重癥醫學科救治能力考核試卷考生姓名：__________答題日期：__________得分：__________判卷人：__________

一、單項選擇題（本題共20小題，每小題1分，共20分，在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的）

1.以下哪項不是重癥醫學科（ICU）的主要任務？（）

A.對危重癥患者進行密切監護

B.對患者進行高級生命支持

C.開展普通內外科手術

D.實施針對性治療和復蘇措施

2.呼吸衰竭的類型按病因可分為哪兩大類？（）

A.低氧性呼吸衰竭和高氧性呼吸衰竭

B.快速性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭

C.通氣性呼吸衰竭和換氣性呼吸衰竭

D.充血性呼吸衰竭和干燥性呼吸衰竭

3.下列哪個指標不是急性生理和慢性健康評價（APACHEII）的評分項目？（）

A.年齡

B.體溫

C.平均動脈壓

D.心電圖

4.以下哪種情況不是重癥醫學科緊急氣管插管的適應癥？（）

A.呼吸衰竭

B.氣道分泌物潴留

C.喉頭水腫

D.輕度呼吸困難

5.以下哪種抗生素不宜用于重癥醫學科患者治療感染？（）

A.頭孢曲松

B.美羅培南

C.阿莫西林

D.萬古霉素

6.下列哪個不是連續性血液凈化（CRRT）的治療模式？（）

A.血液濾過

B.血液透析

C.血液灌流

D.肺水腫消除

7.以下哪種疾病不屬于重癥醫學科常見的感染性疾病？（）

A.肺炎

B.敗血癥

C.膿毒癥

D.痢疾

8.下列哪個不是重癥醫學科常見的急性腎損傷病因？（）

A.梗阻性腎病

B.藥物性腎損傷

C.感染性腎損傷

D.溶血性尿毒癥綜合征

9.以下哪種情況不是使用體外膜肺氧合（ECMO）的適應癥？（）

A.嚴重急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

B.心源性休克

C.肺炎

D.重癥哮喘

10.下列哪個不是重癥醫學科患者常見的電解質失衡？（）

A.低鈉血癥

B.高鉀血癥

C.低鈣血癥

D.高鎂血癥

11.以下哪種藥物不是重癥醫學科常用的血管活性藥物？（）

A.多巴胺

B.去甲腎上腺素

C.阿托品

D.腎上腺素

12.下列哪個不是重癥醫學科常見的神經系統并發癥？（）

A.腦梗死

B.腦出血

C.癲癇

D.腦炎

13.以下哪個不是重癥醫學科患者營養支持的適應癥？（）

A.營養不良

B.嚴重創傷

C.惡性腫瘤

D.腸道功能正常

14.下列哪個不是重癥醫學科患者常見的心理問題？（）

A.抑郁

B.焦慮

C.恐懼

D.精神分裂

15.以下哪個不是重癥醫學科患者康復治療的目標？（）

A.改善運動功能

B.提高生活質量

C.預防并發癥

D.恢復工作能力

16.下列哪個不是重癥醫學科常見的多器官功能障礙綜合征（MODS）病因？（）

A.嚴重感染

B.嚴重創傷

