或申脈、照海。

特別提示：每次留針20耀30分鐘，每日1次，10次為1療

程。

（四）肩凝癥

肩凝癥是以肩部彌漫性疼痛伴活動受限為主要癥狀的種疾病。表現為日輕夜重，晨

起關節活動后疼痛減輕，局部可伴有廣泛的壓痛。外旋、外展、上舉、后旋等動作受

限。后期病變組織發生粘連，功能障礙逐漸加重，形成“凍肩”，最后導致肩關節功能

喪失。本病早期以疼痛為主，晚期以功能障礙為主。一般認為，肩部受涼、過度勞累、

慢性勞損與本病的形成有關。其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關標準。

本病相當于西醫的肩關節周圍炎。

治法:分部近取與遠取穴相結合。瀉法。

取穴:肩胭、肩髏、肩前、阿是穴、條口。

隨證配穴院上臂痛加臂席、曲池;肩胛痛加曲垣、天宗。

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程。

（五）腰痛病

腰痛病是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證，表現為腰部重痛、酸麻，拘急不可俯

仰，或痛連臀腿。本病的發生主要與感受外邪、跌仆損傷或勞欲過度等有關。其診斷參

照《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關標準。本病相當于西醫的腰部扭傷、腰椎間盤

突出癥、肌筋膜炎等。

治法院取足太陽、督脈經穴為主。據證候虛實酌用補瀉。

取穴:腎俞、腰夾脊、委中、阿是穴。

隨證配穴院勞損者加次髏；腎虛者加命門。

特別提示院腎俞直刺0.5-1寸曰每次留針20耀30分鐘，每日1次，10次為1療程。

三、針刺禁忌癥

1、婦女妊娠三個月以內者，不宜針刺小腹部的穴位。

2、懷孕三個月以上者，其腹部、腰舐部不宜進行針刺。

3、一些通經活血的腌穴，在懷孕期間應禁刺。

4、有出血傾向者，不宜針刺。

5、小兒囪門未合時，頭頂部的腌穴不宜針刺。

6、皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜針刺。

四、針刺注意事項

1、患者在過于饑餓、勞累及精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。

2、對身體虛弱、氣血虧虛的患者，針刺時手法不宜過強，并盡量讓患者采取臥位。

3、對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腌穴，不宜深刺。

4、針刺眼區和頸部穴位淵如風府、啞門等）時，要注意掌握一

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定的角度和深度，不宜大幅度提插、捻轉和長時間留針，以免傷及重要的組織器官。

5、對尿潴留的患者，針刺小腹部腌穴時，應嚴格掌握適當的方向、角度和深度。

五、針刺時異常情況的處理與預防

暈針院多見于初次接受針刺的患者，由于精神緊張、體位不適、針刺刺激太強等，患

者會突然出現頭暈目眩、面色蒼白、心慌汗出、暈厥等。應立即停止針刺，將針全部起

出，讓患者仰臥，頭部放低，可指掐或針刺水溝、素髏、內關、合谷、太沖、足三里、

涌泉等急救穴，并采取其他必要的處理措施。

滯針院由于患者精神緊張，或針刺后患者因疼痛局部肌肉強烈收縮，或進針后患者體

位變動，使肌肉纖維纏繞針體，導致行針時或留針后針下滯澀，行針或出針困難，使患

者感覺疼痛。應囑患者放松，或在滯針腌穴附近，進行循按或扣彈針柄，或在附近再刺

一針。彎針院由于手法不熟練，或針下碰到堅硬的組織，或留針時患者體位變動，或因

滯針處理不當，使針柄改變了進針或留針時的方向，行針及出針困難，患者感到疼痛。

應停止行針，將針順著彎曲的方向緩慢退出。

斷針院由于針具質量不佳，或行針時過于用力，使針折斷在人體內。用左手拇食指在

針旁按壓皮膚，使針的殘端暴露體外，右手用鐐子將針拔出；若折斷部分深入皮膚時，

應在X線下定位，手術取出。

血腫：由于刺破血管導致微量的皮下出血，出現局部青紫或包塊，一般不必處理，可

自行消退。若局部腫脹疼痛劇烈，可采用先冷敷后熱敷之法。

氣胸院針刺胸部、背部和鎖骨附近的穴位過深，刺穿了胸腔

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和肺組織，氣體積聚于胸腔而導致氣胸，患者會出現胸痛、胸悶、呼吸困難等。一旦

