二級中醫醫院評審檢查記錄表

第一部分中醫藥服務功能（650分）

總體說明：

一、本細則所有指標均為必查指標，適用于所有二級公立中醫醫院，民營中醫醫院參照執行。

二、本細則中將最基本、最重要，若未達到要求勢必影響特色優勢、中醫臨床療效、醫療質量與患者安全的指標，列為“核心指標”（以

★標示），具備否決作用。

三、經省級中醫藥管理部門審核同意，其他醫療機構能滿足相關服務需求，未開展手術服務的城市中心區的二級中醫醫院可不查綜合服

務功能部分的“手術治療管理”和“麻醉治療管理”，其他二級中醫醫院為必查。得分按照1000分相應進行折算。

四、對于醫院不存在相應情況的個別指標，指標得分在對應部分進行折算。如醫院無毒性中藥飲片和按麻醉藥品管理的中藥飲片，則指

標5.3.4的“2分”扣除，第五章“中藥藥事管理”部分總分為78分，最后得分再按照80分進行折算。如對于民營醫院，個別指標不

需要檢查，則分數相應進行折算。

五、本細則各指標評分只在指標分數范圍內扣分，扣完為止，不倒扣分。

六、檢查時限問題，以2013年為評審時間為例：評審前三年指2010、2011、2012三年；本年度指2013年；近一年指從檢查日開始往前

倒推的一年。其他評審時間，以此類推。

第一章發揮中醫藥特色優勢的措施（50分）

1.1——1.2發揮中醫藥特色優勢檢查記錄表

__________省（自治區、直轄市）__________中醫醫院

指標檢查記錄扣分方法分值實得分扣分原因

醫院未確定發展戰略或

醫院確定發展戰略情況確定（）未確定（）

未制定中長期發展規劃，

醫院制定中長期發展規劃情況制定（）未制定（）

或發展規劃未體現以中

發展規劃體現以中醫為主方向體現（）未體現（）

醫為主方向，不得分；不

能提供原始資料（）不能提供原始資料（）

能提供原始資料，扣2

1.1發揮中醫藥特色優勢措施落實情況（抽查2項）3

分；發揮中醫藥特色優勢

措施］_____________________________________________________

的措施未落實，每項扣1

落實（）部分落實（）未落實（）

分；部分落實，酌情扣分

措施2_____________________________________________________

（最少每項扣0.5分）。

落實（）部分落實（）未落實（）

醫院制定年度工作計劃情況制定（）未制定（）醫院未制定年度工作計

年度工作計劃中有發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效的具體措施戈山或工作計劃中無具體

1.2.12

有（）項共（）條無（）措施，不得分；不能提供

提供原始資料能（）不能（）原始資料，扣1分。

工作計劃中有發展中醫重點專科、學科和加強中醫人才培養的具體措施和

無具體措施，每項扣1

明確的資金投入

分；無資金投入，每項扣

措施］____________________________________________________

1分；措施未落實，每項

1.2.2落實（）部分落實（）未落實（）3

扣1分；部分落實，酌情

措施2____________________________________________________

扣分（最少每項扣0.5

落實（）部分落實（）未落實（）

分）。

資金投入：有（）金額（）無（）

醫院對影響中醫藥特色優勢發揮和提高中醫臨床療效的關鍵問題有系統

的調研分析（至少每年一次），并制訂針對性措施。

未定期開展調研分析或

系統的調研分析2010年有（）無（）

無針對性措施，不得分；

2011年有（）無（）

1.2.3措施未落實，每項扣1.53

2012年有（）無（）

分；部分落實，酌情扣分

針對性措施制訂（）未制訂（）

（最少每項扣0.5分）。

措施1________________________落實（）部分落實（）未落實（）

措施2________________________落實（）部分落實（）未落實（）

醫院對中醫藥特色指標（包括中醫類別執業醫師占執業醫師總數比例、中

藥人員占藥學人員比例、中藥處方占處方總數的比例，中藥飲片處方占處

方總數的比例等）定期（至少每年一次）進行考核、分析。未定期進行考核、分析，

1.2.4定期進行考核分析2010年有（）不具體（）無（）不得分；分析不具體，酌4

2011年有（）不具體（）無（）情扣分（最少扣1分）。

2012年有（）不具體（）無（）

注：中長期發展規劃、年度工作計劃制定情況評估應查閱原始發文等原始資料。

專家簽名:檢查時間：年月日

1.3發揮中醫藥特色優勢檢查記錄表

省（自治區、直轄市）中醫醫院

指標檢查記錄扣分方法分值實得分扣分原因

未制定發揮中醫藥特色

優勢和提高中醫臨床療

發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效的鼓勵和考核制度。效的鼓勵和考核制度,不

制定（）不完善（）未制定（）得分；制度不完善（如制

1.3.12

實施（）未實施（）度不系統,分散在各種相

關制度中），扣1分；

已制定，未實施，扣1

分。

科室綜合考核目標中無

科室綜合考核目標中中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效指標。中醫藥特色優勢和提高

★

有（）無（）中醫臨床療效指標，不得6

1.3.2

實施（）未實施（）分；已建立，未實施，扣

3分。

實行績效工資管理實行（）未實行（）未實行績效工資管理,或

1.3.3中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效指標的考核結果體現在科室分配方考核結果未體現在科室5

