（圖片大小可自由調整）2024年海南住院醫師-海南住院醫師急診科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.主要表現為開角型青光眼的是（）A、ICE綜合征B、剝脫性青光眼C、惡性青光眼D、糖皮質激素性青光眼E、晶狀體溶解性青光眼2.下列最合適用洋地黃的是（）A、竇性心動過速，心率110次／分B、房顫，心室率60次／分C、室上性心動過速，160次／分D、文氏一型房室傳導阻滯E、房撲，心室率150次／分3.最常見的盆腔炎癥是（）A、子宮內膜炎B、子宮肌炎C、輸卵管炎及輸卵管卵巢炎D、盆腔結締組織炎E、盆腔腹膜炎4.一飽胃后腦外傷清醒病人擬行急診手術。麻醉前最重要的準備是（）A、補液B、血常規檢查C、插粗胃管排空胃內容物D、心電圖檢查E、血氣分析5.闌尾炎經何種途徑引起右側輸卵管炎（）A、經淋巴系統蔓延B、經血液循環傳播C、直接蔓延D、沿生殖器黏膜上行蔓延E、以上都不是6.燈泡征最常見于（）A、肝膿腫B、肝血管瘤C、原發性肝癌D、轉移性肝癌E、肝囊腫合并出血7.女性，41歲，持續高熱伴上腹疼痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容，神志清，血壓10／6kPa（75／45mmHg），鞏膜黃染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齊，右上腹壓痛明顯。周圍血象：WBC20×10／L，中性粒細胞88％。感染性休克的病原菌首先考慮是（）A、金黃色葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、大腸桿菌D、腦膜炎雙球菌E、肺炎鏈球菌8.解除支氣管痙攣首選下述哪種藥（）A、丙泊酚B、異丙腎上腺素C、氨茶堿D、糖皮質激素E、利多卡因9.下列疾病的肺紋理特點，哪項是錯誤的（）A、先天性心臟病患者，肺紋理可增粗B、先天性心臟病患者，肺紋理可變細C、慢性支氣管炎患者，肺紋理普遍稀少D、肺氣腫患者，肺紋理稀少E、支氣管擴張患者，可有局限性肺紋理增多10.與下列哪種傳染病病人接觸不需檢疫（）A、麻疹B、細菌性痢疾C、阿米巴痢疾D、傷寒與副傷寒E、霍亂與副霍亂11.脊髓灰質炎的主要傳染源是（）A、無癥狀病毒攜帶者B、猴C、病人D、隱性感染者E、猩猩12.心肺復蘇后自主呼吸弱時應選擇（）A、腎上腺素B、人工通氣C、多巴胺D、利多卡因E、阿托品13.男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發熱2天，入院抗感染治療后病情可短期暫時緩解立即需要做的檢查是（）A、纖維支氣管鏡B、胸部X線片C、肺功能D、支氣管碘油造影E、心電圖14.支氣管哮喘發作期動脈血氣分析的變化哪項正確（）A、PaO下降、PaCO升高B、PaO正常，PaCO升高C、PaO下降，PaCO正常或下降D、PaO升高，PaCO正常或下降E、PaO正常，PaCO下降15.下述物質中不引起支氣管哮喘發病的炎性介質是（）A、前列腺素B、心鈉素C、白三烯D、血小板活化因子E、嗜酸性粒細胞趨化因子16.在溫度變化時腫瘤大小會發生變化的是（）A、血管球瘤B、平滑肌瘤C、兩者都是D、兩者都不是17.特發性血小板減少性紫癜診斷要點包括下列哪項（）A、紫癜B、血小板生存時間縮短C、脾腫大D、骨髓巨核細胞增多E、血小板計數減少18.通常TIA完全緩解的時間在（）A、1周內B、3～4天C、24小時內D、12小時內E、3小時內19.男，27歲。左胸刀刺傷半小時，體格檢查：左肺呼吸音明顯減弱。胸片：左肺壓縮50％，左側肋膈角見寬液平。行胸腔閉式引流時，插管應位于（）A、鎖骨中線第2肋間B、鎖骨中線第5肋間C、腋前線、腋中線間第6～8肋間D、腋中線、腋后線間第6～8肋間E、以上都不是20.患兒男性，10歲。