發生氣胸，應立即起針，并讓患者采取半臥位休息，切勿恐懼而翻轉體位。?般漏氣量

少者，可自然吸收;對于嚴重病例需及時組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧等。

六、參考文獻

1、邱茂良.針灸學I上海院上海科學技術出版社，1985

2、石學敏.針灸學T匕京：中國中醫藥出版社,2002

3、鄭筱萸”中藥新藥臨床研究指導原則（試行冤.北京：中國醫藥科技出版社，2002-

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第二章艾灸療法

灸法是以艾絨或以艾絨為主要成分制成的灸材，點燃后懸置或放置在穴位或病變部

位，借灸火的熱力以及藥物的作用，激發經氣，達到防治疾病目的的一種外治方法。灸

法具有溫經散寒、扶陽固脫、消瘀散結、防病保健的作用，常用于寒濕痹痛、臟腑虛

寒、陽氣虛脫、氣虛下陷、經絡瘀阻等證及亞健康調理。

—'基本技術艾灸療法種類很多，常用的有隔物灸、懸灸兩大類。

（一）隔物灸:是指用藥物或其他材料將艾炷（用艾絨制成的圓錐形小體稱為艾炷，一般

錐體高1厘米左右，錐體直徑0.8厘米左右，燃燒一炷即為一壯冤與施灸穴位的皮膚隔

開進行施灸的方法。目前常用的隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸等。

1、隔姜灸:用鮮姜切成直徑大約3厘米耀4厘米，厚約0.3厘米耀0.4厘米的薄片，

中間以針刺數孔，然后置于應灸的穴位上或患處，再將艾炷放置于姜片上點燃施灸，當

患者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再

灸，直至灸完應灸壯數。

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2、隔鹽灸院用純凈食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，當患

者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸，

直至灸完應灸壯數。

3、隔蒜灸院用鮮大蒜頭，切成厚約0.3厘米耀0.5厘米的薄片，中間以針刺數孔，然

后置于應灸的穴位上或患處，再將艾炷放置于蒜片上點燃施炎，當患者感覺灼燙時，可

將蒜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完應灸壯

數。

（二）懸灸:用點燃的艾條，對準施灸部位，距離皮膚3厘米耀5厘米處熏烤，使患者局

部感覺溫熱而無灼痛感，一般施灸時間10耀15分鐘。常用的懸灸方法有溫和灸、雀琢

灸、回旋灸等。

1、溫和灸院用點燃的艾條，對準施灸部位，距離皮膚3厘米左右處熏烤，使患者局部

感覺溫熱而無灼痛感，灸至皮膚潮紅為度，一般施灸時間10分鐘~15分鐘。

3、回旋灸院用點燃的艾條，與施灸部位皮膚保持一定距離，均勻地左右移動或往復回

旋熏烤施灸。

4、溫盒灸院是將溫灸盒置于所選的施灸部位中央，點燃艾條后，放在施灸穴位上方的

灸盒中鐵紗上，蓋好封蓋以調節溫度，每次每部位灸20耀30分鐘，一次可艾灸數穴。

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二、常見疾病的艾灸療法

（一）感冒

感冒常由外感風寒，客于肺衛，以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發熱、苔

薄白、脈浮等為主要臨床表現，可按照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷

療效標準》進行診斷。本病相當于西醫的普通感冒病。

治則:疏風解表散寒。常用懸灸法、隔姜灸法。

操作步驟：

1、取穴:風池、大椎、曲池、合谷、尺澤。

2、配穴:風寒加風門、肺俞、列缺曰氣虛加足三里曰身痛加大抒;腹痛、腹瀉加神闕。

3、懸灸法:將點燃的艾條，對準穴位，以施灸部位有溫熱舒適感為度。每次選取2耀4

穴，每穴每次艾灸15耀20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1耀2次，至痊

愈。

4、隔姜灸法:用鮮姜切成直徑大約3厘米耀4厘米，厚約0.3厘米耀0.4厘米的薄片，

中間以針刺數孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點燃施灸，當患者感覺灼燙

時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾

灸5耀7壯。每次選取3耀4穴，每日1次，至痊愈。

特別提示:對于體虛易感冒者，可在夏季進行預防性治療。在感冒流行季節可按上述方

法預防性治療一周。

（二）面癱病

面癱常由風寒外襲，入中面部經絡，以一側面部肌肉癱瘓、額紋消失、眼裂變大、露

睛流淚、鼻唇溝變淺、口角歪向健側為主要臨床表現，部分患者初起時有耳后疼痛，可

按照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》進行診斷。本病相當

于西醫的周圍性面癱。

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治則:疏風通絡，行氣活血。常用懸灸法、隔姜灸法。

操作步驟：

1、取穴:翳風、頰車、地倉、合谷、陽白。

2、配穴:風邪勝者加灸太陽、風池日氣虛者加灸足三里。

3、懸灸法:將點燃的艾條對準穴位，以施灸部位有溫熱舒適感為度。每次選取2耀4

穴，每穴每次艾灸15耀20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1耀2次，7耀

10次為1療程。

4、隔姜灸法:用鮮姜切成直徑大約3厘米耀4厘米，厚約0.3厘米耀0.4厘米的薄片，

中間以針刺數孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點燃施灸，當患者感覺灼燙

時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾

灸5耀7壯。每次選取3耀4穴，每日1次，5次為1療程。

特別提示:面癱早期，應重灸翳風穴，懸灸時間在30分鐘以上為佳。面癱恢復期，可

增加懸灸神闕穴以補益正氣。面部皮膚嬌嫩，應避免灼傷皮膚。患者在治療期間應避風

寒。

（三）泄瀉病（腸易激綜合征腹瀉型）

泄瀉亦稱腹瀉，常由脾胃虛弱，濕邪內盛而致，以排便次數增多，糞便稀薄為臨床表

現，可按照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》進行診斷。本病

相當于西醫的腸易激綜合征腹瀉型。

治則:健脾化濕。常用懸灸法、隔鹽灸法。

操作步驟：

1、取穴:天樞、足三里。

2、配穴：胃院脹痛者加中皖、內關;濕盛者加上巨虛、陰陵泉曰脾胃虛弱者加脾俞、

公孫、氣海;命火虛弱者加命門、腎俞、關元、神闕;肝木乘脾者加脾俞、太沖。

3、懸灸法:將點燃的艾條，對準穴位，以施灸部位有溫熱舒

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適感為度。每次選取2耀4穴，每穴每次艾灸15耀20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮

紅為度。每日1次，10次為1療程。

4、隔鹽灸法:取神闕穴，用純凈食鹽填敷于臍部，于鹽上再置一薄姜片，中間以針刺

數孔，上置大艾炷施灸，當患者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當艾

炷燃盡，易炷再灸，每次艾灸7耀10壯。每日1次，5耀7次為1療程。

特別提示:隔鹽灸前應清潔神闕穴局部，艾灸時時刻詢問患者的局部感覺，避免燙傷。

（四）痛經

痛經多因體質素弱，氣血不足，沖任失調，胞宮失養，復因情志不調、或經期受寒飲

冷，以致經血滯于胞宮而成。以月經期前后或月經期中發生周期性小腹疼痛或痛引腰舐

為主要臨床表現，可按照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》

進行診斷。本病相當于西醫的原發性痛經。

治則:溫養沖任，通經止痛。常用懸灸法、隔姜灸法。

操作步驟：

1、取穴:中極、氣海、三陰交。

2、配穴:氣血虧虛加脾俞、胃俞;肝腎不足加肝俞、腎俞;寒凝加歸來、地機日氣滯加

肝俞、太沖。

3、懸灸法:將點燃的艾條，對準穴位，以施灸部位有溫熱舒適感為度。每次選取2耀4

穴，每穴每次艾灸15耀20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次，每個月經

周期，以月經前3耀4天開始治療，5次為1療程，共治療三個月經周期。

4、隔姜灸法:用鮮姜切成直徑大約3厘米耀4厘米，厚約0.3厘米耀0.4厘米的薄片，

中間以針刺數孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點燃施灸，當患者感覺灼燙

時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸7耀

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10壯。每次選取3耀4穴，每日1次，以每個月經周期的月經前3耀4天開始治療，5

次為1療程，共治療3個月經周期。

特別提示:灸法具有溫腎暖宮、活血化瘀的功效，治療原發性痛經療效較好。月經前后

和行經期應注意保暖，避免受涼，忌勞累。

（五）膝痹病

膝痹常因膝關節周圍軟組織慢性勞損、肝腎不足、外邪痹阻經脈所致。不通則痛，不

榮則痛，以膝關節疼痛、腫脹、活動受限為主要表現。活動或天氣變化時疼痛加重，常

反復發作，可按照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》進行診

斷。本病相當于西醫的膝關節骨性關節炎。

治則:通痹止痛。常用懸灸法、隔姜灸法。

操作步驟:

1、取穴:局部壓痛點。

2、配穴:血海、梁丘、犢鼻、膝眼，寒濕重者加足三里、陰陵

泉。

3、懸灸法:將點燃的艾條，對準穴位，以施灸部位有溫熱舒適感為度。每次選取2耀4

穴，每穴每次艾灸15耀20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次，10次為1

療程。

4、隔姜灸法:用鮮姜切成直徑大約3厘米耀4厘米，厚約0.3厘米耀0.4厘米的薄片，

中間以針刺數孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點燃施灸，當患者感覺灼燙

時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸7耀10

壯。每次選取3耀4穴，每日1次，10次為1療程。

特別提示:注意膝關節的防寒保暖，增強體質，肥胖者應適當減輕體重，避免久行、久

立。

（六）項痹病

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項痹常因督脈勞損、氣血不足、感受外邪等導致經脈痹阻，以項部疼痛麻木，連及