案中體現（）未體現（）分配方案中，不得分。

專家簽名:檢查時間:年月日

1.4發揮中醫藥特色優勢檢查記錄表

省（自治區、直轄市）中醫醫院

指標檢查記錄扣分方法分值實得分扣分原因

將對口支援鄉鎮衛生院、村衛生室或社區衛生服務機構的中醫

藥工作納入院長目標責任制與醫院年度工作計劃，并有相關鼓

勵措施。未納入院長目標責任制或未納入醫

納入院長目標責任制納入（）未納入（）院年度工作計劃不得分；無確定的對

1.4.14

納入醫院年度工作計劃納入（）未納入（）口支援單位，扣2分；無鼓勵措施，

確定對口支援單位已確定（）未確定（）扣2分。

有相關鼓勵措施有（）無（）

醫院有專門部門和專人負責對鄉鎮衛生院、村衛生室或社區衛

生服務機構中醫藥業務指導。

專門部門有（）無（）無專門部門或專人負責，扣2分；相

1.4.2專人負責有（）無（）關人員不熟悉基層指導工作，扣12

對基層指導工作分。

主管院長熟悉（）不熟悉（）

專門部門負責人熟悉（）不熟悉（）

開展中醫對口支援工作。未開展中醫對口支援工作，不得分；

開展（）未開展（）未開展中醫適宜技術推廣工作，扣

開展中醫適宜技術推廣工作1.5分；未開展人員交流工作，扣

1.4.33

開展（）工作不到位（）未開展（）1.5分；工作不到位，酌情扣分（最

開展人員交流工作少每項扣1分）。

開展（）工作不到位（）未開展（）

按照國家中醫藥管理局要求建立中醫藥視頻平臺。未建立視頻平臺，不得分；未按要求

建立（）未建立（）參加視頻會議、交流、培訓與會診活

1.4.4參加中醫藥管理部門組織召開的視頻會議、開展交流、培訓與動，扣5分。相關人員對培訓內容不8

會診等工作。知曉每人扣2分。

按要求參加（）部分參加（）未參加（）

按照國家中醫藥管理局要求，建立遠程會診平臺，未按照國家中醫藥管理局要求建立

建立（）未建立（）

1.4.5遠程會診平臺，不得分；5

并開展會診工作

未開展會診工作，扣3分

開展（）未開展（）

專家簽名:檢查時間：年月日

第二章隊伍建設（95分）

2.1隊伍建設檢查記錄表

__________省（自治區、直轄市）___________中醫醫院

指標檢查記錄扣分方法分值實得分扣分原因

每低于標準（60%）1個百分

點，扣0.5分。

中醫類別執業醫師數（含執業助理醫師）（）人

★

執業醫師總數（）人7

2.1.1

中醫類別執業醫師數/執業醫師總數（）%

中醫類別執業醫師（含執'也

中醫類別執業醫師（含執業助理醫師）占執業醫師比例<60%,臨助理醫師）占執業醫師比例

床科室（U腔科、麻醉科除外）不得招聘非中醫類別執業醫師。<60%,但招聘非中醫類別

未達標，招聘非中醫類別執業醫師執業醫師，不得分。

2.1.24

2010年是（）否（）

2011年是（）否（）

2012年是（）否（）

中藥專業技術人員數（）人

每低于標準（60%）1個百分

2.1.3藥學專業技術人員數（）人5

點，扣1分。

中藥專業技術人員數/藥學專業技術人員數（）%

護理人員總數（）人

護理人員系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓（培訓時間N100

每低于標準（70%）1個百分

2.1.4學時）人數（）人5

點，扣1分。