飯后不慎摔跤致下頜活動障礙，劇烈疼痛入院，查：血壓85/50mmHg，脈搏125bpm，呼吸22bpm.神志清楚，左下頜骨開放性骨折，X線示：左下頜開放性骨折，擬急診手術切開復位。麻醉管理，首先應考慮到（）A、血壓B、心率C、氣道是否保持通暢D、手術時間E、失血量的大小21.患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時入院，查體：呼吸30次／分，脈搏110次／分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。經過上述處理后，腹部穿刺陽性，應該（）A、術前準備，等待手術B、立即行腹腔探查術C、先行液體復蘇后手術D、待呼吸、血壓穩定后手術E、立即氣管插管為手術準備22.產后出血約80％發生在產后（）A、1h內B、2h內C、3h內D、4h內E、6h內23.關于藥物與血漿蛋白結合的敘述，下列哪項是正確的（）A、蛋白結合率是指在治療劑量下，血漿蛋白與藥物結合的百分率B、是有限的，增加藥物劑量，游離型和結合型按比例增加C、不影響吸收，也不影響排泄D、兩種藥物與血漿蛋白的結合不產生競爭現象E、結合不受疾病等因素影響24.男性，36歲，因車禍1小時入院，血壓90/60mmHg，左上腹痛，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。該患者首先考慮到的是（）A、脾破裂B、肝破裂C、肋骨骨折D、急性心梗E、腸破裂25.患者，女，心臟聯合瓣膜病10年，發熱1月，體溫為37.2℃～37.6℃，厭食，消瘦，貧血貌。確診手段首選（）A、胸部X線B、血培養C、測定血紅蛋白D、心肌酶檢查E、測定血沉26.難治性鼻出血較好的止血方法是（）A、填塞B、結扎頸外動脈C、導管栓塞法D、輸新鮮血E、藥物治療27.下列哪些情況最容易因使用抗生素而誘發呼吸肌麻痹（）A、腎功能不全B、全身麻醉下與箭毒和琥珀膽堿等肌松藥并用C、靜脈注射、腹腔內和胸腔內注射D、血鈣升高E、重癥肌無力患者28.凝集試驗是抗原、抗體反應，該試驗陽性表明血清中存在的抗體是（）A、IgAB、IgDC、IED、IgGE、IgM29.在進行角膜移植時，不適當的供體是（）A、有結膜炎病史者B、有甲型病毒性肝炎病史者C、年齡10歲以下者D、角膜內皮細胞數低于1000／mm者E、高度近視者30.如圖所示，成年男子門齒至聲門的距離最接近（） A、4～6cmB、6～8cmC、8～10cmD、10～12cmE、13～15cm31.女性，25歲，自10歲起發作性喘息，每逢春天易于發病，尤其在花園或郊外等環境。此次發作已2天，自服氨茶堿無效前來急診。下列處理不妥當的是（）A、沙丁胺醇（喘樂寧）B、吸入表面激素C、應用抗生素D、補液E、酮替芬32.腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現是（）A、胃腸道癥狀B、腹膜刺激征C、全身感染癥狀D、氣腹征E、腸麻痹33.關于麻疹的流行病學，下列哪項不符（）A、麻疹的傳染源包括麻疹患者和健康帶菌者B、患兒可從胎盤獲得母親的抗體C、前驅期傳染性最強D、出疹5天后傳染性消失E、感染后可獲得終生免疫34.下列過敏性肺炎影像，哪項不對（）A、雙側中下肺野斑片狀邊緣模糊影B、雙肺彌漫分布粟粒狀陰影C、肺紋理增多，邊緣模糊D、病變位置固定，無游走性改變特點E、反復發作可發展為間質纖維化、肉芽腫35.某女，31歲，38周妊娠，重度妊高征，先兆子癇，剖宮產術后：1h，陰道流血持續不斷。無凝血塊，失血約800ml，應用宮縮劑無效。最可能的出血原因是（）A、子宮收縮乏力B、軟產道裂傷C、胎盤、胎膜殘留D、凝血功能障礙E、羊水栓塞36.女，28歲，發熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關節痛。體檢：皮膚瘀點、Osler結節，心臟有雜音，考慮為感染性心內膜炎。