頭、肩、上肢，頸部活動受限，并可伴有眩暈等為主要表現，可按照1994年國家中醫藥

管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》進行診斷。木病相當于西醫的頸椎病。

治則:活血通經。常用懸灸法、隔姜灸法、溫盒灸法。

操作步驟：

1、取穴:頸部壓痛點、頸夾脊、大椎、肩井。

2、配穴:督脈勞損者加命門、腰陽關；氣血不足者加足二里、神闕曰風寒盛者加風

門、肺俞;氣滯血瘀者加膈俞。

3、懸灸法:將點燃的艾條，對準穴位，以施灸部位有溫熱舒適感為度。每次選取3耀4

穴，每穴每次艾灸15耀20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次，7耀10次

為1療程。

4、隔姜灸法:用鮮姜切成直徑大約3厘米耀4厘米，厚約0.3厘米耀0.4厘米的薄片，

中間以針刺數孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點燃施灸，當患者感覺灼燙

時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸7耀10

壯。每次選取3耀4穴，每日1次，7耀10次為1療程。

5、溫盒灸法:將溫灸盒置于所選的施灸部位中央，點燃艾條后，放在施灸穴位上方灸

盒中的鐵紗上，蓋好封蓋以調節溫度，每次每部位灸20耀30分鐘，一次可艾灸數穴。

每日1次，7耀10次為1療程。

特別提示:灸法對頸椎病的頸型、神經根型、椎動脈型療效較好。同時要勞逸適合，減

少頸部勞損，防風寒，適當頸項功能鍛煉。

（七）腰笳

腰痛常因肝腎不足、外邪侵襲、經脈氣血痹阻所致，以腰部及腰舐部的慢性疼痛、時

輕時重、纏綿不愈、休息可緩解、勞累后

加重、常有固定壓痛點為臨床表現，可按照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病

證診斷療效標準》進行診斷。本病相當于西醫的慢性腰肌勞損。

治則:補益肝腎，溫通經脈。常用懸灸法、隔姜灸法、溫

盒灸法。

操作步驟：

1、取穴:腰部壓痛點、腰夾脊穴。

2、配穴:肝腎不足者加腎俞、志室；陽虛者加命門、腰陽關；寒濕重者加大腸俞、氣

海俞。

3、懸灸法:將點燃的艾條，對準穴位，以施灸部位有溫熱舒適感為度。每次選取3耀4

穴，每穴每次艾灸15耀20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次，7耀10次

為1療程。

4、隔姜灸法:用鮮姜切成直徑大約3厘米耀4厘米，厚約0.3厘米耀0.4厘米的薄片，

中間以針刺數孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點燃施灸，當患者感覺灼燙

時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸5耀7

壯。每次選取3耀4穴，每日1次，7耀10次為1療程。

5、溫盒灸法:將溫灸盒置于所選的施灸部位中央，點燃艾條后，放在施灸穴位上方灸

盒中的鐵紗上，蓋好封蓋以調節溫度，每次每部位灸20耀30分鐘，?次可艾灸數穴。

每日1次，7耀10次為1療程。

特別提示:腰部壓痛點要重灸。

二、忌癥

1、中暑高熱、高血壓危象、肺結核晚期大量咯血等忌用艾灸療法。

2、孕婦的腹部和腰舐部不宜施灸。

四、注意事項

—17-

1、如因施灸不慎灼傷皮膚，局部出現小水泡，可囑患者保護好水泡，勿使破潰，任其

吸收，一般2耀5日即可愈合。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再適

當外涂燙傷油等，保持瘡面潔凈。

2、注意暈灸的發生。如發生暈灸現象，按暈針處理。

3、患者在精神緊張、大汗后、勞累后或饑餓時不適宜艾灸。

4、注意防止艾灰脫落或艾炷傾倒而燙傷皮膚或燒壞衣被。尤其幼兒患者更應認真守護

觀察，以免發生燙傷。艾條灸畢后，應將剩下的艾條套入滅火管內或將燃頭浸入水中，

以徹底熄滅，防止再燃。如有絨灰脫落床上，應清掃干凈，以免復燃。

五、參考文獻

1、國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［的，南京:南京大學出版社，1994

2、中華人民共和國國家標準《針灸技術操作規范圖第1部分:艾灸》，中華人民共和

國國家質量監督檢驗檢疫總局、中國國家標準化管理委員會發布，2008

3、石學敏I普通高等教育“十一五”國家級規劃教材《針灸學》，北京：中國中醫藥

出版社,2007

-18-

第三章拔罐療法

拔罐法是以罐為工具，借助熱力排除罐內空氣，造成負壓，使之吸附于腌穴或應拔部

位的體表，使局部皮膚充血、瘀血，以達到防治疾病的目的。常用于感冒、頭痛、不

寐、肩凝癥、腰痛病、項痹病、胃脫痛病、痛經及帶狀皰疹等疾病。

—、基本技術

目前常用的罐具種類很多，如：竹罐、陶罐、玻璃罐和抽氣罐等。拔罐方法有火罐

法、煮罐法、抽氣罐法等，其中火罐法最為常用。操作時用鑲子夾住957。的酒精棉球，

點燃后在罐內繞1耀3圈再抽出，并迅速將罐子扣在應拔的部位上。這種方法比較安

全，但須注意的是點燃的酒精棉球切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚。

根據病情需要，在具體運用火罐時，還有留罐、走罐、閃罐、刺血（刺絡冤拔罐等方法

淵具體操作可參照孫國杰主編《針灸學》的相關章節冤。

1、留罐

拔罐后將罐子吸拔留置在施術部位5耀10分鐘，然后將罐起下。

2、走罐

一般用于面積較大、肌肉豐厚的部位，如腰背部、大腿部等。一般選用口徑較大的玻

璃罐，先在罐口或欲拔罐部位涂一些凡士林油膏、液體石蠟等潤滑劑，再將罐拔住，然

后用右手握住罐子，上下往返推移，至所拔部位皮膚潮紅、充血甚或瘀血

—19—

時，將罐起下。

3、閃耀

將罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反復多次地拔上起下，起下再拔，直至