護理人員系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓（培訓時間2100

學時）人數/護理人員總數（）%

臨床科室總數（口腔科、麻醉科除外）（）個

中醫類別執業醫師/執業醫師總人數比例260%同時符合科室建

每個臨床科室不符合要求，

2.1.5設與管理指南的相關要求7

扣1分。

符合要求的臨床科室（）個

不符合要求的臨床科室（）個

醫院領導班子總人數（）人，

每低于標準（60%）10個百

2.1.6其中中醫藥專業技術人員數（）人，3

分點，扣1分。

中醫藥專業技術人員占醫院領導班子總人數比例為（）%

2.1.7院長是否經過國家中醫藥管理局中醫藥政策和管理知識的系統培院長未經過國家中醫藥管6

訓1。是（）否（）理局中醫藥政策和管理知

醫院院領導和醫務、護理、藥劑、教學、科研部門的主要負責人識的系統培訓，扣2分；

共（）人其他每1人不符合要求，扣

經過省級以上中醫藥政策、中醫藥知識和管理知識的系統培訓1分；部分符合，酌情扣分

（）人（每人最少扣0.5分）。

未經過省級以上中醫藥政策、中醫藥知識和管理知識的系統培訓

（）人

科主任共（）人

經過中醫藥政策和管理知識的系統培訓（）人

未經過中醫藥政策和管理知識的系統培訓（）人

正、副職其中中醫藥管理人員中中醫藥人

部門名稱

負責人總人數人員數員比例（％）

醫務

護理

每低于標準（60%）5個百分

2.1.84

點，扣1分。

科研

教育

合計

臨床科室負責人總數（）人

臨床科室負責人具有中醫類別執業醫師資格人數（）人

每低于標準（60%）1個百分

2.1.9臨床科室負責人系統接受中醫藥專業培訓兩年以上人數（）人5

點，扣1分。

臨床科室負責人具有中醫類別執業醫師資格人數+臨床科室負責

人接受中醫藥專業培訓兩年以上人數/臨床科室負責人總數（）%

臨床科室負責人中應有具

臨床科室負責人（口腔科、麻醉科除外）中應有具備中級中醫專備中級中醫專業技術職務

業技術職務任職資格、從事相關專業工作6年以上的中醫類別執任職資格、從事相關專業工

業醫師或經過西學中培訓的臨床類別執業醫師。臨床科室科主任作6年以上的中醫類別執業

2.1.10應符合科室建設與管理指南的相關要求。醫師或經過西學中培訓的4

臨床科室（口腔科、麻醉科除外）共（）個，臨床類別執業醫師，不符合

科室負責人符合要求的科室（）個不符合要求（）個要求，每個科室扣1分；科

科主任符合要求的科室（）個不符合要求（）個主任不符合要求，每個科室

扣1分。

注：

1.對該部分進行檢查時，除查看提供的相關證明材料外，還應現場抽查部分值班人員的執業醫師資格證，以驗證其材料的真實性。

2.低于標準*個百分點，扣*分，舉例說明如下：如中醫類別執業醫師占執業醫師比例要求260%,評分細則為每低于標準1個百分點，扣0.5分，某醫院實

際檢查結果為58.4%,低于標準（60%）1.6個百分點，則扣1分。（下同）

3.指標2.1.3.中藥人員也包括畢業于中藥專業，但職稱為西藥的人員。

4.指標2.1.4.護理人員系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓是指畢業于中醫藥院校或中醫護理專業；或畢業于西醫藥院校，進院三年內接受中醫藥知識和