確診的直接證據來自（）A、血液學檢查B、X線和心電圖檢查C、超聲心動圖D、免疫學檢查E、組織學和細菌學檢查37.對于輸卵管間質部妊娠，下列哪項不恰當（）A、一側宮角突出B、子宮與停經月份相符C、子宮不對稱D、尿hCG（+）E、破裂所致征象類似于子宮破裂38.胃腸型食物中毒致病菌的致病因素有（）A、侵襲性損害B、腸毒素C、內毒素D、外毒素E、過敏反應39.“牛眼”黃斑病變最常見于以下哪種遺傳性黃斑營養障礙（）A、視錐一視桿細胞營養障礙B、卵黃狀黃斑營養障礙C、中心暈輪狀營養障礙D、Stargardt病E、旁中心視網膜色素變性40.試述腹部創傷的治療原則。41.女性，30歲，反復痰中帶血或大咯血5年，無低熱、盜汗，查體：左下肺局限性、固定性濕性啰音。胸片示：左下肺紋理粗亂，呈卷發樣，最可能的診斷是（）A、支氣管擴張B、慢性支氣管炎C、支氣管內膜結核D、肺結核E、風濕性心臟病二尖瓣狹窄42.子宮頸外形恢復至非妊娠狀態于產后（）A、1周B、2周C、4周D、6周E、10周43.下列哪個肌松藥完全經腎臟排泄（）A、泮庫溴銨B、加拉碘銨C、筒箭毒堿D、二甲基簡箭毒堿E、哌庫溴銨44.咯血的病史采集要點45.下列各項診斷胰島素瘤的方法中，效果不佳的是（）A、Whipple三聯征B、血胰島素測定C、術前B超檢查D、選擇性動脈造影E、CT核磁共振成像46.男，35歲。入院診斷為擴張型心肌病，心功能Ⅳ級。心電圖示心率96次／分，心房顫動。血清鉀6.5mmol/L，血清鈉130mmol/L。該患者不宜應用（）A、硝普鈉B、呋塞米（速尿）C、螺內酯（安體舒通）D、地高辛E、阿司匹林47.關于妊娠劇吐，下列哪項描述正確（）A、臨床表現的程度與血hCG水平有正相關關系B、目前病因尚不明確C、精神過度緊張焦慮的孕婦發病率高D、經濟狀況較差的孕婦發病率相對高E、以上都正確48.易于導致視網膜脫離的周邊部視網膜變性是（）A、格子樣變性B、蝸牛跡樣變性C、視網膜非壓迫變白D、鋪路石樣變性E、以上均是49.診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于（）A、95g/LB、105g/LC、90g/LD、120g/LE、100g/L50.熱痙攣出現陣發性、對稱性痙攣最常見的部位為（）A、背闊肌B、咀嚼肌C、腹直肌D、腓腸肌E、胸大肌51.黑熱病主要病變部位不包括（）A、肝B、骨髓C、腎D、脾E、淋巴結52.下述對于呼吸衰竭說法不正確的是（）A、動脈血氧分壓（PaO）60mmHgB、動脈血氧分壓（PaO）50mmHgC、由于不能進行有效氣體交換，導致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起機體出現一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征D、呼吸次數不是判斷呼吸衰竭的主要指標E、氣道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要機制53.平常月經規律的婦女推算預產期的主要根據是（）A、體重B、末次月經第1天C、初覺胎動D、腹圍E、早孕反應54.關于外傷性黃斑裂孔，以下說法錯誤的是（）A、為視網膜全層裂孔B、視力多低于0.1C、OCT可確診D、約一半患者出現視網膜脫離E、合并網脫者可行玻切手術55.先天性巨結腸行鋇灌腸檢查時，操作錯誤的是（）A、鋇灌注量不宜過多B、灌腸時壓力不宜過大C、檢查完畢最好抽出鋇劑D、肛管不宜放置過高E、先用肥皂水清潔灌腸56.下列肺炎中X線表現為類圓形陰影且易形成空洞的多見于（）A、大葉性肺炎B、小葉性肺炎C、化膿性肺炎D、支原體肺炎E、霉菌性肺炎57.患兒女，12歲，雙眼反復紅痛、關節疼痛3年，右眼視力下降2年。