皮膚潮紅為度。

4、刺絡拔罐

將應拔部位的皮膚消毒后，用三棱針點刺出血或用皮膚針叩刺，然后將火罐吸拔在點

刺的部位上，使之出血，加強刺血治療的作用。一般針后拔罐留置5耀10分鐘。

二、常見疾病的拔罐療法

（一）感冒

感冒是常見的外感疾病，四時均可發生，尤以冬、春季氣候驟變時為多。表現為鼻塞

流涕、噴嚏、咳嗽頭痛、惡寒發熱、全身不適等。本病的發生是因病邪侵入人體肌表所

致。邪氣乘虛由皮毛、口鼻而入，偏寒者，則致寒邪束表，肺氣不宣，陽氣郁阻，毛竅

閉塞日偏熱者，則熱邪灼肺，媵理疏泄，肺失清肅。其診斷參照《中藥新藥臨床研究指

導原則》中的有關標準。本病相當于西醫普通感冒和流行性感冒。

治法:取背部督脈和膀胱經穴為主。走罐及留罐法。

操作步驟:患者取俯臥位,暴露背部，在督脈和膀胱經上均勻涂抹液體石蠟等潤滑劑，

用閃火法拔罐.將火罐扣在督脈上，然后醫者用右手握罐，以左手扶住并拉緊皮膚，上下

往返推罐

3耀5次，待皮膚潮紅，再將火罐分別移至兩側的膀胱經，用同樣的方法在兩側膀胱經

上各走罐3耀5次，最后將火罐停于大椎、風門、肺俞等穴，留罐10分鐘后起罐。起罐

后，擦凈潤滑劑。

特別提示:此法選用的火罐不要過大，操作時應注意輕吸，勿刺激過強，皮膚潮紅即

可。操作完畢后，囑患者注意覆蓋背部，勿使背部受寒。

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（二）腰痛病

腰痛病是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證，表現為腰部重痛、酸麻，拘急不可俯

仰，或痛連臀腿。本病的發生主要與感受外邪、跌仆損傷或勞欲過度等有關。其診斷參

照《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關標準。本病相當于西醫的腰部扭傷、腰椎間盤

突出癥、腰背肌筋膜炎等。

治法:取腰部督脈和膀胱經穴為主。走罐及留罐法。

操作步驟:患者取俯臥位，背腰部皮膚充分暴露。先在背腰部正中均勻涂抹液體石蠟等

潤滑劑，用閃火法將中號玻璃罐扣在督脈匕醫者左手扶住患者肩部，右手握住火罐，

緩慢沿督脈推進或拉回，如此往返推拉10耀15次，反復操作，直至皮膚深紅或紫色為

度。然后于腰部脊柱兩側同法操作。起罐后，擦凈潤滑劑。1周1耀2次，5次為一療

程。

（三）帶狀皰疹

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的，沿周圍神經分布的群集皰疹及神經痛為特征的病

毒性皮膚病。表現為患部有束帶狀刺痛，皮疹呈簇集狀水皰，水皰如綠豆或黃豆大小，

中間夾以血皰或膿皰，排列如帶狀，多發生在單側。皰疹在2耀3周后漸見干燥結痂，

最后痂退而愈。本病的發生主要與肝郁化火、過食辛辣厚味、感受火熱時毒有關。其診

斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關標準。本病相當于西醫的帶狀皰疹。

治法:局部取穴為主。刺絡拔罐法。

操作步驟:用75。石的酒精消毒患處，在皰疹聚集處用三棱針或粗毫針進行圍刺，以

穩、準、快的手法刺破皮膚一迅速以閃火法拔火罐，留罐5耀10分鐘，酌情每罐令出血5

耀10毫升，至疹色漸成暗紅色后起罐，用消毒干棉球擦凈局部。隔日1次，一般治療2

耀4次。-21-

特別提示院操作完畢后，囑患者穿寬松衣服，避免摩擦患處，勿洗浴。此法應特別注

意火罐的清潔與消毒。

三、禁忌癥

1、嚴重的心臟病患者。

2、患有出血性疾病者。

3、腫瘤患者。

4、患有活動性肺結核者。

5、孕婦。

6、高熱抽搐者。

四、注意事項

1、拔罐時要選擇適當體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平，毛發較多的部位，火罐

易脫落，均不適用。

2、拔罐時要根據所拔部位的面積大小選擇大小適宜的罐，操作時動作必須迅速，才能

使罐吸附有力。

3、拔火罐時注意勿灼傷或燙傷皮膚，若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時，小泡勿

需處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時用消毒針將水放出，用消毒紗布

包敷，以防感染。

五、參考文獻

1、孫國杰.針灸學I上海:上海科學技術出版社.1997

2、石學敏I針灸學I北京：中國中醫藥出版社”02

3、鄭筱萸I中藥新藥臨床研究指導原則(試行冤.北京院中國醫藥科技出版社，2002-

22-

第四章刮病療法

刮痛療法是用特制的刮疹器具，依據中醫經絡腌穴理論，在體表進行相應的手法刮

拭，以防治疾病的方法。刮痛療法具有活血化瘀、改善血液循環，驅邪排毒、促進新陳

代謝，益氣扶正、調節免疫能力，理筋通絡、調整關節結構和功能。尤其對外感性疾

病、疼痛性疾病、骨關節退行性疾病和神經、肌肉、血管性等疾病，均有較好的防治效

果。刮癖作為中醫臨床四大特色技能之一，已被列入全科醫學教材，同時也已被列入中

醫藥進社區中醫臨床適宜推廣技術項目、鄉村醫生中醫技能項目，一成為公費醫療、醫

療保險的中醫特色治療項目。

一、基本操作方法

()刮筋器具的選擇

根據病癥和刮癡部位的不同，選擇相應的刮癡板和刮痛介

質。

1、刮瘡板的選擇

淵1冤橢圓形刮碗板:呈橢圓形或月圓形，邊緣光滑，宜用于人體脊柱雙側、腹部和四

肢肌肉較豐滿部位刮癖。

淵2冤方形刮宓板:一側薄而外凸為弧形，對側厚而內凹為直線形，呈方形，宜用于人

體軀干、四肢部位刮打。

淵3冤缺口形刮碗板:邊緣設置有缺口，以擴大特殊部位的接觸面積，減輕疼痛，宜用

于手指、足趾、脊柱部位刮熱。

淵4冤三角形刮癡板:呈三角形，棱角處便于點穴，宜用于胸背部肋間隙、四肢末端部

位刮戒。

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淵5冤梳形刮癖板院呈梳子狀，便于接觸頭皮，保護頭發，宜用于頭部刮癡。