技能崗位培訓時間2100學時。計算方法為：分子為畢業于中醫藥院校或中醫護理專業的人數+畢業于西醫藥院校，進院三年內接受中醫藥知識和技能崗位培

訓時間》100學時的人數，分母為護理人員總數。

5.指標2.1.6.醫院領導班子是指上級主管部門任命的黨政領導。中醫藥專業技術人員指中醫類別執業醫師或經過學習培訓取得中醫、中西醫結合、中藥專業

學歷或學位的人員。

6.指標2.1.7.檢查時，不進行訪談，查閱相關證明材料即可，對于科主任的中醫藥政策和管理知識的系統培訓，院內組織的培訓也可。

7.指標L10.經過西學中培訓是指臨床類別執業醫師經過2年以上中醫藥知識和技能培訓，有明確的教學計劃和考核標準，有學習證明。

專家簽名:檢查時間:年一月日

2.2隊伍建設檢查記錄表

省（自治區、直轄市）中醫醫院

指標檢查記錄扣分方法分值實得分扣分原因

無人員隊伍建設規劃或醫院

制定中醫藥人員隊伍建設規劃制定（）未制定（）

中長期規劃中無相關內容，

醫院中長期規劃中有相關內容有（）無（）

2.2.1不得分；措施未落實，扣24

措施__________________________________________

分；部分落實，酌情扣分。

落實（）部分落實（）未落實（）

年度工作計劃中無相關措

年度工作計劃中有優化中醫藥人員結構、加強中醫藥人才隊伍建設

施，不得分；措施未落實，

的相關措施，有（）無（）

2.2.2扣2分；部分落實，酌情扣4

措施_____________________________________________________

分（最少每項扣1分）。

落實（）部分落實（）未落實（）

無選拔與激勵機制，不得分；

重點專科（學科）帶頭人及繼承人選拔與激勵機制未組織實施，扣2分。

2.2.3有（）無（）4

實施（）未實施（）

未制定師承教育計劃和具體

制定師承教育計劃和具體措施。制定（）未制定（）措施，不得分；措施未落實，

2.2.4措施_____________________________________________________扣2分；部分落實，酌情扣4

落實（）部分落實（）未落實（）分（最少扣1分）。

專家簽名:檢查時間：年月日

2.3隊伍建設檢查記錄表

省（自治區、直轄市）中醫醫院

實得

指標檢查記錄扣分方法分值扣分原因

分

開展以中醫藥知識與技能為主的醫師定期考核工作

未定期考核，不得分；業務

定期考核（）未定期考核（）

2.3.1水平測評不以中醫內容為6

業務水平測評內容

主，扣分。

以中醫內容為主（）未以中醫內容為主（）4

開展中醫住院醫師規范化培訓。開展（）未開展（）

未開展培訓，不得分；未按

抽查2名住院醫師的培訓檔案

2.3.2計劃和要求培訓，每人扣23

姓名1（）培訓情況__________________

分。

姓名2（）培訓情況__________________

開展中醫藥專業技術人員“三基”培訓

開展（）未開展（）

抽查2名中醫藥專業技術人員的培訓檔案

姓名1（）未開展培訓，不得分；未按

2.3.3按計劃和要求培訓（）未按計劃和要求（）計劃和要求培訓，每人扣5

姓名2（）2分。

按計劃和要求培訓（）未按計劃和要求（）

中醫藥專業技術人員參加中醫藥繼續教育并獲得規定學分的比

例達到100%。

中醫藥專業技術人員總數（）人每低于標準5個百分點，扣