眼科檢查：Vod0.08，Vos0.7，右眼結膜輕度充血，瞼裂區角膜邊緣部在前強性層出現細點狀灰白色鈣質沉著，該病在兒童最常見的病因為（）A、甲狀旁腺亢進癥B、維生素D中毒C、慢性葡萄膜炎D、角膜基質炎E、先天性青光眼58.下列有關胰島的敘述中，正確的是（）A、許多胰島聯合在一起構成胰腺B、胰島細胞能分泌胰島素C、胰島能分泌黏液，消化食物D、胰島分泌物通過導管運輸入血，調節血糖濃度E、胰島細胞不能分泌胰高血糖素59.小兒傷寒臨床表現不典型，其表現是（）A、起病急，稽留高熱B、胃腸道癥狀明顯C、血白細胞多不減少D、病死率高E、并發出血多見60.子宮脫垂的常見病因有（）、（）、（）。61.所謂有效循環血量（）A、全身總血容量B、：單位時間內通過心血管系統進行循環的血量C、：維持正常代謝的血容量D、：在微循環內的總血量E、包括停滯在毛細血管內的血量62.試述鼻咽癌的臨床特點與治療原則。63.對于羊水，下列哪項恰當（）A、若含肌酐應視為病態B、中性偏酸C、在羊膜腔內靜止不動D、妊娠38周羊水最多E、羊水于妊娠未期無色透明64.早期與正確診斷傳染病的主要意義是（）A、有助于正確的病原治療B、避免延誤病情C、幫助判斷預后D、可以進行流行病學調查E、有助于預防和控制流行65.男性，52歲，因獨飲白酒500g后約4h家人發現其神志不清、嘔吐而急診。患者既往體健。查體：神志模糊，面色潮紅，BP：136/85mmHg，T：38.7℃，P：122次／分，R：24次／分，呼出氣有酒味。頸軟，兩肺聞及濕啰音及少量干啰音，肺心（-），腹部（-）。擬診"急性酒精中毒、吸入性肺炎"。患者經皮試陰性后在應用頭孢哌酮／舒巴坦（舒普深）抗感染治療中，突發多汗、面色潮紅、心率達150次／分鐘，血壓下降80/52mmHg，最可能的是（）A、過敏性休克B、雙硫醒反應C、感染性休克D、低血糖反應E、急性心力衰竭66.晶狀體損傷后，對晶狀體物質產生過敏性反應所致，可見于白內障手術后、晶狀體外傷性囊膜破裂，以上描述應屬于（）A、晶狀體溶解性青光眼B、晶狀體皮質殘留性青光眼C、晶狀體過敏性青光眼D、晶狀體膨脹繼發青光眼E、晶狀體顆粒性青光眼67.患者女，70歲。因食用隔夜食后出現反復腹瀉2d入院。體格檢查：體重60kg，血壓130/76mmHg，心率115次/min，律齊。精神萎靡，口舌干，雙肺呼吸音未聞及濕性啰音，腹軟，腸鳴音活躍。24h尿量850ml。既往有高血壓、糖尿病史。根據急性腎損傷RIFLE分級，患者腎功能分級屬于（）A、R-有急性腎損傷的風險B、I-急性腎損傷C、F-急性腎衰竭D、L-腎功能喪失E、E-終末期腎病68.過敏性休克的變應反應為哪項（）A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型69.淚腺上皮腫瘤，最常見的為（）A、腺樣囊性癌B、腺癌C、多形性腺癌D、未分化癌E、鱗狀上皮癌70.下列X線征象中，不是良性胃潰瘍的為（）A、腔外龕影B、腔內龕影C、漢普頓線（Hampton線）D、胃小彎縮短E、黏膜糾集71.心肺腦復蘇時治療室性心律失常最常用的藥物是（）A、阿托品B、胺碘酮C、利多卡因D、腎上腺素E、碳酸氫鈉72.女，28歲。咽疼、咳嗽、發熱11天后發現尿色紅，眼瞼水腫，尿量120ml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓155/105mmHg。化驗：尿蛋白++，紅細胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。按上述治療2個月后，病情無好轉，血肌酐300μmol/L，對診斷最有價值的進一步檢查是（）A、清潔中段尿培養B、腎穿刺活檢C、腎臟ECTD、腎臟B型超聲E、靜脈腎盂造影73.與布比卡因相比，羅哌卡因有以下特點（）A、脂溶性比布比卡因高B、對中樞神經系統毒性較強C、心臟毒性較小D、易為假性膽堿酯酶水解E、作用持續時間明顯縮短74.腸結核好發于（）A、結腸B、回腸C、回盲部D、直腸E、空腸75.