2、刮箱介質的選擇

淵1冤刮癡油是中草藥與醫用油精煉而成的油劑，具有清熱解毒、活血化瘀、解肌發

表、緩解疼痛、幫助透瘡，以及潤滑護膚增效等作用。宜用于成人刮瘡，或刮癡面積大

者，或皮膚干燥者。

淵2冤刮癡乳是天然植物合成的乳劑，具有改善血液循環、促進新陳代謝、潤滑護膚

增效的作用。宜用于兒童刮痛，或面部刮疼，或拔罐進行走罐時。

（二）握持刮筋板方法

根據所選刮癖板的形狀和大小，使用便于操作的提板方法。一般為單手握板，將刮戒

板放置掌心，一側由拇指固定，另一側由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四指固

定（圖1冤。刮痂時利用指力和腕力使刮痂板與皮膚之間夾角約45。為宜。

圖1握板方法

（三）刮瘡的次序

選擇刮癡部位順序的總原則為先頭面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐步按

順序刮抽。全身刮痛者，順序為院頭、頸、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢日局部刮痛

者，如頸部刮痂順序為頭、頸、肩、上肢;肩部刮您順序為頭、頸、肩上、肩前、肩后、

上肢；背腰部刮癖順序為背腰部正中、脊柱兩側、雙下肢。

（四）刮箱的方向

-24-

總原則為由上向下，由內向外，單方向刮拭，盡可能拉長距離。頭部一般采用梳頭

法，由前向后（圖2冤曰面部一般由正中向兩側，下頜向外上刮拭（圖3冤曰胸部正中應

由上向下，肋間則應由內向外（圖4冤曰背部、腰部、腹部則應由上向下，逐步由內向外

擴展（圖5、6、7〉；四肢宜向末梢方向刮拭（圖8、9）o

圖6肩背部刮拭方向圖7背部刮拭方向

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圖8上肢刮拭方向圖9下肢刮癡方向

（五）刮箱的補瀉方法

刮臧的補瀉方法為臨床常用的綜合手法，可分為院

1、刮癡補法院刮痛時，刮熱板按壓的力度（力量冤小，刮拭速度慢，刮拭時間相對較

長。此法宜用于體弱多病、久病虛弱的虛證患者，或對疼痛敏感者等。

2、刮癡瀉法院刮痛時，刮癡板按壓的力度（力量冤大，刮拭速度快，刮拭時間相對較

短。此法宜用于身體強壯、疾病初期的實證患者以及骨關節疼痛患者。

3、刮痣平補平瀉法院介于刮箱補法和刮癡瀉法之間。刮痛時，刮疹板按壓的力度和速

度適中，時間因人而異。此法宜用于虛實夾雜體質的患者，尤其適宜于亞健康人群或慢

性病患者的康復刮癡。

（六）刮瘡的時間

刮痛的時間包括每次治療時間、刮痛間隔和療程院

1、每個部位一般刮拭20耀30次，通常一個患者選3耀5個部位;局部刮痂一般10耀

20分鐘，全身刮箱宜20耀30分鐘。

2、兩次刮癖之間宜間隔3耀6天，或以皮膚上癡退、手壓皮膚無痛感為宜曰若病情需

要，或刮瘡部位的癡斑未退，不宜在原部

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位進行刮拭，可另選其它相關部位進行刮船。

3、急性病痊愈為止，一般慢性病以7耀10次為一療程。

（七）刮痛的程度

刮痛的程度包括刮拭的力量強度和出熱程度院

1、刮疹時用力要均勻，由輕到重，以能夠承受為度。

2、一般刮至皮膚出現潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現粟粒狀、丘疹樣斑點，或片

狀、條索狀斑塊等形態變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛。對一些不易出疹或出痛較少

的患者，不可強求出府。

（八）刮箱手法

根據病證和刮癖部位的不同，刮痛操作的力量大小、速度快慢、刮拭方向、刮您板邊

角接觸的部位以及刮打配合手法應有所不同。刮箱手法分類如下：

1、按力量大小分類

〈1冤輕刮法院刮痛時刮痂板接觸皮膚下壓刮拭的力量小，被刮者無疼痛及其他不適感