2.3.44

參加中醫藥繼續教育并獲得規定學分的（）人1分。

參加中醫藥繼續教育并獲得規定學分的人數/中醫藥專業技術人

員總數（）%

開展非中醫類別執業醫師中醫藥基本知識與技能培訓并考核。未開展培訓，不得分；未考

開展（）未開展（）核，扣4分；現場考核3

考核（）未考核（）名非中醫類別醫師，不符合

2.3.56

現場考核要求，每人扣2分；部分符

符合（）人部分符合（）人不符合（）人合，酌情扣分（每人最少扣

見附表2.3.5《非中醫類別執業醫師考核記錄表》1分）。

中醫藥專業技術人員的個人技術考評檔案

建立（）未建立（）未建立個人技術考評檔案

2.3.6技術考評檔案記錄情況或考評無中醫藥內容，每人5

姓名1_________考評中醫藥內容有（）無（）扣2分。

姓名2_________考評中醫藥內容有（）無（）

注：指標2.3.5：現場考核時從所附的《臨床類別醫師考核試題》中抽取題目，對3名非中醫類別醫師進行考核，考核情況請記錄在《附表2.3.5非中

醫類別執業醫師考核記錄表》中。

臨床類別醫師考核試題

一、中醫藥基本知識

1.陰陽學說的基本內容：對立制約，互根互用，消長平衡，相互轉化。

2.五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

3.五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

4.五行與五臟的關系：心屬火，肝屬木，脾屬土，肺屬金，腎屬水。

5.五臟是指：心、肝、脾、肺、腎。

6.六腑是指：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。

7.奇恒之府包括：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

8.心的主要生理功能：主血脈，主神志，在志為喜，在液為汗，在體合脈，其華在面，在竅為舌。

9.肺的主要生理功能：主氣，司呼吸，主宣發和肅降，通調水道，朝百脈、主治節，在志為憂，在液為涕，在體合皮、其華在毛，在

竅為鼻。

10.脾的主要生理功能：主運化，主升清，主統血，在志為思，在液為涎，在體合肌肉、主四肢，在竅為口，其華在唇。

11.肝的主要生理功能：主疏泄，主藏血，在志為怒，在液為淚，在體合筋，其華在爪，在竅為目。

12.腎的主要生理功能：藏精，主生長、發育與生殖，主水，主納氣，在志為恐，在液為唾，在體為骨、主骨生髓，其華在發，在竅為

耳及二陰。

13.氣的生理功能：推動作用，溫煦作用，防御作用，固攝作用，氣化作用。

14.氣、血、津液的關系：氣能生血，氣能行血，氣能攝血，血為氣之母；氣能生津，氣能行津，氣能攝津、津能載氣，津血同源。

15.氣的運動形式：升、降、出、入。

16.氣的分類：元氣、宗氣，營氣，衛氣。

17.六淫是指：風、寒、暑、濕、燥、火。

18.風邪的性質及致病特點：風為陽邪，其性開泄，易襲陽位，風性善行而數變，風為百病之長。

19.寒邪的性質及致病特點：寒為陰邪，易傷陽氣，寒性凝滯，寒性收引。

20.暑邪的性質及致病特點：暑為陽邪，其性炎熱，暑性升散，耗氣傷津，暑多挾濕。

21.濕邪的性質及致病特點：濕性重濁，濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣，濕性粘滯，濕性趨下，易襲陰位。