其中Ⅲ度創面的處理原則是（）A、休克期常規切痂植皮B、開始補液后2小時內切痂C、休克期過后半個月內切痂D、爭取復蘇平穩，根據病情盡早切痂E、休克糾正2天后分次切痂植皮76.試述單純皰疹性角膜炎的臨床表現及治療。77.下列有關支氣管肺癌的說法中，哪一項是錯誤的（）A、是男性發病率最高的惡性腫瘤B、鱗癌是肺癌最常見的類型C、X線胸片仍然是最主要的普查手段D、通常中央型肺癌出現癥狀較周圍型早E、周圍型肺癌較中央型者易漏診78.女，75歲。摔傷致右側股骨頸骨折，Garden分型為Ⅳ型，合適的治療方案是（）A、人工髖關節置換B、三翼釘內固定術C、保守治療D、加壓空心釘內固定E、人工股骨頭置換術79.男，26歲，食欲不振極度乏力，黃疸進行性加深伴腹脹半個月，7歲曾發現HBsAg陽性。體查：深度黃疸，皮膚有瘀斑，腹膨，輕度壓痛及反跳痛，肝脾未捫及，腹水征陽性。血清總膽紅素442μmol/L，ALT360Ｕ/L。該患者治療不正確的是（）A、血漿、白蛋白B、頭孢類抗生素C、地塞米松D、復方甘草酸苷E、干擾素抗病毒80.輪狀病毒感染后主要侵犯（）A、十二指腸B、回腸C、升結腸D、空腸E、乙狀結腸81.女，36歲，進行性痛經。經量增多，經期延長，已3年，曾用藥物保守治療無效。現痛經加劇，經量更多。血紅蛋白78g／L，體質明顯下降。婦科檢查：子宮頸光滑，宮體前位、活動、增大，如孕2個月大小，有高低不平的結節感，質硬，有壓痛；附件未及。考慮診斷為（）A、子宮肌瘤B、子宮腺肌病C、子宮內膜異位癥D、功能失調性子宮出血E、子宮內膜炎82.阿托品中毒可用的解救藥物為（）A、0.5％活性炭B、新斯的明C、安定D、安乃近E、解磷定83.產褥期一般所需的時間是產后（）A、3～5天B、10天C、14天D、2～3周E、6周84.班氏與馬來絲蟲病的病理變化主要發生在（）A、腸道集合淋巴結B、下肢淋巴管C、淋巴結D、胸導管E、淋巴管和淋巴結85.男，35歲，建筑工人，骨盆被重物擠壓入院。查體：BP90／50mmHg，P120次／分，面色蒼白，下腹部有壓痛。Hb110g／L。骨盆X線平片示髂骨線性骨折。經補液治療，生命體征平穩，但仍無尿，留置尿管僅有50ml尿液流出，淡紅色。全腹部膨脹，移動性濁音陽性。治療選擇下列哪項正確（）A、繼續臨床觀察B、抗休克同時行剖腹探查行膀胱修補術C、抗休克同時行恥骨上膀胱造瘺術D、抗休克同時行尿道修補術E、腹穿抽吸腹腔積液86.臍帶過短是指臍帶短于（）A、20cmB、30cmC、40cmD、50cmE、55cm87.急腹癥的輔助檢查有哪些？88.控制熱射病高熱首選藥物是（）A、阿尼利定（安痛定）B、柴胡C、糖皮質激素D、氯丙嗪E、以上均不對89.治療顳骨骨折，錯誤的是（）A、及時應用抗生素等藥物，嚴防顱內或耳部感染B、注意耳部消毒，如患者全身情況許可，應在嚴格無菌操作下清除外耳道積血或污物C、如有腦脊液耳漏，可作外耳道填塞D、如出現顱內壓增高，腦神經癥狀，應與神經外科醫生協作，共同搶救E、危急患者要密切觀察其生命體征90.關于鼻出血，錯誤的是（）A、血液病是鼻出血的一種病因B、與鼻中隔偏曲無關C、兒童、青少年多數發生在利特爾區D、老年人鼻涕中帶有血性分泌物應懷疑惡性腫瘤E、年輕人鼻涕中帶有血性分泌物可能是惡性腫瘤91.重度主動脈瓣反流時心尖部可存在（）A、Graham-Steell雜音B、Austin-Flint雜音C、Durozier征D、Traube征E、DeMusset征92.對甲型病毒性肝炎患者能做出早期血診斷的檢查是（）A、血清中檢出甲型肝炎抗體HNA-IgMB、血中檢出甲型肝炎病毒抗原C、糞便中檢出甲型肝炎病毒抗原D、血清檢出抗原-抗體復合物E、排除乙型病毒性肝炎即可診斷93.支氣管哮喘與心源性哮喘的區別主要是（）A、是否反復發作B、有無過敏史C、是否有肺氣腫征D、是否有心臟病E、是否有肺部濕性啰音94.