C.大面積燒傷

D.惡性腫瘤

17.以下哪個不是重癥醫學科患者抗感染治療的策略？（）

A.早期抗感染治療

B.針對性抗感染治療

C.廣譜抗感染治療

D.降階梯抗感染治療

18.下列哪個不是重癥醫學科護士在護理患者時應遵循的原則？（）

A.嚴密觀察病情

B.及時報告醫生

C.積極溝通患者

D.獨立處理問題

19.以下哪個不是重癥醫學科醫生在處理患者病情時應關注的方面？（）

A.病情評估

B.治療方案

C.藥物副作用

D.患者家庭背景

20.以下哪個不是重癥醫學科團隊合作的體現？（）

A.嚴密監測患者病情

B.各專業人員協同工作

C.共同討論病例

D.各自為政，獨立完成任務

二、多選題（本題共20小題，每小題1.5分，共30分，在每小題給出的四個選項中，至少有一項是符合題目要求的）

1.哪些情況下需要考慮對重癥患者進行氣管切開？（）

A.長期氣管插管

B.喉頭水腫

C.氣道分泌物大量增加

D.患者出現低氧血癥

2.重癥醫學科常用的呼吸支持模式包括哪些？（）

A.面罩給氧

B.無創正壓通氣

C.有創機械通氣

D.體外膜肺氧合（ECMO）

3.以下哪些是重癥患者常見的血流動力學監測指標？（）

A.心率

B.血壓

C.心排血量

D.肺毛細血管楔壓

4.哪些情況可能導致重癥患者出現急性腎損傷？（）

A.腎臟低灌注

B.毒物或藥物中毒

C.感染

D.腎臟梗阻

5.以下哪些是重癥患者常見的感染途徑？（）

A.皮膚

B.呼吸道

C.血液

D.消化道

6.哪些是重癥醫學科常用的抗生素種類？（）

A.頭孢菌素

B.碳青霉烯類

C.氨基糖苷類

D.大環內酯類

7.以下哪些是連續性血液凈化（CRRT）的適應癥？（）

A.急性腎損傷

B.水電解質失衡

C.中毒性疾病

D.慢性腎衰竭

8.哪些是重癥醫學科患者常見的神經系統并發癥？（）

A.腦水腫

B.腦出血

C.腦梗死

D.癲癇發作

9.重癥患者的營養支持方式包括哪些？（）

A.經口進食

B.腸內營養

C.腸外營養

D.營養補充劑

10.哪些是重癥醫學科患者常見的心理反應？（）

A.抑郁

B.焦慮

C.恐懼

D.睡眠障礙

11.以下哪些是重癥醫學科患者康復治療的方法？（）

A.物理治療

B.語言治療

C.心理治療

D.職業治療

12.哪些因素可能導致多器官功能障礙綜合征（MODS）的發生？（）

A.嚴重感染

B.嚴重創傷

C.炎癥反應過度

D.腸道菌群失調

13.重癥醫學科患者抗感染治療的原則包括哪些？（）

A.早期治療

B.足夠療程

C.針對性用藥

D.預防性用藥

14.哪些是重癥醫學科護士在護理患者時需要關注的內容？（）

A.病情觀察

B.生活護理

C.心理支持

D.健康教育

15.重癥醫學科醫生在處理患者病情時應關注的方面包括哪些？（）

A.病情評估

B.治療決策

C.預防并發癥

D.患者及家屬溝通

16.哪些是重癥醫學科團隊合作的重要體現？（")