22.燥邪的性質及致病特點：燥性干澀，易傷津液，燥易傷肺。

23.火邪的性質及致病特點：火熱為陽邪，其性炎上，火易耗氣傷津，火易生風動血，火易致腫瘍。

24.奇經八脈是指：督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。

25.中醫“治未病”包括哪兒個方面：未病先防、既病防變和瘞后防復。

答案參照《中醫基礎理論》，主編：印會河，上海科學技術出版社。

二、常用中藥方劑藥物組成及功用主治

1.四逆散：柴胡、枳實、芍藥、炙甘草

功用：透邪解郁，疏肝理氣。

主治：陽郁厥逆證，肝脾不和證。

2.生脈散：人參、麥冬、五味子

功用：益氣生津，斂陰止汗。

主治:溫熱、暑熱、耗氣傷陰證；久咳肺虛，氣陰兩虛證。

3.四物湯：生地黃、川茍、當歸、芍藥

功用：補血活血。

主治:營血虛滯證。

4.補陽還五湯：生黃黃、當歸尾、赤芍、川茸、地龍、桃仁、紅花

功用：補氣活血通絡。

主治：中風。

5.小柴胡湯：柴胡，黃苓，人參，半夏，甘草，生姜，大棗

功用：和解少陽。

主治:傷寒少陽證，婦人熱入血室。

6.血府逐瘀湯：生地黃、桃仁、紅花、當歸、甘草、赤芍、桔梗、枳殼、柴胡、川茸、牛膝

功用：活血祛瘀，行氣止痛。

主治:胸中血瘀證。

7.六味地黃丸：熟地黃、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓

功用：滋陰補腎。

主治：腎陰虛證。

8.銀翹散：金銀花、連翹、竹葉、荊芥穗、牛芳子、豆豉、薄荷、生甘草、桔梗

功用：辛涼透表，清熱解毒。

主治:溫病初起。

9.五苓散：豬苓、澤瀉、白術、茯苓、桂枝

功用：利水滲濕，溫陽化氣。

主治：蓄水證，水濕內停，痰飲。

10.止嗽散：桔梗、荊芥、紫苑、百部、白前、甘草、陳皮

功用：宣利肺氣，疏風止咳。

主治：風邪犯肺證。

11.四君子湯：人參、茯苓、白術、甘草

功用：益氣健脾。

主治：脾胃氣虛證。

12.保和丸：山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、蘿卜子

功用：消食和胃。

主治：食積。

13.小承氣湯：大黃，厚樸，枳實

功用：輕下熱結。

主治：陽明腑實證。

14.二陳湯：陳皮、半夏、茯苓、炙甘草

功用：燥濕化痰，理氣和中。

主治：濕痰咳嗽。

15.玉屏風散：生黃黃、白術、防風

功用：益氣固表止汗。

主治：表虛自汗。

16.小薊飲子：生地黃、小薊、滑石、木通、蒲黃、藕節、淡竹葉、當歸、山桅子、炙甘草

功用：涼血止血，利水通淋。

主治：血淋、尿血。

17.理中丸：人參、干姜、甘草、白術

功用：溫中散寒，補氣健脾。

主治：脾胃虛寒證。

18.酸棗仁湯：酸棗仁、茯苓、知母、川茍、甘草

功用：養血安神，清熱除煩。

主治：虛煩不眠證。

19.清胃散：生地黃、當歸身、牡丹皮、黃連、升麻

功用：清胃涼血。

主治：胃火牙痛。

20.五味消毒飲：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子

功用：清熱解毒，消散疔瘡。

主治：疔瘡初起，發熱惡寒，瘡形如栗，堅硬根深，狀如鐵釘，以及癰瘍疳腫，紅腫熱痛。

答案參照《方劑學》，主編：段富津，上海科學技術出版社。

附表2.3.5非中醫類別執業醫師考核記錄表

序

考核人員信息考核要點考核記錄考核結果

號

科室：符合（）

1姓名：中醫藥基本知識與技能掌握情況。部分符合（）

職稱：不符合（）

科室：符合（）

2姓名：中醫藥基本知識與技能掌握情況。部分符合（）

職稱：不符合（）

科室：符合（）

3姓名：中醫藥基本知識與技能掌握情況。部分符合（）

職稱：不符合（）

專家簽名檢查時間：一年—月—日

第三章臨床科室建設（170分）

說明：

1.對3.1.1進行檢查時，要