月經規律的婦女常用推算預產期的方法是（）A、早孕反應的開始時間B、自末次月經開始之日C、自末次月經干凈之日D、初覺胎動的時間E、孕早期婦科檢查時子宮大小95.關于免疫抑制劑冶療銀屑病，不正確的是（）A、關節病型B、紅皮病型C、泛發性尋常型D、膿皰型禁用E、要注意用藥劑量及藥物副作用96.子宮內膜異位癥的主要臨床癥狀是哪些？97.關于喉囊腫CT表現，下列說法哪項不對（）A、若伴發感染時CT值可升高B、囊內若為氣體，則呈極低密度C、囊內若為液體，則為水樣CT值D、囊內同時含有氣體和液體，可見到氣液平面E、與喉室不相通的囊狀結構98.病程中梅毒傳染性最強的是（）A、潛伏期B、第Ⅰ期C、第Ⅱ期D、第Ⅲ期E、恢復期99.河豚毒素是一種（）A、麻醉劑B、腐蝕劑C、神經毒D、內毒素E、溶血毒素100.在非去極化肌松藥恢復過程中，病人潮氣量、用力吸氣負壓及呼氣流速基本正常所需的最小TOF比值（）A、60%B、70%C、80%D、85%E、90%第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：B,D,E2.參考答案：E3.參考答案：C4.參考答案：C5.參考答案：C6.參考答案：B7.參考答案：C8.參考答案：C9.參考答案：C10.參考答案：C11.參考答案：A,D12.參考答案：B13.參考答案：B14.參考答案：C15.參考答案：B16.參考答案：B17.參考答案：A,B,D,E18.參考答案：C19.參考答案：D20.參考答案：C21.參考答案：D22.參考答案：B23.參考答案：A24.參考答案：A25.參考答案：B26.參考答案：C27.參考答案：A,B,C,E28.參考答案：E29.參考答案：D30.參考答案：E31.參考答案：C32.參考答案：B33.參考答案：A34.參考答案：D35.參考答案：D36.參考答案：C37.參考答案：B38.參考答案：A,B,C,E39.參考答案：A40.參考答案：腹部創傷的治療原則：腹部創傷是否需行剖腹探查，這是處理時首先考慮的問題，關鍵在于手術探查的時機。及時剖腹探查往往可挽救傷員，延誤手術時機，則常危及傷員的生命。但要努力提高手術陽性率，降低陰性率。因此必須掌握剖腹探查的適應證：（1）腹部貫通傷伴有內臟脫出者，或6～11h內傷口有腸液、膽汁、糞便溢出者，立即行剖腹探查術。（2）腹部貫通傷無內臟脫出或無異常溢液者，超出4～11h而一般情況良好者，可暫時嚴密觀察；否則仍需剖腹探查。（3）鈍性腹部傷，有明顯腹膜刺激征、腹脹、腸鳴音減弱或消失、移動性濁音陽性者，應抓緊時間剖腹探查。（4）有休克表現的傷員，在糾正休克后有明顯腹部陽性體征者，應立即剖腹探查；在減慢或停止輸液后，傷員的血壓下降不能穩定時，應在積極除外合并傷、輸液、輸血的同時行剖腹探查術。（5）受傷時間在72h以上，有彌漫性腹膜炎而炎癥無局限傾向者，仍以手術探查為宜。41.參考答案：A42.參考答案：A43.參考答案：B44.參考答案：1.性質：首先問是咯出的還是嘔出的，以明確是咯血還是嘔血。鑒別時首先查口腔與鼻咽部，觀察局部有無出血灶。鼻出血多自鼻前庭流出，在鼻中隔下方可發現出血灶；鼻腔后部出血經后鼻孔沿軟腭及咽后壁下流，患者感到咽后壁有異物感。用鼻咽鏡檢查，可確診。參考病史、特征及其他方面的檢查對咯血和嘔血進行鑒別。45.參考答案：E46.參考答案：C47.參考答案：E48.參考答案：A49.參考答案：D50.參考答案：D51.參考答案：C52.參考答案：A53.參考答案：B54.參考答案：D55.參考答案：E56.參考答案：C,E57.參考答案：C58.參考答案：B59.參考答案：C60.參考答案：分娩時損傷和產褥早期體力勞動；長期腹壓增加；盆底組織先天性發育不良或退行性變61.參考答案：B62.參考答案：臨床特點：（1）鼻咽癌有明顯的地理分布與種族分布特點，我國南方廣東、礦西、福建、湖南是鼻咽癌高發區，歐洲、美洲、大洋洲等國家少見