覺。輕刮后皮膚僅出現微紅，無瘀斑。此法宜用于老年體弱者、疼痛敏感部位以及辨證

屬于虛證的患者。

（2冤重刮法院刮痛時刮癌板接觸皮膚下壓刮拭的力量較大，以患者能承受為度。此法

宜用于腰背部脊柱兩側、下肢軟組織較豐富處、青壯年體質較強者以及辨證屬于實證、

熱證的患者。

2、按移動速度分類

〈1冤快刮法院刮拭的頻率在每分鐘30次以上。此法宜用于體質強壯者，主要用于刮

拭背部、四肢以及辨證屬于急性、外感病證的患者。

0慢刮法院刮拭的頻率在每分鐘30次以內。此法宜用于體質虛弱者，主要用于刮拭頭

面部、胸部、腹部、下肢內側等部位以

及辨證屬于內科、體虛的慢性病患者。

3、按刮拭方向分類

"1冤直線刮法院又稱直板刮法。用刮癡板在人體體表進行有一定長度的直線刮拭。此

法宜用于身體比較平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。

〈2冤弧線刮法院刮拭方向呈弧線形，刮拭后體表出現弧線形的疤痕，操作時刮瘡方向

多循肌肉走行或根據骨骼結構特點而定。此法宜用于胸背部肋間隙、肩關節和膝關節周

圍等部位。

4、按刮癡板接觸體表部位分類

〈1冤摩擦法院將刮癡板與皮膚直接緊貼，或隔衣布進行有規律的旋轉移動，或直線式

往返移動，使皮膚產生熱感。此法宜用于麻木、發涼或綿綿隱痛的部位，如肩胛內側、

腰部和腹部；也可用于刮痛前，使患者放松。

<2冤梳刮法院使用刮痛板或刮癖梳從前額發際處及雙側太陽穴處向后發際處做有規律

的單方向刮拭，刮癡板或刮箱梳與頭皮呈45。角，動作宜輕柔和緩，如梳頭狀，故名梳

刮法。

此法宜用于頭痛、頭暈、疲勞、失眠和精神緊張等病證。

〈3冤點壓法院又稱點穴手法。用刮癡板的邊角直接點壓穴位，力量逐漸加重，以患者

能承受為度，保持數秒后快速抬起，重復操作5耀10次。此法宜用于肌肉豐滿處的穴

位，或刮箱力量不能深達，或不宜直接刮拭的骨骼關節凹陷部位，如環跳、委中、犢

鼻、水溝和背部脊柱棘突之間等。

（斗）按揉法院刮箱板在穴位處做點壓按揉，點下后做往返來回或順逆旋轉。操作時刮

打板應緊貼皮膚不滑動，每分鐘按揉50耀100次。此法宜用于太陽、曲池、足三里、內

關、太沖、涌泉、三陰交等穴位。

（石）角刮法院使用角形刮箱板或讓刮痣板的棱角接觸皮膚，

-28-

0「6316亡似H卜口亡「3010「乂[JTO1f!31乂一廠品匕門0浙3010「乂瞥

00'與體表成45。角，自上而下或由里向外刮拭。手法要靈活，不宜生硬，避免用力過

猛而損傷皮膚。此法宜用于四肢關節、脊柱兩側經筋部位、骨突周圍、肩部穴位，如風

池、內關、合谷、中府等。

斤）邊刮法院將刮痛板的長條棱邊，與體表接觸成45。角進行刮拭。此法宜用于對大面

積部位的刮拭，如腹部、背部和下肢等。

二、常見病癥的刮痛療法

（一）感冒

感冒是以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發熱、全身不適等為主要癥狀的常

見外感疾病。感冒的病位主要在上焦肺衛，由于外感風邪或時行外邪，客于肺衛，引起

肺衛功能失調，衛表不和，肺失宣肅而引發感冒。一般病程3耀7天，一年四季均可發

生，尤以冬春兩季氣候驟變時多見。相當于西醫學中的流行性感冒、上呼吸道感染等疾

病。刮癡治療感冒時刮拭的主要部位為頭部、頸肩部和上肢。

1、刮頭部院患者取坐位。

（員）刮頭部兩側院術者一手扶持患者頭部右側，保持頭部相對穩定曰另一手握持刮打

板刮拭頭部左側，刮拭頭側部足少陽膽經循行區域，從頭前側太陽穴附近開始，繞耳

上，向頭側后部乳突和風池穴方向刮拭，先輕刮，然后力量逐漸加重，以患者能夠耐受

為度，最后再逐漸減力輕刮。每一側刮拭10耀20次為宜。

（圓）刮前頭部:術者一手呈八字扶持患者前額，保持頭部相對穩定曰另一手握刮痂板，

首先刮拭頭頂部正中督脈循行區域，從頭頂部的百會穴向前額方向刮拭，每一側刮拭10

耀20次為宜，然后刮拭頭頂部雙側膀胱經循行區域，刮拭的力量和次數同正中部位。