A.信息共享

B.跨專業協作

C.緊急情況下的快速反應

D.患者為中心的護理

17.哪些指標可以用于評估重癥患者的液體反應性？（）

A.心率

B.收縮壓

C.肺毛細血管楔壓

D.尿量

18.以下哪些是重癥醫學科患者常用的血管活性藥物？（）

A.多巴胺

B.去甲腎上腺素

C.腎上腺素

D.酚妥拉明

19.哪些是重癥醫學科患者常見的電解質紊亂？（）

A.低鉀血癥

B.高鈉血癥

C.低鈣血癥

D.高鎂血癥

20.以下哪些是重癥醫學科進行患者教育時需要考慮的內容？（）

A.疾病知識

B.治療目的

C.康復計劃

D.心理支持

三、填空題（本題共10小題，每小題2分，共20分，請將正確答案填到題目空白處）

1.重癥醫學科（ICU）的主要任務是針對______和潛在生命危險的病人進行集中監測、治療和護理。

（）

2.急性生理和慢性健康評價（APACHEII）是一種常用于評估______的病情嚴重程度和預后的評分系統。

（）

3.連續性血液凈化（CRRT）是一種通過______方式連續清除血液中的水分和毒素的治療方法。

（）

4.多器官功能障礙綜合征（MODS）是指機體在遭受嚴重創傷、感染或大手術等急性疾病過程中，同時或序貫發生兩個或兩個以上重要器官或系統的功能障礙。

（）

5.重癥醫學科患者常見的心理問題包括抑郁、焦慮和______等。

（）

6.體外膜肺氧合（ECMO）是一種通過體外循環裝置部分或完全替代患者心肺功能的技術，主要用于治療______和心源性休克。

（）

7.腸內營養是指通過胃腸道途徑給予營養支持，包括口服和______兩種方式。

（）

8.重癥醫學科患者康復治療的目標是改善患者的運動功能、提高生活質量和______。

（）

9.抗感染治療的“降階梯”策略是指初始治療時使用較廣譜的抗生素，隨后根據病原學檢查結果和患者病情變化進行______。

（）

10.重癥醫學科中的團隊合作體現在各專業人員之間的信息共享、協作處理緊急情況以及以患者為中心的______。

（）

四、判斷題（本題共10小題，每題1分，共10分，正確的請在答題括號中畫√，錯誤的畫×）

1.重癥醫學科的患者通常病情穩定，不需要密切監護。（）

2.急性腎損傷在重癥醫學科是常見的并發癥，通常需要血液凈化治療。（√）

3.重癥醫學科的患者在抗感染治療時，應優先考慮使用廣譜抗生素。（×）

4.多器官功能障礙綜合征（MODS）的發生與炎癥反應過度有關。（√）

5.重癥醫學科的患者不需要進行心理支持和干預。（×）

6.體外膜肺氧合（ECMO）是一種常規的生命支持技術，適用于所有嚴重呼吸衰竭的患者。（×）

7.腸外營養是指通過靜脈途徑給予營養支持，適用于腸道功能正常但無法口服的患者。（×）

8.重癥醫學科患者的康復治療僅限于物理治療。（×）

9.重癥醫學科團隊中的每個專業人員都是獨立工作的，不需要協作。（×）

10.重癥醫學科的患者教育主要是由醫生負責，護士不參與。（×）

五、主觀題（本題共4小題，每題5分，共20分）

1.請簡述重癥醫學科（ICU）在救治急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者時應采取的主要措施。

（）

2.描述重癥醫學科在處理多器官功能障礙綜合征（MODS）患者時，應如何進行器官功能支持和治療策略的調整。

（）

3.請闡述重癥醫學科在抗感染治療中，如何合理使用抗生素，以及實施“降階梯”治療策略的具體步驟。

（）

4.論述重癥醫學科團隊合作在提高患者救治成功率、改善患者預后方面的重要性，并給出具體的合作實例。

（）

標準答案

一、單項選擇題

1.C

2.C

3.D

4.D

5.C

6.D

7.D

8.D

9.C

10.D

11.C

12.D

13.D

14.D

15.D

16.D

17.D

18.D

19.D

20.D

二、多選題

1.ABC

2.ABCD

3.ABCD

4.ABCD

5.ABCD

6.ABCD

7.ABC

8.ABCD

9.ABC

10.ABCD

11.ABCD

12.ABCD

13.ABC

14.ABCD

15.ABCD

16.ABCD

17.ABCD

18.ABCD

19.ABCD

20.ABCD

三、填空題

1.危重癥和潛在生命危險的病人

2.ICU病人的病情嚴重程度和預后

3.體外循環

4.同時或序貫發生兩個或兩個以上重要器官或系統的功能障礙

5.恐懼

6.ARDS

7.鼻胃/鼻空腸管飼

8.預防并發癥

9.抗生素的調整

10.護理

四、判斷題

1.×

2.√

3.×

4.√

5.×

6.×

7.×

8.×

9.×

10.×

五、主觀題（參考）

1.主要措施包括早期識別ARDS、及時氣管插管、使用呼氣末正壓通氣（PEEP）、合理應用肌松藥、俯臥位