（猿）刮頭后部:術者”手扶持患者頭頂前部，保持頭部相對

-29-

穩定曰另一手握持刮箱板，首先刮拭頭后部正中督脈循行區域，從百會穴向頭后部至

頸項過風府穴方向刮拭，每一側刮拭10耀20次為宜，然后刮拭頭后部雙側，從頭頂部向

頭后部至頸項過風池穴方向刮拭，刮拭力量和次數同頭后部正中部位。注意頭部刮癡不

需涂抹刮瘡介質，并且不強求出疹。

2、刮頸肩部:患者取坐位。

（員）刮頸部:用直線刮法刮頸部督脈循行區域，從啞門至大椎進行刮拭，重點刮拭大椎

穴，刮10耀20次為宜。

（圓）刮肩部:用弧線刮法刮兩側肩部，由風池及乳突根部從上向下，經過肩井，刮向肩

端，每側刮10耀20次為宜，力量均勻適中，并在風池、肩井穴加點壓按揉手法，增強

效果。〈3冤刮上肢:患者取坐位。

術者一手牽拉前臂，另一手握刮板，用直線重刮法刮拭前臂手太陰肺經循行區域，從

尺澤經孔最、列缺、經渠刮至太淵，每側刮10耀20次。在手少陽三焦經支溝穴、手陽

明大腸經合谷穴處可用刮板棱角點壓按揉3~5次。

〈二~〉項瘵病

項痹病多由頸椎病引起。頸椎病又稱“頸椎綜合征”，是增生性頸椎炎、頸椎間盤脫

出以及頸椎間關節、韌帶等組織的退行性改變，刺激和壓迫頸神經根、脊髓、椎動脈和

頸部交感神經等而出現的一系列綜合癥候群。早期頸項僵硬，繼以頭枕、頸項、肩背、

上肢等部位疼痛以及進行性肢體感覺和運動功能障礙為主癥。輕者頭暈、頭痛、惡心、

頸肩疼痛、上肢疼痛、麻木無力，重者可導致癱瘓，甚至危及生命。本病多發于40耀60

歲左右的中老年人，但呈年輕化的發病趨勢，與頸部受涼、慢性勞損、坐姿及睡具不

當、外傷等因素有關。

刮痛治療項痹病時刮拭的主要部位為頭部、頸肩部和上肢。

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1、刮頭部:患者取坐位。采用梳刮法，從前額發際處及雙側太陽穴處向后發際處做有

規律的單方向刮拭，使頭部放松。注意重點刮拭太陽、百會和風池穴。

2、刮頸肩部:患者取坐位，低頭向前傾曰術者一手扶持患者頭頂部，保持頭部相對穩

定，另一手握持刮癡板刮拭。

（員）刮頸部正中：用直線刮法輕刮頸部正中督脈循行區域，從風府穴向下刮過大椎穴

下至陶道穴，刮10耀20次為宜；身體消瘦、頸椎棘突明顯突出者，宜用刮箱板的邊角由

上向下依次點壓按揉每一個椎間隙3耀5次，以局部有酸脹感為度。

（圓）刮頸部脊柱兩側:用直線刮法重刮頸部脊柱兩側膀胱經循行區域，從天柱穴向下刮

至風門穴，每側刮拭20耀30次為宜，風門穴可采用點壓法、按揉法。

（猿）刮頸部外側:用輕刮法、弧線刮法刮拭頸部左右兩側膽經循行區域，從風池過肩井

并延長至肩頭，每側刮拭20耀30次為宜，肩井穴可采用點壓法、按揉法。

（源）刮上肢:患者取坐位，頭頸向對側平旋。術者用一手牽拉前臂，另一手握刮板，刮

拭上肢沿手陽明大腸經脈循行區域，由肩上的肩牌向下刮過曲池至合谷，每側刮10耀20

次，在肩黑、曲池穴位處可稍加力重刮，其他部位輕手法相連，合谷穴處宜用刮板棱角

點壓按揉3耀5次。

（三）肩凝癥

肩凝癥即肩關節周圍炎。肩關節周圍炎是肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑膜囊的慢

性非特異性炎癥。多由慢性勞損、外傷筋骨、氣血不足復感風寒濕邪所致。以肩周疼痛

為主，早期呈陣發性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發，以后逐漸發展到持續性疼痛，

以夜間為甚，不能向患側側臥。肩關節各方向的主動和被動活動均受限，梳頭、穿衣服

等動作均難以完成。日久可以發

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生肩部肌肉萎縮，出現肩峰突起、上臂上舉困難、背屈受限等癥狀。本病的好發年齡

在50歲左右，故俗稱“五十肩”。

刮痛治療肩凝癥時刮拭的主要部位為頸肩部、上肢和下肢。

1、刮頸肩部:患者